29 APRIL 1999. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, gewijzigd door de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998 en 25 januari 1999 en de koninklijke besluiten van 23 december 1996 en 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 1, § 4ter, 2, c, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 november 1989, 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 januari 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992, 2 september 1992, 7 augustus 1995 en 28 september 1995, 13, § 1 gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 19 december 1991, 17 juli 1992, 12 augustus 1994 en 18 februari 1997, 14, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 30 en 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 21 december 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 10 juli 1990, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 9 oktober 1998, 16, § 5 gewijzigd door het koninklijk besluit van 12 augustus 1994, 18, § 2, B, e), gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 14 november 1995, 29 november 1996 en 31 augustus 1998, 20, § 1, a) gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991, 3 oktober 1991 en 31 augustus 1998, § 1, f) gewijzigd door de koninklijke besluiten van 20 juli 1990, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, § 4 gewijzigd door het koninklijk besluit van 22 januari 1991, § 5 gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1991 en 7 juni 1991, 24, § 1, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 en 19 december 1994, 14 november 1995, 29 november 1996 en 31 augustus 1998, 24, § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 7 augustus 1995 en 29 oktober 1997, 25, § 1 en § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998 en 9 oktober 1998, 34, § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 19 december 1991, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 10 juli 1996, 18 februari 1997 en 9 oktober 1998;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 2 december 1997 en 17 februari 1998;

Gelet op het advies, uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige controle op 9 april 1998;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole van 24 februari 1999;

Gelet op de beslissingen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 22 maart 1999;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat met dit besluit met name in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen nieuwe verstrekkingen worden ingevoerd (heelkundige verstrekkingen, percutane interventionele verstrekkingen onder medische-beeldvormingscontrole, verstrekkingen inzake klinische biologie,...); dat de patiënten dringend in aanmerking moeten kunnen komen voor de nieuwe medische technieken, en meer bepaald voor minder invasieve technieken, die trouwens vaak goedkoper zijn voor de verzekering;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat dit besluit dus zo spoedig mogelijk moet worden genomen en bekendgemaakt;

Gelet op het advies van de Raad van State uitgebracht op 7 april 1999 met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 1, § 4ter, 2, c) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 november 1989 wordt de bepaling van alinea 2 « het artikel 2, II, B » gewijzigd door de bepaling « het artikel 2, J ».

Art. 2.In artikel 2 van dezelfde bijlage gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 januari 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992, 2 september 1992, 7 augustus 1995 en 28 september 1995, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. het opschrift van Hoofdstuk II « Raadplegingen, bezoeken en adviezen van algemeen geneeskundigen en geneesheren-specialisten en andere verstrekkingen » wordt gewijzigd als volgt : « Raadplegingen, bezoeken en adviezen van algemeen geneeskundigen en geneesheren-specialisten, psychotherapieën en andere verstrekkingen. » B. de romeinse cijfer « I » en het opschrift opgenomen onder die romeinse cijfer worden geschrapt.

C. in de rubriek « A » : 1. worden de volgende verstrekkingen bijgevoegd na de verstrekking 103353 : « Bezoek door de algemeen geneeskundige bij de zieke in een inrichting die een forfaitaire tegemoetkoming zoals voorzien in de ministerieel besluiten van 19 mei 1992 en 5 april 1995 met betrekking tot respectievelijk de rust- en verzorgingstehuizen en de rustoorden voor bejaarden in rekening kan brengen : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 2.worden de nummers « 104112, 104134 en 104156 » ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen die recht geven op de bijkomende honoraria en die vermeld worden in het opschrift dat aan de verstrekking 104591 voorafgaat. 3. worden de volgende verstrekkingen bijgevoegd na de verstrekking 103552 : « Bezoek door de algemeen geneeskundige, houder van een getuigschrift van aanvullende opleiding, bij de zieke in een inrichting die een forfaitaire tegemoetkoming zoals voorzien in de ministerieel besluiten van 19 mei 1992 en 5 april 1995 met betrekking tot respectievelijk de rust- en verzorgingstehuizen en de rustoorden voor bejaarden, in rekening kan brengen : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 4.worden de nummers 103913, 103935 en 103950 ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen die recht geven op de bijkomende honoraria en die vermeld worden in het opschrift dat aan de verstrekking 104296 voorafgaat.

D. de romeinse cijfer « II » en het opschrift "Andere verstrekkingen" opgenomen onder die romeinse cijfer worden geschrapt.

E. de letter « A » en het opschrift « Psychotherapeutische behandelingen » opgenomen onder deze « A » worden vervangen door de volgende letter en opschrift : « I Psychotherapieën ».

F. in de rubriek « B » : 1. wordt de letter « B » door de letter « J » vervangen.2. wordt in de tekst van de laatste alinea de letter « B » door de letter « J » vervangen.

Art. 3.In artikel 13, § 1, van dezelfde bijlage gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 19 december 1991, 17 juli 1992, 12 augustus 1994 en 18 februari 1997, wordt de bepaling « de centrale veneuze druk door middel van een catheter in de vena cava » geschrapt in de omschrijving van de verstrekking 214012 - 214023 en 214034 - 214045.

Art. 4.In artikel 14 van dezelfde bijlage gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 30 en 31 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 21 december 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 10 juli 1990, 22 januari 1991, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 9 oktober 1998, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1. in littera a) wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 221152 - 221163 : « 221174 - 221185 Draineren van de Douglas door rectotomie of door colpotomie .. . . .

K 90 » 2. in littera c) wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 251672 - 251683 : « 251694 - 251705 Plaatsen van osteogeïntegreerde implantaten voor het vasthechten van een gelaatsepithese met het oog op de correctie van een verminking van het gelaat ten gevolge van een traumatische of aangeboren misvorming . . . . . K 180 » 3. in littera d) wordt de verstrekking 244333 - 244344 geschrapt.4. in littera g), a) wordt de verstrekking 431970 - 431981 geschrapt.b) wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 432434 - 432445 : « 432714 - 432725 Plaatsen van een embryo na in vitro fertilisatie .. . . . K 90 » 5. in littera h), § 1, 3°, wordt de omschrijving van de verstrekking 246175 - 246186 gewijzigd als volgt : « Afpellen van hoornvliesletsels wegens herpes of recidiverende keratalgie.» 6. in littera k), I., § 1, C, 1°, a) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 283334 - 283345 vervangen als volgt : « Arthroplastiek van schouder met humerusprothese .. . . . N 500 » b) worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 283334 - 283345 : « 286613 - 286624 Arthroplastiek van schouder met volledige prothese (gewrichtskom en humeruskop) .. . . . N 650 286635 - 286646 Wegnemen van volledige schouderprothese en plaatsen van nieuwe volledige prothese . . . . . N 750 »

Art. 5.In artikel 16, § 5, van dezelfde bijlage gewijzigd door het koninklijk besluit van 12 augustus 1994 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1. wordt in de franse tekst van alinea 4, het woord « chirurgicales » ingevoegd na het woord « prestations » en in de nederlandse tekst van dezelfde alinea wordt het woord « zitting » door « operatiezitting » vervangen.2. wordt een 5de alinea tussen de alinéa's 4 en 5 ingevoegd met de volgende bepalingen : « In geval van veelvuldige interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole opgenomen in artikel 34 bij een zelfde zieke in een zelfde operatiezitting verricht, worden de honoraria voor de operatieve hulp berekend op grond van het bedrag van de honoraria voorzien voor de hoofdverstrekking met het hoogste coëfficiëntgetal.»

Art. 6.In artikel 18, § 2, B, e) gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 14 november 1995, 29 november 1996 en 31 augustus 1998 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in de rubriek 1/Chemie : 1) onder het opschrift 1/Bloed : a) wordt in de omschrijving van de verstrekking 433031 - 433042 de bepaling « (Cumulregel 302) » in « (Cumulregel 302,64) » veranderd. b) wordt in fine van de rubriek de volgende verstrekking ingevoegd : « 433193 - 433204 Bepalen van de risico factor van Down's syndroom en misvorming van de neurale buis in de loop van het tweede trimester van de zwangerschap, omvattend het doseren van alfa-ftoproteine, H.C.G. en vrij striol inclusief de berekening, rekening houdend met adequate klinische en statistische parameters . . . . . B 1400 (Maximum 1) (Cumulregel 64) Klasse 25 ». 2. onder het opschrift 2/Urine, wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 433532 - 433543 ingevoegd : « 433554 - 433565 Doseren van albumine in micro-hoeveelheid, door een immunologische methode .. . . . B 150 (Maximum 1) (Cumulregel 69) (Diagnoseregel 3) Klasse 10 ».

B. in de rubriek 2/Chemie : Hormonologie 1. onder het opschrift 1/Bloed : a) wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 434431 - 434442 ingevoegd : « 435050 - 435061 Doseren van reverse T3 (rT3) .. . . . B 700 » (Maximum 1) (Diagnoseregel 58) Klasse 20 » b) wordt in de omschrijving van de verstrekking 434534 - 434545 de bepaling « (Cumulregel 212,322) » in « (Cumulregel 212, 322,64) » veranderd.c) wordt in de omschrijving van de verstrekking 434630 - 434641 de bepaling « (Cumulregel 37,322) » in « (Cumulregel 37, 322,64) » veranderd.2. in littera 9/Divers, wordt in de omschrijving van de verstrekking 435831 - 435842 de bepaling « (Cumulregel 66) » ingevoegd. 3. in de rubriek 4/Chemie : Therapeutische Monitoring, in littera 1/Bloed, wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 436111 - 436122 ingevoegd : « 436295 - 436306 Exclusief en specifiek doseren van de vrije alfa-subeenheid van H.C.G. . . . . .

B 700 (Maximum 1) (Diagnoseregel 57,46) Klasse 20 » D. in de rubriek 9/Immuno Hematologie en Niet Inf. Serologie, wordt in de omschrijving van de verstrekking 438012 - 438023 de bepaling « (Cumulregel 63) » ingevoegd.

Art. 7.In artikel 20, in § 1, a), gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991, 3 oktober 1991 en 31 augustus 1998, in § 1, f) gewijzigd door de koninklijke besluiten van 10 juli 1990, 22 januari 1991 en 12 augustus 1994, in § 4 gewijzigd door het koninklijk besluit van 22 januari 1991 en in § 5 gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1991 en 7 juni 1991, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. In § 1, a) 1. worden in de omschrijving van de verstrekking 470466 de woorden « of continue » geschrapt.2. wordt de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 470466 vervangen door de volgende toepassingsregel : « Deze verstrekking is voorbehouden voor de geneesheren specialist voor de inwendige geneeskunde of kindergeneeskunde in een erkend dialysecentrum ».3. worden de volgende verstrekking en toepassingsregel ingevoegd vóór de verstrekking nr.470470 - 470481 : « 470492 - 470503 Extrarenale zuivering, verricht volgens de techniek van de continue hemodialyse/filtratie, verricht in een dienst voor intensieve verzorging voor de behandeling van een acute nierinsufficiëntie, een intoxicatie, een toestand van ernstige volume-overbelasting of een aandoening die verband houdt met de aanwezigheid van toxische endogene proteïnen volgens de techniek van de plasmafiltratie, per 24 uur, en maximum 6 weken behandeling, inclusief het hemofiltratiemateriaal . . . . . K 464 Deze verstrekking is voorbehouden voor de geneesheren specialist voor de inwendige geneeskunde, heelkunde, anesthesiologie of kindergeneeskunde in een dienst voor intensieve verzorging, of voor de geneesheren specialist voor de inwendige geneeskunde of kindergeneeskunde in een erkend dialysecentrum. » B. in § 1, f), 1. worden de omschrijving en betrekkelijke waarde van de volgende verstrekking gewijzigd als volgt : « 477050 - 477061 Convulsivotherapie door scheikundig of natuurkundig procédé - de therapie moet werkelijk convulsief zijn - electronarcose, per verrichting .. . . . K 25 » 2. worden de toepassingsregelen die op de verstrekking 477050 - 477061 volgen geschrapt. C. in § 4, in de eerste alinea worden de woorden « verhoogd met de in artikel 4, § 6, van de nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen », geschrapt.

D. in § 5, in de eerste alinea worden de woorden « verhoogd met de in artikel 4, § 6, van de nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen », geschrapt.

Art. 8.In artikel 24 van dezelfde bijlage, in § 1 gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 en 19 december 1994, 14 november 1995, 29 november 1996 en 31 augustus 1998 en in § 2, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 7 augustus 1995 en 29 november 1997 worden de volgende wijzigingen aangebracht : I. in § 1, A. In de rubriek 1/Chemie, 1/Bloed. 1. wordt de omschrijving van de verstrekking 540293 - 540304 als volgt gewijzigd : « Doseren van HDL-cholesterol ».2. wordt de omschrijving van de verstrekking 540315 - 540326 als volgt gewijzigd : « Doseren van apolipoproteine A1 en apolipoproteine B ».3. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 540315 - 540326 : « 542231 - 542242 Doseren van LDL-cholesterol, met uitsluiting van berekeningsmethoden . . . . . B 600 (Maximum 1) (Cumulregel 13) (Diagnoseregel 54) Klasse 19 542253 - 542264 Doseren van homocyst(e)ine in plasma met een specifieke methode . . . . . B 1000 (Maximum 1) (Diagnoseregel 55) Klasse 23. » 4. wordt de verstrekking 540352 - 540363 geschrapt.5. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 540374 - 540385 : « 542275 - 542286 Doseren van een cryoglobuline met spectrofotometrie .. . . . B 200 (Maximum 1) (Diagnoseregel 62) Klasse 12. 542290 - 542301 Immunochemische identificatie van een cryoglobuline . . . . . B 900 (Maximum 1) (Diagnoseregel 62) Klasse 22 » 6. wordt in de omschrijving van de verstrekking 540455 - 540466 de bepaling « (Cumulregel 6,11) » door de bepaling « (Cumulregel 11) » vervangen.7. wordt de omschrijving van de verstrekking 540750 - 540761 als volgt gewijzigd : « Doseren van glycohemoglobine in hemolysaat .. . . . B 250 (Maximum 1) (Cumulregel 18) (Diagnoseregel 56) Klasse 13 » 8. wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 540772 - 540783 : « 542312 - 542323 Doseren van glutamaat decarboxylase (MW65kDa) auto-antilichamen (GAD65).. . . B 1400 (Maximum 1) (Diagnoseregel 63) Klasse 25 » 9. wordt in de omschrijving van de verstrekking 541413 - 541424 de bepaling « (Cumulregel 302) » door de bepaling « (Cumulregel 302,64) » vervangen.10. worden na de verstrekking 541730 - 541741 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 542334 - 542345 Doseren van de T-isovorm van troponine met een immunologische methode .. . . . B 350 (Maximum 1) (Cumulregel 10) Klasse 15. 542356 - 542360 Doseren van de I-isovorm van troponine met een immunologische methode . . . . . B 350 (Maximum 1) (Cumulregel 10) Klasse 15 ». 11. wordt in de omschrijving van de verstrekking 541774 - 541785 de bepaling « (Cumulregel 10) » toegevoegd.12. worden in fine van de rubriek de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 542371 - 542382 D-Xylose resorptietest, doseren van D-Xylose .. . . . B 600 (Maximum 1) Klasse 19. 542393 - 542404 Specifiek doseren van vrij en veresterd carnitine . . . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 18. 542415 - 542426 Specifiek bepalen van C22-C26 vetzuren, en identificatie met massaspectrometrie . . . . . B 3000 (Maximum 1) (Cumulregel 67) (Diagnoseregel 59) Klasse 30. 542430 - 542441 Specifiek bepalen van fytaanzuur, en identificatie met massaspectrometrie . . . . . B 3000 (Maximum 1) (Cumulregel 67) (Diagnoseregel 59) Klasse 30. 542452 - 542463 Specifieke bepalen van galzuren, en identificatie met massapectrometrie . . . . . B 3000 (Maximum 1) (Diagnoseregel 59, 60) Klasse 30. 542474 - 542485 Doseren van een lysosomaal enzym . . . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 18. 542496 - 542500 Doseren van aceto-acetaat en van 3-hydroxybutyraat . . . . . B 700 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 20. 542511 - 542522 Doseren van vrije vetzuren . . . . . B 250 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 13. 542533 - 542544 Doseren van beta-2-microglobuline met een immunologische methode . . . . . B 300 (Maximum 1) Klasse 14. 542555 - 542566 Bepalen van de risico factor van Down's syndroom en misvorming van de neurale buis in de loop van het tweede trimester van de zwangerschap, omvattend het doseren van alfa-foetoproteine, H.C.G. en vrij striol inclusief de berekening, rekening houdend met adequate klinische en statistische parameters . . . . . B 1400 (Maximum 1) (Cumulregel 64) Klasse 25 ».

B. in de rubriek 1/Chemie, 2/Urine 1. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 543034 - 543045 : « 543830 - 543841 Chromatografie van purinen en pyrimidinen .. . . . B 350 (Maximum 1), (Cumulregel 68) (Diagnoseregel 40) Klasse 15 543852 - 543863 Afzonderlijk doseren van purinen en pyrimidinen na fractionering op kolom . . . . . B 2500 (Maximum 1) (Cumulregel 68) (Diagnoseregel 40) Klasse 29 » 2. worden de betrekkelijke waarde « B 700 » en de « Klasse 20 » van de verstrekking 543056 - 543060 in « B 600 » en « Klasse 19 » gewijzigd.3. wordt de omschrijving van de verstrekking 543071 - 543082 als volgt gewijzigd : « Specifiek bepalen van organische zuren, met identificatie met massaspectrometrie » 4.wordt in de omschrijving van de verstrekking 543233 - 543244 de bepaling « (Diagnoseregel 65) » toegevoegd en wordt de bepaling « (Cumulregel 7) » geschrapt. 5. worden de verstrekkingen 543115 - 543126, 543292 - 543303, 543395 - 543406 en 543491 - 543502 geschrapt.6. wordt in de omschrijving van de verstrekking 543410 - 543421 de bepaling "(Cumulregel 65)" toegevoegd.7. in de nederlandse tekst van de omschrijving van de verstrekking 543410 - 543421 na het woord hydroxyproline worden de woorden « door HPLC » door de woorden « met een chromatografische methode » vervangen.8. wordt na de verstrekking 543410 - 543421 de volgende verstrekking ingevoegd : « 543874 - 543885 Doseren van pyridinium cross-links .. . . . B 600 (Maximum 1) (Cumulregel 65) Klasse 19 » 9. wordt in de omschrijving van de verstrekking 543616 - 543620 de bepaling « (Cumulregel 7) » geschrapt.10. worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 543631 - 543642 als volgt gewijzigd : « Doseren van porfobilinogeen .. . . . B 400 (Maximum 1) (Diagnoseregel 66) Klasse 16 » 11. wordt in de omschrijving van de verstrekking 543653 - 543664 de bepaling « (Cumulregel 7) » geschrapt.12. wordt in de omschrijving van de verstrekking 543712 - 543723 de bepaling « (Cumulregel 69) » toegevoegd.13. wordt de omschrijving van de verstrekking 543756 - 543760 als volgt gewijzigd : « Chromatografie van reducerende suikers of oligosacchariden (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 18 ».14. wordt de omschrijving van de verstrekking 543793 - 543804 als volgt gewijzigd : « D-Xylose resorptietest, Doseren van D-Xylose ».15. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd in fine van de rubriek : « 543896 - 543900 Opzoeken en identificeren van mucopolysacchariden .. . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 18. 543911 - 543922 Doseren van orootzuur met HPLC . . . . . B 600 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 19. 543933 - 543944 Doseren van siaalzuur . . . . . B 250 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 13 C. in de rubriek 1/Chemie, 3/Cerebrospinaal vocht wordt de volgende verstrekking ingevoegd in fine van de rubriek : « 544294 - 544305 Specifiek doseren van gamma-aminoboterzuur . . . . . B 3000 (Maximum 1) (Diagnoseregel 40) Klasse 30 » D. in de rubriek 1/Chemie, 7/Vruchtwater, 1. worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 545193 -545204 als volgt gewijzigd : « Doseren van bilirubine met Spectrofotometrie, met opname van het absorptiespectrum tussen 375 nm en 525 nm .. . . . B 1400 (Maximum 1) Klasse 25 » 2. wordt de volgende verstrekking ingevoegd in fine van de rubriek : « 545215 - 545226 Bepalen van de foetale maturiteit door analyse van vruchtwater bekomen door amniocentesis .. . . . B 1600 (Maximum 1) Klasse 26 » E. in de rubriek 1/Chemie, 9/Diversen, 1. worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 545716 -545720 als volgt gewijzigd : « Biopsieën of kweken van cellen : doseren van minimum twee verschillende intracellulaire enzymen .. . . . B 1800 (Maximum 1) (Diagnoseregel 41) Klasse 27 » 2. worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 545731 - 545742 als volgt gewijzigd : « Biopsieën of kweken van cellen : doseren van een of meer intracellulaire overbelastingsproducten .. . . . B 1400 (Maximum 1) (Diagnoseregel 41) Klasse 25 » F. in de rubriek 2/Chemie : Hormonologie, 1. wordt in de omschrijving van de verstrekking 546055 - 546066 de bepaling « (Cumulregel 212) » door de bepaling « (Cumulregel 212,64) » vervangen.2. wordt in de omschrijving van de verstrekking 546195 - 546206 de bepaling « (Cumulregel 37,322) » door de bepaling « (Cumulregel 37,322,64) » vervangen.3. Wordt na de verstrekking 546910 - 546921 de volgende nevenrubriek ingevoegd : « 9/Diversen 546416 - 546420 Doseren van oestrogeen- en progesteronreceptoren in borsttumoren, ongeacht het aantal afnamen, met een immunologische methode .. . . .

B 5000 (Maximum 1) (Cumulregel 66) Klasse 32 » G. in de rubriek 3/Chemie : Toxicologie, in alinea, 1/Bloed wordt de volgende verstrekking ingevoegd in fine : « 547330 - 547341 Opzoeken en doseren van erythrocytair zinkprotoporfyrine . . . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 49,61) » Klasse 18 ».

H. in de rubriek 7/Hematologie, worden de betrekkelijke waarde « B 90 » en de « Klasse 7 » van de verstrekking 553136 - 553140 in « B 200 » en « Klasse 12 » gewijzigd.

I. in de rubriek 8/Coagulatie en Hemostase, 1. worden de betrekkelijke waarde « B 200 » en de « Klasse 12 » van de verstrekking 554131 - 554142 in « B 300 » en « Klasse 14 » gewijzigd.2. wordt na de verstrekking 554131 - 554142 de volgende verstrekking ingevoegd : « 554691 - 554702 Opzoeken van geactiveerd proteine C resistentie .. . . . B 400 (Maximum 1) (Diagnoseregel 20) Klasse 16 » 3. worden de betrekkelijke waarde « B 200 » en de « Klasse 12 » van de verstrekking 554153 - 554164 in « B 300 » en « Klasse 14 » gewijzigd.4. worden de betrekkelijke waarde « B 100 » en de « Klasse 8 » van de verstrekking 554411 - 554422 in « B 200 » en « Klasse 12 » gewijzigd.5. worden de betrekkelijke waarde « B 125 » en de « Klasse 9 » van de verstrekking 554455 - 554466 in « B 200 » en « Klasse 12 » gewijzigd. J. in de rubriek 9/Immuno Hematologie en Niet Inf. Serologie, 1. worden de betrekkelijke waarde « B 2000 » en de « Klasse 28 » van de verstrekkingen 555332 - 555343 en 555450 - 555461 in « B 3000 » en « Klasse 30 » gewijzigd.2. worden de betrekkelijke waarde « B 3000 » en de « Klasse 30 » van de verstrekkingen 555354 - 555365 en 555376 - 555380 in « B 4000 » en « Klasse 31 » gewijzigd.3. worden de betrekkelijke waarde « B 8000 » en de « Klasse 35 » van de verstrekkingen 555391 - 555402 en 555494 - 555505 in « B 4000 » en in « Klasse 31 » gewijzigd.4. wordt in de omschrijving van de verstrekking 555531 - 555542 de bepaling « (Maximum 1) » door de bepaling « (Maximum 8) » vervangen.5. wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 555553 - 555564 : « 556290 - 556301 Identificeren van anti-HLA antilichamen (bepalen van de immunoglobulineklasse of autoreactiviteit of HLA specificiteit) bij een kandidaat voor orgaantransplantatie ingeschreven op de Eurotransplant-wachtlijst .. . . . B 2000 (Maximum 1) (Diagnoseregel 53) Klasse 28 ». 6. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 555656 - 555660 : « 556312 - 556323 Bepalen van bloedplaatjes-antigenen bij een patiënt met neonatale thrombocytopenische of posttransfusie purpura : per antigeen .. . . .

B 1000 (Maximum 6) Klasse 23 556334 - 556345 Bepalen van bloedplaatjes-antigenen bij vader of moeder van een patiënt met neonatale thrombocytopenische purpura : per antigeen . . . . . B 1000 (Maximum 6) Klasse 23 » 7. wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 555973 - 555984 : « 556356 - 556360 Doseren van anti-intrinsic factor antilichamen .. . . . B 250 (Maximum 1) (Cumulregel 63) Klasse 13 » 8. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 555995 - 556006 : « 556371 - 556382 Opzoeken van anti-neutrofielen-cytoplasma antilichamen .. . . . B 300 (Maximum 1) Klasse 14 « 556393 - 556404 Titreren van anti-neutrofielen - cytoplasma antilichamen . . . . . B 400 (Maximum 1) (Diagnoseregel 64) Klasse 16 » 9. worden de volgende verstrekkingen ingevoegd na de verstrekking 556135 - 556146 : « 556415 - 556426 Opzoeken van antispermatozoa antilichamen (indirecte test) .. . . . B 250 (Maximum 1) Klasse 13 556430 - 556441 Opzoeken van aan spermatozoa gebonden antilichamen (directe test) . . . . . B 250 (Maximum 1) Klasse 13 » K. in de rubriek « Cumulregels » 1. wordt de regel 7 geschrapt.2. wordt de tekst van regel 8 vervangen door de volgende bepaling : « De verstrekkingen 540330 - 540341 en 543255 - 543266 mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekking 543270 - 543281. 3. wordt de tekst van regel 10 vervangen door de volgende bepaling : « Van de verstrekkingen 540013 - 540024, 541693 - 541704, 541715 - 541726, 541730 - 541741, 541774 - 541785, 542150 -542161, 542172 - 542183, 542334 - 542345 en 542356 - 542360, mogen er maximum drie worden aangerekend aan de Z.I.V. » 4. wordt in de tekst van regel 13 het nummer 542231 - 542242 ingevoegd.5. worden de volgende regels ingevoegd : « 63 De verstrekkingen 438012 - 438023 en 556356-556360 mogen onderling niet worden gecumuleerd. 64 De verstrekkingen 433193 - 433204 en 542555 - 542566 mogen onderling niet worden gecumuleerd noch met de verstrekkingen 433031 - 433042, 434534 - 434545, 434630 - 434641, 541413 - 541424, 546055 - 546066 en 546195 - 546206. 65 De verstrekkingen 543410 - 543421 en 543874 - 5438885 mogen onderling niet worden gecumuleerd. 66 De verstrekkingen 435831 - 435842 en 546416 - 546420 mogen onderling niet worden gecumuleerd. 67 De verstrekkingen 542415 - 542426 en 542430 - 542441 mogen onderling niet worden gecumuleerd. 68 De verstrekkingen 543830 - 543841 en 543852 - 543863 mogen onderling niet worden gecumuleerd. 69 De verstrekkingen 433554 - 433565 en 543712 - 543723 mogen niet onderling worden gecumuleerd. » L. in de rubriek « Diagnoseregels », 1. wordt in de tekst van regel 3 het nummer 540750 - 540761 geschrapt en het nummer 433554 - 433565 ingevoegd.2. wordt in het einde van de tekst van regel 4 de volgende bepaling : « of door verstrekking 542076 - 542080 of door verstrekking 542091 - 542102 ingevoegd.» 3. wordt de tekst van regel 5 vervangen door de volgende bepaling : « De verstrekkingen 433016 - 433020 en 542010 - 542021 mogen slechts met een diagnostisch doel worden aangerekend aan de Z.I.V. bij mannen die tenminste 50 jaar oud zijn, met een maximum van 2 keer per jaar of voor de therapeutische follow-up ongeacht de leeftijd van de patiënt ». 4. wordt de tekst van regel 17 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking 554035 - 554046 mag enkel aan de ZIV worden aangerekend indien één van de doseringen opgenomen onder code 554573 - 554584 of onder code 554654 - 554665 een resultaat geeft dat lager ligt dan 70 % of indien het resultaat van dosering, opgenomen onder de code 554595 - 554606 of 554676 - 554680 verlengd is.» 5. wordt de tekst van regel 18 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekkingen 554190 - 554201 en 554212 - 554223 mogen enkel worden aangerekend aan de ZIV als één van de doseringen opgenomen onder code 554573 - 554584 of 554654 - 554665 een resultaat geeft dat lager ligt dan 70 %.» 6. wordt de tekst van regel 19 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekkingen 554330 - 554341 en 554352 - 554363 mogen enkel worden aangerekend aan de ZIV indien het resultaat van de dosering, opgenomen onder code 554595 - 554606 of 554676 -554680 verlengd is.» 7. wordt in de tekst van de regel 20 het nummer « 554691 -554702 » ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen. 8. wordt de tekst van de regel 40 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekkingen 543071 - 543082, 543756 - 543760, 542393 - 542404, 542474-542485, 542496 - 542500, 543896-543900, 542511 - 542522, 543911 - 543922, 543933 - 543944, 544294 - 544305, 543830 - 543841 en 543852 - 543863 mogen enkel worden aangerekend aan de Z.I.V. met het oog op de diagnose van een aangeboren metabolische ziekte. » 9. wordt in de tekst van regel 46 het nummer « 436295 - 436306 » ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen.10. wordt in de tekst van regel 49 het nummer « 547330 - 547341 » ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen.11. worden de volgende regels ingevoegd, in fine : « 53 De verstrekking 556290 - 556301 mag maximum 4 maal per jaar aangerekend worden. 54 De verstrekking 542231 - 542242 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt onder behandeling met cholesterolverlagende medicatie. 55 De verstrekking 542253-542264 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt jonger dan 55 jaar met klinische evidentie voor een vasculaire aandoening. 56 De verstrekking 540750 - 540761 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. voor een patiënt met diabetes mellitus, mucoviscidose of chronische pancreatitis. 57 De verstrekking 436295 - 436306 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt onder behandeling wegens bewezen hypofysetumor. 58 De verstrekking 435050 - 435061 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt onder behandeling met amiodarone of voor een op intensieve zorgen verblijvende patiënt. 59 De verstrekkingen 542415 - 542426, 542430 - 542441 en 542452 - 542463 mogen enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt met klinische aanwijzingen voor een peroxysomale aandoening. 60 De verstrekking 542452 - 542463 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. indien het resultaat van verstrekking 542415 - 542426 abnormaal is. 61 De verstrekking 547330 - 547341 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. bij een patiënt met klinisch vermoeden van intoxicatie door zware metalen. 62 De verstrekkingen 542275 - 542286 en 542290 - 542301 mogen slechts worden aangerekend aan de Z.I.V. indien de verstrekking 540374 - 540385 een positief resultaat oplevert. 63 De verstrekking 542312 - 542323 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. hetzij voor een diabetische patiënt van minder dan 40 jaar en waarvoor diabetes mellitus maximum 5 jaar eerder werd gediagnostiseerd, hetzij voor een eerstegraadsverwante van een dergelijke patiënt. 64 De verstrekking 556393 - 556404 mag enkel aangerekend worden aan de Z.I.V. indien de verstrekking 556371 - 556382 een positief resultaat oplevert. 65 De verstrekking 543233 - 543244 mag slechts worden aangerekend aan de Z.I.V. indien de verstrekking 543653 - 543664 een positief resultaat oplevert. 66 De verstrekking 543631 - 543642 mag slechts worden aangerekend aan de Z.I.V. indien de verstrekking 543616 - 543620 een positief resultaat oplevert. » II. in § 2, in de 2de alinea van (2) van de tekst die op de verstrekking 591780 volgt wordt de bepaling « 45 % » door de bepaling « 30 % » gewijzigd.

Art. 9.In artikel 25, § 1 en § 2 van dezelfde bijlage, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998 en 9 oktober 1998 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1 wordt in de omschrijving van de verstrekking 599480 na het woord « huis » de bepaling « ..., inbegrepen het contact met de behandelende geneesheer,... », ingevoegd.

B. in § 2 1. in littera b), a) wordt in de nederlandse tekst van 1°, 2°, 3°, het woord « specialisme » door het woord « discipline » vervangen.b) wordt in de Franse tekst van 2° de bepaling « par période d'hospitalisation » door de bepaling « par période d'hospitalisation ininterrompue » vervangen.c) wordt in de 2de alinea van 4° de bepaling « de geneesheren-specialisten voor neuropsychiatrie en voor neurologie » geschrapt.2. wordt een rubriek « e) » toegevoegd die als volgt luidt : « e) De technische verstrekkingen opgenomen in artikel 20, f) uitgevoerd door een geneesheer-specialist voor neuropsychiatrie of psychiatrie zijn op uitzondering van de verstrekking 477050 - 477061 niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 598426 tot 598485, 598861 tot 598942, 598522 tot 598684, 599325 tot 599362 en de verstrekkingen 598161, 598883 en 598183.Deze cumul is wel toegestaan indien voornoemde technische verstrekkingen uitgevoerd worden door een andere geneesheer-specialist voor neuropsychiatrie of psychiatrie. In dit geval worden de technische verstrekkingen opgenomen in artikel 20, f) tegen honderd procent en de honoraria voor toezicht tegen vijftig procent van de voor die verstrekkingen aangegeven waarden gehonoreerd ».

Art. 10.In artikel 34, § 1 van dezelfde bijlage, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1981, 19 december 1991, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 7 juni 1995, 10 juli 1996, 18 februari 1997 en 9 oktober 1998, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in littera a), 1. wordt in de omschrijving van de verstrekking 589013 - 589024 de bepaling « met of zonder plaatsing van stent(s) » ingevoegd na het woord « dilatatie ».2. wordt de omschrijving van de verstrekking 589035 - 589046 gewijzigd als volgt : « Bijkomend honorarium bij de verstrekking 589013 - 589124 voor bijkomende vernauwing van een coronaire slagader, maximum per operatiezitting » 3.wordt in de omschrijving van de verstrekking 589050 - 589061 de bepaling « met of zonder plaatsing van stent(s) » ingevoegd na het woord « dilatatie » en worden de bepalingen « dilatatiecatheter » en « bloedvaten » door « dilatatiecatheter(s) » en « slagaders » vervangen. 4. wordt de omschrijving van de verstrekking 589072 - 589073 gewijzigd als volgt : « Bijkomend honorarium bij de verstrekking nr.589050 - 589061 voor de dilatatie van een of meerdere bijkomende vernauwing(en) van een andere arteriële as, voor de andere slagaders dan de coronaire, maximum per operatiezitting ». 5. wordt in de omschrijving van de verstrekking 589094 - 589105 de bepaling « dilatatiecatheter » door de bepaling « dilatatiecatheter(s) » vervangen en de bepaling « Voor de andere slagaders dan de coronaire bloedvaten tijdens een heelkundige bewerking » door de bepaling « Voor de andere slagaders dan de coronaire tijdens een heelkundige bewerking, maximum per operatiezitting » 6.wordt in de omschrijving van de verstrekking 589116 - 589120 het woord « faciale » geschrapt, wordt het woord « embolisatiecatheter » door « embolisatiecatheter(s) » vervangen en wordt de betrekkelijke waarde van I 800 tot I 1000 gebracht. 7. wordt in de omschrijving van de verstrekking 589131 - 589142 het woord « faciale » vóór het woord « thoracale » ingevoegd en wordt het woord « embolisatiecatheter » door het woord « embolisatiecatheter(s) » vervangen.8. wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking 589411 - 589422 van I 300 tot I 600 gebracht.9. wordt de omschrijving van de verstrekking 589352 - 589363 gewijzigd als volgt : « Inbrengen van een porto-systemische shunt langs transjugulaire weg, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling, exclusief het dilatatiematerieel en de stent(s).» 10. worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 589175 - 589186 gewijzigd als volgt : « Percutaan inbrengen onder controle door medische beeldvorming van endovasculaire catheters met het oog op de rekanalisatie van een gedocumenteerde vasculaire occlusie, door fibrinolyse, door mechanische rekanalisatie, door aanwending van energie (thermische, laser, radiofrequentie) en door aspiratie, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en het gebruikte materiaal, exclusief de angioplastiekcatheters, de farmaca en contrastmiddelen. Voor de andere bloedvaten dan de coronaire . . . . . I 400 » 11. wordt in de omschrijving van de verstrekking 589433 - 589444 de bepaling « of percutane verwijderen van een intracardiaal vrijzittend vreemd lichaam » ingevoegd na de bepaling « of een ingeplante hartdefibrillator ».12. de omschrijving van de verstrekking 589190 - 589201 wordt gewijzigd als volgt : « Percutane endovasculaire plastiek van de aortaklep, van een aangeboren misvorming van de aorta, van de pulmonalisklep, de mitralisklep, de tricuspidklep of fulguratie van een klep inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte catheters, exclusief de dilatatiecatheter(s) en farmaca en de kontrastmiddelen, maximum per operatiezitting.» 13. worden de volgende verstrekking en toepassingsregels ingevoegd na de verstrekking 589190 - 589201 « 589455 - 589466 Sluiten van een defect van atrium septrum, sluiten van een defect van ventrikel septum, van ductus Botalli of fenestratie van het atrium septum of sluiten van een coronaire fistel en fenestratie of septatie in het inter-atriaal septum of van het interventriculair septum of dilatatie van de intra-thoracale bloedvaten (perifere pulmonalisstenose, pericardiale veneuze pathways, coarctatio aortae), inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte catheters exclusief de dilatatiecatheter(s), het occlusiemateriaal, de implantaten en farmaca en de kontrastmiddelen, maximum per operatiezitting .. . . . I 2250 De verstrekking 589190 - 589201 mag enkel één keer per operatiezitting aangerekend worden.

De verstrekkingen 589190 - 589201 en 589455 - 589466 uitgevoerd tijdens éénzelfde operatiezitting mogen slechts één keer gekumuleerd worden en wordt de bijkomende verstrekking tegen 50 % van zijn waarde vergoed.

Als in een zelfde operatiezitting de verstrekking 589190 - 589201 niet in aanrekening wordt gebracht, mag de verstrekking 589455 - 589466 slechts 2 keer in rekening gebracht worden en wordt de bijkomende verstrekking tegen 50 % van zijn waarde vergoed. » 14. worden in de franse omschrijving van de verstrekking 589212 - 589223 de woorden « de contrôle » in fine van de omschrijving ingevoegd en in de nederlandse omschrijving het woord « controle » ingevoegd vóór het woord « cavografie », wordt de betrekkelijke waarde van « I 600 » tot « I 300 » gebracht van deze verstrekking.15. wordt in de tekst van de tweede toepassingsregel die op de verstrekking 589212 - 589223 volgt, het nummer 589411 - 589422 ingevoegd in de lijst van de verstrekkingen.16. worden de verstrekking 589256 - 589260, de eerste toepassingsregel die er op volgt en de verstrekking 589271 - 589282 geschrapt.17. wordt de tweede toepassingsregel die op de verstrekking 589256 - 589260 volgt in fine van littera a) verplaatst.18. worden de verstrekking 589293 - 589304 en de toepassingsregel die er op volgt geschrapt.19. worden in de omschrijving van de verstrekking 589374 - 589385 de bepalingen « de dilatatiecatheter » en « de eventuele stent » door « de dilatatiecatheter(s) » en « de eventuele stent(s) » vervangen en worden in de nederlandse tekst de bepalingen « materiaal » en « met uitsluiting van » door « materieel » en « exclusief » vervangen.20. worden de verstrekking 589396 - 589400 en de toepassingsregel die er op volgt, geschrapt. B. in littera b), 1. wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 589315 - 589326 : « De verstrekking 589315 - 589326 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekking 476630 - 476641 » 2.worden de verstrekking 589330 - 589341 en de toepassingsregel die er op volgt geschrapt.

Art. 11.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Artikel 10, A, 13 en 16, treedt evenwel in werking op de door Ons bepaalde datum.

Art. 12.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 29 april 1999.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN