11 JULI 2001. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 24 december 1999 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 28, §§ 1 tot en met 7, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 december 1984, 12 februari 1986, 7 mei 1986, 4 augustus 1987, 9 mei 1989, 23 juni 1989, 23 oktober 1989, 13 november 1989, 2 januari 1991, 16 september 1991, 11 oktober 1991, 20 december 1991, 19 augustus 1992, 20 oktober 1992, 7 oktober 1993, 24 augustus 1994, 28 maart 1995, 18 juli 1996, 25 juni 1997, 6 november 1999 en 8 november 1999, en 35, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999 en 8 november 1999;

Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 16 november 1999, 27 januari 2000 en 7 december 2000;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 23 november 1999, 27 januari 2000 en 7 december 2000;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige controle van 27 januari 2000 en 7 december 2000;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 13 december 2000;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 18 december 2000;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op;

Gelet op de akkoordbevindingen van de Minister van Begroting van 19 maart 2001;

Gelet op het besluit van de Ministerraad, over het verzoek om advies door de Raad van State binnen een termijn van een maand;

Gelet op het advies 31.562/1 van de Raad van State, gegeven op 21 juni 2001 met toepassing van artikel 84, eerste lid, 1° van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 28, § 1, A, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 december 1984, 12 februari 1986, 7 mei 1986, 4 augustus 1987, 9 mei 1989, 23 juni 1989, 23 oktober 1989, 13 november 1989, 2 januari 1991, 16 september 1991, 11 oktober 1991, 20 december 1991, 19 augustus 1992, 20 oktober 1992, 7 oktober 1993, 24 augustus 1994, 28 maart 1995, 18 juli 1996, 25 juni 1997, 6 november 1999 en 8 november 1999, wordt de volgende wijziging aangebracht : in § 1, A. Orthopedie en traumatologie, opschrift "Heup :", worden de verstrekkingen 619010 - 619021, 619032 - 619043, 619054 - 619065, 619076 - 619080, 619091 - 619102, 619113 - 619124, 619135 - 619146, 619150 - 619161, 619172 - 619183, 619194 - 619205, 619216 - 619220, 619231 - 619242, 619253 - 619264 en 619275 - 619286 en hun vier cumulregels geschrapt.

Art. 2.In artikel 35 van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999 en 8 november 1999 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, "A.Orthopedie en traumatologie", categorie 2 : 1. worden het opschrift "Heup :", de verstrekkingen 680610 - 680621, 680632 - 680643, 680654 - 680665, 680676 - 680680, 680691 - 680702, 680713 - 680724, 680735 - 680746, 680750 - 680761, 680772 - 680783, 680794 - 680805, 680816 - 680820, 680831 - 680842 en 680875 - 680886 en hun drie cumulregels geschrapt;2. worden na het opschrift "GEWRICHTS-PROTHESEN :" de volgende bepalingen ingevoegd : « HEUP : Femorale prothese : 688516 - 688520 Standaard steel voor plaatsing met cement .. . . . U 715 688531 - 688542 Standaard steel bedoeld om te plaatsen zonder cement . . . . . U 900 688553 - 688564 Standaard steel voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating . . . . . U 900 688575 - 688586 Steel met anatomische vorm voor plaatsing met cement . . . . . U 746 688590 - 688601 Steel met anatomische vorm bedoeld om te plaatsen zonder cement . . . . . . U 900 688612 - 688623 Steel met anatomische vorm en voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating . . . . . U 900 688634 - 688645 Steel voor revisie en voor plaatsing met cement en gebruikt tijdens de verstrekking 293436 - 293440 . . . . . U 1238 688656 - 688660 Steel voor revisie bedoeld om te plaatsen zonder cement en gebruikt tijdens de verstrekking 293436 -293440 . . . . . U 1380 688671 - 688682 Steel voor revisie voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating en gebruikt tijdens de verstrekking 293436 - 293440 . . . . . ... U 1380 688693 - 688704 Steel bestemd om te worden gebruikt bij een reconstructie van het heupbeen en te plaatsen met cement . . . . . U 1516 688715 - 688726 Steel bestemd om te worden gebruikt bij een reconstructie van het heupbeen en te plaatsen zonder cement . . . . . U 1908 688730 - 688741 Steel voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating en bestemd om te worden gebruikt bij een reconstructie van het heupbeen . . . . . U 1908 De vergoeding wordt alleen toegestaan wanneer de reconstructie gepaard is gegaan met een trochanterodiafysaire osteotomie. 688752 - 688763 Steel voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating en bestemd om te worden gebruikt bij een heupdysplasie . . . . . U 1003 689415 - 689426 Cefalische prothese met epifysaire en/of metafysaire verankering voorzien van een osteotrope of poreuze bedekkingslaag . . . . . U 900 De centralizer is inbegrepen in de vergoeding van de steel.

Kop voor heupsteel : 688774 - 688785 Kop voor heupsteel en bestemd om te worden gebruikt zonder acetabulaire cupula . . . . . U 185 688796 - 688800 Kop voor heupsteel voor gebruik met acetabulaire cupula - inox of chroom/cobalt . . . . . U 185 688811 - 688822 Kop voor heupsteel voor gebruik met acetabulaire cupula keramiek . . . . . U 319 688833 - 688844 Kop voor heupsteel voor gebruik met acetabulaire cupula - metaal voor contact met metalen oppervlak . . . . . U 319 688855 - 688866 Bipolaire kop voor heupsteel . . . . . U 439 Acetabulaire gedeelte (cupula) : Niet-modulaire cupula's : 688870 - 688881 Niet-modulaire cupula vervaardigd uit polyethyleen . . . . . U 195 688892 - 688903 Niet-modulaire cupula uit één stuk, met binnendeel vervaardigd uit polyethyleen en metalen buitendeel voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating . . . . . U 547 689430 - 689441 Niet-modulaire cupula uit één stuk met binnenbekleding voor metaal-op-metaal of keramiek-op-keramiek . . . . . U 547 Modulaire cupula's : Binnengedeelte : 688914 - 688925 Binnendeel van een modulaire cupula - polyethyleen . . . . . U 204 688936 - 688940 Binnendeel van een modulaire cupula - metaal of keramiek voor gebruik met kop in metaal of keramiek . . . . . U 254 Buitengedeelte : 688951 - 688962 Buitendeel van een modulaire cupula - standaard . . . . . U 254 688973 - 688984 Buitendeel van een modulaire cupula - voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating . . . . . U 305 De obturator of de plugs van de cupula zijn inbegrepen in de vergoeding van de cupula. ». 2° in § 1, "A.Orthopedie en traumatologie", categorie 3 : 1. worden na het opschrift "categorie 3", de volgende bepalingen ingevoegd : « TOEBEHOREN VOOR HEUPPROTHESE : 688995 - 689006 Schroef of spike gebruikt bij het plaatsen van een acetabulaire cupula - maximum vijf stuks, per stuk .. . . . U 34 689010 - 689021 Acetabulair toebehoren ter voorkoming van luxatie . . . . . U 168 De verstrekking 689010 - 689021 wordt enkel vergoed in geval van revisie. 689032 - 689043 Cerclagemateriaal ter behandeling van een heupfractuur, per fixatiepunt . . . . . U 34 689452 - 689463 Acetabulaire steun voor cupula met cement fixatie . . . . . U 200 ». 2. worden, na het opschrift "ALLERLEI", de verstrekkingen 682334 - 682345 en 682356 - 682360 en hun noncumulregel geschrapt.3. worden na het opschrift "ALLERLEI" de volgende verstrekking en zijn toepassingsregel ingevoegd : "689054 - 689065 Cement - met of zonder antibiotica - gebruikt bij het plaatsen van een gewrichtsprothese - per 20g .. . . . U 33 De vergoeding voor cement gebruikt bij het plaatsen van een heupprothese is beperkt tot maximaal 6 eenheden van 20 g. ». 3° in § 16 worden na de woorden "betreffende de verstrekkingen" de verstrekkingsnummers "688516 - 688520, 688531 - 688542, 688553 - 688564, 688575 - 688586, 688590 - 688601, 688612 - 688623, 688634 - 688645, 688656 - 688660, 688671 - 688682, 688693 - 688704, 688715 - 688726, 688730 - 688741, 688752 - 688763, 688774 - 688785, 688796 - 688800, 688811 - 688822, 688833 - 688844, 688855 - 688866, 688870 - 688881, 688892 - 688903, 688914 - 688925, 688936 - 688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984, 688995 - 689006, 689010 - 689021, 689032 - 689043, 689054 - 689065 - 689415 - 689426, 689430 - 689441, 689452 - 689463" ingevoegd.4° § 17 wordt aangevuld met de volgende bepalingen : « - 0 % voor de verstrekkingen 688715 -688726 en 688730 - 688741; - 10 % voor de verstrekkingen 688516 -688520, 688531 - 688542, 688575 -688586, 688590 - 688601, 688693 -688704, 688752 - 688763, 688774 -688785, 688796 - 688800, 688855 -688866, 688870 - 688881, 688995 -689006, 689032 - 689043 en 689054 -689065; - 15 % voor de verstrekking 688634 - 688645; - 20 % voor de verstrekkingen 688656 -688660, 688811 - 688822, 688833 - 688844, 689010 - 689021 en 689452 - 689463; - 30 % voor de verstrekkingen 688553 -688564, 688612 - 688623, 688671 - 688682, 688892 - 688903 en 689430 - 689441; - 50 % voor de verstrekking 688914 - 688925; - 110 % voor de verstrekkingen 688936 -688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984 en 689415 - 689426. ».

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 11 juli 2001.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE