10 NOVEMBER 2001. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 24 december 1999 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 29, vervangen bij het koninklijk besluit van 29 januari 1993 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 september 1993, 28 maart 1995, 25 februari 1996, 29 november 1996, 10 juni 1998, 28 februari 1999, 5 oktober 1999 en 16 juli 2001;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen geformuleerd op 21 maart 2000;

Overwegende dat artikel 27, vierde lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voorziet dat het advies van de Dienst voor geneeskundige controle wordt geacht te zijn gegeven indien het niet geformuleerd is binnen de voorziene termijn van vijf dagen;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole uitgebracht op 13 juni 2000;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, genomen op 19 juni 2000;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, van 3 augustus 2000;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting, van 5 juni 2001;

Gelet op het advies 31.942/1/V van de Raad van State, gegeven op 13 september 2001;

Op de voordracht van onze Minister van Sociale Zaken en Pensoenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 29 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 29 januari 1993 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 september 1993, 28 maart 1995, 25 februari 1996, 29 november 1996, 10 juni 1998, 28 februari 1999, 5 oktober 1999 en 16 juli 2001, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, "H.Orthopedische schoen naar maat, inclusief de orthopedische voorzieningen zelfs indien deze in de schoen moeten worden vastgemaakt, per stuk :", "Hoofdgroep I : Orthopedische schoenen : ", opschrift "- zware aandoeningen (A) : ", worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1. de omschrijving van de verstrekking 653951 wordt als volgt gewijzigd : "653951 Schoen voor niet-gefixeerde pes equinovarus of planovalgus ingevolge motorische hersenstoornis .. . . . T 376". 2. de betrekkelijke waarde "T 175" van de verstrekking 643451 wordt vervangen door "T 286".2° in § 7bis, opschrift "Groep 1.Definitieve verworven gewrichtsinsufficiënties en misvormingen : " wordt de omschrijving van "Post 6" als volgt gewijzigd : "Post 6 Pes varus of valgus die steunt op de malleolus externus of internus A - X 643112". 3° in § 7bis, opschrift "Groep 4.Niet-gefixeerde spier- en gewrichtsinsufficiënties :", worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1. in opschrift "1.Insufficiënties van zenuwen en spieren vanuit het perifere zenuwstelsel :", wordt de omschrijving van "Post 54" als volgt gewijzigd : « Post 54 Niet-gefixeerde pes equinovarus als gevolg van een traumatische onderbreking van de nervus peroneus superficialis en de nervus peroneus profundus en/of zelfde pathologie ten gevolge van aandoeningen in het perifeer zenuwstelsel B - Y 643856" 2. in opschrift "2.Motorische stoornissen vanuit het centraal zenuwstelsel : " wordt de omschrijving van "Post 60" als volgt gewijzigd : « Post 60 Niet-gefixeerde pes equinovarus of planovalgum met genu flexum en/of valgum als gevolg van motorische hersenstoornissen vanaf de periode dat er mogelijkheid tot staan bestaat, vanaf 18 jaar A - X 653951" 3. in opschrift "3.Insufficiëntie van gewrichten en segmenten van de onderste ledematen :" wordt de omschrijving van "Post 69" als volgt gewijzigd : « Post 69 Letsels van de gewrichtsvlakken van de tarsus en/of metatarsus; radiologisch bewezen B - Y - R 643753 of 643775 » 4. in § 7ter, "Maatstaven voor de vervaardiging van orthopedische schoenen en voorzieningen", "II.DE VERVAARDIGING :", opschrift "1.

Algemene bepalingen :" wordt het punt e) vervangen door de volgende bepalingen : « e) Orthopedische schoenen kunnen qua type worden gemaakt als werkschoen, of marsschoen of stadsschoen of veiligheidsschoen of vrije tijdsschoen of sportschoen voor diverse disciplines en, qua model als lage of hoge schoen of laars, boots of binnenschoen met loopschoen, of werkschoen of veiligheidsschoen. » 5. § 7quater wordt vervangen door de volgende bepalingen : « § 7quater.De orthopedische schoenen en de orthopedische voorzieningen mogen, na de datum van de vorige levering, pas worden hernieuwd na een termijn van : - 9 maanden voor de rechthebbenden jonger dan 18 jaar en voor de verstrekkingen behorende tot de categorieën A, B, C en D; - 1 jaar voor de rechthebbenden ouder dan 18 jaar en voor de verstrekkingen behorende tot de categorieën A, B, C en D; - 2 jaar voor de rechthebbenden ouder dan 65 jaar en voor de verstrekkingen behorende tot de categorieën B en C. De verstrekking 643311 (categorie A) en de verstrekking 644195 (categorie B) worden slechts éénmaal vergoed. Zij mogen, als het gaat om een eerste levering, worden verstrekt zonder akkoord van de adviserend geneesheer.

De verstrekking 643311 (categorie A) is alleen hernieuwbaar bij latere anatomische wijzigingen.

De verstrekking 644195 (categorie B) mag pas worden hernieuwd na akkoord van de adviserend geneesheer.

Wanneer de rechthebbende is toegerust met verstrekkingen uit verschillende categorieën dan is de hernieuwingstermijn van de hoogste categorie toepasselijk op deze verstrekkingen.

Een wijziging van het type of het model van schoen geeft geen recht op een tussentijdse vergoeding binnen de vernieuwingstermijn. »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 10 november 2001.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE