20 SEPTEMBER 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen, gecoördineerd op 10 juli 2008, artikel 105, § 1;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen;

Gelet op de adviezen van de Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling Programmatie en Erkenning, gegeven op 12 oktober 2006 en Afdeling Financiering, gegeven op 4 december 2008 en 12 februari 2009;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 25 juni 2009;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 6 juli 2009;

Gelet op het advies 47.014/1/V van de Raad van State, gegeven op 10 augustus 2009 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 7, 2°, van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, worden de woorden « acht onderdelen » vervangen door de woorden « negen onderdelen ».

Art. 2.Artikel 30 van hetzelfde besluit wordt aangevuld met een lid luidend als volgt : « In afwijking van de bepalingen van het eerste lid wordt de intrestvoet voor het dienstjaar 2009 vastgesteld op 4,5 %. »

Art. 3.In artikel 45, § 9, van hetzelfde besluit wordt de tabel met volgende regel aangevuld :

IB adultes : Service de traitement intensif des patients psychiatriques

15

Par unité de 8 lits

IB volwassenen : Dienst voor intensieve behandeling van psychiatrische patiënten

Per eenheid van 8 bedden.

Art. 4.In artikel 46 van hetzelfde besluit worden volgende wijzigingen aangebracht: 1° § 2, 1°, a), eerste lid, wordt aangevuld als volgt : « - voor de bedden IB: 4,69 punten.»; 2° § 3, 2°, punt c) Voor de activiteiten bedoeld in punt c) in de inleidende zin worden punten toegekend : ', eerste lid, het 3e streepje wordt aangevuld als volgt : « - voor de bedden IB: 0,18 punten.»; 3° in § 3, 2°, punt c) Voor de activiteiten bedoeld in punt c) in de inleidende zin worden punten toegekend : ', 6e lid, de woorden « onder de kenletters A, T en K » worden vervangen door de woorden « A, T, K en IB ».

Art. 5.In artikel 48, § 1, van hetzelfde besluit wordt de tabel met volgende regel aangevuld :

IB adultes : Service de traitement intensif des patients psychiatriques

15

Par unité de 8 lits

IB volwassenen: Dienst voor intensieve behandeling van psychiatrische patiënten

Per eenheid van 8 bedden.

Art. 6.In Hoofdstuk VI, Afdeling II, van hetzelfde besluit wordt een onderafdeling 7bis ingevoegd luidend als volgt : « Onderafdeling 7bis. - Gemeenschappelijke bepalingen voor onderdeel B2 van de algemene en psychiatrische ziekenhuizen

Art. 48bis.Vanaf 1 juli 2009 wordt een budget van 4.700.000 euro verdeeld onder alle ziekenhuizen voor de valorisatie van de ongemakkelijke prestaties van het verpleegkundig personeel, naar rata van hun aantal erkende bedden.

Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is. »

Art. 7.In artikel 52 van hetzelfde besluit worden de inleidende zin en punt 1° vervangen als volgt : « Voor de werkingskosten van erkende samenwerkingsverbanden, bedoeld in Hoofdstuk III van het koninklijk besluit van 10 juli 1990 houdende vaststelling van de normen voor de erkenning van samenwerkingsverbanden van psychiatrische instellingen en diensten wordt jaarlijks aan één van de ziekenhuizen dat deel uitmaakt van het samenwerkingsverband een vergoeding toegekend die als volgt is vastgesteld : 1° Vanaf 1 juli 2009 wordt aan het ziekenhuis als basisfinanciering en als financiering van de ombudsfunctie het naast zijn naam in de tabel hieronder vermelde bedrag toegekend. Dit bedrag wordt jaarlijks aangepast op basis van het aantal inwoners dat door het samenwerkingsverband wordt bediend, met dien verstande dat de budgettaire enveloppe voor de basisfinanciering 1.484.472,42 euro bedraagt (index 01/01/2009) en dat de budgettaire enveloppe voor de ombudsfunctie 595.490,96 euro bedraagt (index 01/01/2009).

Plates-formes - Platformen

Hôpitaux - Ziekenhuizen

Population au 01/01/2007 - Bevolking op 01/01/2007

Financement de base - Basis- financiering

Médiation Bemiddeling

TOTAL TOTAAL

West-Vlaanderen

Kliniek Sint-Jozef - Pittem

1 145 878

153.858,51

64.467,65

218.326,16

Oost-Vlaanderen

Psychiatrisch Centrum Dr Guislain - Gent

1 398 253

186.792,19

78.666,38

265.458,58

Antwerpen

Openbaar Psychiatrisch Ziekenhuis - Geel

1 700 570

224.015,80

95.674,88

319.690,69

Limburg

Psychiatrisch Centrum Ziekeren - Sint- Truiden

820 272

112.695,37

46.148,90

158.844,27

Vlaams-Brabant

Universitair Psychiatrisch Centrum Sint-Kamillus - Bierbeek

1 052 467

140.863,28

59.212,30

200.075,58

Région Bruxelles-Capitale

Clinique Sans Souci - Bruxelles

1 031 215

137.733,34

58.016,65

195.749,99

Brabant wallon

Clinique Saint-Pierre - Ottignies

370 460

61.131,12

20.842,26

81.973,38

Hainaut Centre-Charleroi

Centre psychiatrique Saint-Bernard - Manage

747 559

101.043,46

42.058,03

143.101,49

Hainaut Picarde

Institut psychiatrique Saint-Jean de Dieu - Leuze-en-Hainaut

562 642

85.169,24

31.654,51

116.823,75

Namur

Institut psychiatrique Beau Vallon - Saint- Servais

446 626

65.190,35

25.127,39

90.317,74

Liège

Centre hospitalier psychiatrique Petit Bourgogne - Liège

973 739

129.154,48

54.783,02

183.937,50

Deutschsprachige Gemeinschaft

Klinik Sankt-Josef - Sankt Vith

73 675

31.518,25

4.144,99

35.663,25

Luxembourg

Centre universitaire provincial La Clairière - Bertrix

261 178

55.307,01

14.694,00

70.001,01 ».

Art. 8.In artikel 55 van hetzelfde besluit worden volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, eerste zin, worden de woorden « per bestaand en erkend bed op 1 januari voorafgaand aan het dienstjaar waarvan het budget wordt vastgesteld » vervangen door de woorden « per erkend bed zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is »;2° in § 2, 2e streepje, worden de woorden « per erkend en bestaand A-, T- en K-bed op 1 januari voorafgaand aan het dienstjaar waarin het budget vastgesteld wordt » vervangen door de woorden « per erkend A-, T- en K-bed zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is »;3° in § 2bis wordt het tweede lid vervangen door hetgeen volgt : « Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»

Art. 9.In artikel 56, § 4, van hetzelfde besluit worden volgende wijzigingen aangebracht : 1° het vierde lid wordt vervangen door hetgeen volgt : « Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»; 2° in het laatste lid worden de woorden « vóór 1 maart van elk jaar » vervangen door de woorden « vóór 30 juni van elk jaar ».

Art. 10.Artikel 58 van hetzelfde besluit waarvan de huidige tekst de eerste paragraaf vormt, wordt aangevuld met een tweede paragraaf luidend als volgt : « § 2. Op 1 januari 2009 wordt een bijkomend bedrag van 1.000.000 euro toegevoegd aan het hierboven bepaalde bedrag en verdeeld onder de ziekenhuizen naar rata van hun aantal erkende bedden.

Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is. »

Art. 11.In artikel 63 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, wordt het eerste lid vervangen als volgt : « Binnen de perken van het beschikbare budget dat is vastgesteld op 1 januari 2009 op 79.634.247 euro en op 1 juli 2009 op 84.434.247 euro wordt het onderdeel B4 verhoogd met een forfaitair bedrag voor de algemene ziekenhuizen die deelnemen aan de realisatie van proefstudies. »; 2° in § 2, wordt het eerste lid vervangen als volgt : « Binnen de perken van het beschikbare budget dat is vastgesteld op 1 januari 2009 van 43.344.891 euro en op 1 juli 2009 van 43.844.891 euro wordt het onderdeel B4 verhoogd met een forfaitair bedrag voor de psychiatrische ziekenhuizen die deelnemen aan de realisatie van proefstudies. »; 3° in § 2, 2e lid wordt het tweede streepje geschrapt.

Art. 12.Artikel 64 van hetzelfde besluit, geschrapt bij het koninklijk besluit van 11 juli 2005, wordt hersteld als volgt : «

Art. 64.Volgende maatregelen zijn bepaald in het Kankerplan 2008-2010. § 1. Vanaf 1 juli 2008 wordt, teneinde de patiënt verpleegkundige en psychosociale ondersteuning te bieden, een multidisciplinair team gefinancierd in de ziekenhuizen die over een erkend zorgprogramma voor oncologie beschikken, naar rata van het aantal multidisciplinaire oncologische consultaties die door de ziekte- en invaliditeitsverzekering worden terugbetaald (MOC's). Die VTE's zijn aan dit zorgprogramma verbonden en werken ook effectief voor dit zorgprogramma.

De financiering wordt als volgt berekend : - één VTE licentiaat/master in de psychologie per 250 MOC's, ten belope van 55.243 euro per VTE. Hij moet praktijkervaring hebben in het ondersteunen van oncologische patiënten of een opleiding oncopsychologie hebben gevolgd; - één VTE verpleegkundige per 250 MOC's, ten belope van 50.112 euro per VTE. Hij moet in de eerste plaats gespecialiseerd zijn in de oncologie of praktijkervaring hebben in het ondersteunen van oncologische patiënten of een opleiding gevolgd hebben die de kwaliteit van de aan deze patiënten verstrekte zorg een meerwaarde geeft; - en 0,5 VTE maatschappelijk werker per 250 MOC's, ten belope van 47.035 euro per VTE. Vanaf 2008 tot 2010 wordt jaarlijks een provisie berekend op basis van de laatste bekende gegevens in termen van MOC's.

Vanaf 2011 wordt een provisie voor drie jaar berekend.

In het kader van de herziening van het budget van financiële middelen wordt die financiering vanaf 2008 tot 2010 jaarlijks en vervolgens alle drie jaar herzien op basis van de effectieve toewijzing, de kwalificatie, de ervaring of de vereiste opleiding van de hierboven beschreven VTE's, alsook van het reële aantal MOC's van het beschouwde jaar. § 2. Ter verbetering van de kwaliteit van de zorgverlening wordt er vanaf 1 juli 2008 in de ziekenhuizen die beschikken over een erkend zorgprogramma oncologie één VTE van universitair niveau per 1 000 multidisciplinaire oncologische consulten terugbetaald door de ziekte- en invaliditeitsverzekering (MOC), ten belope van 55.242 euro per VTE. Om deze specifieke bijkomende financiering te kunnen genieten moeten volgende voorwaarden vervuld zijn : - de VTE is verbonden en moet effectief werken voor het zorgprogramma; - de VTE vervult de functie van datamanager; - hij moet een voorafgaande opleiding gevolgd hebben bij het Kankerregister omtrent het coderen van gegevens; - hij is verantwoordelijk voor de registratie bij het Kankerregister en moet evalueren of de aanbevelingen van het oncologisch handboek van het ziekenhuis worden opgevolgd. Hij moet ook beoordelen of de beslissingen van de MOC's waaraan hij verplicht moet deelnemen in acht worden genomen.

Vanaf 2008 tot 2010 wordt jaarlijks een provisie berekend op basis van de laatste bekende gegevens in termen van MOC's.

Vanaf 2011 wordt een provisie voor drie jaar berekend.

In het kader van de herziening van het budget van financiële middelen wordt die financiering vanaf 2008 tot 2010 jaarlijks en vervolgens alle drie jaar herzien op basis van de effectieve toewijzing, de kwalificatie, de ervaring en de specifieke voorwaarden van de hierboven beschreven VTE's, alsook van het reële aantal MOC's van het beschouwde jaar. § 3. Vanaf 1 juli 2008 wordt aan elk ziekenhuis dat beschikt over kinderoncologiebedden en die beantwoorden aan de criteria opgenomen in bijlage 1 van het ministerieel besluit van 29 december 1997 houdende vaststelling, voor het dienstjaar 1998, van de specifieke voorwaarden en regelen die gelden voor de vaststelling van de prijs per verpleegdag, het budget van financiële middelen en het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten, een bijkomende financiering van één VTE licentiaat/master in de psychologie toegekend ten belope van 55.240 euro per VTE, en van één VTE paramedicus, kinesitherapeut, maatschappelijk werker of kinderverzorgster ten belope van 47.000 euro per VTE. Die financiering is beperkt tot 8 VTE's psychologen en 8 VTE's andere functie voor het Rijk. § 4. Om de celbanken en eenheden voor celtherapie met hematopoïetische stamcellen en navelstrengbloed structureel te ondersteunen wordt er, vanaf 1 januari 2009, aan de ziekenhuizen die over dergelijke structuren beschikken en een overeenkomst met de minister, die Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft, hebben ondertekend, een financiering toegekend die als volgt wordt berekend : a) voor de op 1 januari 2009 door het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten erkende banken voor hematopoïetische stamcellen en erkend door 'the European Group for Blood and Marrow Transplantation' of waarvoor de erkenning aan de gang is : - 0,2 VTE arts-beheerder van de bank, ten belope van 100.000 euro per VTE; - één VTE bachelor laboratoriumtechnoloog, ten belope van 55.240 euro per VTE; - één VTE kwaliteitscoördinator, ten belope van 55.240 euro per VTE; - 0,5 VTE datamanager, ten belope van 36.000 euro per VTE; - en een forfait van 60.000 euro voor werkingskosten en opslag; b) voor de door NETCORD geaccrediteerde banken voor navelstrengbloed, of waarvan de accreditatie loopt, uitgebaat in combinatie met een bank voor hematopoïetische stamcellen die aan bovenvermelde voorwaarden voldoet, wordt aan de in punt a) opgenomen financiering toegevoegd : - 0,1 VTE arts-beheerder van de bank, ten belope van 100.000 euro per VTE; - één VTE bachelor laboratoriumtechnoloog ten belope van 55.240 euro per VTE; - en een forfait van 60.000 euro voor werkingskosten en opslag. § 5. Vanaf 1 januari 2009, om de bestaande tumorbanken in de ziekenhuizen te ondersteunen die krachtens onderdeel B7 worden gefinancierd en die voor een zorgprogramma oncologie zijn erkend, en teneinde binnen het Kankerregister een interuniversitaire virtuele tumorbank te creëren, wordt een forfaitaire financiering van 300.000 euro toegevoegd aan onderdeel B4 van de betrokken ziekenhuizen.

Om deze specifieke bijkomende financiering te kunnen genieten, moeten de ziekenhuizen aan volgende voorwaarden voldoen : - een overeenkomst hebben ondertekend met de minister die Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft; - de tumorbank moet reeds geïnstalleerd en operationeel zijn, verbonden zijn aan een laboratorium voor anatomopathologie van het ziekenhuis of met een extern laboratorium voor anatomopathologie waarmee het ziekenhuis een samenwerkingsovereenkomst heeft afgesloten; - er moet een centraal beheer en een centrale opslag van de stalen zijn en er moeten minstens 1 000 tumorstalen aanwezig zijn; - de tumorbank moet beschikken over de gestandaardiseerde procedures en dient deze te volgen voor de voorbereiding, het invriezen en bewaren van de stalen.

Met de forfaitaire financiering die wordt toegekend aan één tumorbank per ziekenhuis en per laboratorium voor anatomopathologie die aan bovenvermelde voorwaarden voldoet, worden volgende kosten gedekt : - één beheerder van de tumorbank die verantwoordelijk is voor de registratie en de bewaring van de stalen, alsook voor het correcte gebruik ervan; - één laboratoriumtechnoloog die verantwoordelijk is voor de ontvangst, de voorbereiding en de invriezing van de stalen, alsook voor de eventuele extractie van DNA met het oog op de bewaring ervan; - de werkingskosten die verband houden met de voorbereiding, de invriezing, de registratie en het transport van de stalen (informatica, vloeibare stikstof, reagentia...); - het nodige materiaal voor het opslaan van de stalen en de beveiliging van het lokaal.

Om die financiering te kunnen krijgen, moeten de ziekenhuizen zich ertoe verbinden 10 % van dit bedrag aan het Kankerregister te storten voor het beheer van de virtuele overkoepelende tumorbank. § 6. Teneinde het translationeel onderzoek te coördineren en daarbij de samenwerking tussen artsen en wetenschappers te stimuleren met als doel de patiënten zo snel mogelijk voordeel te laten halen uit de ontwikkelingen van hun werkzaamheden, wordt vanaf 1 januari 2009 een forfaitaire financiering van 191.240 euro toegevoegd aan onderdeel B4 van de ziekenhuizen die krachtens onderdeel B7 worden gefinancierd, en die voor een zorgprogramma oncologie zijn erkend en een overeenkomst met de minister die Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft hebben ondertekend.

Deze financiering betreft maximum 13 ziekenhuizen.

De forfaitaire financiering wordt toegekend om de werkingskosten te dekken van een coördinatiecel per ziekenhuis bestaande uit : - één VTE arts-coördinator voor het translationeel onderzoek met ervaring op het gebied van onderzoek en met minstens vijf jaar klinische ervaring; - één VTE secretariaatsmedewerker voor administratieve en logistieke ondersteuning; - één VTE datamanager voor hulp bij het coderen van de gegevens.

Om deze specifieke bijkomende financiering te kunnen krijgen, moeten de ziekenhuizen een zekere expertise hebben op het gebied van translationeel onderzoek dat door middel van volgende elementen kan worden aangetoond : - wetenschappelijke publicaties op het gebied van translationeel onderzoek; - het opstarten van minstens 10 klinische studies per jaar in het gebied van de oncologie; - lopende studies in translationeel onderzoek; - bestaand translationeel onderzoeksteam; - bestaande technologische infrastructuur voor de realisatie van translationele studies in de oncologie (technieken voor metabole beeldvorming: PET, NMR,...); - nationale en/of internationale wetenschappelijke samenwerking op het gebied van oncologisch onderzoek; - partnership met de farmaceutische industrie of met nieuwe technologieën op het gebied van de oncologie. »

Art. 13.In artikel 65, 1°, van hetzelfde besluit, worden volgende wijzigingen aangebracht : 1° in punt a) wordt het laatste lid vervangen door hetgeen volgt : « Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»; 2° in punt b) wordt het laatste lid vervangen door hetgeen volgt : « Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»

Art. 14.In artikel 73, § 1 van hetzelfde besluit, worden de woorden « , 16° » geschrapt.

Art. 15.In hetzelfde besluit wordt een artikel 73ter ingevoegd luidend als volgt : «

Art. 73ter.Om de ziekenhuizen in staat te stellen de kosten te dekken voor de vervanging van statutair personeel dat wegens ziekte langdurig afwezig is, d.w.z. meer dan 30 dagen, wordt een budget van 11.423.438 euro (index 01/07/2009) verdeeld als volgt : 1) op 1 juli 2009 naar rata van het aantal statutaire VTE's dat vanaf 2005 langdurig afwezig is wegens ziekte, meegedeeld door de ziekenhuizen aan de Dienst Boekhouding en Beheer van de ziekenhuizen van DG1 van de FOD Volksgezondheid;2) op 1 juli 2010 het reële aantal statutaire VTE's dat langdurig afwezig is wegens ziekte, met uitzondering van artsen, ter beschikking gesteld personeel, uitzendkrachten en studenten, ondergebracht in een kostenplaats begrepen tussen 020 en 499 en dat ten laste is van het budget van financiële middelen, op basis van de gemiddelde loonkost van het ziekenhuis. Vanaf 2011 en vervolgens alle drie jaar wordt dit bedrag herzien op basis van het reële aantal VTE's dat langdurig afwezig is wegens ziekte, alsook op basis van de gemiddelde loonkost van het ziekenhuis. »

Art. 16.In artikel 75 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° § 1 wordt aangevuld als volgt : « In afwijking van het vorige lid is er geen herberekening op 1 juli 2009.»; 2° § 2 wordt aangevuld als volgt : « In afwijking van het vorige lid is er geen herberekening op 1 juli 2009.»; 3° § 3 wordt aangevuld als volgt : « In afwijking van het vorige lid is er geen herberekening op 1 juli 2009.»

Art. 17.In artikel 79 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in punt 4° worden de nummers 1) en 2) vervangen door de volgende bepaling : « 1) een uniek identificatienummer per personeelslid, »;2° de nummers 3) tot 13) worden opnieuw genummerd van 2) tot 12);3° in punt 6°, 4e lid, worden de twee eerste streepjes vervangen door de volgende bepaling : « - een uniek identificatienummer per personeelslid, ».

Art. 18.Artikel 79quater van hetzelfde besluit wordt opgeheven.

Art. 19.In artikel 79quinquies van hetzelfde besluit worden volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 3, eerste alinéa, worden de woorden « Vanaf 1 januari 2006 » vervangen door de woorden « Op 1 januari 2006 »;2° § 3 wordt aangevuld als volgt : « Voor de vaststelling van het aantal zalen en bedden wordt rekening gehouden met het aantal operatiezalen en erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»; 3° in § 4 worden de woorden « Vanaf 1 januari 2007 » vervangen door de woorden « Op 1 januari 2007 »;4° in § 4 wordt het laatste lid vervangen door de volgende bepaling : « Voor de vaststelling van het aantal bedden wordt rekening gehouden met het aantal erkende bedden, zoals dit bij de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu op het ogenblik van de berekening gekend is.»

Art. 20.Artikel 79octies van hetzelfde besluit wordt vervangen door de volgende bepalingen : «

Art. 79octies.Er worden in drie fasen 2 309 VTE's verpleegkundigen, zorgkundigen of paramedisch personeel per 30 erkende bedden gefinancierd in de algemene en psychiatrische ziekenhuizen, met uitzondering van de Sp-diensten-palliatieve zorg, K- en NIC-bedden.

De fasen zijn de volgende : 1° op 1 januari 2008 is een pilootstudie opgezet naar de onmiddellijke vervanging en de communicatie van de uurroosters in de ziekenhuissector. Die studie heeft tot doel de mobiele equipe te versterken, bepaald bij het koninklijk besluit van 23 oktober 1964 houdende vaststelling van de normen waaraan de ziekenhuizen en hun diensten moeten voldoen.

Daartoe worden 319 VTE's ten belope van 46.981,24 euro per VTE toegewezen aan de door het universitair ad-hocteam geselecteerde ziekenhuizen.

Tijdens de herziening van dienstjaar 2008 zal worden nagegaan of het aantal VTE's gefinancierd per ziekenhuis dat aan de pilootstudie deelneemt wel degelijk aan de mobiele equipe werd toegewezen. 2° op 1 juli 2009 worden 1 042 VTE's verdeeld onder de ziekenhuizen die tijdens de eerste fase niet werden geselecteerd, naar rata van minimum 0,5 VTE per 30 erkende bedden.3° op 1 januari 2011 worden de resterende 948 VTE's verdeeld onder alle ziekenhuizen teneinde 1 VTE per 30 erkende bedden te waarborgen. »

Art. 21.Artikel 80 van hetzelfde besluit wordt aangevuld met een § 6 luidend als volgt : « § 6. Om de schaalverhogingen te dekken die voortvloeien uit de evolutie van de geldelijke anciënniteit worden vanaf 1 januari 2009 de budgetten, bepaald overeenkomstig de artikelen 33, § 3, 42, 43, 44, 45, 47, 47bis, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64 §§ 1 tot 3, 65, 66, 67, 68, 70, 73, 73bis, 74, 74bis, 74ter, 74quater, 74quinquies, 74sexies, 74septies, 75, 77, 78, 79, 79bis, 79ter, 79quater, 79quinquies, 79sexies, 79septies, 88, 89, 90, 91, 91quater en 95 met 0,78 % verhoogd. »

Art. 22.Artikel 92 van hetzelfde besluit wordt aangevuld als volgt : « 12. Voor het kankerplan, de financieringen bedoeld in artikel 64, §§ 1 en 2 m.b.t. de effectieve toewijzing, kwalificatie, ervaring of opleiding, of de bijzondere voorwaarden van de gefinancierde VTE's, alsook het aantal multidisciplinaire oncologische consulten (MOC) voor de jaren 2008, 2009 en 2010 en vervolgens alle drie jaar. 13. Vanaf 2011 en vervolgens alle drie jaar, de kosten van het statutair personeel dat langdurig afwezig is wegens ziekte op basis van het reële aantal VTE's en de gemiddelde loonkost van het ziekenhuis.»

Art. 23.In bijlage 3 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in 2.4.2. Bepalen van de diagnosegroepen, worden de twee laatste leden vervangen door hetgeen volgt : « De APR-DRG 862 wordt bovendien gesplitst in APRDRG 862.1 en APR-DRG 862.2. Die laatste APR-DRG bevat enkel de verblijven voor polysomnografieën.

De APR-DRG 003 wordt in 4 groepen opgesplitst op basis van de hoofd- of nevendiagnose en de procedurecodes. 1) APR-DRG 003.1 : Allogene transplantaties en gebruikelijke indicaties + onderzoeken : verblijven waarvoor de hoofd- of nevendiagnose overeenstemt met een van de volgende codes : 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 238.7, 277.3, 284.0, 279, 282.4, 282.6 en die een ingreep omvat in de volgende codes : 41.02, 41.03, 41.05, 41.06, 41.08. 2) APR-DRG 003.2 : Autologe transplantaties en gebruikelijke indicaties + onderzoeken : verblijven waarvoor de hoofd- of nevendiagnose overeenstemt met een van de volgende codes : 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 238.7, 277.3, 284.0, 279, 282.4, 282.6 en die een ingreep omvat in de volgende codes: 41.01, 41.04, 41.07, 41.09. 3) APR-DRG 003.3 : Transplantaties zonder nadere precisering en gebruikelijke indicaties + onderzoeken : verblijven waarvoor de hoofd- of nevendiagnose overeenstemt met een van de volgende codes : 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 238.7, 277.3, 284.0, 279, 282.4, 282.6 en die een interventiecode van categorie 41.0 bevat. 4) APR-DRG 003.4 : Transplantaties en ongebruikelijke indicaties : verblijven die geen enkele hoofd- of nevendiagnose bevatten die in de andere groepen van de APR-DRG 003 worden vermeld en die een interventiecode van categorie 41.0 bevat.

Voor de patiënten waarvoor tijdens eenzelfde ziekenhuisverblijf de MKG per specialisme wordt geregistreerd, kiest men een enkele hoofddiagnose voor de hele duur van het ziekenhuisverblijf, overeenkomstig de in punt 1.3 beschreven techniek. »; 2° punt 2.4.3. Verblijven die niet in aanmerking worden genomen voor de gemiddelde verblijfsduur per APR-DRG-subgroep wordt aangevuld met een punt h) luidend als volgt : « h) de APR-DRG-subgroepen 003.3 en 003.4 (zie punt 2.4.2) »; 3° in 2.4.4. APR-DRG-subgroepen waarvoor geen gemiddelde ligduur is berekend, worden puntjes a), b), c) en d) vervangen door puntjes a), b), c), d) en e) luidend als volgt : « a) de APR-DRG-subgroepen waarin er nationaal minder dan 30 verblijven overblijven na toepassing van bovenvermelde criteria; b) de subgroepen van het extreme niveau van klinische ernst indien dit niveau minder dan 20 % van de APR-DRG-verblijven vertegenwoordigt; c) de rest-APR-DRG-subgroepen type I en II (zie 1.2); d) de subgroepen van APR-DRG 004 Tracheotomie met uitzondering van aandoeningen van het gelaat, de mond en de hals'; e) de APR-DRG-subgroepen 003.3 en 003.4 (zie punt 2.4.2). »; 4° in 2.4.5. Outliers wordt het eerste lid als volgt aangevuld : « ? Verblijven van de APR-DRG 693 Chemotherapie waarvoor de ontslagdatum min de opnamedatum gelijk is aan 1 dag. »; 5° in 3.1. Bepaling van de verantwoorde verblijfsduur, worden de 6e, 7e en 8e onderverdeling vervangen door volgende onderverdelingen : « ? Voor de verblijven die niet in aanmerking worden genomen voor de berekening van de gemiddelden (cf. punt 2.4.3.) met uitzondering van de rest-APR-DRG's, de foutieve verblijven, de kleine outliers van APR-DRG 560 en de verblijven van APR-DRG 003.3 : de verantwoorde ligduur is gelijk aan de gefactureerde ligduur. ? Voor de kleine outlierverblijven van APR-DRG 560 « vaginale bevalling » waarbij de moeder naar huis terugkeert, wordt de verantwoorde verblijfsduur gelijkgesteld aan de benedengrens van de APR-DRG-subgroep. ? Voor de verblijven van de APR-DRG-subgroepen waarvoor geen gemiddelde ligduur is berekend (zie punt 2.4.4.) (met uitzondering van de rest-APR-DRG's en de verblijven van APR-DRG 003.3) : de verantwoorde ligduur is gelijk aan de gefactureerde ligduur. ? Voor de verblijven van APR-DRG 003.3 : de verantwoorde ligduur is gelijk aan de verantwoorde ligduur van de overeenstemmende APR-DRG 003.2 subgroep. »; 6° punt 6.'Weerhouden RIZIV-codes bij de identificatie van de gerealiseerde daghospitalisatie (lijst A)' wordt vervangen door bijlage 1 bij dit besluit; 7° punt 7.'Weerhouden RIZIV-codes bij de identificatie van de oneigenlijke klassieke ziekenhuisverblijven (lijst B)' wordt vervangen door bijlage 2 bij dit besluit.

Art. 24.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2009, met uitzondering van artikel 17 dat uitwerking heeft met ingang van 1 oktober 2005, met uitzondering van artikel 1 dat uitwerking heeft met ingang van 1 januari 2006, met uitzondering van artikelen 3, 4 en 5 die uitwerking hebben met ingang van 20 maart 2008, met uitzondering van het gedeelte van artikel 12 dat artikel 64, §§ 1, 2 en 3 invoegt en artikel 9 die uitwerking hebben met ingang van 1 juli 2008, met uitzondering van artikel 23 dat uitwerking heeft met ingang van 1 oktober 2008 en met uitzondering van artikelen 2, 10, 11, 21 en het gedeelte van artikel 12 dat artikel 64, §§ 4, 5 en 6 invoegt die uitwerking hebben met ingang van 1 januari 2009.

Art. 25.De Minister bevoegd voor Sociale Zaken en de Minister bevoegd voor Volksgezondheid zijn, ieder wat hem betreft, belast met de uitvoering van dit besluit.

Châteauneuf-de-Grasse, 20 september 2009.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX

BIJLAGE 1

6. CODES INAMI RETENUS POUR L'IDENTIFICATION DE L'HOSPITALISATION DE JOUR REALISEE (LISTE A)

6.WEERHOUDEN RIZIV-CODES BIJ DE IDENTIFICATIE VAN DE GEREALISEERDE DAGHOSPITALISATIE (LIJST A)

Code de la nomenclature - Nomenclatuurcode

220231

246632

256653

280711

287711

294674

220275

246654

256815

280755

287755

294711

220290

246676

256830

280792

287792

300252

220312

246772

256852

283010

287814

300274

220334

246831

257390

284572

287836

300296

221152

246912 *3

257434

284911

288094

300311

228152

246934 *3

257876

285095

288116

300333

229176

247575 *2

257891

285235

291410

310354 *6

230613

247590 *2

257994

285375

291970

310376 *7

232013

247612 *2

258090

285390

291992

310391 *7

232035

247634 *2

258112

285434

292014

310413 *7

235174

247656 *2

258156

285456

292235

310575

238114

250176

258171

285471

292574

310715

238173

250191

258635 *10

285574

292633

310774

238195

250213

258650 *11

285596

292736

310796

238210

251274

258731 *9

285611

292773

310811

241150

251311

260315

285670

292795

310855

241312

251370

260470

285692

292810

310951

241091

251650

260676

285810

292832

310973

244193

253153

260691

285832

292854

310995

244311

253234 *4

260735

285935

292891

311312

244436

253256 *5

260794

285972

292935

311334

244473

253551

260853

285994

292972

311452

244495

253573

260875

286112

292994

311835

244554

254752 *6

260890

286134

293016

311990

244635

254774 *7+*8

260912

286215

293031

312314 *1

245534

254796 *7

260934

286230

293053

312410 *1

245571

254811 *7

260956

286252

293075

312432 *1

245630

255172

261214

286296

293134

317214

245733

255194

261236

286451

293156

350512

245755

255231

262216

287350

293171

353253

245814

255253

262231

287372

293230

354056

245851

255695

280055

287431

293252

431056

245873

255894

280070

287453

293274

431071

246094

256115

280092

287475

293296

431513

246212

256130

280136

287490

293311

432191

246514

256174

280151

287512

293370

432213

246551

256314

280195

287534

294210

432316

246573

256336

280534

287556

294232

432434

246595

256491

280571

287571

294475

432692

246610

256513

280674

287696

294615

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om te worden gevoegd bij het besluit van 20 september 2009 tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX

BIJLAGE 2

7. CODES INAMI RETENUS EN VUE DE L'IDENTIFICATION DES SEJOURS HOSPITALIERS CLASSIQUES INAPPROPRIES (LISTE B)

7.WEERHOUDEN RIZIV-CODES BIJ DE IDENTIFICATIE VAN DE ONEIGENLIJK KLASSIEKE ZIEKENHUISVERBLIJVEN (LIJST B)

Code de la nomenclature - Nomenclatuurcode

220231 - 220242

250176 - 250180

260691 - 260702

286215 - 286226

293274 - 293285

220275 - 220286

250191 - 250202

260735 - 260746

286230 - 286241

293311 - 293322

220290 - 220301

251274 - 251285

260794 - 260805

286252 - 286263

293370 - 293381

220312 - 220323

251370 - 251381

260890 - 260901

286296 - 286300

294210 - 294221

220334 - 220345

253234 - 253245 *2

260912 - 260923

287350 - 287361

294232 - 294243

221152 - 221163

253551 - 253562

260934 - 260945

287372 - 287383

294615 - 294626

230613 - 230624

253573 - 253584

260956 - 260960

287431 - 287442

294674 - 294685

232013 - 232024

253654 - 253665

261214 - 261225

287453 - 287464

294711 - 294722

232035 - 232046

254752-254763 *3

261236 - 261240

287475 - 287486

300252 - 300263

238114 - 238125

254774 - 254785 *4+*5

262231 - 262242

287490 - 287501

300274 - 300285

238151 - 238162

254796 - 254800 *4

280055 - 280066

287512 - 287523

300296 - 300300

238173 - 238184

254811 - 254822 *4

280070 - 280081

287534 - 287545

300311 - 300322

238195 - 238206

255172 - 255183

280092 - 280103

287556 - 287560

300333 - 300344

238210 - 238221

255194 - 255205

280136 - 280140

287571 - 287582

310354 - 310365 *3

241150 - 241161

255231 - 255242

280151 - 280162

287696 - 287700

310376 - 310380 *4

244311 - 244322

255253 - 255264

280195 - 280206

287711 - 287722

310391 - 310402 *4

244436 - 244440

255695 - 255706

280534 - 280545

287755 - 287766

310413 - 310424 *4

244473 - 244484

255754 - 255765

280571 - 280582

287792 - 287803

310575 - 310586

244495 - 244506

255894 - 255905

280674 - 280685

287814 - 287825

310715 - 310726

244576 - 244580

256115 - 256126

280711 - 280722

287836 - 287840

310774 - 310785

244591 - 244602

256130 - 256141

280755 - 280766

288094 - 288105

310855 - 310866

244635 - 244646

256174 - 256185

280792 - 280803

288116 - 288120

310951 - 310962

245114 - 245125

256314 - 256325

284572 - 284583

291410 - 291421

310973 - 310984

245534 - 245545

256336 - 256340

284911 - 284922

291970 - 291981

310995 - 311006

245571 - 245582

256491 - 256502

285095 - 285106

291992 - 292003

311312 - 311323

245630 - 245641

256513 - 256524

285110 - 285121

292014 - 292025

311334 - 311345

245733 - 245744

256653 - 256664

285235 - 285246

292633 - 292644

311452 - 311463

245755 - 245766

256815 - 256826

285375 - 285386

292736 - 292740

311835 - 311846

245770 - 245781

256830 - 256841

285390 - 285401

292773 - 292784

311990 - 312001

245792 - 245803

256852 - 256863

285434 - 285445

292810 - 292821

312314 - 312325 *1

245814 - 245825

257390 - 257401

285456 - 285460

292832 - 292843

312410 - 312421 *1

245851 - 245862

257434 - 257445

285471 - 285482

292891 - 292902

312432 - 312443 *1

245873 - 245884

257876 - 257880

285574 - 285585

292935 - 292946

317214 - 317225

246094 - 246105

258090 - 258101

285670 - 285681

292972 - 292983

353253 - 353264

246514 - 246525

258112 - 258123

285692 - 285703

292994 - 293005

354056 - 354060

246551 - 246562

258156 - 258160

285810 - 285821

293016 - 293020

431056 - 431060

246573 - 246584

258171 - 258182

285832 - 285843

293053 - 293064

431071 - 431082

246595 - 246606

258635 - 258646 *7

285935 - 285946

293075 - 293086

432191 - 432202

246610 - 246621

258731 - 258742 *6

285972 - 285983

293134 - 293145

432213 - 432224

246632 - 246643

260175 - 260186

285994 - 286005

293156 - 293160

432294 - 432305

246676 - 246680

260315 - 260326

286112 - 286123

293230 - 293241

432316 - 432320

246831 - 246842

260676 - 260680

286134 - 286145

293252 - 293263

432434 - 432445

246853 - 246864

432692 - 432703

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om te worden gevoegd bij het besluit van 20 september 2009 tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX