26 MAART 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd door de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december 1999 en 10 augustus 2001 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 1, § 4bis, II, A, g) ingevoegd bij het koninklijk besluit van 13 november 1989, 17, § 1, 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999,30 mei 2001, 27 februari 2002 en 10 juni 2002 en § 14, ingevoegd door het koninklijk besluit van 22 oktober 1992, 17bis, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 9 oktober 1998, 30 mei 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 14 juni 2002, 17ter, A, 9°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, 18, § 2, B, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 22 januari 1991, 19 december 1991, 7 augustus 1995, 28 september 1995, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 29 april 1999, 27 februari 2002, 20, § 1, e) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 9 oktober 1998, 8 december 2000, 5 september 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 22 augustus 2002, 25, § 4, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 juli 1992, 26, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 30 en 31 januari 1986, 28 november 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 13 november 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 9 december 1994, 29 november 1996, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 21 maart 2000, 8 december 2000, 30 mei 2001, 1 juni 2001, 16 juli 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 14 juni 2002;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 7 december 1999, 1 februari 2000, 11 december 2001 en 18 juni 2002;

Gelet op de adviezen, uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige controle op 1 februari 2000, 11 december 2001 en 18 juni 2002;

Gelet op de beslissingen van de Nationale commissie geneesheren ziekenfondsen van 28 februari 2000, 17 december 2001 en 28 oktober 2002;

Gelet op de adviezen van de Commissie voor Begrotingscontrole van 3 mei 2000 en 27 november 2002;

Gelet op de beslissingen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 29 mei 2000 en 13 januari 2003;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, uitgebracht op 13 februari 2003;

Gelet op het akkoord van de Minister van Begroting, uitgebracht op 4 maart 2003.

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, §1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de maatregelen in dit besluit genomen worden in rechtstreekse uitvoering van het Nationaal Akkoord Geneesheren-ziekenfondsen voor 2003, waardoor de nodige budgetten toegewezen werden, dat een snelle uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tarifzekerheid en voor het behoud van het overlegmodel in de verplichte ziekteverzekering, dat het derhalve belangrijk is dat dit besluit onverwijld wordt genomen en bekendgemaakt;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 1, § 4bis, II, A, g, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 13 november 1989 wordt de bepaling « in de artikelen 14, 17, 20 » door de bepaling « in de artikelen 17bis en 17quater » vervangen.

Art. 2.In artikel 17 van dezelfde bijlage, in § 1, 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999, 30 mei 2001, 27 februari 2002 en 10 juni. 2002 en in § 14 ingevoegd door het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1, 12°, a) in de toepassingsregelen die op de omschrijving van de verstrekking 460670 volgen : 1.in alinea 1, in 3), worden de verstrekkingsnummers 451135 en 451894 bijgevoegd; 2. in alinea 2, worden de verstrekkingsnummers 460832, 460854, 460574, 460633, 459756, 459771, 459793, 459815, 459712 en 459734 bijgevoegd en de verstrekkingsnummers 460014, 460036, 460213 en 460611 geschrapt.b) in de omschrijving van de verstrekking 460972 worden de woorden « van artikel 17, § 1 » ingevoegd na de woorden « medische beeldvorming ».c) in de omschrijving van de verstrekking 460994, in 3) wordt het verstrekkingsnummer 451894 bijgevoegd.d) in de derde toepassingsregel die op de verstrekking 461016 volgt worden de woorden « en per patiënt » ingevoegd na de woorden « één keer per dag ». B. in § 14, wordt in de tekst, na het nummer 458894 - 458905 de volgende bepaling ingevoegd : « en voor de nucleaire magnetische resonantie verstrekkingen voorzien in § 1, 11bis van dit artikel ».

Art. 3.In artikel 17bis van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 30 mei 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 14 juni 2002, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1, 1) in fine van het opschrift worden na de woorden « geneesheer-specialist » de woorden « voor rontgendiagnose (R) » toegevoegd en de bepaling « (B) » geschrapt;2) de rubriek « A.Monodimensionele echografie » wordt geschrapt; 3) de letter « B » in limine van de rubriek « Bidimensionele echografie » wordt geschrapt;4) in 1, a) wordt het opschrift dat vóór de verstrekking 460051 - 460062 komt gewijzigd als volgt : « Bidimensionele echografie met geschreven protocol en iconografische drager die ontstaat na digitale beeldverwerking van de gegevens ongeacht het aantal echogrammen ».b) wordt de verstrekking 460213 - 460224 geschrapt.c) wordt de toepassingsregel die op de verstrekking 460493 - 460504 volgt geschrapt en wordt de omschrijving van deze verstrekking als volgt gewijzigd : « Transrectale echografie ».d) wordt de omschrijving van de verstrekking 460832 - 460843 als volgt gewijzigd : « Transvaginale echografie ».e) wordt de omschrijving van de verstrekking 460854 - 460865 als volgt gewijzigd : « Endoluminale echografie (andere dan transrectale of transvaginale) » 5) in 2, a) wordt de omschrijving van de verstrekking 460316 - 460320 als volgt gewijzigd : « Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis » b) wordt de omschrijving van de verstrekking 460331 - 460342 als volgt gewijzigd : « Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis en van de arteria vertebrales » c) wordt de omschrijving van de verstrekking 460633 - 460644 als volgt gewijzigd : « Kleurenduplexonderzoek van de diepliggende thoracale en/of abdominale en/of pelvische bloedvaten » d) wordt de omschrijving van de verstrekking 461156 - 461160 als volgt gewijzigd : « Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteriële en/of oppervlakkige en diepe veneuze bloedvaten van de ledematen » e) worden de verstrekkingen 460353 - 460364 en 460655 - 460666 geschrapt.f) in de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 461156 - 461160, worden de termen « De verstrekkingen 460655 - 460666 en 461156 - 461160 mogen » door de termen « De verstrekking 461156 - 461160 mag » vervangen.g) wordt de omschrijving van de verstrekking 460375 - 460386 als volgt gewijzigd : « Kleurenduplexonderzoek van de intracraniale vaten ».h) in de omschrijving van de verstrekking 461215-461226, worden de termen « Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking 460456-460460 » door de termen « Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking 460456-460460 of 469814-469825 » vervangen.i) worden de toepassingsregels die op de verstrekking 461252 - 461263 volgen, geschrapt.j) wordt, in de omschrijving van de verstrekking 461322, het nummer 460364 vervangen door het nummer 460644.k) wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd : « De cardiovasculaire echografieën omvatten een kleurenduplexonderzoek met een bidimensioneel echografisch beeld en een dopplertracé met frequentieanalyse van de signalen gedocumenteerd met geschreven protocol en iconografische drager.» 6) worden de volgende punten 4 en 5 ingevoegd : « 4.Combinatie - echografieën 459712 - 459723 Totaal abdominaal onderzoek (lever, galblaas, milt, pancreas, nieren of bijnieren, retroperitoneum) waarbij minstens acht verschillende sneden gedokumenteerd inclusief eventueel gebruik van dopplertechnieken . . . . . N 85 459734 - 459745 Complete urinaire echografie (nieren, ureters en blaas) waarbij minstens zes verschillende sneden gedocumenteerd inclusief gebruik van dopplertechnieken . . . . . N 70 459756 - 459760 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis en van de arteria vertebralis en kleurenduplexonderzoek van de diepliggende thoracale en/of abdominale en/of pelvische bloedvaten en/of bloedvaten van de ledematen . . . . . N 170 459771 - 459782 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis en van de arteria vertebralis en echografie van één van de volgende streken : schedelinhoud (transfontanellair), thorax, borsten, lever-galblaas, pancreas-milt, nieren-blaas, retroperitoneum, grote abdominale vaten, totale bovenbuik, mannelijk of vrouwelijk bekken . . . . . N 160 459793 - 459804 Echografie van minstens twee verschillende anatomische regio's : schedelinhoud (transfontanellair), thorax, borsten, lever-galblaas, pancreas-milt, nieren-blaas, retroperitoneum, grote abdominale vaten, mannelijk of vrouwelijk bekken . . . . . N 70 459815 - 459826 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteriële en/of oppervlakkige en diepe veneuze bloedvaten van de ledematen en echografie van één van de volgende streken : schedelinhoud (transfontanellair), thorax, borsten, lever-galblaas, pancreas-milt, nieren-blaas, retroperitoneum, grote abdominale vaten, totale bovenbuik, mannelijk of vrouwelijk bekken . . . . . N 160 Het kleurenduplexonderzoek omvat een bidimentioneel echografisch beeld en een dopplertracé met frequentieanalyse van de signalen gedocumenteerd met geschreven protocol en iconografische drager. 5. Allerlei De echografiën opgenomen onder punt 1 en 2 die in een operatiekamer worden verricht in de loop van een heelkundige bewerking, worden gehonoreerd overeenkomstig de omschrijving van de echografieën van dezelfde streek, verhoogd met volgend bijkomend honorarium : 459970 - 459981 Bijkomend honorarium per operatiezitting voor echografieën in de operatiekamer in de loop van een heelkundige bewerking .. . . . N 30 - 460003 Bijkomend honorarium voor echografieën, verricht bij een ter verpleging opgenomen patiënt onder continue tractie, of onder continue thoraxaspiratie of onder het toezicht zoals omschreven in de verstrekkingen nrs. 211013 - 211024, 211035 - 211046, 211116 - 211120, 211131 - 211142, 212015 - 212026, 212030 - 212041, 213010 - 213021, 213032 - 213043, 214012 - 214023, 214034 - 214045 . . . . . N 30 De verstrekking 459970 - 459981 mag slechts éénmaal per operatiezitting in rekening worden gebracht en de verstrekkingen 459970 - 459981 en 460003 mogen onderling niet gecumuleerd worden. » B. de bepalingen van § 2 worden door de volgende bepalingen vervangen : « § 2. Per dag en per patiënt mag slechts één enkele van de verstrekkingen uit § 1 van dit artikel en § 1 van artikel 17quater in rekening gebracht worden. Deze beperking geldt zowel voor de individuele geneesheer als voor de verschillende geneesheren van het zelfde specialisme. Uitzondering op deze cumulregel vormen de verstrekkingen nrs 460644, 460585, 461263, 469766, 469840 en 469685 die twee maal in de loop van eenzelfde dag mogen worden aangerekend voor een ziekenhuispatiënt van wie de bloedsomloop zo verslechterd is dat er een onmiddellijk vitaal probleem rijst.

In geval de verstrekking beschreven in de omschrijving van de nummers 460460 of 469825 meermaals op dezelfde dag wordt uitgevoerd in de omstandigheden beschreven in de vorige alinea mag slechts één enkele herhaling worden geattesteerd onder het nummer 461226, 461241, 469641 of 469663 naargelang het geval. » .

C. in § 3, worden de eerste en derde alinea's geschrapt.

D. § 5 wordt geschrapt.

E. wordt § 7 door de volgende bepaling vervangen : « § 7. Voor de verstrekkingen nrs. 460191 - 460202 en 459712 - 459723 verricht bij kinderen jonger dan 5 jaar wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 25 %. » F. wordt § 8 door de volgende bepaling vervangen : « § 8. In het kader van eenzelfde zwangerschap zonder ongewoon risico, mogen maximum drie van de verstrekkingen voorzien onder de nrs. 460515 - 460526, 460250 - 460261, 460493 - 460504, 469490 - 469501, 469571 - 469582 of 469895 - 469906, in rekening gebracht worden. » G. §§ 10, 11 en 12 worden ingevoegd na § 9 : « § 10. De verstrekkingen opgenomen in artikel 17quater, worden niet gehonoreerd als ze worden verricht door een geneesheer-specialist voor röntgendiagnose. § 11. De bepalingen opgenomen in artikel 17, §§ 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11 en 12 van deze nomenclatuur zijn eveneens van toepassing voor de in § 1 van dit artikel opgenomen verstrekkingen. § 12. Voor elk onderzoek moet een verslag worden opgemaakt door de geneesheer, zoals is voorgeschreven in artikel 17, § 12, 3 van deze nomenclatuur. » .

Art. 4.In artikel 17ter, A, 9° van dezelfde bijlage ingevoegd bij koninklijk besluit van 22 oktober 1992, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking 469114 - 469125 tot N 55 gebracht.

Art. 5.De bijlage van hetzelfde besluit wordt aangevuld met een als volgt gesteld artikel 17quater : « Art. 17quater, § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist (B), met uitzondering van de geneesheer-specialist in röntgendiagnose (R) vereist is : Bidimensionele echografie 1. Echografieën buiten het toezicht op de zwangerschap. Bidimensionele echografie met geschreven protocol en iconografische drager die ontstaat na digitale beeldverwerking van de gegevens ongeacht het aantal echogrammen : 469313 - 469324 Transfontanelaire van de schedelinhoud . . . . . N 53 469335 - 469346 Van één of beide ogen . . . . . N 30 469350 - 469361 Van de hals . . . . . N 42 469372 - 469383 Van de thorax . . . . . N 30 469394 - 469405 Van één of beide borsten . . . . . N 30 Van het abdomen : 469416 - 469420 Lever en/of galblaas en/of galwegen . . . . . N 40 469431 - 469442 Pancreas en/of milt . . . . . N 40 469453 - 469464 Nieren en/of bijnieren en/of retroperitoneum en/of bloedvaten . . . . . N 40 469475 - 469486 Van het mannelijk bekken . . . . . N 35 469490 - 469501 Van het vrouwelijk bekken . . . . . N 50 469512 - 469523 Van het scrotum . . . . . N 30 469534 - 469545 Van één of meerdere ledematen . . . . . N 42 469556 - 469560 Complete urinaire echografie . . . . . N 60 469571 - 469582 Transrectale echografie . . . . . N 40 469593 - 469604 Transvaginale echografie . . . . . N 35 469615 - 469626 Endoluminale echografie (andere dan transrectale of transva- ginale) . . . . . N 40 2. Cardiovasculaire echografieën. 469711 - 469722 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis . . . . . N 94 469733 - 469744 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteria carotis en van de arteria vertebralis . . . . . N 112 469755 - 469766 Kleurenduplexonderzoek van de diepliggende thoracale en/of abdominale en/of pelvische bloedvaten . . . . . N 94 469770 - 469781 Bilateraal kleurenduplexonderzoek van de arteriële en/of oppervlakkig en diepe veneuze bloedvaten van de ledematen . . . . . N 60 De verstrekking 469770 - 469781 mag slechts éémaal per kalenderjaar worden gefactureerd tenzij er een nieuwe diagnostische indicatie bestaat. 469792 - 469803 Kleurenduplexonderzoek van de intracraniale vaten . . . . . N 83 469814 - 469825 Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en kleuren-Doppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van minstens drie klepopeningen. De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een gedetailleerd protocol . . . . . N 104 469630 - 469641 Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking 469814 - 469825 of 460456-460460 voor één van de volgende indicaties.

De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register van de herhalingsonderzoeken . . . . . N 104 Herevaluatie op indicatie, binnen het jaar : bij optreden van A1. een nieuwe klinische symptomatologie of nieuwe klinische tekenen bij een patiënt zonder gekende cardiale pathologie;

A2. wijzigingen van functionele tekenen of van het klinisch onderzoek, of bij optreden van verwikkelingen, bij een patiënt met voordien aangetoond hartlijden. met het oog op de diagnose van één van volgende klinische toestanden : B1. acuut myocardinfarct B2. hartdecompensatie B3. pericarduitstorting, pericarditis constrictiva of hemopericard B4. vermoed of bewezen hartgezwel B5. bacteriële endocarditis B6. aortadissectie B7. longembolie B8. arteriële pulmonaire hypertensie B9. thoraxtrauma B10. gebruik van cardiotoxische medicatie B11. cardioversie van een voorkameraritmie vóór heelkunde buiten het hart met matig of hoog risico of cardiovasculaire heelkunde wanneer het vorig echocardiografisch-Doppler onderzoek minder dan een jaar geleden is, in geval van : C1. matig ernstig asymptomatisch aorta- of mitraalkleplijden C2. vermoed of bewezen ischemisch hartlijden C3. gekende cardiomyopathie of hartdecompensatie C4. niet of onvolledig gecorrigeerd aangeboren hartlijden voor evaluatie van de resultaten van een therapeutische ingreep na D1. klepchirurgie, correctie van aangeboren hartlijden of wegname van een cardiaal gezwel D2. percutane mitralis commissurotomie D3. radiofrequentie-ablatie van een aritmie D4. verzwaren van de anticoagulantiabehandeling of thrombolyse in geval van kunstklep thrombose D5. een episode van hartdecompensatie D6. pericardocentese D7. behandeling van arteriële pulmonaire hypertensie Systematische herevaluatie binnen het jaar om het verloop te volgen van volgende aandoeningen : E1. matige asymptomatische aortastenose om de evolutiesnelheid te beoordelen (éénmaal) E2. ernstig aorta- of mitraliskleplijden (max. 2 maal per jaar) E3. matig of ernstig aorta- of mitraliskleplijden, asymptomatisch of met kunstklep, plastie, autogreffe of homogreffe tijdens de zwangerschap (max 2 maal per zwangerschap) E4. dilatatie van de aorta ascendens (maximun 2 maal per jaar) E5. sekwellen van bacteriële endocarditis E6. acuut myocardinfarct (1maal tijdens de hospitalisatie en 1 maal tijdens het eerste jaar in afwezigheid van verwikkelingen) E7. aortadissectie E8. Harttransplantatie. 469652 - 469663 Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden, en Doppler signalen in spectraal mode. De opname en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het klinisch probleem . . . . . N 60 469836 - 469840 Volledig transoesofagaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en kleuren-Doppler signalen ter hoogte van minstens 3 klepopeningen. De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist, evenals een gedetailleerd protocol . . . . . N 175 469674 - 469685 Beperkt transoesofagaal echografisch bilan van het hart, waarbij bidimensionele beelden bekomen worden, en kleuren-Doppler signalen in spectraal mode. De opname en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het klinisch probleem . . . . . N 90 - 469700 Volledig echografisch onderzoek van een kind met aangeboren anomalie, minder dan 7 jaar oud, waarbij 469825 en 469766 worden gecombineerd, hiermee niet cumuleerbaar, eenmaal per hospitalisatieperiode aanrekenbaar, met protocol en uittreksels . . . . . N 208 469873 - 469884 Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart en thoracale bloedvaten, inclusief gedetailleerde sequentiële analyse van veneuze, cardiale en arteriële structuren, met gepulseerde Doppler echocardiografie bij een patiënt jonger dan 16 jaar met een aangeboren cardiovasculaire afwijking, met uitgebreid verslag . . . . . N 175 De verstrekking nr. 469873 - 469884 mag slechts worden vergoed na overmaken van een verslag en akkoord van de adviserend geneesheer.

De cardiovasculaire echografieën omvatten een kleurenduplexonderzoek met een bidimensioneel echografisch beeld en een dopplertracé met frequentieanalyse van de signalen, gedocumenteerd met geschreven protocol en iconografische drager. 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap : 469895 - 469906 Bidimensionele echografische zwanger-schapsevaluatie met protocol en documenten, maximum één keer per kwartaal .. . . . N 35 De verstrekking 469895- 469906 omvat een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën tijdens elk kwartaal van de zwangerschap. 469910 - 469921 Functioneel echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom in geval van gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico . . . . . N 70 469932 - 469943 Systematische echografische exploratie van alle foetale orgaanstelsels met protocol en documenten in geval van ernstige aangeboren misvorming of bewezen risico . . . . . N 135 De verstrekking nr. 469932 - 469943 omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer. § 2. Per dag en per patiënt mag slechts één enkele van de verstrekkingen uit § 1 van dit artikel en uit § 1 van artikel l7bis in rekening gebracht worden. Deze beperking geldt zowel voor de individuele geneesheer als voor de verschillende geneesheren van een zelfde specialisme. Uitzondering op deze cumulregel vormen de verstrekkingen nrs. 460644, 460585, 461263, 469766, 469840 en 469685 die twee maal in de loop van eenzelfde dag mogen worden aangerekend voor een ziekenhuispatiënt van wie de bloedsomloop zo verslechterd is dat er een onmiddellijk vitaal probleem rijst.

In geval de verstrekking beschreven in de omschrijving van het nummer 460460 of 469825 meermaals op dezelfde dag wordt uitgevoerd in de omstandigheden beschreven in de vorige alinea, mag slechts één enkele herhaling worden geattesteerd onder het nummer 461226, 461241, 469641 of 469663 naargelang het geval. § 3. De geneesheren die zijn erkend voor een ander specialisme dan röntgendiagnose mogen, voor de zieken die zij in het raam van hun specialisme verzorgen, enkel de verstrekkingen uit § 1 aanrekenen waarvoor de honoraria worden vastgesteld op grond van de betrekkelijke waarden gelijk aan 100 pct. van de in de nomenclatuur vermelde waarden, voor zover ze persoonlijk de verstrekking uitvoeren, zonder ze te delegeren aan paramedische medewerkers.

Bovendien mogen slechts de echografische onderzoeken worden aangerekend die behoren tot de betrokken discipline en tot het specifiek activiteitendomein van de geneesheer, erkend voor een ander specialisme dan het specialisme röntgendiagnose en waarvan hij de resultaten kan interpreteren in het kader van een diagnostische en/of therapeutische vraagstelling. § 4. Om te mogen worden aangerekend en vergoed moeten de verstrekkingen die zijn verricht door een geneesheer-specialist, andere dan een geneesheer-specialist voor röntgendiagnose, voor een zieke die hij niet zelf in behandeling heeft, voorgeschreven zijn door een geneesheer en voldoen aan de voorwaarden zoals voor de geneesheer-specialist voor röntgendiagnose vermeld in artikel 17, § 12.

De echografieën van het abdomen en/of het kleine bekken in het raam van het toezicht van eenzelfde zwangerschap mogen door een vroedvrouw worden voorgeschreven voor een patiënte die ze behandelt in het raam van de verstrekkingen inzake verloskunde waarvoor haar bekwaming vereist is. § 5. Om te mogen worden aangerekend moeten de verstrekkingen worden uitgevoerd met echografie-apparaten, die beantwoorden aan de vereisten van de nomenclatuur inzake oplossend vermogen, beeldverwerking en registratie op film of in analoge of gedigitaliseerde vorm op een magnetische of optische drager. § 6. De honoraria voor echografische onderzoeken mogen worden gecumuleerd met het honorarium voor de raadpleging in de spreekkamer van de geneesheer-specialist, met uitsluiting van de geneesheer specialist in röntgendiagnose, bij de ambulant verzorgde patiënten. § 7. Voor de verstrekking nr. 469453 - 469464 verricht bij kinderen jonger dan 5 jaar wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 25 %. § 8. In het kader van eenzelfde zwangerschap zonder ongewoon risico, mogen maximum drie van de verstrekkingen voorzien onder de nrs. 460515 - 460526, 460250 - 460261, 460493 - 460504, 469895 - 469906, 469490 - 469501 of 469571 - 469582 in rekening gebracht worden. § 9. Elke verstrekker die cardiale echografieën aanrekent moet hiervan een lijst opstellen met de aantallen van de verschillende indicaties, in volgorde zoals in de omschrijving. Deze lijst moet ter beschikking gehouden worden van de Dienst voor geneeskundige evaluatie een controle van het RIZIV en van de Belgische Vereniging voor cardiologie. » Voor de cardiale echografie moeten de termen « herhaling-herevaluatie binnen het jaar » begrepen worden per groep verstrekkers die gewoonlijk op georganiseerde wijze samenwerken § 10. De verstrekkingen opgenomen in artikel 17quater, worden niet gehonoreerd als ze worden verricht door een geneesheer-specialist voor röntgendiagnose. § 11. De bepalingen opgenomen in artikel 17, §§ 3, 4, 5, 8, 9, 10 en 11 van deze nomenclatuur zijn eveneens van toepassing voor de in § 1 opgenomen verstrekkingen. § 12. Voor elke zitting moet een verslag worden opgemaakt door de geneesheer, zoals is voorgeschreven in artikel 17, § 12, 3 van deze nomenclatuur. »

Art. 6.In artikel 18, § 2, B van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 22 januari 1991, 19 december 1991, 7 augustus 1995, 28 september 1995, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 27 februari 2002 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in d) quater : in het laatste lid van punt 1, worden de termen : « 17bis of 17ter » vervangen door de termen « 17bis, 17ter of 17quater ».

B. wordt een alinea d) sexies bijgevoegd, luidend als volgt : « d) sexies Voor de verstrekkingen 442411 - 442422, 442396 - 442400, 442455 - 442466, 442514 - 442525, 442610 - 442621, 442632 - 442643 en 442971 - 442982 verricht bij kinderen jonger dan vijf jaar wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 25 %. »

Art. 7.In artikel 20, van dezelfde bijlage, in § 1 e), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 9 oktober 1998, 8 december 2000, 5 september 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 22 augustus 2002 in de tweede toepassingszegel die op de verstrekking 475650 - 475661 volgt worden de bepalingen « of 17 quater » ingevoegd na de termen « artikel 17bis ».

Art. 8.In artikel 25, van dezelfde bijlage, in § 4, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 juli 1992 worden de verstrekkingsnummers 460176 - 460180, 469416 - 469420, 469431 - 469442, 469453 - 469464, 469475 - 469486, 469490 - 469501, 469512 - 469523 en 469534-469545 bijgevoegd in de lijst van de verstrekkingen.

Art. 9.In artikel 26 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 30 en 31 januari 1986, 28 november 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 13 november 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 9 december 1994, 29 november 1996, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 21 maart 2000, 8 december 2000, 30 mei 2001, 1 juni 2001, 16 juli 2001, 27 februari 2002, 10 juni 2002 en 14 juni 2002 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 9, wordt het verstrekkingsnummer 452734 - 452745 geschrapt en de verstrekkingsnummers 455851 - 455862, 458872 - 458883, 459395 - 459406, 459491 - 459502, 459513 - 459524 bijgevoegd in de lijst van de verstrekkenigen;

B. in § 10 worden de verstrekkingsnummers 460014 - 460025, 460036 - 460040, 460213 - 460224, 460353 - 460364 en 460655 - 460666 geschrapt en de verstrekkingsnummers 459712 - 459723, 459734 - 459745, 459970 - 459981, 460003, 460095 - 460106, 460235 - 460246, 460272 - 460283, 460294 - 460305, 460574 - 460585 en 460633 - 460644 bijgevoegd in de lijst van de verstrekkingen;

C. wordt § 13 ingevoegd luidend als volgt : « § 13. Voor de verstrekkingen inzake echografie van artikel 17quater wordt alleen een bijkomend honorarium betaald voor de hierna opgesomde verstrekkingen : 469313 - 469324, 469335 - 469346, 469350 - 469361, 469372 -469383, 469416 - 469420, 469431 - 469442, 469453 - 469464, 469475 - 469486, 469490 - 469501, 469512 - 469523, 469534 - 469545, 469571 - 469582, 469593 - 469604, 469615 - 469626, 469630 - 469641, 469652 - 469663, 469700, 469711 - 469722, 469733 - 469744, 469755 - 469766, 469770 - 469781, 469792 - 469803, 469814 - 469825, 469836 - 469840, 469895 - 469906, 469910 - 469921.

De verstrekkingen die worden verricht door een geneesheer specialist, mogen worden aangerekend voor zover ze dringend zijn gevraagd door de voorschrijvende geneesheer tijdens de hierboven vermelde uren en de resultaten onmiddellijk zijn meegedeeld aan de geneesheer die verantwoordelijk is voor de spoedbehandeling van de patiënt. »

Art. 10.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.

Art. 11.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 26 maart 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE