31 AUGUSTUS 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 3, § 1, 18, § 2, 24, § 1 en 33bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 24 april en 22 mei 2007;

Gelet op de adviezen van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 24 april en 22 mei 2007;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 15 september 2008;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 1 oktober 2008;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 6 oktober 2008;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 21 november 2008;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 11 december 2008;

Gelet op advies 45.715/1 van de Raad van State, gegeven op 19 maart 2009;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 3, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 november 2008, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in A, II, a) in de rubriek 8/ Coagulatie & Hemostase, 1.worden de verstrekkingen 124014-124025 en 124036-124040 geschrapt; 2. in de verstrekking 124051-124062, - wordt in de omschrijving de bepaling « (Cumulregel 43) » geschrapt; - worden de betrekkelijke waarde « B 60 » en de « Klasse 4 » tot « B 250 » en « Klasse 13 » verhoogd; b) worden de rubriek 9/IMMUNO HEMATOLOGIE & NIET INF.SEROLOGIE en de verstrekkingen 124515-124526 en 124530-124541 geschrapt; 2° in C, I, a) in de rubriek 8/Coagulatie & Hemostase, 1.worden de verstrekkingen 128015-128026 en 128030-128041 geschrapt; 2. in de verstrekking 128052-128063, - wordt in de omschrijving de bepaling « (Cumulregel 44) » geschrapt; - worden de betrekkelijke waarde « B 60 » alsmede de « Klasse 4 » respectievelijk tot « B 250 » en « Klasse 13 » verhoogd; b) in de rubriek 9/IMMUNO-HEMATOLOGIE & NIET INF.SEROLOGIE, 1) wordt in de omschrijving van de verstrekking 128516-128520 de bepaling « (Cumulregel 109) » geschrapt;2) wordt de verstrekking 128531-128542 geschrapt.

Art. 2.In het artikel 18, § 2, B, e), van dezelfde bijlage, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 december 1994, 14 november 1995, 29 november 1996, 31 augustus 1998, 29 april 1999, 16 juli 2001 en 10 februari 2006, in de rubriek 9/IMMUNO-HEMATOLOGIE & NIET INF. SEROLOGIE, wordt de verstrekking 438130-438141 geschrapt.

Art. 3.In het artikel 24, § 1, van dezelfde bijlage, vervangen bij het koninklijk besluit van 9 december 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 november 2008, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in de rubriek 1/CHEMIE, onder de hoofding 1/ Bloed, a) wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 540470-540481 ingevoegd : « 542791-542802 Doseren van kappa en lambda vrij lichte ketens in het serum .. . . .

B 2000 (Maximum 1) (Diagnoseregel 86) Klasse 28 »; b) wordt de volgende verstrekking tussen de verstrekkingen 542673-542684 en 542695-542706 ingevoegd : « 542813-542824 Doseren van tryptase in het serum .. . . . B 700 (Maximum 1) (Diagnoseregel 87) Klasse 20 « ; 2° in de rubriek 5/MICROBIOLOGIE, worden de betrekkelijke waarde « B 700 » en de « Klasse 20 » van de verstrekking 550771-550782 tot « B 1000 » en « Klasse 23 » verhoogd;3° in de rubriek 7/HEMATOLOGIE, a) wordt de verstrekking 553232-553243 geschrapt;b) worden de betrekkelijke waarde « B 1000 » en de « Klasse 23 » van de verstrekking 553055-553066 tot « B 2000 » en « Klasse 28 » verhoogd;4° in de rubriek 6/INFECTIEUZE SEROLOGIE, wordt in de verstrekking 551935-551946 de bepaling « (Diagnoseregel 53) » vervangen door « (Diagnoseregel 52) »;5° in de rubriek 8/COAGULATIE EN HEMOSTASE, a) worden de betrekkelijke waarde « B 350 » en de « Klasse 15 » van de verstrekking 554013-554024 tot « B 1000 » en « Klasse 23 » verhoogd;b) wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 554013-554024 ingevoegd : « 554750-554761 Onderzoek van de globale plaatjesfunctie onder hoge schuifspanning met behulp van een specifiek toestel .. . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 84) Klasse 18 »; c) worden de betrekkelijke waarde « B 250 » en de « Klasse 13 » van de verstrekking 554050-554061 tot « B 500 » en « Klasse 18 » verhoogd;d) wordt de omschrijving van de verstrekking 554411-554422 als volgt vervangen : « Semi-kwantitatief opsporen van D-dimeren door middel van latex-testen of evenwaardige technieken .. . . . B 200 (Maximum 1) (Cumulregel 106) (Diagnoseregel 83) Klasse 12 »; e) wordt de omschrijving van de verstrekking 554455-554466 als volgt vervangen : « Doseren van D-Dimeren .. . . . B 400 (Maximum 1) (Cumulregel 106) (Diagnoseregel 83) Klasse 16 »; f) wordt de verstrekking 554514-554525 geschrapt;6° in de rubriek 9/IMMUNO-HEMATOLOGIE & NIET INF.SEROLOGIE, a) wordt de omschrijving van de verstrekking 555015-555026 als volgt vervangen : « Bepalen van de bloedgroepen ABO-RH1 .. . . . B 150 (Maximum 1) Klasse 10 »; b) wordt de omschrijving van de verstrekking 555030-555041 als volgt vervangen : « Bepalen van het RH fenotype (antigenen RH2 (C), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e)) .. . . . B 250 (Maximum 1) Klasse 13 »; c) wordt de omschrijving van de verstrekking 555052-555063 als volgt vervangen : « Opsporen van een zwak RH1 fenotype .. . . . B 125 (Maximum 1) (Diagnoseregel 23) Klasse 9 »; d) worden de verstrekkingen 555074-555085 en 555096-555100 geschrapt;e) wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 555052-555063 ingevoegd : « 554772-554783 Bepalen van andere erythrocyten antigenen dan ABO en RH.Per bepaald antigen . . . . . B 150 (Maximum 16) (Diagnoseregel 33) Klasse 10 »; f) wordt de omschrijving van de verstrekking 555111-555122 als volgt vervangen : « Compatibiliteitstest voor transfusie met tenminste een indirecte antiglobulinetest, per erythrocytenconcentraat .. . . . B 200 (Cumulregel 108) Klasse 12 »; g) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555133-555144 als volgt vervangen : « Opzoeken van onregelmatige anti-erythrocyten antilichamen met behulp van minstens een antiglobuline test via indirecte methode op een panel bestaande uit gefenotypeerde rode bloedcellen met een minimum van 18 antigenen .. . . . B 400 (Maximum 1) (Cumulregel 332) (Diagnoseregel 34) Klasse 16 »; h) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555155-555166 als volgt vervangen : « Opzoeken van onregelmatige anti-erythrocyten antilichamen met behulp van minstens een antiglobuline test via indirecte methode op een panel bestaande uit gefenotypeerde rode bloedcellen met een minimum van 18 antigenen bij een transfusiekandidaat, inclusief een ABO compatibiliteitstest op het geheel van de bestelde erytrocytenconcentraten .. . . . B 600 (Maximum 1) (Cumulregel 108, 332) Klasse 19 »; i) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555192-555203 als volgt vervangen : « Identificeren van onregelmatige anti-erythrocyten antilichamen met behulp van minstens twee technieken (tenminste twintig antigenen) .. . . . B 1000 (Maximum 1) Klasse 23 »; j) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555214-555225 als volgt vervangen : « Opzoeken van anti-erythrocyten antilichamen met een directe antiglobuline test met polyvalent antiglobuline serum .. . . . B 150 (Maximum 1) Klasse 10 »; k) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555236-555240 als volgt vervangen : « Identificeren van het type anti-erythrocyten antilichamen, in geval van positieve directe antiglobulinetest met monospecifiek antiglobuline : per type antiglobuline .. . . . B 125 (Maximum 4) Klasse 9 »; l) wordt de omschrijving van de verstrekking 555251-555262 als volgt vervangen : « Direct elueren en identificeren van anti-erythrocyten antilichamen gefixeerd op rode bloedcellen .. . . . B 700 (Maximum 1) Klasse 20 »; m) worden de volgende verstrekkingen na de verstrekking 555251-555262 ingevoegd : « 554794-554805 Absorptie en identificatie van antilichamen op de rode bloedcellen in geval van auto- of alloimmunisatie .. . . . B 3000 (Maximum 1) Klasse 30 554816-554820 Bepalen van de thermische amplitude van koude agglutininen . . . . . B 200 (Maximum 1) Klasse 12 »;) n) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 555693-555704 als volgt vervangen : « Percentage T lymfocyten, B lymfocyten, CD4 positieve T lymfocyten, CD8 positieve T lymfocyten of natural killer cellen .. . . . B 200 (Maximum 5) Klasse 12 »; o) wordt de verstrekking 555715-555726 geschrapt;p) wordt de volgende verstrekking tussen de verstrekkingen 556113-556124 en 556135-556146 ingevoegd : « 556555-556566 Opsporen van antistoffen tegen gecitrullineerde peptiden of eiwitten . . . . . B 500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 89) Klasse 18 »; q) in de omschrijving van de verstrekking 556032-556043 wordt de bepaling « (Maximum 4) » door de bepaling « (Maximum 5) » vervangen;r) worden de volgende verstrekkingen na de verstrekking 556010-556021 ingevoegd : « 556570-556581 Opsporen van anti-PR3 of anti-MPO antilichamen .. . . . B 350 (Maximum 2) (Diagnoseregel 64) Klasse 15 556592-556603 Opzoeken van Fosfatidyl-inositol-glycaan gebonden membraanantigenen van erythrocyten of leukocyten met een immunologische methode . . . . . B 500 (Maximum 2) (Diagnoseregel 88) Klasse 18 »; s) wordt de omschrijving van de verstrekking 556113-556124 als volgt vervangen : « Kwantitatieve bepaling van reumafacto .. . . . B 100 (Maximum.1) Klasse 8 »; t) de verstrekking 556216-556220 wordt geschrapt;u) wordt de volgende verstrekking na de verstrekking 556194-556205 ingevoegd : « 556614-556625 Evaluatie van de specifieke antistofrespons tegen polysaccharide antigenen, per antigen .. . . . B 600 (Maximum 3) (Diagnoseregel 85) Klasse 19 »; v) worden de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 556231-556242 als volgt vervangen : « Opzoeken van anti-gliadine antistoffen, anti endomysium antistoffen of antistoffen tegen weefsel transglutaminase .. . . . B 400 (Maximum 2) Klasse 16 »; 7° in de rubriek « Cumulregels », a) wordt de cumulregel 43 geschrapt;b) wordt de cumulregel 44 geschrapt;c) wordt de cumul regel 48 geschrapt;d) in de cumulregel 107, wordt het rangnummer « 554514-554525 » geschrapt;e) wordt de cumulregel 109 geschrapt;f) wordt volgende cumulregel toegevoegd : « 332. De verstrekkingen 555133-555144 en 555155-555166 mogen onderling niet worden gecumuleerd. »; 8° in de rubriek « Diagnoseregels », a) wordt in de tekst van de diagnoseregel 20 de bepaling « bij patiënten van minder dan 45 jaar » vervangen door de bepaling « bij patiënten van minder dan 55 jaar »;b) wordt de tekst van de diagnoseregel 23 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking 555052-555063 mag enkel worden aangerekend aan de ZIV bij RH :-1 (RhD negatieve) zwangere vrouwen en RH :-1 (RhD negatieve) pasgeborenen van RH :-1 (RhD negatieve) moeders.»; c) worden in de tekst van de diagnoseregel 33 de rangnummers « 555074-555085 en 555096-555100 » vervangen door het rangnummer « 554772-554783 » en worden tussen de woorden « enten van een orgaan » en « of in geval van » de woorden « , beenmerg of hematopoïetische stamcellen, » ingevoegd;d) wordt de tekst van de diagnoseregel 34 door de volgende bepaling vervangen : « De verstrekking 555133-555144 mag slechts worden aangerekend aan de ZIV in geval van hemolytische anemie of van een positieve compatibiliteitstest, of van een positieve directe antiglobuline test of voor perinatale controle van de foetomaternele incompatibiliteit of bij een patiënt met onregelmatige anti-erythrocyten antiilichamen of met een geschiedenis van onregelmatige anti-erythrocyten antilichamen. »; e) wordt de tekst van de diagnoseregel 64 door de volgende bepaling vervangen : « De prestaties 556393-556404 en 556570-556581 mogen slechts worden aangerekend als de verstrekking 551371-556382 positief is.»; f) worden de volgende diagnoseregels toegevoegd : « 83 De verstrekkingen 554411-554422 en 554455-554466 mogen slechts worden aangerekend aan de ZIV in geval van vermoeden van diepe veneuze trombose, longembool, zwangerschapsverwikkeling of diffuse intravasculaire stolling. 84 De verstrekking 554750-554761 mag enkel worden aangerekend aan de ZIV in het kader van een oppuntstelling van een ernstige bloedingsdiathese met een normaal aantal bloedplaatjes. 85 De verstrekking 556614-556625 mag enkel worden aangerekend aan de ZIV na vaccinatie met polysacharide antigenen bij personen met verhoogde vatbaarheid voor infecties. 86 De verstrekking 542791-542802 mag slechts worden aangerekend aan de ZIV voor de opvolging van patiënten met primaire amyloidose, lichte keten myeloom en niet-secreterend myeloom. 87 De verstrekking 542813-542824 mag enkel worden aangerekend aan de ZIV bij acute anafylactische reactie of bij vermoeden van mastocytose. 88 De verstrekking 556592-556603 mag slechts worden aangerekend aan de ZIV in het kader bij een hemolyse van niet-immune oorsprong of idiopathische aplastische anemie. 89 De prestatie 556555-556566 mag slechts éénmaal per kalenderjaar aan de ZIV worden aangerekend en dit uitsluitend in het kader van de diagnose van reumatoïde polyartritis. ».

Art. 4.In artikel 33bis van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 7 juni 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, a) wordt een « A.» vóór het verstrekkingsnummer 588431-588442 ingevoegd; b) worden na de verstrekking 588836-588840 de volgende bepalingen ingevoegd : « B. 587005-587016 Opsporen van een mutant factor V, type Leiden, met een moleculair biologische techniek . . . . . B 3500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 2) 587020-587031 Opsporen van een mutant factor II (G20210A) met een moleculair biologische techniek . . . . . B 3500 (Maximum 1) (Diagnoseregel 3) 587042-587053 Genotypering van foetale RH1 op bloed van een RH :-1 (RhD negatieve) moeder . . . . . B 5000 (Maximum1) (Diagnoseregel 4) »; 2° in § 5, a) worden in het punt 1° de woorden « onder rubriek A verzamelen » na het woord « onderzoeken » ingevoegd;b) wordt een nieuw punt 2bis ° ingevoegd : « 2bis ° Het laboratorium moet voor wat betreft de moleculaire diagnostiek van hematologische aandoeningen die in rubriek B worden vermeld, een register houden waarin volgende gegevens voorkomen : a) opgave van de aantallen uitgevoerde testen vermeld in § 1 met opgave van aantal patiënten met hun diagnose.Voor extra-muros patiënten wordt de aanvragende arts of het verwijzend laboratorium opgegeven; b) bewijs van accreditatie volgens de norm ISO 15189 zoals omschreven in § 5, 3°, voor de uitgevoerde verstrekkingen.»; 3° in de rubriek « Diagnoseregels » worden de volgende diagnoseregels ingevoegd : « 2.De verstrekking 587005-587016 mag worden aangerekend aan de ZIV enkel indien het opzoeken van geactiveerde proteïne C resistentie positief is met de specifieke gemodifieerde APC-R test. 3. De verstrekking 587020-587031 mag alleen aangerekend worden aan de ZIV bij patiënten van minder dan 55 jaar met een thrombotisch proces, bij patiënten met een familiale anamnese van recidiverende thrombosen of in geval van diffuse intravasale stolling.4. De verstrekking 587042-587053 mag enkel worden aangerekend aan de ZIV bij een zwangere vrouw met anti-RH1 (RhD) antistoffen of een RH :-1 (RhD negatieve) zwangere vrouw waarbij een invasieve akte moet gebeuren.»

Art. 5.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 6.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 31 augustus 2009.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX