20 NOVEMBER 2006. - Verordening tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Het Verzekeringscomité voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 22, 11°;

Gelet op de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op de artikelen 23 en 24, gewijzigd bij de verordening van 31 januari 2005;

Na erover te hebben beraadslaagd in zijn vergadering van 20 november 2006, Besluit :

Artikel 1.In artikel 23 van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd bij de verordening van 31 januari 2005, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1 worden de woorden « artikel 5, A, I en II » vervangen door de woorden « artikel 5, § 2, A »;2° in § 2 worden de woorden « artikel 5, A, I en II » vervangen door de woorden « artikel 5, § 2, A »; 3° in § 3, tweede lid worden de woorden « en 2.4, » ingevoegd tussen de woorden « artikel 6, § 5, 2.3 » en de woorden « van de nomenclatuur »; 4° § 4 wordt vervangen als volgt : « § 4.De verzekeringstegemoetkoming voor het vervroegd vernieuwen van een uitneembare prothese die reeds het voorwerp is geweest van een tegemoetkoming door de verzekering voor geneeskundige verzorging, in geval van de afwijkingen vermeld in artikel 6, § 5, 3.A.3, is afhankelijk van de voorafgaande toestemming van de Technische tandheelkundige raad. De verzekeringstegemoetkoming voor de vervanging van de basis, wanneer er gedurende de zes vorige kalenderjaren en het lopende kalenderjaar reeds 2 vervangingen het voorwerp zijn geweest van een tegemoetkoming door de verzekering voor geneeskundige verzorging, in geval van de afwijkingen vermeld in artikel 6, § 5, 3.C.2, is eveneens afhankelijk van de voorafgaande toestemming van de Technische tandheelkundige raad.

Elke aanvraag wordt, via de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling, met het door de practicus ingevulde en ondertekende formulier dat is vervat in de bijlage 58, aan de Technische tandheelkundige raad overgemaakt.

De aanvraag betreffende de verstrekkingen 308335-308346 en 378335-378346 wordt vergezeld van het behoorlijk ingevuld formulier waarvan het model als bijlage 56 gaat. »

Art. 2.In artikel 24 van dezelfde verordening worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1, tweede lid, worden de woorden « het formulier, voorzien in de bijlage 61 » vervangen door de woorden « de formulieren, voorzien in de bijlagen 60 en 61 »;2° § 1 wordt aangevuld met het volgende lid : « De aanvraag om verzekeringstegemoetkoming voor een tweede en een derde maal de verstrekking 305675-305686, in geval van lip-, kaak- en verhemeltespleet, wordt bij de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling ingediend met het formulier, voorzien in de bijlage 60 en wordt, via de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling, bij de Technische tandheelkundige raad ingediend met de formulieren, voorzien in bijlagen 60 en 61.»; 3° in § 2 worden de woorden « 301556 en 301571 » vervangen door de woorden « 301556, 301571, 371556 en 371571 ».

Art. 3.De bijlagen 56, 57, 58, 60 en 61 van de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, worden vervangen door de in bijlage gevoegde bijlagen 56, 57, 58, 60 en 61.

Art. 4.Dit besluit heeft uitwerking vanaf 1 september 2005.

Brussel, 20 november 2006.

De Leidend Ambtenaar, H. De Ridder.

De Voorzitter, G. Perl.

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld