20 FEVRIER 2004. - Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités

ALBERT II, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut.

Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, notamment l'article 35, § 1er, modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003 et 22 décembre 2003, et § 2, modifié par les lois des 20 décembre 1995 et 10 août 2001, et par l'arrêté royal du 25 avril 1997;

Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, notamment l'article 35bis, inséré par l'arrêté royal du 8 novembre 1999 et modifié par les arrêtés royaux des 9 juillet 2000, 20 mars 2001, 15 octobre 2001, 15 janvier 2002, 22 janvier 2002 et 18 octobre 2002;

Vu la proposition du Conseil technique des implants du 8 octobre 2003;

Vu la décision de la Commission de convention fournisseurs d'implants-organismes assureurs du 8 octobre 2003;

Considérant que le Service d'évaluation et de contrôle médicaux n'a pas émis d'avis dans le délai de cinq jours, prévu à l'article 27, alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, et que l'avis concerné est donc réputé avoir été donné en application de cette disposition de la loi;

Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné le 22 octobre 2003;

Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité du 20 octobre 2003;

Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 5 décembre 2003;

Vu l'accord de Notre Ministre du Budget, donné le 14 janvier 2004;

Vu l'avis 36.455/1 du Conseil d'Etat, donné le 5 février 2004 en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°, des lois coordonnées sur le Conseil d'Etat;

Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Nous avons arrêté et arrêtons :

Article 1er.A l'article 35bis de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, inséré par l'arrêté royal du 8 novembre 1999 et modifié par les arrêtés royaux des 9 juillet 2000, 20 mars 2001, 15 octobre 2001, 15 janvier 2002, 22 janvier 2002, 18 octobre 2002, 4 février 2003, 18 mars 2003 et 7 septembre 2003 sont apportées les modifications suivantes : 1° Le § 1er est remplacé par les dispositions suivantes : « § 1er.Sont considérés comme relevant de la compétence des fournisseurs d'implants (U) : Pour la consultation du tableau, voir image 2° Le § 5 est remplacé par les dispositions suivantes : « § 5.Pour les prestations suivantes, l'intervention doit être considérée comme un montant forfaitaire : A . Orthopédie et traumatologie - Catégorie 2b : Matériel de consommation utilisé lors d'interventions arthroscopiques : 730015 - 730026, 730030 - 730041, 730052 - 730063, 730074 - 730085, 730096 - 730100, 730111 - 730122, 730133 - 730144, 730155 - 730166, 730170 - 730181, 730192 - 730203, 730214 - 730225, 730236 - 730240, 730251 - 730262, 730273 - 730284, 730295 - 730306, 730310 - 730321.

B . Ophtalmologie - Catégorie 2a : Produits visco-élastiques : 682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522. - Catégorie 2b : Dispositifs médicaux : 730332 - 730343, 730354 - 730365.

D. Oto-rhino-laryngologie - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730376 - 730380, 730391 - 730402, 730413 - 730424, 730435 - 730446, 730450 - 730461, 730472 - 730483 - Catégorie 2b : Dispositifs médicaux : 730494 - 730505, 730516 - 730520, 730531 - 730542, 730553 - 730564, 730575 - 730586 - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730590 - 730601, 730612 - 730623, 730634 - 730645, 730656 - 730660, 730671 - 730682, 730693 - 730704, 730715 - 730726, 730730 - 730741, 730752 - 730763, 730774 - 730785, 730796 - 730800, 730811 - 730822.

F . Chirurgie abdominale et pathologie du système digestif. - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730833 - 730844, 730855 - 730866, 730870 - 730881, 730892 - 730903, 730914 - 730925, 730936 - 730940, 730951 - 730962, 730973 - 730984, 730995 - 731006, 731010 - 731021, 731032 - 731043, 731054 - 731065, 731076 - 731080, 731091 - 731102, 731113 - 731124, 731135 - 731146, 731150 - 731161, 731194 - 731205, 731216 - 731220, 731231 - 731242, 731253 - 731264, 731275 - 731286, 731290 - 731301, 731312 - 731323, 731334 - 731345, 731356 - 731360, 731371 - 731382, 731393 - 731404, 731415 - 731426, 731430 - 731441, 731452 - 731463, 731474 - 731485, 731496 - 731500, 731511 - 731522, 731533 - 731544, 731555 - 731566, 731570 - 731581, 731592 - 731603, 731614 - 731625, 731636 - 731640, 731651 - 731662, 731673 - 731684, 731695 - 731706, 731710 - 731721, 731732 - 731743, 731754 - 731765, 731776 - 731780, 731791 - 731802, 731813 - 731824, 731835 - 731846, 731850 - 731861, 731872 - 731883, 731894 - 731905, 731916 - 731920, 731931 - 731942, 731953 - 731964, 731975 - 731986, 731990 - 732001, 732012 - 732023, 732034 - 732045, 732056 - 732060, 732071 - 732082, 732093 - 732104, 732115 - 732126, 732130 - 732141, 732152 - 732163, 732174 - 732185.

Matériel de consommation : 731172 - 731183 G . Chirurgie thoracique et cardiologie : - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 732196 - 732200, 732270 - 732281, 732211 - 732222, 732233 - 732244, 732292 - 732303, 732255 - 732266, 732314 - 732325, 732336 - 732340, 732351 - 732362, 732373 - 732384, 732395 - 732406, 732410 - 732421, 732432 - 732443, 732454 - 732465, 732476 - 732480, 732491 - 732502, 732513 - 732524, 732535 - 732546, 732550 - 732561, 732572 - 732583, 732594 - 732605, 732616 - 732620, 732631 - 732642. - Catégorie 2a : 687455 - 687466.

Cathéter à biopsie : 687956 - 687960 - Catégorie 2b : 694536 - 694540.

H . Chirurgie vasculaire : - Catégorie 2a : Cathéters de dilatation : 687890 - 687901, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

Matériel de mesure de la fraction flow reserve : 687912 - 687923 I . Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive : - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 732653 - 732664, 732675 - 732686, 732690 - 732701, 732712 - 732723, 732734 - 732745, 732756 - 732760, 732771 - 732782, 732793 - 732804, 732815 - 732826, 732830 - 732841, 732852 - 732863, 732874 - 732885, 732896 - 732900. » 3° Le § 7 est remplacé par les dispositions suivantes : « § 7.Les dispositions relatives aux prestations suivantes sont d'application : A . Orthopédie et traumatologie - Catégorie 2b : Matériel de consommation utilisé lors d'interventions arthroscopiques : 730015 - 730026, 730030 - 730041, 730052 - 730063, 730074 - 730085, 730096 - 730100, 730111 - 730122, 730133 - 730144, 730155 - 730166, 730170 - 730181, 730192 - 730203, 730214 - 730225, 730236 - 730240, 730251 - 730262, 730273 - 730284, 730295 - 730306, 730310 - 730321.

B . Ophtalmologie : - Catégorie 2a : Produits visco-élastiques : 682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522. - Catégorie 2b : Dispositifs médicaux : 730332 - 730343, 730354 - 730365 D . Oto-rhino-laryngologie - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730376 - 730380, 730391 - 730402, 730413 - 730424, 730435 - 730446, 730450 - 730461, 730472 - 730483. - Catégorie 2b : Dispositifs médicaux : 730494 - 730505, 730516 - 730520, 730531 - 730542, 730553 - 730564, 730575 - 730586 E . Urologie et néphrologie - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730590 - 730601, 730612 - 730623, 730634 - 730645, 730656 - 730660, 730671 - 730682, 730693 - 730704, 730715 - 730726, 730730 - 730741, 730752 - 730763, 730774 - 730785, 730796 - 730800, 730811 - 730822.

F . Chirurgie abdominale et pathologie du système digestif - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 730833 - 730844, 730855 - 730866, 730870 - 730881, 730892 - 730903, 730914 - 730925, 730936 - 730940, 730951 - 730962, 730973 - 730984, 730995 - 731006, 731010 - 731021, 731032 - 731043, 731054 - 731065, 731076 - 731080, 731091 - 731102, 731113 - 731124, 731135 - 731146, 731150 - 731161, 731194 - 731205, 731216 - 731220, 731231 - 731242, 731253 - 731264, 731275 - 731286, 731290 - 731301, 731312 - 731323, 731334 - 731345, 731356 - 731360, 731371 - 731382, 731393 - 731404, 731415 - 731426, 731430 - 731441, 731452 - 731463, 731474 - 731485, 731496 - 731500, 731511 - 731522, 731533 - 731544, 731555 - 731566, 731570 - 731581, 731592 - 731603, 731614 - 731625, 731636 - 731640, 731651 - 731662, 731673 - 731684, 731695 - 731706, 731710 - 731721, 731732 - 731743, 731754 - 731765, 731776 - 731780, 731791 - 731802, 731813 - 731824, 731835 - 731846, 731850 - 731861, 731872 - 731883, 731894 - 731905, 731916 - 731920, 731931 - 731942, 731953 - 731964, 731975 - 731986, 731990 - 732001, 732012 - 732023, 732034 - 732045, 732056 - 732060, 732071 - 732082, 732093 - 732104, 732115 - 732126, 732130 - 732141, 732152 - 732163, 732174 - 732185.

Matériel de consommation : 731172 - 731183 G . Chirurgie thoracique et cardiologie - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 732196 - 732200, 732270 - 732281, 732211 - 732222, 732233 - 732244, 732292 - 732303, 732255 - 732266, 732314 - 732325, 732336 - 732340, 732351 - 732362, 732373 - 732384, 732395 - 732406, 732410 - 732421, 732432 - 732443, 732454 - 732465, 732476 - 732480, 732491 - 732502, 732513 - 732524, 732535 - 732546, 732550 - 732561, 732572 - 732583, 732594 - 732605, 732616 - 732620, 732631 - 732642. - Catégorie 2a : 687455 - 687466, 689754 - 689765, 689776 - 689780 Cathéter à biopsie : 687956 - 687960. - Catégorie 2b : 694536 - 694540.

H . Chirurgie vasculaire - Catégorie 2a : Cathéters de dilatation : 687890 - 687901, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

Matériel de mesure de la fraction flow reserve : 687912 - 687923.

I . Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive - Catégorie 1b : Matériel de consommation et matériel implantable : 732653 - 732664, 732675 - 732686, 732690 - 732701, 732712 - 732723, 732734 - 732745, 732756 - 732760, 732771 - 732782, 732793 - 732804, 732815 - 732826, 732830 - 732841, 732852 - 732863, 732874 - 732885, 732896 - 732900. - Catégorie 2a : 688472 » 4° Après le § 7bis est introduit un § 7ter, rédigé comme suit : « § 7ter.Si, pour une même intervention chirurgicale, deux prestations sont prévues pour le remboursement des dispositifs médicaux utilisés, l'une dans le cas d'une réalisation endoscopique, l'autre dans le cas d'une réalisation par voie ouverte, les deux prestations ne sont dès lors pas cumulables entre elles et la manière dont a été réalisée l'intervention détermine le forfait correspondant qui peut être attesté pour le matériel.

Lorsqu'une intervention est commencée par voie endoscopique et est, pendant le même temps opératoire, continuée par voie ouverte, (seule) la prestation relative aux dispositifs médicaux utilisés lors de la réalisation endoscopique peut être attestée. » 5° Après le § 10 est introduit un § 10bis, rédigé comme suit : « § 10bis.La prestation 687956-687960 n'est remboursée que dans les hôpitaux disposant d'un programme de soins "pathologie cardiaque" T (transplantation cardiaque et transplantation coeur-poumon) tel que décrit à l'article 2bis, § 1, 5°, de l'arrêté royal du 15 février 1999 fixant la liste des programmes de soins, visée à l'article 9ter de la loi sur les hôpitaux, coordonnée le 7 août 1987 et indiquant les articles de la loi sur les hôpitaux applicables à ceux-ci. » 6° Après le § 10bis est introduit le § 10ter suivant : « § 10ter.Selon le matériel utilisé, les prestations 687455 - 687466, 732373 - 732384 et 732594 - 732605 peuvent être cumulées. La prestation 732373 - 732384 ne peut être portée en compte que si, en plus des greffes artérielles (a. mamaria), des greffes veineuses (v. saphène) sont également utilisées. »

Art. 2.Le présent arrêté entre en vigueur le 1er mars 2004.

Art. 3.Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique est chargé de l'exécution du présent arrêté.

Donné à Bruxelles, le 20 février 2004.

ALBERT Par le Roi : Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, R. DEMOTTE