13 OKTOBER 2004. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003 en 22 december 2003, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 8 van zijn bijlage, vervangen bij het koninklijk besluit van 3 september 2000 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 12 september 2001, 18 juli 2002, 11 juni 2003 en 25 april 2004;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, gedaan op 21 januari 2004;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle, gegeven op 21 januari 2004;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 18 februari 2004;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging gegeven op 23 februari 2004;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 17 maart 2004;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 15 juni 2004;

Gelet op het advies nr. 37.467/1 van de Raad van State, gegeven op 8 juli 2004, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 8 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, zoals tot op heden gewijzigd, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° In § 1, 1°, 2° en 3°, rubrieken II en IV : a) worden de woorden « om zich te wassen » telkens vervangen door de woorden « wegens het criterium zich wassen »;b) worden de woorden « te kleden » telkens vervangen door de woorden « het criterium zich kleden »;c) worden de woorden « zich te kleden » telkens vervangen door de woorden « het criterium zich kleden »;d) worden de woorden « om zich te verplaatsen » telkens vervangen door de woorden « wegens het criterium transfer en verplaatsingen »;e) de woorden « naar het toilet te gaan » telkens vervangen door de woorden « het criterium toiletbezoek »;f) wordt het woord « incontinentie » telkens vervangen door de woorden « het criterium continentie »;g) worden de woorden « om te eten » telkens vervangen door de woorden « het criterium eten »;2° § 5, 1° wordt vervangen als volgt : « 1° De fysieke afhankelijkheidstoestand, bedoeld in rubriek II van § 1, 1°, 2° en 3° en in rubriek IV van § 1, 1° en 2°, wordt geëvalueerd op basis van de hierna vermelde evaluatieschaal : a) Zich wassen : (1) Kan zichzelf helemaal wassen zonder enige hulp;(2) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel;(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel;(4) Moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel.b) Zich kleden: (1) Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp;(2) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden boven of onder de gordel (zonder rekening te houden met de veters);(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel;(4) Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel.c) Transfer en verplaatsingen: (1) Is zelfstandig voor de transfer en kan zich volledig zelfstandig verplaatsen zonder mechanisch(e) hulpmiddel(en) of hulp van derden; (2) Is zelfstandig voor de transfer en voor zijn verplaatsingen, mits het gebruik van mechanisch(e) hulpmiddel(en) (krukken, rolstoel, ...); (3) Heeft volstrekte hulp van derden nodig voor minstens één van de transfers en/of zijn verplaatsingen;(4) Is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk van anderen om zich te verplaatsen.d) Toiletbezoek : (1) Kan alleen naar het toilet gaan, zich kleden en zich reinigen;(2) Heeft gedeeltelijk hulp nodig van derden om naar het toilet te gaan of zich te kleden of zich te reinigen;(3) Moet volledig worden geholpen om naar het toilet te gaan en/of zich te kleden en/of zich te reinigen;(4) Moet volledig worden geholpen om naar het toilet/toiletstoel te gaan en om zich te kleden en om zich te reinigen.e) Continentie : (1) Is continent voor urine en faeces;(2) Is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief blaassonde of kunstaars);(3) Is incontinent voor urine (inclusief mictietraining) of voor faeces;(4) Is incontinent voor urine en faeces.f) Eten : (1) Kan alleen eten en drinken;(2) Heeft vooraf hulp nodig om te eten of te drinken;(3) Heeft gedeeltelijke hulp nodig tijdens het eten of drinken;(4) De patiënt is volledig afhankelijk om te eten of te drinken.». 3° § 6, 1°, wordt vervangen als volgt : « 1° Enkel de toiletten uitgevoerd bij rechthebbenden die ten minste score 2 behalen op het criterium « zich wassen » van de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1°, mogen worden aangerekend.» 4° In § 6, 3°, wordt de eerste zin vervangen als volgt : « Bij rechthebbenden die minstens score 2 behalen op het criterium « zich wassen » van de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1° : » 5° In § 6, 4°, worden : a) de woorden « afhankelijkheid om zich te wassen en zich te kleden » telkens vervangen door de woorden « zich wassen en zich kleden »;b) de woorden « afhankelijkheid wegens incontinentie » vervangen door het woord « continentie ».

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de derde maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 13 oktober 2004.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE