23 MEI 2005. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35bis, § 5, gewijzigd bij de wet van 22 december 2003;

Gelet op de wet van 27 april 2005 betreffende de beheersing van de begroting van de gezondheidszorg en houdende diverse bepalingen inzake gezondheid, inzonderheid op artikel 69;

Gelet op het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten, inzonderheid op de artikelen 8, zoals gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 augustus 2002, 27 november 2002 en 19 december 2002, 8bis, zoals vervangen door het koninklijk besluit van 27 november 2002, 56, zoals vervangen door het koninklijk besluit van 28 januari 2004 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 27 april 2004 en 13 september 2004 en 95, zoals gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 september 2004;

Gelet op het advies van het Comité van de Verzekering voor Geneeskundige Verzorging, gegeven op 11 april 2005;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 25 april 2005;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 4 mei 2005;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat dit besluit onverwijld gepubliceerd moet worden, aangezien artikel 61 van de wet van 27 avril 2005 betreffende de beheersing van de begroting van de gezondheidszorg en houdende diverse bepalingen inzake gezondheid een uitbreiding van het bestaande referentie-terugbetalingssysteem invoert die in werking treedt op 1 juli 2005 en dat bijgevolg de reglementaire teksten hieraan tijdig moeten aangepast zijn, temeer daar deze teksten de basis vormen voor het ministerieel besluit tot wijziging van de lijst dat de aangepaste vergoedingsbases vaststelt en dat bij inwerkingtreding op 1 juli 2005 bekendgemaakt moet worden in het Belgisch Staatsblad in de loop van de tweede maand die voorafgaat aan de datum van toepassing, in casu ten laatste op 31 mei 2005.

Gelet op het advies 38.408/1 van de Raad van State, gegeven op 17 mei 2005, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 8, 3°, tweede lid van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten, zoals gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 27 november 2002, 19 december 2002 en 13 september 2004, wordt de vermelding « 26 % » vervangen door de vermelding « 30 % ».

Art. 2.In artikel 8bis van hetzelfde besluit, vervangen bij het koninklijk besluit van 27 november 2002, worden de woorden « en met 7,5 % op 1 januari 2003 » vervangen door de woorden « , met 7,5 % op 1 januari 2003 en met 5,4 % op 1 juli 2005. »

Art. 3.Artikel 56 van hetzelfde besluit, wordt vervangen als volgt : «

Art. 56.Met uitzondering van de specialiteiten die opgenomen zijn in de vergoedingsgroepen I.10.1, I.10.2, V.6.3, V.6.4, V.8.1, VII.9, VII.10 en XXII, worden de vergoedingsbases van de specialiteiten uit hoofdstuk I, II en IV van bijlage I van de lijst waarvan, op 1 juli 2005, elk werkzaam bestanddeel voorkwam in een specialiteit die meer dan twaalf jaar en minder dan vijftien jaar geleden terugbetaalbaar was, met 14 % verminderd op 1 september 2005.

Met uitzondering van de specialiteiten die opgenomen zijn in de vergoedingsgroepen I.10.1, I.10.2, V.6.3, V.6.4, V.8.1, VII.9, VII.10 en XXII, worden de vergoedingsbases van de specialiteiten uit hoofdstuk I, II en IV van bijlage I van de lijst waarvan, op 1 juli 2005, elk werkzaam bestanddeel voorkwam in een specialiteit die meer dan vijftien jaar en minder dan zeventien jaar geleden terugbetaalbaar was, met 2,3 % verminderd op 1 september 2005.

Met uitzondering van de specialiteiten die opgenomen zijn in de vergoedingsgroepen I.10.1, I.10.2, V.6.3, V.6.4, V.8.1, VII.9, VII.10 en XXII, worden de vergoedingsbases van de specialiteiten uit hoofdstuk I, II en IV van bijlage I van de lijst waarvan, in de loop van het voorafgaande semester, elk werkzaam bestanddeel sinds meer dan twaalf jaar terugbetaalbaar is, op 1 juli of 1 januari daaropvolgend met 14 % verminderd.

Met uitzondering van de specialiteiten die opgenomen zijn in de vergoedingsgroepen I.10.1, I.10.2, V.6.3, V.6.4, V.8.1, VII.9, VII.10 en XXII, worden de vergoedingsbases van de specialiteiten uit hoofdstuk I, II en IV van bijlage I van de lijst waarvan, in de loop van het voorafgaande semester, elk werkzaam bestanddeel sinds meer dan vijftien jaar terugbetaalbaar is, op 1 juli of 1 januari daaropvolgend met 2,3 % verminderd.

De verlagingen die worden bedoeld in de vorige leden van dit artikel, moeten worden berekend uigaande van de werkelijk toegepaste verkoopprijzen af-fabriek, BTW niet inbegrepen.

De vergoedingsbasis van de specialiteiten die met de letter « C » of « G » zijn aangeduid in de kolom « Opmerkingen » van de lijst, dient bovengenoemde vermindering niet te ondergaan. Deze vergoedingsbasis mag nooit hoger zijn dan de vergoedingsbasis van de referentiespecialiteit zoals deze is of zou zijn onder dezelfde vergoedingsvoorwaarden.

Als voornoemde verminderde vergoedingsbasis gebruikt wordt als vergelijkingsbasis voor een specialiteit die niet beoogd wordt door voornoemde vermindering, dan wordt rekening gehouden met de vergoedingsbasis gedeeld door 0,86 in geval elk werkzaam bestanddeel voorkomt in een specialiteit die meer dan twaalf jaar geleden terugbetaalbaar was of door 0,84 in geval elk werkzaam bestanddeel voorkomt in een specialiteit die meer dan vijftien jaar geleden terugbetaalbaar was. »

Art. 4.In artikel 95 van hetzelfde besluit, wordt het derde lid, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 13 september 2004, vervangen als volgt : « Voor specialiteiten die met de letter « G » zijn aangeduid in de kolom « Opmerkingen » van de lijst, wordt het bedrag berekend op basis van volgende formules : publieksprijs, BTW inbegrepen, vermenigvuldigd met 0,4038 indien de publieksprijs kleiner of gelijk is aan 17,81 euro; publieksprijs, BTW niet inbegrepen, verminderd met 9,62 euro indien de publieksprijs groter is dan 17,81 euro maar kleiner of gelijk aan 29,24 euro; publieksprijs, BTW inbegrepen, gedeeld door 1,1060 en verminderd met 8,9210 euro indien de publieksprijs groter is dan 29,24 euro. Het resultaat van deze formules wordt verhoogd met de BTW en gedeeld door het aantal farmaceutische eenheden welke deze verpakking bevat. »

Art. 5.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2005.

Art. 6.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 23 mei 2005.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE