26 MAART 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december 1999, 10 augustus 2001 en 22 augustus 2002, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op het artikel 14 c) , gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 22 juli 1988, 10 juli 1990, 2 september 1992, 9 october 1998 en 29 april 1999;

Gelet op de voorstellen van de Technische genees-kundige raad van 17 april 2001 en 2 oktober 2001;

Gelet op de adviezen, uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige controle op 17 april 2001 en 2 oktober 2001;

Gelet op de beslissingen van de Nationale commissie geneesheren - ziekenfondsen van 22 april 2002 en 1 juli 2002;

Gelet op de adviezen van de Commissie voor Begrotingscontrole van 15 mei 2002, 6 november 2002 en 29 januari 2003;

Gelet op de beslissingen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 8 juli 2002 en 18 november 2002;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 13 februari 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 20 maart 2003;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de maatregelen in dit besluit genomen worden in rechtstreekse uitvoering van het Nationaal Akkoord Geneesheren-ziekenfondsen voor 2003, waardoor de nodige budgetten toegewezen werden, dat een snelle uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tariefzekerheid en voor het behoud van het overlegmodel in de ziekteverzekering, dat het derhalve belangrijk is dat dit besluit onverwijld wordt genomen en bekendgemaakt;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 14 c) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 22 juli 1988, 10 juli 1990, 2 september 1992, 9 oktober 1998 en 29 april 1999 wordt littera c) door de volgende bepalingen vervangen : « c) de verstrekkingen die tot het specialisme plastische heelkunde (DB) behoren : I.Algemene plastische heelkunde 1. Gesteelde flappen 250176 - 250180 Huid- of fascio-cutane flap, hoofdbewerking .. . . . K 150 250191 - 250202 Huid- of fascio-cutane flap, bijkomende bewerking, per tijd . . . . .

K 90 250213 - 250224 Huid- of fascio-cutane flap, in één bewerking over een oppervlakte gelijk of groter dan 100 cm2 . . . . . K 225 251856 - 251860 Spierlap, hoofdbewerking . . . . . K240 251871 - 251882 Spierlap, bijkomende bewerking, per tijd . . . . . K 90 251893 - 251904 Spierhuidlap . . . . . K 300 2. Vrije flappen Receptorplaats : 251812 - 251823 Voorbereiden van bloedvaten thv receptorplaats en inzetten van de flap bij middel van microchirurgische technieken : termino-terminale arterie en vene anastomose (met of zonder zenuw anastomose) .. . . .

K 350 251834 - 251845 Voorbereiden van bloedvaten thv receptorplaats en inzetten van de flap bij middel van ingewikkelde microchirurgische vaatsutuur : termino-lateraal; tweeloopsanastomose . . . . . K 500 Donorplaats 251915 - 251926 Vrijmaken van enkelvoudige weefselflap (bv. Spier) en klaarmaken van de vaatsteel voor microchirurgische transfer . . . . . K 180 251930 - 251941 Vrijmaken van samengestelde weefselflap (bv. osteo septo cutaan) en klaarmaken van de vaatsteel voor microchirurgische transfert . . . . .

K 225 De prestaties 251915 - 251926 en 251930 - 251941, uitgevoerd in dezelfde operatietijd als prestaties 251812 - 251823 en 251834 - 251845 worden elk aan 100 % aangerekend. 3. Huidenten Dermo-epidermale enten : 251274 - 251285 Over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 .. . . . K 50 251296 - 251300 Over een oppervlakte van 10 cm2 tot 50 cm2 . . . . . K 90 251311 - 251322 Over een oppervlakte van 50 cm2 tot 200 cm2 . . . . . K 120 251333 - 251344 Over een oppervlakte van meer dan 200 cm2 . . . . . K225 Totale huidenten : 253654 - 253665 Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2 in het gelaat . . . . . K 120 253676 - 253680 Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donoroppervlakte) over een oppervlakte van minder dan 10 cm2, behalve het gelaat . . . . . K 75 251355 - 251366 Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van 10 cm2 tot 50 cm2 . . . . . K 120 251370 - 251381 Enten van totale huid (inclusief bedekken van de donor-oppervlakte) over een oppervlakte van 50 cm2 tot 200 cm2 . . . . . K 240 Per operatiezitting mag één van de verstrekkingen 251274 - 251285, 251296 - 251300, 251311 - 251322, 251333 - 251344, 253676 - 253680, 251355 - 251366 of 251370 - 251381 worden aangerekend.

In geval van heelkunde op de zachte weefsels mag het hechten op de exeresisplaats van een tumor of andere letsels of op de plaats van een wonde, het bedekken van het substantieverlies door vrij prepareren van de huid of mobilisatie van de huidflappen, niet worden beschouwd als een plastie, maar is het de bewerking voor het sluiten van de exeresis of van de wonden. Wanneer wegens het huidsubstantieverlies het vormen van een rotatieflap en/of een huident nodig is, mag verstrekking 250176 - 250180 of 251274 - 251285, 251296 - 251300, 251311 - 251322, 251333 - 251344, 253676 - 253680, 251355 - 251366 en 251370 - 251381 worden geattesteerd ter vervanging van de verstrekkingen inzake exeresis of hechten van wonden. 4. Implantaten 251672 - 251683 Subcutaan plaatsen van één expansie prothese .. . . . K 120 251716 - 251720 Subcutaan plaatsen van meer dan één expansie prothese . . . . . K 180 251694 - 251705 Plaatsen van osteogeïntegreerde implantaten voor het vasthechten van een gelaatsepithese met het oog op de correctie van een verminking ten gevolge van een traumatische of aangeboren misvorming . . . . . K 180 5. Huid - mucosa letsels 251731- 251742 Verwijderen van een gezwel van de huid of de slijmvliezen of ander letsel rechtstreeks toegankelijk door excisie met plastie en/of greffe .. . . . K 180 De verstrekking 251731- 251742 beoogt niet de verwijdering van lichaamsdecoratie (tatouage). 251753 - 251764 Verwijderen van een kwaadaardig gezwel van de huid of de slijmvliezen volgens een micrografische heelkundige techniek met peroperatieve pathologische anatomie, zonder sluiten van de wonde . . . . . K 240 251775 - 251786 Verwijderen van een kwaadaardig gezwel van de huid of de slijmvliezen volgens een micrografische heelkundige techniek met peroperatieve pathologische anatomie, en met sluiten van de wonden, een eventuele ent en/of plastie inbegrepen . . . . . K 300 II. Bijzondere plastische heelkunde 1. Plastische heelkunde van borstklier Chirurgie i.v.m. misvormingen van de borstklier 251576 - 251580 Borstplastie door implantatie van een borstprothese voor tubereuze borst, per borst . . . . . K 180 251613 - 251624 Reducerende borstplastie wegens borsthypertrofie die functionele hinder veroorzaakt, per borst . . . . . K 225 251635 - 251646 Reducerende borstplastie van de heterolaterale borst in geval van éénzijdige ernstige aangeboren hypoplasie . . . . . K 225 251650 - 251661 Implantatie van borstprothese in geval van éénzijdige ernstige aangeboren hypoplasie . . . . . K 150 Indien prestatie 251635 - 251646 wordt uitgevoerd in dezelfde operatietijd als prestatie 251650 - 251661, wordt elke prestatie aan 100 % aangerekend.

Indien prestatie 251576 - 251580 of 251613 - 251624 beide borsten betreft, wordt elke prestatie aan 100 %aangerekend.

De prestaties 251576 - 251580, 251613 - 251624, 251635 - 251646 en 251650 - 251661 mogen alleen maar worden vergoed na instemming van de adviserend geneesheer vóór de heelkundige bewerking. 251790 - 251801 Heelkundige correctie van ingetrokken tepel, per borst . . . . . K 120 Borstreconstructie na een mutilerende ingreep 252431 - 252442 Reconstructieve chirurgie door implantatie van prothese, in geval van unilaterale ernstige aangeboren hypoplasie of misvorming, na een mutilerende behandeling van een borst . . . . . K 150 Reconstructieve chirurgie na operatie 226973 - 226984 of 226995 - 227006 of 227010 - 227021 of 227032 - 227043 of 227054 - 227065. 252453 - 252464 Door transpositiehuidlap, bijvoorbeeld van het thoraco-epigastrisch gesteelde flaptype . . . . . K 225 252475 - 252486 Door spier-huidflap . . . . . K 300 252490 - 252501 Reconstructie van de areolaire streek . . . . . K 120 252512 - 252523 Opnieuw modelleren van het heterolaterale orgaan door een reducerende borstplastie, inclusief eventuele implantatie van een prothese . . . . . K 225 Indien de prestatie 252512 - 252523 wordt uitgevoerd in dezelfde operatietijd als de prestaties 252431 - 252442, 252453 - 252464 of 252475 - 252486, wordt elke prestatie aan 100 %gehonoreerd. 2. Plastische heelkunde van de neus. 253116 - 253120 Rhinoplastie wegens verlies van neus (hoofdbewerking) . . . . . K 270 253131 - 253142 Rhinoplastie wegens verlies van neus (bijkomende bewerking) . . . . .

K 90 253153 - 253164 Herstel van een misvorming van neuspyramide door osteotomie of enten of prothese . . . . . K 225 253175 - 253186 Plastische correctie van neusgatendrempel met functioneel doel . . . . . K 150 253190 - 253201 Submuceuze resectie van tussenschot, inclusief eventuele repositie van tussenschot . . . . . K 120 253212 - 253223 Submuceuze resectie van tussenschot, met correctie en repositie in de groeve van een mediane osteotomie . . . . . K 150 De verstrekkingen nrs. 253153 - 253164 en 253175 - 253186 zijn slechts aanrekenbaar op voorwaarde dat de rhinomanometrie aantoont dat de misvorming van de neuspiramide de oorzaak is van een pathologische neusobstructie of op voorwaarde dat ze gerechtvaardigd worden door ernstige sekwellen van een vroeger trauma.

Deze elementen moeten bewaard worden in het dossier van de rechthebbende dat door de verstrekker wordt bijgehouden en ter beschikking van de adviserend geneesheer wordt gehouden. 253315 - 253326 Rhinoplastie na een gespleten lip of gespleten lip en verhemelte . . . . . K 225 3. Plastische heelkunde van het oor 253551 - 253562 Correctie heelkunde op het oor (één oor) .. . . . K 120 253573 - 253584 Correctie heelkunde op het oor (twee oren) . . . . . K 180 253595 - 253606 Correctie heelkunde op het oor, per voorbereidende of aanvullende bewerking . . . . . K 60 Volledige reconstructie van oorschelp wegens aplasie of traumatische amputatie : 253610 - 253621 Hoofdbewerking . . . . . K 270 253632 - 253643 Per voorbereidende of aanvullende bewerking . . . . . K 90 »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad .

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 26 maart 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE