19 JULI 2017. - Decreet betreffende de verblijfkosten en de financiering van sommige zware apparaten van de medisch-technische diensten in universitaire ziekenhuizen

Het Parlement van de Franse Gemeenschap heeft aangenomen en Wij, Regering, bekrachtigen hetgeen volgt : HOOFDSTUK I. - Algemene bepalingen en definities

Artikel 1.Voor de toepassing van dit decreet wordt verstaan onder : 1° « "de ziekenhuiswet" : de wet op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen, gecoördineerd op 10 juli 2008;2° « het universitair ziekenhuis », hierna « het ziekenhuis » genoemd : a) het « Centre hospitalier universitaire de Liège;b) de « Cliniques universitaires Saint-Luc » te Sint-Lambrechts-Woluwe;c) de « Cliniques universitaires de Mont-Godinne »;d) het « Hôpital Erasme" te Anderlecht;3° « het Bestuur » : het Algemeen Bestuur Infrastructuur van het Ministerie van de Franse Gemeenschap;4° « de verblijfkosten » : de factureringscapaciteit die de tegemoetkoming van de patiënt in de bouw-, herbouw-, uitbreidings-, verbouwings-, vervangings-, onderhoud-, materiaal- en uitrustingskosten, de vooruitbatingskosten en de desbetreffende financieringskosten theoretisch dekt;5° « de juiste prijs » : de theoretische nieuwwaarde van de herbouw van de ziekenhuisinfrastructuur, gebaseerd op het profiel van elk ziekenhuis, en geraamd exclusief BTW, algemene kosten, vooruitbatings- en financieringskosten; 6° « algemene kosten » : de kosten in verband met het project dat voor de financiering in aanmerking komt, inzonderheid de studiekosten, de architectenkosten, de engineeringskosten, de kosten inzake de aanvraag en het opmaken van een vergunning, de belastingen en heffingen van alle aard, de kosten van de overheidsopdrachten, de kosten voor de coördinatie en de veiligheid van de werfplaatsen, de kosten voor de beveiliging van de werfplaatsen, de verhuiskosten, ... HOOFDSTUK II. - Verblijfkosten

Art. 2.De ziekenhuizen factureren de maximale verblijfkosten aan de gehospitaliseerde patiënt.

Onder hospitalisatie wordt verstaan de opname en de behandeling in een ziekenhuis ten gevolge van een ziekte, een bevalling of een ongeval voor zover een volledige, dag- of nachthospitalisatiedag werkelijk gefactureerd wordt.

De Regering bepaalt het hospitalisatiebegrip. Afdeling I. - Onderdelen van de verblijfkosten

Art. 3.Voor elk ziekenhuis worden maximale verblijfkosten vastgesteld.

De verblijfkosten bestaan uit 5 delen die forfaitair worden berekend : 1° de bouwkostprijs die betrekking heeft op de theoretische financiering van de lasten in verband met de bouw-, herbouw-, uitbreidings- en verbouwingswerken;2° de prijs van de vervangingen die betrekking heeft op de theoretische financiering van de lasten in verband met de vervanging van de bouwelementen, met inbegrip van het onroerend goed per bestemming;3° de prijs van het materiaal en van de uitrustingen die betrekking heeft op de theoretische financiering van de lasten in verband met de aankoop van medisch en niet-medisch materiaal en de aankoop van de uitrustingen;4° de prijs van het onderhoud van de gebouwen die betrekking heeft op de theoretische financiering van de lasten van de werken die bijdragen tot het regelmatige onderhoud van de infrastructuur;5° de prijs van de kosten in verband met de vooruitbating en de financiële lasten gebonden aan de verschillende delen van de prijs die voorgefinancierd moeten worden volgens verschillende levenscycli naar gelang van de gedeelten 1° tot 4°. Afdeling II. - Beginselen van de juiste prijs voor de bouw

Art. 4.De verblijfkosten worden jaarlijks op grond van de juiste prijs van elk ziekenhuis door de Regering berekend en vastgelegd.

De volgende beginselen zijn van toepassing op de berekening van de verblijfkosten : 1° de berekeningsregels en de toepassing van die regels zijn gelijk voor het geheel van de ziekenhuizen;2° daarentegen is het resultaat van de berekening verschillend van ziekenhuis tot ziekenhuis om rekening te houden met zijn profiel dat vanuit de juiste prijs wordt vastgesteld.

Art. 5.§ 1. De Regering bepaalt de juiste prijs voor de bouw die overeenstemt met een maximum aantal vierkante meters en met maximale kosten per vierkante meter die gefactureerd kunnen worden.

De Regering bepaalt de wijze van berekening en aanpassing van de juiste prijs met inachtneming van de volgende elementen waarop het profiel van het ziekenhuis rust : 1° het aantal bedden voor een volledige hospitalisatie (dag en nacht);2° het aantal plaatsen in daghospitalisatie;3° het aantal operatiekamers;4° het aantal bevallingen;5° het aantal radiotherapiebunkers;6° het aantal posten van een behandelingscentrum voor de chronische nierinsufficiëntie in een ziekenhuis;7° het aantal zalen of apparaten binnen een zware medisch-technische dienst;8° het aantal programma's volledige zorg (B) betreffende de medisch begeleide voortplanting;9° het aantal hydrotherapie-installaties;10° het aantal brachytherapiecentra;11° het aantal parkeerplaatsen;12° de inrichting van de omgevingen. De Regering kan subcategorieën binnen de in het vorige lid bedoelde onderdelen van het profiel van het ziekenhuis bepalen. § 2. De in § 1 bedoelde juiste prijs bestaat uit 3 afdelingen : 1° een afdeling betreffende de gebouwen die nodig zijn voor de verzorging van patiënten in het kader van de ziekenhuisactiviteit;2° een afdeling betreffende de al dan niet-gedekte parkeerplaatsen;3° een afdeling betreffende de inrichtingen van de omgevingen. Voor elke afdeling wordt een prijs per vierkante meter en een aantal vierkante meters die gefactureerd kunnen worden, vastgesteld. § 3. De Regering bepaalt de nadere regels voor de indexering van de" juiste prijs" voor de bouw. Afdeling III. - Berekening van de jaarlijkse verblijfkosten van het

ziekenhuis Onderafdeling I. - Bouwkostprijs

Art. 6.Het gedeelte betreffende de bouwkostprijs, zoals bedoeld in artikel 3, tweede lid, 1°, stemt overeen met 2.90 % van de maximale kosten per vierkante meter voor elke afdeling; die kosten worden bepaald overeenkomstig de in artikel 5 bedoelde juiste prijs en worden vermenigvuldigd met het aantal vierkante meters gekozen voor het ziekenhuis in het kader van de opeenvolgende bouwplannen vastgelegd door de Regering krachtens artikel 17.

De aldus besloten kosten worden verhoogd met de bedragen overeenstemmend met het geldende BTW-percentage voor de bouwwerken en de algemene kosten die forfaitair op 15,00 % worden vastgelegd.

Onderafdeling II. - Prijs voor de vervangingen

Art. 7.Het gedeelte betreffende de prijs van de in artikel 3, tweede lid, 2°, bedoelde vervangingen stemt overeen met een percentage van de in artikel 5 bedoelde juiste prijs.

Vanaf 2018 bedraagt het factureerbare percentage 0.01 % van de juiste bouwkostprijs voor de afdeling betreffende het optrekken van de gebouwen, zoals bedoeld in artikel 5, § 2, 1°. Dit percentage wordt jaarlijks op lineaire wijze hoger met 0,01 % van de "juiste prijs" om een maximaal percentage van 0,20 % van de juiste prijs te bereiken.

Die prijs wordt verhoogd met de bedragen overeenstemmend met het geldende BTW-percentage voor de bouwwerken en de algemene kosten die forfaitair op 15,00 % worden vastgelegd.

Onderafdeling III. - Prijs van het materiaal en van de uitrustingen

Art. 8.Het gedeelte betreffende de prijs van het materiaal en van de uitrustingen, zoals bedoeld in artikel 3, tweede lid, 3°, stemt overeen met 1.45 % van de maximale kosten per vierkante meter bepaald overeenkomstig de juiste prijs bedoeld in artikel 5, voor de bouwafdeling van de gebouwen, zoals bedoeld in artikel 5, § 2, 1°. Die kosten worden vermenigvuldigd met het aantal vierkante meters gekozen voor het ziekenhuis in het kader van de opeenvolgende bouwplannen vastgelegd door de Regering krachtens artikel 17.

Die prijs wordt verhoogd met de bedragen overeenstemmend met het geldende BTW-percentage en de algemene kosten die forfaitair op 5 % worden vastgelegd.

Onderafdeling IV. - Prijs voor het onderhoud

Art. 9.Het gedeelte betreffende de prijs van het onderhoud van de gebouwen, zoals bedoeld in artikel 3, tweede lid, 4°, stemt overeen met een percentage van de in artikel 5 bedoelde juiste prijs overeen.

Vanaf 2018 bedraagt dit percentage 0,02 % van de "juiste prijs" voor de bouw. Dit percentage wordt jaarlijks op lineaire wijze hoger met 0,020 % van de "juiste prijs" om een maximaal percentage van 0,20 % van de juiste prijs te bereiken. Die prijs wordt verhoogd met de bedragen overeenstemmend met het geldende BTW-percentage voor de bouwwerken en de algemene kosten die forfaitair op 15,00 % worden vastgelegd.

Onderafdeling V. - Kosten in verband met de financiering

Art. 10.Het gedeelte betreffende de prijs van de kosten in verband met de vooruitbating en de financiële lasten bedoeld in artikel 3, tweede lid, 5°, wordt op forfaitaire basis berekend en schommelt naar gelang van elk gedeelte bedoeld in artikel 3, tweede lid, 1° tot 4°.

Art. 11.De Regering bepaalt de berekeningswijze van de verschillende delen bedoeld in de artikelen 6 tot 10. Afdeling IV. - Factureringscapaciteit

Art. 12.De verblijfkosten, zoals berekend overeenkomstig afdeling 3 van dit hoofdstuk, worden gedeeld om een factureerbare prijs voor een hospitalisatiedag, zoals bepaald in artikel 2, te bereiken.

De Regering bepaalt de nadere regels voor de berekening van de in het vorige lid bedoelde deler, rekening houdende met de volgende elementen : 1° het aantal dagen in volledige hospitalisatie ten opzichte van het aantal bedden van volledige hospitalisatie naar gelang van de beddencategorieën;2° het aantal dagen in gedeeltelijke hospitalisatie in een psychiatrische dienst ten opzichte van het aantal bedden van gedeeltelijke hospitalisatie in een psychiatrische dienst;3° het aantal dagen, plaatsen of forfaits in chirurgische daghospitalisatie;4° het aantal dagen, plaatsen of forfaits in medische daghospitalisatie;5° te bereiken bezettingsgraden. De deler wordt berekend op basis van de laatste elementen gekend door het Bestuur. De Regering voorziet in specifieke regels en in de aanpassingsperiodiciteit(en) van de deler. HOOFDSTUK III. - Zware apparaten van de medisch-technische diensten

Art. 13.§ 1. De Regering subsidieert forfaitair de kosten van de zware apparaten van de medisch-technische diensten.

De in het eerste lid bedoelde apparaten zijn Pet-scan, kernmagnetische resonantie (NMR) en de bestralingsapparaten die in aanmerking komen voor de erkenningen van de Franse Gemeenschap overeenkomstig de ziekenhuiswet. § 2. De Regering bepaalt het jaarlijkse totaalbedrag betreffende elk soort apparaten.

Voor de NMR en de Pet-scan wordt het jaarlijkse totaalbedrag telkens over de ziekenhuizen verdeeld op grond van het aantal erkende apparaten van elk ziekenhuis.

Voor de bestralingstherapie wordt het jaarlijkse totaalbedrag verdeeld op grond van de door het ziekenhuis gefactureerde prestaties van de gezondheidszorgnomenclatuur, waaruit blijkt dat machines worden gebruikt.

De Regering bepaalt de berekeningswijze van de verdeling van het jaarlijkse totaalbedrag betreffende de bestralingstherapie. § 3. In afwijking van artikel 62, 1°, van het decreet van 20 december 2011Relevante gevonden documenten type decreet prom. 20/12/2011 pub. 17/01/2012 numac 2012029001 bron ministerie van de franse gemeenschap Decreet houdende regeling van de begroting en de boekhouding van de Diensten van de Regering van de Franse Gemeenschap sluiten houdende regeling van de begroting en de boekhouding van de Diensten van de Regering van de Franse Gemeenschap, wordt de in § 1 vaste jaarlijkse subsidie vereffend door middel van een voorschot in één enkele schijf. HOOFDSTUK IV. - Verplichtingen

Art. 14.Het ziekenhuis moet : 1° de staat van zijn infrastructuren in een register opnemen;2° in een doorlopende poging tot verbetering van de kwaliteit passen. Die verbeteringspoging wordt gegrond op drie luiken : a) een luik over kwaliteitsindicatoren betreffende de verbetering van de gezondheidszorg en de veiligheid van de opnamen in een ziekenhuis;b) een luik over de begeleiding van de ziekenhuizen op vrijwillige basis voor de accreditatie door een op internationaal niveau erkende instelling;c) een luik betreffende de rechten van de patiënten en het beheer van de klachten;3° een investeringsratio handhaven met het oog op de handhaving van de kwaliteit van zijn infrastructuur;4° de aspecten inzake duurzame ontwikkeling in de bouwprojecten in aanmerking nemen en ervoor zorgen dat het ziekenhuis in zijn omgeving zowel op sociaal als economisch vlak wordt geïntegreerd;5° rekening houden met de toegang van het ziekenhuis voor de personen met beperkte mobiliteit zowel intern als wat de onmiddellijke omgeving betreft. De factureringscapaciteit van elk ziekenhuis dat de in dit artikel bepaalde verplichtingen niet naleeft, wordt verminderd.

De Regering bepaalt de nadere regels voor de toepassing en de bekrachtiging van dit artikel. HOOFDSTUK V. - Overgangsbepalingen

Art. 15.§ 1. Bij wijze van overgangsmaatregel, in afwijking van artikel 8 wordt voor het in artikel 3, tweede lid, 3°, bedoelde gedeelte van de prijs een forfaitaire jaarlijkse subsidie toegekend, berekend overeenkomstig de bepalingen van het decreet van 13 juli 2016Relevante gevonden documenten type decreet prom. 13/07/2016 pub. 02/09/2016 numac 2016029342 bron ministerie van de franse gemeenschap Decreet houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren sluiten houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren. Deze afwijking is van toepassing zolang het aldus vastgestelde bedrag het bedrag niet overschrijdt dat berekend wordt krachtens artikel 8. In het tegenovergestelde geval wordt enkel het krachtens artikel 8 berekende bedrag opgenomen in de jaarlijkse verblijfkosten van het ziekenhuis.

De Regering bepaalt de nadere regels voor de toepassing van dit artikel. § 2. In afwijking van artikel 62, 1° van het decreet van 20 december 2011Relevante gevonden documenten type decreet prom. 20/12/2011 pub. 17/01/2012 numac 2012029001 bron ministerie van de franse gemeenschap Decreet houdende regeling van de begroting en de boekhouding van de Diensten van de Regering van de Franse Gemeenschap sluiten houdende regeling van de begroting en de boekhouding van de Diensten van de Regering van de Franse Gemeenschap, wordt de in § 1 vaste jaarlijkse subsidie vereffend door middel van een voorschot in één enkele schijf.

Art. 16.Bij wijze van overgangsmaatregel kan de Regering een aanvullende subsidie toekennen waarvan het bedrag overeenstemt met het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis elk jaar geniet overeenkomstig dit decreet en het bedrag dat het ziekenhuis zou genieten overeenkomstig het decreet van 13 juli 2016Relevante gevonden documenten type decreet prom. 13/07/2016 pub. 02/09/2016 numac 2016029342 bron ministerie van de franse gemeenschap Decreet houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren sluiten houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren.

De Regering kan de nadere regels voor de toepassing van dit artikel vaststellen.

Art. 17.De aan de ziekenhuizen toegekende vergoedingen, zoals bedoeld in artikel 8 van het koninklijk besluit van 19 mei 1987 houdende vaststelling van de voorwaarden voor de toekenning van de schadeloosstelling voor de niet-uitvoering van projecten van ziekenhuisbouw en voor de sluiting en de niet-ingebruikname van ziekenhuisdiensten, evenals van de wijze waarop de schadeloosstelling wordt berekend, alsook de wijze van berekening van de vergoeding worden afgetrokken van het resultaat van de berekening van de verblijfkosten van elk ziekenhuis dat die vergoedingen geniet. HOOFDSTUK VI. - Slotbepalingen

Art. 18.§ 1. De door de Regering vastgelegde opeenvolgende bouwplannen beogen voor elk ziekenhuis de planning van de indiening van : 1° de vierkante meters betreffende de overeenkomstig artikel 6 berekende bouwkostprijs voor elke afdeling bedoeld in artikel 5, § 2;2° de overeenkomstig artikel 8 berekende prijs van het materiaal en van de uitrustingen;3° de prijs van de krachtens artikel 10 berekende kosten in verband met de vooruitbating en de financiële lasten in verband met de verschillende delen die voorgefinancierd moeten worden voor de gedeelten van de prijs bedoeld in artikel 3, tweede lid, 1° en 3°. Elk bouwplan heeft een duur van vijf jaar. § 2. De Regering bepaalt de inhoud en de nadere regels voor de overmaking van de investeringsprogramma's van de ziekenhuizen die de opneming in de berekening van de in § 1 bedoelde gedeelten van de verblijfkosten vereisen. Op voorstel van de Minister die bevoegd is voor de universitaire ziekenhuizen bepaalt ze de prioritaire selectiecriteria voor de opneming van de investeringsprogramma's in de bouwplannen.

Voor de indiening van de bouwplannen kan de Regering rekening houden met de ouderdomsgraad van de gebouwen en met de bedragen die reeds door de overheid ten laste worden genomen.

Onder ouderdom wordt verstaan de slijtage- of verslechteringstaat te wijten aan de tijd of het normale gebruik van de materialen en uitrustingselementen van het ziekenhuis.

Onder ouderdomsgraad wordt verstaan de verhouding tussen de residuële boekhoudwaarde en de boekhoudwaarde van de aankoop.

De investeringsprogramma's voldoen aan de voorschriften van de ziekenhuiswet.

Het bouwplan en de voorrangscriteria worden om de vijf jaar bijgewerkt. § 3. Elk ziekenhuis dat een project indient, voor zover het in het kader van het bouwplan wordt gekozen, krijgt een maximum aantal vierkante meters die gefactureerd kunnen worden alsook een meerjarenplanning van inachtneming van die factureringscapaciteit van de in § 1 bedoelde gedeelten van de prijs. § 4. De ziekenhuizen kunnen gemeenschappelijke investeringsprogramma's indienen om gedeelde activiteiten met het oog op een rationalisatie van het ziekenhuisaanbod te ontwikkelen.

Art. 19.De financiële stromen, voortgebracht bij of krachtens dit decreet, worden onderworpen aan een doorlopende financiële monitoring.

Het Bestuur of de meest geschikte instelling wordt door de Regering gemachtigd om dit te doen.

Art. 20.Drie jaar na de inwerkingtreding van dit decreet gaat de Regering over tot een evaluatie van dit stelsel. De Regering maakt dat verslag over aan het Parlement.

Art. 21.Het eerste meerjarige bouwplan wordt op een door de Regering bepaalde datum en uiterlijk op 1 januari 2018 vastgelegd.

Art. 22.Het decreet van 13 juli 2016Relevante gevonden documenten type decreet prom. 13/07/2016 pub. 02/09/2016 numac 2016029342 bron ministerie van de franse gemeenschap Decreet houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren sluiten houdende financiering van het onderhoud en de uitrusting van de universitaire ziekenhuisinfrastructuren, wordt opgeheven behalve, bij wijze van overgangsmaatregel, voor de toepassing van de artikelen 15 en 16 van dit decreet.

Art. 23.Dit decreet treedt in werking op 1 januari 2018.

Kondigen dit decreet af, bevelen dat het in het Belgisch Staatsblad zal worden bekendgemaakt.

Brussel, 19 juli 2017.

De Minister-President, R. DEMOTTE De Vice-Presidente en Minister van Cultuur en Kind, A. GREOLI De Vice-President, Minister van Hoger Onderwijs, Onderzoek en Media, J.-Cl. MARCOURT De Minister van Hulpverlening aan de Jeugd, Justitiehuizen, Sport en Promotie van Brussel, belast met het toezicht op de Franse Gemeenschapscommissie van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest R. MADRANE De Minister van Onderwijs, M.-M. SCHYNS De Minister van Begroting, Ambtenarenzaken en Administratieve Vereenvoudiging, A. FLAHAUT De Minister van Onderwijs voor sociale promotie, Jeugd, Vrouwenrechten en Gelijke Kansen I. SIMONIS _______ Nota Zitting 2016-2017 Stukken van het Parlement.- Ontwerp van decreet, nr. 495-1. - Commissieamendementen, nr. 495-2 - Verslag nr. 495-3. - Integraal verslag.- Bespreking en aanneming.- Vergadering van 18 juli 2017.