3 JULI 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december 1999, 10 augustus 2001 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op het artikel 25, § 1 en 2 gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 5 september 2001;

Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad gedaan tijdens zijn vergadering van 24 september 2002;

Gelet op het advies, uitgebracht door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle op 24 september 2002;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 18 november 2002;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole van 30 april 2003;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering van de Dienst voor geneeskundige verzorging van 28 april 2003;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën van 6 juni 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 2 juli 2003;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de maatregelen in dit besluit genomen worden in rechtstreekse uitvoering van het Nationaal Akkoord Geneesheren-ziekenfondsen voor 2003, waardoor de nodige budgetten toegewezen werden, dat een snelle uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tarifzekerheid en voor het behoud van het overlegmodel in de verplichte ziekteverzekering, dat het derhalve belangrijk is dat dit besluit onverwijld wordt genomen en bekendgemaakt;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Besluit :

Artikel 1.In het artikel 25, § 1 en 2 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 11 januari 1988, 22 juli 1988, 14 december 1989, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 5 september 2001, wijzigingen worden de volgende wijzigingen ingebracht : I. In § 1, 1. worden in de omschrijving van de verstrekkingen 598404 en 598146 de woorden « voor neuropsychiatrie, voor psychiatrie » na het woord « neurologie, » ingevoegd 2.wordt in de omschrijving van de verstrekkingen 598426 en 598161 het woord « vijf » door het woord « twaalf » vervangen. 3. wordt in de omschrijving van de verstrekking 598441 het woord « zesde » door het woord « dertiende » vervangen.4. wordt in de omschrijving van de verstrekkingen 598861 en 598883 het woord « vijf » door het woord « twaalf » vervangen.5. wordt in de omschrijving van de verstrekking 598905 het woord « zesde » door het woord « dertiende » vervangen.6. wordt het opschrift dat de verstrekking 598522 voorafgaat, na het woord « dienst T » de bepaling « of een dienst Sp- psychogeriatrie van een psychiatrisch ziekenhuis » ingevoegd.7. wordt in de omschrijving van de verstrekkingen 598522 en 598183 het woord « vijf » door het woord « twaalf » vervangen 8.wordt in de omschrijving van de verstrekking 598544 het woord « zesde » door het woord « dertiende » vervangen. 9. worden de volgende toepassingsregels en verstrekkingen na de verstrekking 598684 ingevoegd : « De toezichtshonoraria vermeld onder de verstrekkingen nrs.598161, 598183, 598883, 598426 tot 598684, 598861 tot 598942 en 599325 tot 599362 dekken het rechtstreeks toezicht op de opgenomen patiënt en diens medisch dossier : - de directe contacten met de patiënt en zijn familie - de contacten met de verwijzend geneesheer - de coördinatie door de geneesheer psychiater of neuropsychiater van de multidisciplinaire teamvergaderingen - de organisatie van de diagnostische en therapeutische activiteiten verricht door verpleegkundigen, klinisch psychologen en paramedici - de individuele of collectieve psychotherapie en de instelling en opvolging van de individuele farmacotherapie.

Het medisch dossier van de patiënt bevat de door de geneesheer gedateerde en geparafeerde neerslag van de hierboven vermelde activiteiten en laat toe een objectief beeld te vormen van de diagnostische en therapeutische investeringen en de beschikbaarheid tijdens opname. - 597704 Disponibiliteitshonorarium tijdens afwezigheden met een therapeutisch oogmerk van de patiënt opgenomen op een dienst A, K en T van een psychiatrisch ziekenhuis . . . . . C30 Het disponibiliteitshonorarium kan worden aangerekend door de geneesheer-specialist in de psychiatrie of in de neuropsychiatrie die het toezicht uitoefent op de patiënt tijdens diens opname wanneer de patiënt in het raam van een gepland therapeutisch verlof afwezig is.

De verstrekking 597704 mag worden aangerekend vanaf de tweede maand opname in een psychiatrisch ziekenhuis met een maximum van drie dagen per kalendermaand en eenentwintig dagen per kalenderjaar.

De verstrekking 597704 mag niet worden aangerekend na het ontslag van de patiënt uit het psychiatrisch ziekenhuis. - 597726 Honorarium voor het psychiatrisch intake-onderzoek met verslag voor de patiënt opgenomen op een dienst A, K, T of een Sp-psychogeriatrie van een ziekenhuis uitgevoerd door een een geneesheer-specialist in de psychiatrie of in de neuropsychiatrie . . . . . C30 Het psychiatrisch intake-onderzoek mag eenmaal worden aangerekend tijdens de eerste week opname van een patiënt op de bedoelde dienst en omvat de bepaling en verfijning van de diagnose en behandeling via anamnese en heteroanamnese, aanvullende psychologische testen en het opstellen van een psychotherapeutisch en farmacotherapeutisch behandelingsplan. - 597741 Honorarium voor het psychiatrisch ontslag-onderzoek met verslag, voor de patiënt opgenomen op een dienst A, K, T of een Sp-psychogeriatrie van een ziekenhuis uitgevoerd door een geneesheer-specialist in de psychiatrie of in de neuropsychiatrie . . . . . C30 Het psychiatrisch ontslag-onderzoek mag eenmaal worden aangerekend tijdens de laatste week opname van een patiënt op de bedoelde dienst en omvat naast de omstandige weergave van de diagnose en behandeling, de psychotherapeutische conclusies en de richtlijnen voor de verdere ambulante nazorg.

Het omstandig schriftelijk verslag van de verstrekkingen 597726 en 597741 (intake- en/of ontslag-onderzoek) wordt verstuurd aan de verwijzend geneesheer en bevindt zich tevens in het medisch dossier.

De verstrekkingen 597726 en 597741 mogen worden gecumuleerd met het honorarium voor toezicht. 10. wordt in de hoofdingen die de verstrekkingen 596024 en 596120 voorafgaan de bepaling « een dienst N* verblijft » door de bepaling « een functie N* verblijft gekoppeld aan een opname van de moeder op de M-dienst of een opname van de pasgeborene op de E-dienst » vervangen.11. wordt de laatste zin van de toepassingsregel die op de verstrekking 596164 volgt door de bepaling « Ze zijn voor dezelfde patiënt op dezelfde dag niet cumuleerbaar met de verstrekking 599104 » vervangen.12. wordt in de hoofding die de verstrekking 599325 voorafgaat de woorden « of Tp » ingevoegd na het woord « Tf » 13.wordt de omschrijving van de verstrekking 599325 vervangen door de volgende bepalingen : « de eerste twaalf dagen, per dag » 14. wordt in de omschrijving van de verstrekking 599340 het woord « zesde » door het woord « dertiende » vervangen.15. worden de verstrekkingen 599325, 599340 en 599362, met hun gemeenschappelijke hoofding verplaatst en ingevoegd na de verstrekking 598684.16. wordt in de omschrijving van de verstrekkingen 599782 en 599804 het woord « 28ste » door het woord « 30ste » vervangen. 17 wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 599804 ingevoegd : « - 597763 vanaf de eenendertigste dag tot het einde van de zesde maand per dag . . . . . C3 » 18. wordt in de hoofding die de verstrekking 599384 voorafgaat de bepaling « of Sp-locomotorisch » door de bepaling « Sp-locomotorisch of Sp-chronisch » vervangen.19. wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 599421 ingevoegd : - 597785 Honorarium voor het intake-onderzoek met medisch onderzoek, opmaak van een centraal medisch dossier en het opstellen van een aangepast revalidatieplan voor de patiënt opgenomen op een dienst Sp-cardiopulmonair, Sp-neurologie, Sp-locomotorisch of Sp-chronisch, uitgevoerd door een geneesheer-specialist in inwendige geneeskunde, cardiologie, pneumologie, reumatologie, neurologie, neuropsychiatrie, orthopedische heelkunde of in de fysische geneeskunde en de revalidatie of in de functionele en professionele revalidatie van gehandicapten. De verstrekking 597785 is slechts éénmaal aanrekenbaar tijdens de eerste week van de opname op de Sp-dienst en mag worden gecumuleerd met het honorarium voor toezicht. 20. wordt de omschrijving van de verstrekking 599082 door de bepaling « en die tot een ander erkend medisch specialisme behoort » aangevuld.21. wordt het opschrift « Liaison pediatrie » ingevoegd vóór het opschrift dat vóór de verstrekking 596525 gaat.22. wordt in de omschrijving van de verstrekking 596540 het woord « volgende » door het woord « tweede » vervangen 23.wordt de eerste zin van de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 596540 geschrapt. 24. wordt de omschrijving van de verstrekking 599480 door de volgende bepaling vervangen : « Coördinatiehonorarium voor het verblijf van een patiënt in een erkend dagziekenhuis ».De relatieve waarde wordt op C 15 gebracht. 25. wordt de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 599480 geschrapt en door de volgende toepassingsregels en invoeging van volgende verstrekking vervangen : « De prestatie 599480 mag worden aangerekend door geneesheer-specialist die de medische leiding over het chirurgisch dagziekenhuis heeft volgens artikel 11 van het koninklijk besluit van 25 november 1997, en verantwoordelijk is voor de organisatie van het dagziekenhuis » « - 597800 Toezichtshonorarium voor het verblijf van een patiënt in een erkend geneesheer-dagziekenhuis voor de geneesheer-specialist die een van onderstaande ingrepen uit de limitatieve lijst heeft verricht .. . . . C15 De verstrekkingen 597800 en 599480 mogen slechts worden aangerekend wanneer een van de verstrekkingen uit de onderstaande limitatieve lijst in het dagziekenhuis is verricht en daadwerkelijk toezicht op de patiënt werd uitgeoefend met inbegrip van de voorbereiding op de terugkeer naar huis en de beslissing tot ontslag uit het dagziekenhuis.

Limitatieve lijst : 220275, 228152, 229176, 235174, 244436, 244495, 244554, 246551, 246573, 246212, 246654, 246772, 247531, 250213, 253153, 256513, 257891, 257994, 258090, 260470, 260676, 260794, 260853, 262216, 262231, 280055, 280092, 283010, 284572, 285390, 285596, 285832, 286252, 286451, 287372, 287350, 287475, 287534, 300274, 317214, 354056, 432316, 476652, 589050, 589116, 589175, 220290, 238114, 238173, 238195, 238210, 241091, 244193, 246595, 246676, 257390, 260934, 261214, 261236, 300333, 473292, 473712, 423010, 424012, 241150, 241312, 453132, 464133, 589013 en 589131.

De verstrekkingen 599480 en 597800 zijn onderling cumuleerbaar.

II. In § 2, A . In a) , 1. worden in het derde lid de woorden « Sp-chronisch » door het woord « Sp » vervangen en het woord « Tp » ingevoegd na het woord « G » 2.wordt 1° door een vierde lid aangevuld, luidend als volgt : « De eerste dag opname in een dienst Sp wordt steeds beschouwd als een eerste vergoedbare dag opname in een verplegingsinrichting, ongeacht de dienst of afdeling waarin de rechthebbende aanvankelijk werd opgenomen. » 3. worden de bepalingen van de eerste twee leden van 2° door de volgende bepalingen vervangen : « Het honorarium voor toezicht op een in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende die een heelkundige ingreep ondergaat, wordt gedurende vijf dagen gedekt door het honorarium dat voor die bewerking is bepaald. Deze immuniteitsperiode van vijf dagen gaat in de dag waarop de heelkundige behandeling wordt verricht.

Deze immuniteitsperiode is evenwel niet van toepassing voor de heelkundige ingrepen met een waarde hoger dan K180, N 300, I 300 indien het toezicht wordt uitgeoefend door een geneesheer-specialist in de inwendige geneeskunde, cardiologie, pneumologie, gastro-enterologie, neurologie, neuropsychiatrie, pediatrie, reumatologie of fysische geneeskunde en revalidatie die de heelkundige bewerking niet heeft uitgevoerd en die tot een ander medisch specialisme behoort dan de geneesheer die de heelkundige bewerking heeft verricht » 4. wordt in het derde lid van 2° de woorden « evenwel niet » door « evenmin » vervangen.». 5. worden in het laatste lid de woorden « I 300 » door de woorden « I 800 » vervangen.6. wordt de bepalingen van de 3° door de volgende bepalingen vervangen : « Onder heelkundige ingreep wordt voor deze immuniteitsregel begrepen : elke therapeutische verstrekking van artikel 9 (met uitsluiting van de verstrekking 424056-424060 en van de verstrekkingen van artikel 9 a), behalve de nrs.422225, 422671 en 423673), van artikel 14 of van artikel 34. » 7. wordt in de lijst van de nummers van de 4° het nummer « 599200 » geschrapt en worden de nummers « 599443, 599465, 596525, 596540, 597726, 597741 en 597785 » bijgevoegd. B. In b) , 1. wordt de 1° door de volgende bepalingen vervangen : « Het honorarium voor de verstrekking nr.599082 mag worden gecumuleerd met het honorarium voor toezicht. Het mag slechts voor 50 % van zijn waarde worden gecumuleerd met de honoraria voor technische verstrekkingen die worden verricht door dezelfde geneesheer of door een geneesheer, van hetzelfde specialisme gedurende een zelfde tijdvak van opneming in een ziekenhuis. » 2. wordt de 3° door de volgende bepalingen vervangen : « De verstrekking nr.599082 mag enkel worden aangerekend wanneer het consult schriftelijk of electronisch is aangevraagd door een geneesheer die het toezicht op de opgenomen patiënt verzekert en die tot een ander medisch specialisme behoort dan de bijgeroepen geneesheer. » 3. wordt de 4° door de volgende bepalingen vervangen : « Voor de toepassing van de bepalingen onder 1°, 2° en 3° hiervoren worden als ander medisch specialisme beschouwd, de erkende medisch specialismen zoals vermeld in artikel 10 § 1.» 4. wordt een 4°bis ingevoegd die luidt als volgt : « 4°bis De schriftelijke of electronische aanvraag voor en het verslag van het consult worden opgenomen in het medisch dossier van de patiënt.» C. In c) , Worden in het tweede lid de woorden « ; ze mag evenwel door dezelfde practicus worden gecumuleerd met de verstrekkingen nrs. 599001 en 598242. » geschrapt. D . In d) , Worden in het eerste lid de woorden « Sp-chronish » door de woorden « Sp-psychogeriatrie, Tp » vervangen.

Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 mei 2003.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 3 juli 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE