12 AUGUSTUS 2008. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 11, 14, c), 14, i), en 14, l), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 30 mei 2006;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 30 mei 2006;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 5 maart 2007;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 23 mei 2007;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 4 juni 2007;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 30 januari 2008;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 20 maart 2008;

Gelet op advies nr 44.397/1 van de Raad van State, gegeven op 29 mei 2008;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 11, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998, 29 april 1999, 25 november 2002, 26 maart 2003, 22 april 2003 en 7 juni 2007, en § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 10 juli 1990, 22 januari 1991, 19 december 1991, 18 februari 1997 en 2 juni 2003, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1 : a) wordt het woord « Tracheoscopie » in de omschrijving van de verstrekking 351035-351046 vervangen door de woorden « Tracheo- en/of laryngoscopie »; b) wordt de volgende toepassingsregel na de verstrekking 351035-351046 ingevoegd : « De verstrekkingen 351035-351046, 258510-258521 en 258834-258845 zijn onderling niet cumuleerbaar.« 2° In § 2, in de omschrijving van de verstrekking 355014-355025, worden de rangnummers 432331-432342, 255872-255883 en 255894-255905 in de lijst van de verstrekkingen opgeheven.

Art. 2.In artikel 14, c), II, 2, van dezelfde bijlage, vervangen bij het koninklijk besluit van 26 maart 2003, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 april 2003, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de verstrekkingen 253175-253186, 253190-253201 en 253212-253223 worden opgeheven; 2° het eerste lid van de toepassingsregel die na de opgeheven verstrekking 253212-253223 volgt wordt door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking nr 253153-253164 is slechts aanrekenbaar op voorwaarde dat de rhinomanometrie of akoestische rhinometrie aantoont dat de misvorming van de neuspiramide de oorzaak is van een pathologische neusobstructie of op voorwaarde dat ze gerechtvaardigd wordt door ernstige sekwellen van een vroeger trauma.« 3° de volgende verstrekkingen worden vóór de verstrekking 253315-253326 ingevoegd : « 253234 - 253245 Subperichondrale correctie van het neustussenschot .. . . . K 120 253256 - 253260 Subperichondrale en subperiostale correctie van het neustussenschot . . . . . K 150 253271 - 253282 Externe rhinoseptoplastie procedure met volledige correctie van neustussenschot, neuspiramide en neusklep mits aangetoond aan de hand van een afwijkend resultaat bij een akoestische rhinometrie . . . . .

K 300

Art. 3.In artikel 14, i), van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 30 januari 1986, 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 21 december 1988, 23 oktober 1989, 10 juli 1990, 22 januari 1991, 2 september 1992, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 18 februari 1997, 22 augustus 2002, 26 maart 2003, 27 maart 2003, 22 april 2003, 9 december 2003 en 6 maart 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de omschrijving van de verstrekking 258252-258263 wordt vervangen door de volgende omschrijving : « Heelkundig plaatsen van een cochleair implantaat »;2° de verstrekkingen 255592-255603, 255614-255625, 255636-255640, 255651-255662 en 255673-255684 worden opgeheven.3° de volgende verstrekkingen en toepassingsregels worden vóór de verstrekking 255695-255706 ingevoegd : « 254752 - 254763 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de maxillaire sinus .. . . . K 180 254774 - 254785 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de ethmoidale sinus . . . . . K 180 254796 - 254800 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de sphenoidale sinus . . . . . K 180 254811 - 254822 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de frontale sinus . . . . . K 180 254833 -254844 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie van twee sinussen . . . . . K 250 254855 - 254866 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie van drie of vier sinussen . . . . . K 300 Volledige heelkundige behandeling omvat de combinatie van de volgende drie elementen : - het openen van het chirurgische veld door een specifieke insnede via externe of endoscopische weg; - het volledig exploreren van het chirurgisch veld; - het uitvoeren van alle handelingen om een optimaal anatomisch en functioneel resultaat te bekomen.

De verstrekkingen 254752-254763, 254774-254785, 254796-254800, 254811-254822, 254833-254844 en 254855-254866 mogen niet gecumuleerd worden met de verstrekking 258510-258521. 254870 - 254881 Endonasale uitruiming van de frontale sinussen met maximale opening van de frontale sinussen naar de neusholten, wegname van het anterosuperieur deel van het neustussenschot, volledige wegname van de nasale bodem van de frontale sinussen tussen beide lamina papyracea, en wegname van frontaal intersinus septum (Draf III-procedure) . . . . . K 400 254892 - 254903 Volledige heelkundige behandeling van tumorale sinuspathologie . . . . . K 400 254914 - 254925 Endoscopische decompressie van de orbita of nervus opticus . . . . . K 400 254936 - 254940 Eenzijdige endoscopische clipping van de arteria sphenopalatina en/of de arteria ethmoidalis . . . . . K 180 De verstrekkingen 254870-254881, 254892-254903, 254914-254925 en 254936-254940 mogen niet gecumuleerd worden met andere ingrepen op de paranasale sinussen.

Voor de verstrekking 254892-254903 moet een anatomopathologisch bewijs beschikbaar zijn in het medisch dossier. » 4° de verstrekkingen 255710-255721, 255732-255743, 255754-255765, 255776-255780, 255850-255861, 255916-255920, 255953-255964, 255975-255986, 256550-256561, 257412-257423, 257552-257563 en 257574-257585 worden opgeheven.5° in de omschrijving van de verstrekkingen 255872-255883 en 255894-255905, worden de woorden « of neusschelpplastie » na het woord « neusschelpstaart » ingevoerd;6° in de omschrijving van de verstrekkingen 256012-256023, 256034-256045 en 256056-256060, wordt het woord « hazelip » door het woord « lipspleet » vervangen;7° in de omschrijving van de verstrekkingen 256071-256082 en 256093-256104, wordt het woord « wolfsmuil » door de woorden « lip-, kaak- en verhemeltespleet » vervangen;8° de toepassingsregel die na de verstrekking 258510-258521 volgt wordt door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking 258510-258521 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekking 257331-257342.» 9° de volgende verstrekking wordt na de verstrekking 257935-257946 ingevoegd : « 258694 - 258705 Akoestische rhinometrie met curve en protocol en bepaling van de minimale dwarsdoorsnedeoppervlakte van de neusholte (MCA, minimal cross sectional area) en van het nasaal volume, met het oog op of ter evaluatie van het resultaat van een heelkundige ingreep .. . . . K 30 » 10° de verstrekkingen 258016-258020, 258031-258042 en 258053-258064 worden opgeheven.11° het eerste lid van de toepassingsregel die na de opgeheven verstrekking 258053-258064 volgt wordt door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking 257994-258005 is slechts aanrekenbaar op voorwaarde dat de rhinomanometrie of akoestische rhinometrie aantoont dat de misvorming van de neuspiramide de oorzaak is van een pathologische neusobstructie of op voorwaarde dat ze gerechtvaardigd wordt door ernstige sekwellen van een vroeger trauma.» 12° de volgende verstrekkingen worden vóór de verstrekking 258075-258086 ingevoegd : 258635 - 258646 Subperichondrale correctie van het neustussenschot .. . . . K 120 258650 - 258661 Subperichondrale en subperiostale correctie van het neustussenschot . . . . . K 150 258672 - 258683 Externe rhinoseptoplastie procedure met volledige correctie van neustussenschot, neuspiramide en neusklep mits aangetoond aan de hand van een afwijkend resultaat bij een akoestische rhinometrie . . . . .

K 300 258731 - 258742 Behandeling van een breuk van de neusbeenderen . . . . . K 50 258753 - 258764 Heelkundige behandeling wegens eenzijdige choanaatresie . . . . . K 180 » 13° in de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 258230-258241, worden de rangnummers 472371-472382 in de lijst van de verstrekkingen opgeheven.14° de volgende toepassingsregel wordt na de verstrekking 258834-258845 ingevoegd : « De verstrekkingen 351035-351046, 258510-258521 en 258834-258845 zijn onderling niet cumuleerbaar.»

Art. 4.In artikel 14, l), van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 9 oktober 1998, 22 augustus 2002 en 9 december 2003, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de verstrekkingen 311430-311441, 311555-311566, 311570-311581, 311592-311603 en 311614-311625 worden opgeheven.2° in de omschrijving van de verstrekkingen 311474-311485, 311496-311500 en 311511-311522, wordt het woord « hazelip » door het woord « lipspleet » vervangen.3° de volgende verstrekkingen en toepassingsregels worden na de verstrekking 311533-311544 ingevoegd : « 310354 - 310365 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de maxillaire sinus .. . . . K 180 310376 - 310380 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de ethmoidale sinus . . . . . K 180 310391 - 310402 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de sphenoidale sinus . . . . . K 180 310413 - 310424 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie in de frontale sinus . . . . . K 180 310435 - 310446 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie van twee sinussen . . . . . K 250 310450 - 310461 Volledige eenzijdige heelkundige behandeling van inflammatoire pathologie van drie of vier sinussen . . . . . K 300 Volledige heelkundige behandeling omvat de combinatie van de volgende drie elementen : - het openen van het chirurgische veld door een specifieke insnede via externe of endoscopische weg; - het volledig exploreren van het chirurgisch veld; - het uitvoeren van alle handelingen om een optimaal anatomisch en functioneel resultaat te bekomen.

De verstrekkingen 310354-310365, 310376-310380, 310391-310402, 310413-310424, 310435-310446 en 310450-310461 mogen niet gecumuleerd worden met de verstrekking 258510-258521. 310472 - 310483 Endonasale uitruiming van de frontale sinussen met maximale opening van de frontale sinussen naar de neusholten, wegname van het anterosuperieur deel van het neustussenschot, volledige wegname van de nasale bodem van de frontale sinussen tussen beide lamina papyracea, en wegname van frontaal intersinus septum (Draf III-procedure) . . . . . K 400 310494 - 310505 Volledige heelkundige behandeling van tumorale sinuspathologie . . . . . K 400 Voor de verstrekking 310494-310505 moet een anatomopathologisch bewijs beschikbaar zijn in het medisch dossier.

De verstrekkingen 310472-310483 en 310494-310505 mogen niet gecumuleerd worden met andere ingrepen op de paranasale sinussen.«

Art. 5.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 6.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Nice, 12 augustus 2008.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX