18 MEI 2001. - Decreet houdende wijziging van het decreet van 30 maart 1999 houdende de organisatie van de zorgverzekering (1)

Het Vlaams Parlement heeft aangenomen en Wij, Regering, bekrachtigen hetgeen volgt :

Artikel 1.Dit decreet regelt een gemeenschapsaangelegenheid.

Art. 2.In artikel 2 van het decreet van 30 maart 1999 houdende de organisatie van de zorgverzekering, 6°, worden de woorden "de natuurlijke persoon" vervangen door de woorden "de meerderjarige natuurlijke persoon".

Art. 3.Aan artikel 2 van hetzelfde decreet wordt een 7° toegevoegd dat luidt als volgt : « 7° wonen : ingeschreven zijn in de bevolkingsregisters of in de vreemdelingenregisters van een gemeente. »

Art. 4.In artikel 4 van hetzelfde decreet worden de woorden "zijn woonplaats heeft" telkens vervangen door het woord "woont".

Art. 5.In artikel 4 van hetzelfde decreet wordt § 3 vervangen door wat volgt : « § 3. De regering bepaalt de nadere regels en de nadere voorwaarden inzake de aansluiting. »

Art. 6.In artikel 5 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in 2° worden de woorden "de regering bepaalt de nadere voorwaarden van de aansluiting" geschrapt; 2° 3° wordt vervangen door wat volgt : « 3° op het ogenblik van de uitvoering van een tenlasteneming werkelijk verblijven in het Nederlandse taalgebied of het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad;"; 3° een 5° en 6° worden toegevoegd, die luiden als volgt : « 5° gedurende ten minste vijf jaar, voorafgaand aan de aanvraag tot tenlasteneming, ononderbroken wonen in het Nederlandse taalgebied of het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad;6° wat de personen die in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad wonen betreft, gedurende ten minste tien jaar, voorafgaand aan de aanvraag tot tenlasteneming, ononderbroken aangesloten zijn bij een erkende zorgkas.»; 4° een tweede, derde, vierde en vijfde lid worden toegevoegd, die luiden als volgt : « In afwijking van het eerste lid, 5° is de voorwaarde van voorafgaand wonen niet vereist voor personen die Belg zijn of onderdaan zijn van een andere lidstaat van de Europese Unie, op voorwaarde dat die personen de in artikel 13, eerste lid, 3°, bedoelde bijdragen voor ten minste vijf jaar betaald hebben of alsnog betalen. De in het vorige lid bedoelde regularisatie kan bovendien gebeuren door categorieën van personen die op grond van een bepaling van het internationale recht geheel of gedeeltelijk recht hebben op de in dit decreet bepaalde voordelen en, in voorkomend geval, door kinderen die onder de toepassing vallen van artikel 23 van het verdrag inzake de rechten van het kind, ondertekend in New York op 20 november 1989.

De regering bepaalt de nadere voorwaarden en regels inzake elk van die regularisaties.

In afwijking van het eerste lid, 6°, is de voorwaarde van tien jaar aansluiting niet van toepassing op personen die aansluiten bij een zorgkas binnen een door de regering te bepalen termijn nadat zij in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad zijn komen wonen of, in voorkomend geval, na het bereiken van de leeftijd vanaf dewelke een persoon kan aansluiten bij een zorgkas. Een in het Nederlands taalgebied wonende persoon, blijft aangesloten bij zijn zorgkas met behoud van zijn rechten als hij verhuist naar het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad, tenzij die persoon zijn aansluiting beëindigt. Een in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad wonende persoon, blijft aangesloten bij zijn zorgkas met behoud van zijn rechten als hij verhuist naar het Nederlandse taalgebied. De regering bepaalt terzake de nadere regels. »

Art. 7.In artikel 6 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° paragraaf 1, eerste lid, 1°, wordt vervangen door wat volgt : « 1° de tenlasteneming betreft de gehele of gedeeltelijke dekking van effectief aan de gebruiker aangerekende kosten of prestaties voor niet-medische hulp- en dienstverlening, of van door de mantelzorger effectief aan de gebruiker geleverde prestaties voor niet-medische hulp- en dienstverlening;in geen geval geven medische of paramedische kosten aanleiding tot een tenlasteneming;"; 2° in § 1, eerste lid, 2° wordt het woord "verlenging" geschrapt;3° tussen het eerste en tweede lid van § 1 wordt een nieuw lid ingevoegd, dat luidt als volgt : « De uitvoering van de tenlastenemingen wordt, in afwijking van artikel 10, § 1, eerste lid, met vier maanden opgeschort voor elk jaar dat een aangeslotene geheel of gedeeltelijk heeft nagelaten de verschuldigde bijdragen te betalen.De gebruiker verliest zijn recht op tenlasteneming voor de duur van die schorsingsperiode. »; 4° paragraaf 1, derde lid, wordt vervangen door wat volgt : « De regering bepaalt de nadere regels en voorwaarden met betrekking tot de tenlastenemingen en kan nadere regels en voorwaarden bepalen met betrekking tot de eventuele cumulatie van tenlastenemingen van kosten of prestaties voor verschillende zorgvormen Zij kan inzonderheid nadere regels en voorwaarden bepalen die specifiek gelden voor gebruikers die wonen in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad. »; 5° in § 2 worden telkens de woorden "wettelijke, decretale of reglementaire" vervangen door de woorden "wettelijke of decretale".

Art. 8.In artikel 7 van hetzelfde decreet wordt de eerste zin vervangen door wat volgt : « De aan de gebruiker aangerekende kosten of prestaties van niet-medische hulp- en dienstverlening, of de door de mantelzorger effectief aan de gebruiker geleverde prestaties voor niet-medische hulp- en dienstverlening, worden ten laste genomen op aanvraag van de gebruiker of zijn vertegenwoordiger. »

Art. 9.In artikel 8, § 4, van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de eerste zin van het eerste lid wordt vervangen door wat volgt : « De gebruiker of zijn vertegenwoordiger kan bezwaar aantekenen tegen de beslissing van de zorgkas.»; 2° aan het eerste lid wordt een zin toegevoegd, die luidt als volgt : « De regering kan binnen die bezwaarcommissie meerdere kamers instellen.»

Art. 10.In artikel 9, tweede lid, van hetzelfde decreet worden de woorden "uitgevoerd en herzien" vervangen door de woorden " uitgevoerd, herzien en gecontroleerd".

Art. 11.Artikel 10 van hetzelfde decreet wordt vervangen door wat volgt : «

Artikel 10.§ 1. De uitvoering van de tenlastenemingen gaat in vanaf de eerste dag van de maand die volgt op de datum waarop de aanvraag is ingediend.

Voor de in artikel 4, § 2, bedoelde personen wordt de uitvoering van de tenlastenemingen, in afwijking van het eerste lid en, in voorkomend geval, onverminderd artikel 6, § 1, tweede lid, met vier maanden opgeschort voor elk jaar dat zij na de inwerkingtreding van artikel 4, § 2, van dit decreet, nadat zij in het tweetalige gebied Brussel-Hoofdstad zijn komen wonen of na het bereiken van de leeftijd vanaf dewelke een persoon kan aansluiten bij een zorgkas, hebben gewacht om zich aan te sluiten bij een zorgkas. Die wachttijd geldt tevens voor elk jaar dat een in het vorige lid bedoelde persoon, die aangesloten was bij een zorgkas, zijn aansluiting onderbreekt en nadien opnieuw aansluit bij een zorgkas. De regering bepaalt de nadere regels inzake die wachttijd. § 2. De tenlastenemingen worden door de zorgkas uitgevoerd bij middel van zorgcheques op naam van de gebruiker of bij middel van daarmee gelijkgestelde dragers. De regering bepaalt de voorwaarden en de wijze waarop de zorgcheque wordt uitgereikt en geïnd.

In geval van mantelzorg kunnen de tenlastenemingen met een ander middel worden uitgevoerd dan bepaald in het eerste lid. »

Art. 12.In hetzelfde decreet wordt in hoofdstuk II, afdeling 2, een artikel 10bis ingevoegd, dat luidt als volgt : «

Artikel 10bis.De in artikel 6, § 1, tweede lid, en artikel 10, § 1, tweede lid, bedoelde schorsingsperiode, wachttijd of beide blijven behouden als een aangeslotene, na een onderbreking van zijn aansluiting terug onder de toepassing van artikel 4, § 1, komt te vallen of in toepassing van artikel 4, § 2, terug aansluit bij een zorgkas. »

Art. 13.In artikel 11 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzingingen aangebracht : 1° het tweede lid wordt vervangen door wat volgt : « Het Vlaams Zorgfonds wordt opgericht als een openbare instelling. Het heeft rechtspersoonlijkheid en wordt gerangschikt onder de instellingen van categorie A, vermeld in artikel 1 van de wet van 16 maart 1954 betreffende de controle op sommige instellingen van openbaar nut. De bepalingen van deze wet zijn op het Vlaams Zorgfonds van toepassing voor zover er in dit decreet niet wordt van afgeweken. »; 2° een derde tot zevende lid worden toegevoegd, die luiden als volgt : « Het Vlaams Zorgfonds maakt een geïntegreerde economische boekhouding en budgettaire rapportering op, zoals bepaald in artikel 5 en 6 van het decreet van 8 juli 1996 houdende bepalingen tot begeleiding van de aanpassing van de begroting 1996 en het besluit van de Vlaamse regering van 21 mei 1997 betreffende een geïntegreerde boekhouding en budgettaire rapportering. In de boekhouding van het Vlaams Zorgfonds wordt een rekening geopend voor een reservefonds. De regering bepaalt : 1° de wijze waarop het reservefonds wordt gestijfd;2° de voorwaarden waaronder en de wijze waarop het reservefonds kan worden aangewend. In de begroting van het Vlaams Zorgfonds mogen, met uitzondering van de werkingsuitgaven, de onderscheiden uitgavenposten niet-limitatieve kredieten bevatten.

Onverminderd de toepassing van de vorige leden, kan de regering nadere regels bepalen betreffende de begroting en de boekhouding van het Vlaams Zorgfonds.

De regering regelt het beheer en de werking van het Vlaams Zorgfonds.

Zij kan een ambtenaar-generaal van het ministerie van de Vlaamse Gemeenschap belasten met de leiding en het dagelijks en financieel beheer van het Fonds. »

Art. 14.In artikel 12 van hetzelfde decreet wordt het eerste lid vervangen door wat volgt : « De regering kan een adviesorgaan oprichten, samengesteld uit afgevaardigden van de verenigingen van gebruikers en mantelzorgers, de erkende voorzieningen, de erkende professionele zorgverleners, de erkende zorgkassen en eventueel andere door de regering aan te wijzen personen. Dat adviesorgaan verleent het Vlaams Zorgfonds advies bij de uitoefening van zijn opdrachten. »

Art. 15.In artikel 13 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° na het eerste lid wordt een nieuw lid ingevoegd, dat luidt als volgt : « De dotatie, bedoeld in het eerste lid, 1°, wordt elk jaar uitbetaald vóór 31 januari van het begrotingsjaar in kwestie.De regering bepaalt hiervoor de nadere regels. »; 2° in het vroegere vierde lid, dat het vijfde lid is geworden, worden de woorden "zijn jaarlijks te betalen" vervangen door de woorden "zijn jaarlijks verschuldigd";3° in het vroegere vijfde lid, dat het zesde lid is geworden, worden de woorden " Het Vlaams Zorgfonds" vervangen door de woorden "De regering".

Art. 16.In artikel 14 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° aan het laatste lid wordt een zin toegevoegd, die luidt als volgt : « De door het Vlaams Zorgfonds op te richten zorgkas is, in afwijking van artikel 15, eerste lid, van rechtswege erkend.»; 2° er wordt een nieuw lid toegevoegd, dat luidt als volgt : « De regering kan bepalen dat de Openbare Centra voor Maatschappelijk Welzijn één of meer door haar te bepalen taken van de door het Vlaams Zorgfonds op te richten zorgkas zullen uitvoeren.In voorkomend geval bepaalt de regering hiervoor de nadere modaliteiten. »

Art. 17.In artikel 15 van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de bepaling onder 3° wordt vervangen door wat volgt : « 3° elk verzoek tot aansluiting overeenkomstig artikel 4 aanvaarden, tenzij een wettelijke of decretale bepaling dit verhindert;"; 2° aan de bepaling onder 5° worden de volgende woorden toegevoegd : « tenzij die verwant zijn met de activiteiten in het kader van de Vlaamse zorgverzekering.»

Art. 18.In artikel 16, eerste lid, van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de bepaling onder 3° wordt vervangen door wat volgt : « 3° zij registreert de gegevens betreffende de aansluitingen, de aanvragen en de tenlastenemingen en legt die maandelijks voor aan het Vlaams Zorgfonds;"; 2° er wordt een 5° toegevoegd, dat luidt als volgt : « 5° zij beheert in voorkomend geval, zoals bepaald in artikel 17bis, haar financiële reserves.»

Art. 19.In artikel 17, eerste lid, van hetzelfde decreet worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de bepaling onder 2° wordt vervangen door wat volgt : « 2° gewogen parameters, door de regering te bepalen, die rekening houden met het aantal en het profiel van de aangeslotenen en de gebruikers;"; 2° de bepaling onder 3° wordt vervangen door wat volgt : « 3° een forfaitair bedrag ter dekking van de administratieve kosten dat aan de hand van door de regering te bepalen criteria wordt vastgesteld.»

Art. 20.In hetzelfde decreet wordt een artikel 17bis ingevoegd, dat luidt als volgt : «

Artikel 17bis.De regering kan de zorgkassen belasten met het financieel beheer van reserves volgens de door de regering te bepalen regels. »

Art. 21.Het opschrift van hoofdstuk V van hetzelfde decreet wordt vervangen door wat volgt : "HOOFDSTUK V. - Slotbepalingen »

Art. 22.In hetzelfde decreet wordt een artikel 23bis ingevoegd, dat luidt als volgt : "

Artikel 23bis.De regering bepaalt de overgangsmaatregelen inzake de in artikel 5, eerste lid, 5° bepaalde termijn van wonen en inzake de in artikel 5, eerste lid, 6° bepaalde aansluitingstermijn. »

Art. 23.In hetzelfde decreet wordt een artikel 23ter ingevoegd, dat luidt als volgt : «

Artikel 23ter.In afwijking van artikel 13, vijfde lid, en uiterlijk tot 1 januari 2003, kan de regering de wijze van vaststelling en de hoogte van de in artikel 13, eerste lid, 3°, bedoelde bijdragen, bepalen op forfaitaire basis of op basis van door haar te bepalen parameters die los staan van de draagkracht van de aangeslotenen. De regering bepaalt volgens welke regels gebruikers die in een behartigenswaardige toestand verkeren de niet-betaalde, in het eerste lid bedoelde bijdragen alsnog kunnen betalen, of geheel of gedeeltelijk kunnen worden vrijgesteld van betaling, waardoor de in artikel 6, tweede lid, bedoelde schorsingsperiode vervalt. »

Art. 24.Aan artikel 24 van hetzelfde decreet, gewijzigd bij het decreet van 22 december 1999, wordt een derde lid toegevoegd, dat luidt als volgt : « De regering kan bepalen dat één of meer van de in het tweede lid bedoelde bepalingen, of onderdelen van die bepalingen, gefaseerd in werking treden. Zij kan die bepalingen of onderdelen ervan, tijdens door haar te bepalen periodes, afzonderlijk van toepassing verklaren op personen die behoren tot een door haar te bepalen leeftijdscategorie, gebruikers van een door haar te bepalen zorgvorm of gebruikers die een door haar te bepalen graad van zorgbehoevendheid vertonen. »

Art. 25.Aan artikel 1, A, van de wet van 16 maart 1954 betreffende de controle op sommige instellingen van openbaar nut, zoals tot op heden gewijzigd, worden de woorden "Vlaams Zorgfonds" toegevoegd.

Art. 26.In artikel 10 van het decreet van 8 december 2000 houdende diverse bepalingen wordt 4° geschrapt.

Art. 27.Dit decreet heeft uitwerking met ingang van de dag van haar afkondiging door de Vlaamse regering.

Kondigen dit decreet af, bevelen dat het in het Belgisch Staatsblad zal worden bekendgemaakt.

Brussel, 18 mei 2001.

De minister-president van de Vlaamse regering, P. DEWAEL De Vlaamse minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen, Mevr. M. VOGELS _______ Nota (1) Zitting 2000-2001. Stukken. - Voorstel van decreet, 540 - Nr. 1. - Advies van de Raad van State, 540 - Nr. 2. - Amendementen, 540 - Nr. 3. - Verslag, 540 - Nr. 4. - Amendementen, 540 - Nr.5.

Handelingen. - Bespreking en aanneming. Vergaderingen van 25 april 2001.