3 JUNI 2007. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 12, § 1, a), en 21, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 12, § 1, a), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 22 januari 1991, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 27 februari 2002 en 26 maart 2003, en 21, § 1, vervangen bij het koninklijk besluit van 29 april 1999 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 december 2003;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 19 september 2006 en 28 november 2006;

Gelet op de adviezen van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 19 september 2006 en 28 november 2006;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 11 december 2006;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 10 januari 2007;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 12 februari 2007;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 13 maart 2007;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 22 maart 2007;

Gelet op advies 42.661/1 van de Raad van State, gegeven op 17 april 2007, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In het artikel 12, § 1, a), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 22 januari 1991, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 27 februari 2002 en 26 maart 2003, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° Het opschrift die de verstrekking 201073-201084 voorafgaat wordt door het volgende opschrift vervangen : « Algemene, rachi-, epidurale of plexus brachialisanesthesie verricht tijdens een verstrekking :";2° De volgende verstrekking wordt na de verstrekking 201294-201305 ingevoegd : « 201095-201106 Algemene anesthesie bij de verstrekkingen 532733-532744 of 532755-532766 .. . . . K 45"

Art. 2.Artikel 21, § 1, van dezelfde bijlage, vervangen bij het koninklijk besluit van 29 april 1999 en gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 december 2003, wordt aangevuld als volgt : « Laserbehandeling voor "naevus flammeus" 532733 - 532744 Proefbehandeling inclusief verslag met kleurenfoto's voor het College van geneesheren-directeurs . . . . . K 50 532755 - 532766 Behandeling : maximum . . . . . K 3000 1° De verstrekkingen 532733-532744 en 532755-532766 komen alleen voor tegemoetkoming in aanmerking voor de congenitale naevus flammeus met een oppervlakte van minstens 4 cm2 die geen neiging vertoont spontaan te verdwijnen, en die gelokaliseerd is op de zichtbare gedeelten van hoofd, hals of handen : a) Hoofd : met uitzondering van de behaarde hoofdhuid;b) Hals : boven de horizontale die de beide acromions verbindt;c) Handen : tot 1 cm proximaal van de lijn die de processus styloideus ulnaris en radialis verbindt. De oppervlakte van meerdere kleinere letsels mag samengevoegd worden voor de berekening van het totaal. 2° Het honorarium van de verstrekkingen 532733-532744 en 532755-532766 dekt de ingreep en het gebruik van de apparatuur.3° De verstrekking 532733-532744 kan maximum tweemaal per rechthebbende aangerekend worden.Een proefbehandeling moet steeds minstens met een Pulsed Dye Laser (PDL) worden uitgevoerd. 4° Behandelingen met andere lasertypes dan PDL komen alleen voor tegemoetkoming in aanmerking als de proefbehandeling hiervoor een beter resultaat aantoont in vergelijking met de PDL behandelde oppervlakte.Ook een wijziging van lasertype is onderworpen aan de voorafgaande toelating van het College van geneesheren-directeurs. 5° De verstrekking 532755-532766 mag enkel worden gehonoreerd na toestemming van het College van geneesheren-directeurs voorafgaand aan het opstarten van de behandeling.6° Alle aanvragen voor vergoeding of wijziging van vergoeding voor de verstrekking 532755-532766 worden via de verzekeringsinstelling aan het College van geneesheren-directeurs gezonden met een formulier en bewijsstukken zoals voorgeschreven door dit College en het in de omschrijving van de verstrekking 532733-532744 vermelde verslag.Dit verslag bevat minstens de aard, de lokalisatie en afmetingen van de letsels, gedocumenteerd aan de hand van recente, gedateerde kleurenfoto's van de letsels samen met een meetlat ter referentie, voor en na proefbehandeling. Uit het verslag moet duidelijk een positief resultaat van de proefbehandeling blijken. 7° Maximaal 8 behandelingsfasen zijn vergoedbaar.Onder één behandelingsfase wordt verstaan : één volledige laserbestraling van alle wijnvlekken van de rechthebbende waarvoor toestemming voor tegemoetkoming werd verleend. Eén behandelingsfase kan bij grotere vlekken eventueel worden gespreid over twee of meer behandelingszittingen. 8° Het College van geneesheren-directeurs preciseert in zijn toestemming het lasertype, de oppervlakte, het aantal behandelingsfasen en het bedrag van tegemoetkoming.De tegemoetkoming per behandelingsfase bestaat uit een forfait ter waarde van K 40 plus een vergoeding van K 1 per behandelde cm2. Het honorarium voor de verstrekking 532755-532766 is een maximum per rechthebbende. Het akkoord geldt alleen voor de behandeling met het lasertype waarvoor de proefbehandeling het beste resultaat heeft gegeven. »

Art. 3.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 april 2007.

Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 3 juni 2007.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE