20 FEBRUARI 2004. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003 en 22 december 2003, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringeninzonderheid op artikel 35bis, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002 en 18 oktober 2002;

Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 8 oktober 2003;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 8 oktober 2003;

Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 22 oktober 2003;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 20 oktober 2003;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 5 december 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 14 januari 2004;

Gelet op het advies 36.455/1 van de Raad van State, gegeven op 5 februari 2004, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 35bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002, 4 februari 2003, 18 maart 2003 en 7 september 2003 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° § 1 wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 1.Worden geacht in de bevoegdheid van de verstrekkers van implantaten (U) te vallen : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 2° § 5 wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 5.Voor de volgende verstrekkingen moet de tegemoetkoming als een forfaitair bedrag worden beschouwd : A . Orthopedie en traumatologie. - Categorie 2b : Gebruiksmateriaal gebruikt tijdens arthroscopische ingrepen : 730015 - 730026, 730030 - 730041, 730052 - 730063, 730074 - 730085, 730096 - 730100, 730111 - 730122, 730133 - 730144, 730155 - 730166, 730170 - 730181, 730192 - 730203, 730214 - 730225, 730236 - 730240, 730251 - 730262, 730273 - 730284, 730295 - 730306, 730310 - 730321.

B . Oftalmologie - Categorie 2a : Visco-elastische producten : 682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522. - Categorie 2b : Medische hulpmiddelen : 730332 - 730343, 730354 - 730365.

D. Oto-rhino-laryngologie - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730376 - 730380, 730391 - 730402, 730413 - 730424, 730435 - 730446, 730450 - 730461, 730472 - 730483 - Categorie 2b : Medische hulpmiddelen : 730494 - 730505, 730516 - 730520, 730531 - 730542, 730553 - 730564, 730575 - 730586 - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730590 - 730601, 730612 - 730623, 730634 - 730645, 730656 - 730660, 730671 - 730682, 730693 - 730704, 730715 - 730726, 730730 - 730741, 730752 - 730763, 730774 - 730785, 730796 - 730800, 730811 - 730822.

F . Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel. - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730833 - 730844, 730855 - 730866, 730870 - 730881, 730892 - 730903, 730914 - 730925, 730936 - 730940, 730951 - 730962, 730973 - 730984, 730995 - 731006, 731010 - 731021, 731032 - 731043, 731054 - 731065, 731076 - 731080, 731091 - 731102, 731113 - 731124, 731135 - 731146, 731150 - 731161, 731194 - 731205, 731216 - 731220, 731231 - 731242, 731253 - 731264, 731275 - 731286, 731290 - 731301, 731312 - 731323, 731334 - 731345, 731356 - 731360, 731371 - 731382, 731393 - 731404, 731415 - 731426, 731430 - 731441, 731452 - 731463, 731474 - 731485, 731496 - 731500, 731511 - 731522, 731533 - 731544, 731555 - 731566, 731570 - 731581, 731592 - 731603, 731614 - 731625, 731636 - 731640, 731651 - 731662, 731673 - 731684, 731695 - 731706, 731710 - 731721, 731732 - 731743, 731754 - 731765, 731776 - 731780, 731791 - 731802, 731813 - 731824, 731835 - 731846, 731850 - 731861, 731872 - 731883, 731894 - 731905, 731916 - 731920, 731931 - 731942, 731953 - 731964, 731975 - 731986, 731990 - 732001, 732012 - 732023, 732034 - 732045, 732056 - 732060, 732071 - 732082, 732093 - 732104, 732115 - 732126, 732130 - 732141, 732152 - 732163, 732174 - 732185.

Gebruiksmateriaal : 731172 - 731183 G . Heelkunde op de thorax en cardiologie : - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 732196 - 732200, 732270 - 732281, 732211 - 732222, 732233 - 732244, 732292 - 732303, 732255 - 732266, 732314 - 732325, 732336 - 732340, 732351 - 732362, 732373 - 732384, 732395 - 732406, 732410 - 732421, 732432 - 732443, 732454 - 732465, 732476 - 732480, 732491 - 732502, 732513 - 732524, 732535 - 732546, 732550 - 732561, 732572 - 732583, 732594 - 732605, 732616 - 732620, 732631 - 732642. - Categorie 2a : 687455 - 687466.

Biopsiekatheter : 687956 - 687960 - Categorie 2b : 694536 - 694540.

H . Bloedvatenheelkunde - Categorie 2a : Dilatatiekatheters : 687890 - 687901, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

Materiaal voor het meten van fraction flow reserve : 687912 - 687923 I . Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde : - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 732653 - 732664, 732675 - 732686, 732690 - 732701, 732712 - 732723, 732734 - 732745, 732756 - 732760, 732771 - 732782, 732793 - 732804, 732815 - 732826, 732830 - 732841, 732852 - 732863, 732874 - 732885, 732896 - 732900. » 3° § 7 wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 7.De bepalingen betreffende de volgende verstrekkingen zijn van toepassing.

A . Orthopedie en traumatologie - Categorie 2b : Gebruiksmateriaal gebruikt tijdens arthroscopische ingrepen : 730015 - 730026, 730030 - 730041, 730052 - 730063, 730074 - 730085, 730096 - 730100, 730111 - 730122, 730133 - 730144, 730155 - 730166, 730170 - 730181, 730192 - 730203, 730214 - 730225, 730236 - 730240, 730251 - 730262, 730273 - 730284, 730295 - 730306, 730310 - 730321.

B . Oftalmologie : - Categorie 2a : Visco-elastische producten : 682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522. - Categorie 2b : Medische hulpmiddelen : 730332 - 730343, 730354 - 730365 D . Oto-rhino-laryngologie - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730376 - 730380, 730391 - 730402, 730413 - 730424, 730435 - 730446, 730450 - 730461, 730472 - 730483. - Categorie 2b : Medische hulpmiddelen : 730494 - 730505, 730516 - 730520, 730531 - 730542, 730553 - 730564, 730575 - 730586 E . Urologie en nefrologie - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730590 - 730601, 730612 - 730623, 730634 - 730645, 730656 - 730660, 730671 - 730682, 730693 - 730704, 730715 - 730726, 730730 - 730741, 730752 - 730763, 730774 - 730785, 730796 - 730800, 730811 - 730822.

F . Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverte-ringstelsel - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 730833 - 730844, 730855 - 730866, 730870 - 730881, 730892 - 730903, 730914 - 730925, 730936 - 730940, 730951 - 730962, 730973 - 730984, 730995 - 731006, 731010 - 731021, 731032 - 731043, 731054 - 731065, 731076 - 731080, 731091 - 731102, 731113 - 731124, 731135 - 731146, 731150 - 731161, 731194 - 731205, 731216 - 731220, 731231 - 731242, 731253 - 731264, 731275 - 731286, 731290 - 731301, 731312 - 731323, 731334 - 731345, 731356 - 731360, 731371 - 731382, 731393 - 731404, 731415 - 731426, 731430 - 731441, 731452 - 731463, 731474 - 731485, 731496 - 731500, 731511 - 731522, 731533 - 731544, 731555 - 731566, 731570 - 731581, 731592 - 731603, 731614 - 731625, 731636 - 731640, 731651 - 731662, 731673 - 731684, 731695 - 731706, 731710 - 731721, 731732 - 731743, 731754 - 731765, 731776 - 731780, 731791 - 731802, 731813 - 731824, 731835 - 731846, 731850 - 731861, 731872 - 731883, 731894 - 731905, 731916 - 731920, 731931 - 731942, 731953 - 731964, 731975 - 731986, 731990 - 732001, 732012 - 732023, 732034 - 732045, 732056 - 732060, 732071 - 732082, 732093 - 732104, 732115 - 732126, 732130 - 732141, 732152 - 732163, 732174 - 732185.

Gebruiksmateriaal : 731172 - 731183 G . Heelkunde op de thorax en cardiologie - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 732196 - 732200, 732270 - 732281, 732211 - 732222, 732233 - 732244, 732292 - 732303, 732255 - 732266, 732314 - 732325, 732336 - 732340, 732351 - 732362, 732373 - 732384, 732395 - 732406, 732410 - 732421, 732432 - 732443, 732454 - 732465, 732476 - 732480, 732491 - 732502, 732513 - 732524, 732535 - 732546, 732550 - 732561, 732572 - 732583, 732594 - 732605, 732616 - 732620, 732631 - 732642. - Categorie 2a : 687455 - 687466, 689754 - 689765, 689776 - 689780 Biopsiekatheter : 687956 - 687960. - Categorie 2b : 694536 - 694540.

H . Bloedvatenheelkunde - Categorie 2a : Dilatatiekatheters : 687890 - 687901, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

Materiaal voor het meten van fraction flow reserve : 687912 - 687923.

I . Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde - Categorie 1b : Gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal : 732653 - 732664, 732675 - 732686, 732690 - 732701, 732712 - 732723, 732734 - 732745, 732756 - 732760, 732771 - 732782, 732793 - 732804, 732815 - 732826, 732830 - 732841, 732852 - 732863, 732874 - 732885, 732896 - 732900. - Categorie 2a : 688472 » 4° Na § 7bis wordt er een § 7ter ingevoegd, luidende : « § 7ter.Indien voor eenzelfde heelkundige ingreep twee verstrekkingen voor vergoeding van de gebruikte medische hulpmiddelen voorzien zijn, de ene in het geval van een endoscopische uitvoering, de andere in het geval van een open uitvoering, dan zijn beide verstrekkingen onderling niet cumuleerbaar en bepaalt de wijze van de heelkundige uitvoering het overeenstemmende materiaalforfait dat mag worden aangerekend.

Wanneer een ingreep gestart wordt via endoscopische weg en tijdens dezelfde operatietijd open verder gezet wordt, mag (enkel) de verstrekking die betrekking heeft op de medische hulpmiddelen gebruikt bij de endoscopische uitvoering aangerekend worden. » 5° Na § 10 wordt er een § 10bis ingevoegd, luidende : « § 10bis.De verstrekking 687956-687960 wordt enkel vergoed in ziekenhuizen met zorgprogramma « cardiale pathologie » T (hart- en hartlongtransplantatie) zoals beschreven in artikel 2bis, § 1, 5°, van het koninklijk besluit van 15 februari 1999 tot vaststelling van de lijst van zorgprogramma's zoals bedoeld in artikel 9ter van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987 en tot aanduiding van de artikelen van de wet op de ziekenhuizen die op hen van toepassing zijn. » 6° Na § 10bis wordt de volgende § 10ter ingevoegd : « § 10ter.Naargelang het gebruikte materiaal kunnen de verstrekkingen 687455-687466, 732373 - 732384 en 732594 - 732605 gecumuleerd worden.

De verstrekking 732373 - 732384 mag echter enkel worden aangerekend indien ernaast de arteriële greffen (a. mamaria) ook veneuze (v. saphena) worden gebruikt. »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op 1 maart 2004.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 20 februari 2004.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE