VLAAMSE OVERHEID

Welzijn, Volksgezondheid en Gezin

11 JUNI 2010. - Ministerieel besluit houdende het zorgzwaarte-instrument ter inschaling van de ondersteuningsnood van personen met een handicap van de diensten Inclusieve Ondersteuning

De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, Gelet op het decreet van 7 mei 2004Relevante gevonden documenten type decreet prom. 07/05/2004 pub. 11/06/2004 numac 2004035909 bron ministerie van de vlaamse gemeenschap Decreet tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap met rechtspersoonlijkheid Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap sluiten tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap met rechtspersoonlijkheid Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, artikel 8, 1° en 2°;

Gelet op het besluit van de Vlaamse Regering van 13 juli 2009Relevante gevonden documenten type besluit van de vlaamse regering prom. 13/07/2009 pub. 22/07/2009 numac 2009035687 bron vlaamse overheid Besluit van de Vlaamse Regering tot bepaling van de bevoegdheden van de leden van de Vlaamse Regering sluiten tot bepaling van de bevoegdheden van de leden van de Vlaamse Regering, gewijzigd bij de besluiten van de Vlaamse Regering van 24 juli 2009 en 4 december 2009;

Gelet op het besluit van de Vlaamse Regering van 21 mei 2010Relevante gevonden documenten type besluit van de vlaamse regering prom. 21/05/2010 pub. 20/07/2010 numac 2010035469 bron vlaamse overheid Besluit van de Vlaamse Regering betreffende de vergunning, erkenning en subsidiëring van een pilootproject diensten Inclusieve Ondersteuning door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap sluiten betreffende de vergunning, erkenning en subsidiëring van een pilootproject diensten Inclusieve Ondersteuning door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, artikel 13, § 1;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 7 juni 2010;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, artikel 3, § 1;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat het dringend noodzakelijk is om het zorgzwaarte-instrument vast te stellen dat gehanteerd moet worden om de ondersteuningsnood van personen met een handicap te bepalen, zodat die zo snel mogelijk kunnen gebruikmaken van de nieuwe zorgvorm diensten Inclusieve Ondersteuning;

Overwegende dat dat noodzakelijk is om het uitbreidingsbeleid 2010 uit te voeren, Besluit :

Artikel 1.Het zorgzwaarte-instrument bestaat uit de volgende schalen of vragenlijsten : 1°Barthel ADL-Index; 2° ELIDA-schaal;3° Supports Intensity Scale;4° Storend-Gedragsschaal voor Zwakzinnigen;5° de screeningslijst sociaal-emotioneel functioneren, opgenomen in bijlage 1, die bij dit besluit is gevoegd;6° de vragenlijst paramedische verzorgende handelingen (schaal Vanermen, VZW Stijn), opgenomen in bijlage 2, die bij dit besluit is gevoegd.

Art. 2.De resultaten van de schalen en de vragenlijsten worden verwerkt volgens een protocol naargelang van de aard van de handicap.

De leidend ambtenaar van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap stelt de respectieve protocollen vast.

Art. 3.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 juni 2010.

Brussel, 11 juni 2010.

De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, J. VANDEURZEN

Bijlage 1. - De screeningslijst sociaal-emotioneel functioneren, vermeld in artikel 1, 5° Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om gevoegd te worden bij het ministerieel besluit van 11 juni 2010 houdende het zorgzwaarte-instrument ter inschaling van de ondersteuningsnood van personen met een handicap van de diensten Inclusieve Ondersteuning.

Brussel, 11 juni 2010.

De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, J. VANDEURZEN

Bijlage 2. - De vragenlijst paramedische verzorgende handelingen (schaal Vanermen, VZW Stijn), vermeld in artikel 1, 6°

Schaal ondersteuning bij medische en paramedische verzorgende handelingen

leeftijd cliënt

gewicht cliënt (recent!)

Ondersteuning bij paramedische verzorgende handelingen

score (omcirkel)

1. assisteren/fixeren bij een bloedname : is niet gelijk aan de bloedname zelf, is de nood aan extra personeel bij de bloedname om vast te houden, te fixeren

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig).Voor dit item moet niet van toepassing aangekruist worden als er zelden of nooit bloednames zijn (minder dan drie maal per jaar) of als er geen assistentie of fixatie nodig is bij een bloedname.

1.1

van toepassing. Bij deze handeling moet van toepassing aangekruist worden, als bloednames meer dan 2 keer per jaar voorkomen en assistentie of fixatie daarbij noodzakelijk is. Assistentie of fixatie kan nodig zijn vanwege ongecontroleerde bewegingen, angst of gedragsproblemen.

1.2

2. sta-apparaten : bijvoorbeeld staplanken, runner, parapodium : allemaal apparaten waarin niet gestapt kan worden

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

2.1

van toepassing

2.2

van toepassing + 2 personeelsleden noodzakelijk vanwege gewicht of spasticiteit of slechte mobiliteit

2.2.1

van toepassing + er wordt meer dan één keer per dag gebruikt gemaakt van het sta-apparaat voor de persoon

2.2.2

van toepassing + er is extra materiaal noodzakelijk voor het gebruik van het sta-apparaat : rijglaarzen, korset

2.2.3

van toepassing + tijdens de periode op het sta-apparaat is constante begeleiding noodzakelijk : de verzwaring mag alleen aangeduid worden als de persoon begeleid wordt om medische redenen en niet vanwege zijn gedrag. Dit mag ook enkel aangekruist worden als er daadwerkelijk sprake is van begeleiding en niet als er alleen toezicht gehouden wordt.

2.2.4

combinatie

2.2.1 + 2.2.2

combinatie

2.2.1 + 2.2.3

combinatie

2.2.1 + 2.2.4

combinatie

2.2.2 + 2.2.3

combinatie

2.2.2 + 2.2.4

combinatie

2.2.1 + 2.2.2 + 2.2.3

combinatie

2.2.1 + 2.2.2 + 2.2.4

combinatie

2.2.1 + 2.2.3 + 2.2.4

combinatie

2.2.2 + 2.2.3 + 2.2.4

combinatie

2.2.1 + 2.2.2 + 2.2.3 + 2.2.4

3. loophulpen : bijvoorbeeld Kaye Walker, krukken : het gaat hier om een vragenlijst voor (para)medische verzorgende handelingen, dus tijd die besteed wordt aan de ontwikkeling van de vaardigheid mag hier niet opgegeven worden.Het gaat alleen om het onderhouden van bestaande mogelijkheden.

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

3.1

van toepassing (alleen ondersteuning bij aan- en uitdoen)

3.2

van toepassing + voortdurende begeleiding tijdens gebruik van de loophulp is noodzakelijk. Aangezien dit item sterk differentieert, mag het alleen aangeduid worden als tijdens het gebruik van de loophulp meer begeleid wordt dan alleen tijdens de kinesitherapie of meer dan eenmaal per week.

3.2.1

4. orthopedische schoenen.Onder dit item mogen geen rijglaarzen of andere orthesen voor de onderste ledematen aangeduid worden, alleen orthopedische schoenen. Semiorthopedische schoenen mogen aangeduid worden als ze qua tijdsinvestering vergelijkbaar zijn met orthopedische schoenen.

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

4.1

van toepassing

4.2

van toepassing + de schoenen moeten meermaals per dag aan- en uitgedaan worden

4.2.1

van toepassing + schoenen zijn zeer moeilijk aan te trekken vanwege veters, rijgwerk

4.2.2

van toepassing + er is weerstand tegen het aan- en uitdoen van de schoenen vanwege spierspanning of angst

4.2.3

combinatie

4.2.1 + 4.2.2

combinatie

4.2.1 + 4.2.3

combinatie

4.2.2 + 4.2.3

combinatie

4.2.1 + 4.2.2 + 4.2.3

5. behandeling en begeleiding epileptische insulten : hier niet aanduiden : medicatie toedienen, consultatie van externen, indirecte zorg zoals bespreking in het team hier wel aanduiden : verzorging na insult, andere directe interacties met bewoner met betrekking tot epilepsie ...

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

5.1

van toepassing

5.2

van toepassing + intense ondersteuning tijdens insult : bv. mond vrijmaken, in bed leggen

5.2.1

van toepassing + zware gevolgen van aanval : bv. opnieuw wassen en aankleden

5.2.2

van toepassing + meer dan eenmaal per maand een aanval

5.2.3

combinatie

5.2.1 + 5.2.2

combinatie

5.2.1 + 5.2.3.

combinatie

5.2.2 + 5.2.3

combinatie

5.2.1 + 5.2.2 + 5.2.3

6. mondverzorging : bijvoorbeeld bevochtigen van mondslijmvliezen of het oppervlakkig verwijderen van slijmen Onder dit item niet aanduiden : diepe aspiratie, dagelijkse tandhygiëne (tanden poetsen, flossen ...)

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

6.1

van toepassing (bv. schoonmaken van mond)

6.2

van toepassing + verwijderen van slijmen en ondersteunen bij ophoesten

6.2.1

van toepassing + oppervlakkig wegzuigen van slijmen

6.2.2

combinatie

6.2.1+ 6.2.2

7. toediening en manipulatie van zuurstof

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

7.1

van toepassing (bv. bij lage saturatie), moet aangeduid worden wanneer af en toe zuurstof wordt toegediend, maar alleen bij periodes van ziekte of terugval

7.2

van toepassing + constante toediening

7.2.1

8. wisselhouding met het oog op ademhaling

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

8.1

van toepassing (bv. bij lage saturatie), moet aangeduid worden als houding wordt aangepast aan de ademhaling in periodes van ziekte of terugval

8.2

van toepassing + systematisch

8.2.1

9. medicatie via de luchtweg (puffs, aerosol, rhinoflow)

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

9.1

van toepassing

9.2

van toepassing + verschillende malen per dag

9.2.1

van toepassing + constante begeleiding tijdens aerosol of rhinoflow

9.2.2

combinatie

9.2.1 + 9.2.2

10. observatie en interpretatie van hartslag en ademhaling en bloeddruk, gebruik van PO2-meter (zuurstofgehalte in bloed), hartslagmeter

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

10.1

van toepassing (indien noodzakelijk) moet aangeduid worden als af en toe parameters worden geregistreerd, maar alleen in periodes van ziekte of terugval

10.2

van toepassing + constante monitoring : deze verzwaring mag ook aangeduid worden wanneer bepaalde parameters op systematische wijze (niet alleen bij ziekte/zwakte) meermaals per dag geregistreerd worden

10.2.1

11. omgang met infectieziekten zoals MRSA : zowel met betrekking tot het dragen van schort, masker, handschoenen (aan- en uitdoen), als met betrekking tot hygiënische maatregelen (bv.ontsmetting van kamer, materiaal...)

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen extra personeelstijd voor nodig). Er worden geen specifieke maatregelen genomen bij infectieziekten of alleen elementaire handelingen, zoals handen wassen na verzorging of handschoenen aandoen bij contact met bloed, lichaamsvocht of stoelgang, bv. bij veranderen van luier, lavement, intiem toilet, mondverzorging.

11.1

van toepassing : moet worden aangeduid als extra maatregelen worden genomen bij infectieziekten : bv. handen worden ontsmet bij elk contact, handschoenen worden gebruikt bij verzorging, veelgebruikte materialen worden dagelijks ontsmet

11.2

van toepassing + beschermende kledij. Er wordt gebruikgemaakt van schort en mondmasker, bv. bij wondverzorging, bij lichaamsverzorging.

11.2.1

van toepassing + geïsoleerd. Deze bewoner is geïsoleerd, dat wil zeggen dat hij niet deelneemt aan sociale activiteiten, dat hij zijn kamer niet mag verlaten, dat er altijd beschermende kledij gedragen moet worden. Dat beïnvloedt de organisatie van de leefgroep. De zorggebruiker wordt bijvoorbeeld :als laatste gewassen, alles wordt apart gehouden, er is een aparte eetsituatie.

11.2.2

12. eenvoudige lavementen (darmspoeling) :bv.microlax, fleet

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

12.1

van toepassing (af en toe)

12.2

van toepassing + systematisch (volledig afhankelijk van lavementen voor stoelgang)

12.2.1

13. manueel verwijderen van stoelgang : dit is niet gelijk aan zuiver maken of wassen, het gaat om het manueel weghalen van stoelgang

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

13.1

van toepassing (af en toe)

13.2

van toepassing + systematisch (volledig afhankelijk van verwijderen van stoelgang)

13.2.1

14. chronische wondzorg : curatief, bijvoorbeeld wonde bij decubitus, hier moet een duidelijk onderscheid gemaakt worden met het aanbrengen van lotions/zalven (aanbrengen van lotions, zalven, pleisters, verbanden)

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

14.1

van toepassing

14.2

van toepassing + de wonde is geïnfecteerd, er moet op meer dan één plaats aan chronische wondzorg gedaan worden OF de plaats van de wonde is moeilijk bereikbaar (bv. op achterwerk, rug)

14.2.1

15. preventie van decubitus en intertrigo (roodheid in de lichaamsplooien) : preventief en niet curatief.Alle handelingen die uitgevoerd worden ter preventie van decubitus, mogen hier aangeduid worden.

niet van toepassing (handeling wordt niet gesteld of er is geen personeelstijd voor nodig)

15.1

van toepassing (tot maximaal twee keer per dag)

15.2

van toepassing + wordt bemoeilijkt door zwaar gewicht/spasticiteit/slechte mobiliteit

15.2.1

van toepassing + extra materialen zijn nodig : bv. ellenbooogbeschermers, rolletjes in handen

15.2.2

van toepassing + meermaals per dag wordt een handeling met betrekking tot dit item gesteld (meer dan twee keer per dag)

15.2.3

combinatie

15.2.1 + 15.2.2

combinatie

15.2.1 + 15.2.3

combinatie

15.2.2 + 15.2.3

combinatie

15.2.1 + 15.2.2 + 15.2.3

Gezien om gevoegd te worden bij het ministerieel besluit van 11 juni 2010 houdende het zorgzwaarte-instrument ter inschaling van de ondersteuningsnood van personen met een handicap van de diensten Inclusieve Ondersteuning.

Brussel, 11 juni 2010.

De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin, J. VANDEURZEN