18 SEPTEMBER 2008. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 14, c), en 14, e), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 18 september 2007 en 4 december 2007;

Gelet op de adviezen van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 18 september 2007 en 4 december 2007;

Gelet op de beslissingen van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 26 november 2007 en 25 februari 2008;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 26 maart 2008;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 7 april 2008;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 mei 2008;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Staatssecretaris voor Begroting van 9 juni 2008;

Gelet op advies 44.797/1/V van de Raad van State, gegeven op 5 augustus 2008;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 14, c), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 26 maart 2003 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 april 2003, 21 december 2005 en 6 maart 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in I., 2., a) de volgende verstrekking wordt na de verstrekking 251930-251941 ingevoegd : « 251952-251963 Vrijmaken van perforatorflap (vb : DIEP of SGAP) en klaarmaken van de vaatsteel voor microchirurgisch transfert .. . . . K 300 »; b) de toepassingsregel die na de verstrekking 251930-251941 volgt wordt als volgt gewijzigd : de woorden « en 251930-251941 » worden vervangen door de woorden « , 251930-251941 en 251952-251963 »;c) na de toepassingsregel van de verstrekking 251930-251941 wordt er een toepassingsregel ingevoegd, luidende als volgt : « De prestaties 251812-251823, 251834-251845, 251915-251926, 251930-251941 en 251952-251963 mogen aangerekend worden in het kader van een reconstructie door middel van een vrije flap, wat ook de anatomische lokalisatie is van de receptorsite en het type van de uitgevoerde micro-chirurgische reconstructie, uitgezonderd wanneer een specifieke prestatie bestaat welke betrekking heeft op een specifieke reconstructie door middel van een vrije flap.»; 2° in II., 1., a) de hoofding die de verstrekking 252453-252464 voorafgaat, wordt vervangen door de volgende hoofding : « Reconstructieve chirurgie na operatie 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 of 227732-227743 of 227754-227765 of 227776-227780 of 227791-227802 of 227813-227824 of 227835-227846 of 227850-227861 of 227872-227883 of 227894-227905.» ; b) de omschrijving van de verstrekking 252475-252486 wordt vervangen door de volgende omschrijving : « Door middel van een gesteelde spier-huidflap type latissimus dorsi flap (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) »;c) de volgende verstrekkingen worden na de verstrekking 252475-252486 ingevoegd : « 252534-252545 Door middel van een gesteelde TRAM-flap (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) .. . . . K 400 252556-252560 Door middel van een klassieke micro-chirurgische vrije flap (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) . . . . . K 650 252571-252582 Door middel van een micro-chirurgische vrije perforatorflap type DIEP of SGAP (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) . . . . . K 750 »; d) de eerste toepassingsregel die na de verstrekking 252512-252523 volgt wordt gewijzigd als volgt : de woorden « of 252475-252486 » worden vervangen door de woorden « ,252475-252486, 252534-252545, 252556-252560 of 252571-252582 »;e) de tweede toepassingsregel die na de verstrekking 252512-252523 volgt wordt door de volgende bepalingen vervangen : « Indien één van de verstrekkingen 252431-252442, 252453-252464, 252475-252486 of 252512-252523 wordt uitgevoerd in dezelfde operatietijd als één van de verstrekkingen 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 of 227732-227743 of 227754-227765 of 227776-227780 of 227791-227802 of 227813-227824 of 227835-227846 of 227850-227861 of 227872-227883 of 227894-227905 worden beide verstrekkingen aan 100 % gehonoreerd. De verstrekkingen 252453-252464, 252475-252486, 252490-252501 en 252512-252523 kunnen ook geattesteerd worden na één van de volgende ingrepen van de thoracale heelkunde : - een ingreep volgens Urban, - of een ingreep volgens Halsted of Pattey met of zonder ex tempore pathologisch-anatomisch onderzoek, - of het verwijderen van een gezwel uit de weke weefsels boven de spierfascia maar met volledige resectie van het orgaan waarin het gezwel is gelegen, - of het verwijderen van een gezwel of cyste uit de borstklier, - of een gedeeltelijke mammectomie of tumorectomie, geassociëerd met een curage van de okselklieren.

Deze bepaling blijft beperkt tot de ingrepen die uitgevoerd werden vóór de datum van inwerkingtreding van de verstrekkingen 227636-227640, 227651-227662, 227673-227684, 227695-227706, 227710-227721, 227732-227743, 227754-227765, 227776-227780, 227791-227802, 227813-227824, 227835-227846, 227850-227861, 227872-227883 en 227894-227905. ».

Art. 2.In artikel 14, e), van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 14 november 1984, 23 mei 1985, 30 januari 1986, 22 juli 1988, 10 juli 1990, 7 juni 1995, 10 juli 1996, 9 oktober 1998, 8 december 2000, 26 maart 2003, 27 maart 2003, 22 april 2003, 6 maart 2007 en 3 augustus 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de volgende verstrekkingen worden vóór de verstrekking 226936-226940 ingevoegd : « 227592 - 227603 Resectie van schildwachtlymfeklier .. . . . N 200 227614 - 227625 Resectie van schildwachtlymfeklier met peroperatoir anatomo-pathologisch onderzoek van de schildwachtlymfeklier . . . . .

N 250 227636 - 227640 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) voor kwaadaardige tumor . . . . . N 200 227651 - 227662 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) voor kwaadaardige tumor en resectie van schildwachtlymfeklier . . . . . N 300 227673 - 227684 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) voor kwaadaardige tumor en resectie van schildwachtlymfeklier met peroperatoir anatomo-pathologisch onderzoek van de schildwachtlymfeklier . . . . . N 350 227695 - 227706 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) voor kwaadaardige tumor met okseluitruiming . . . . . N 400 227710 - 227721 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) voor kwaadaardige tumor en resectie van schildwachtlymfeklier die wanneer tumoraal ingenomen bij peroperatoir anatomo-pathologisch onderzoek gevolgd wordt door een okseluitruiming . . . . . N 500 227732 - 227743 Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge . . . . . N 100 227754 - 227765 Volledige, borstsparende, resectie van een bewezen kwaadaardig, niet voelbaar borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, na localisatieprocedure . . . . . N 150 227776 - 227780 Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, en resectie van schildwachtlymfeklier . . . . . N 400 227791 - 227802 Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, en resectie van schildwachtlymfeklier, met peroperatoir anatomo-pathologisch onderzoek van de schildwachtlymfeklier . . . . . N 450 227813 - 227824 Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, en resectie van schildwachtlymfeklier, die wanneer tumoraal ingenomen bij peroperatoir anatomo-pathologisch onderzoek gevolgd wordt door een okseluitruiming . . . . . N 600 227835 - 227846 Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, en een okseluitruiming . . . . . N 450 227850 - 227861 Volledige resectie van een goedaardig borstletsel . . . . . N 100 227872 - 227883 Volledige resectie van een niet-voelbaar goedaardig borstletsel of met diagnostisch doeleinde, na localisatie procedure . . . . . N 150 227894 - 227905 Verwijderen van de volledige borstklier (mastectomie) zonder bewezen kwaadaardig letsel . . . . . N 200 »; 2° de omschrijving van de verstrekking 226936 - 226940 wordt vervangen door de volgende omschrijving : « Okseluitruiming in het kader van de behandeling voor een bewezen kwaadaardig borstgezwel »;3° de verstrekkingen 226951-226962, 226973-226984, 226995-227006, 227010-227021, 227032-227043, 227054-227065 en 227076-227080 worden geschrapt;4° de omschrijving van de verstrekking 227511-227522 wordt door de volgende omschrijving vervangen : « Bijkomend honorarium bij de verstrekkingen 227636-227640, 227651-227662, 227673-227684, 227695-227706, 227710-227721, 227732-227743, 227754-227765, 227776-227780, 227791-227802, 227813-227824, 227835-227846, 227850-227861, 227872-227883 of 227894-227905 voor het plaatsen van een inwendige prothese tijdens dezelfde operatiezitting.» ; 5° de omschrijving en de betrekkelijke waarde van de verstrekking 227113-227124 worden vervangen als volgt : « Subareolaire resectie van het borstklierweefsel bij de man .. . . .

N 150 ».

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 18 september 2008.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX