13 JULI 2006. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 29 maart 2002 tot toepassing van artikel 37, § 17 en artikel 165, laatste lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid artikel 165, laatste lid, ingevoegd bij de wet van 30 december 2001 en gewijzigd bij de wet van 27 december 2005;

Gelet op het koninklijk besluit van 29 maart 2002 tot toepassing van artikel 37, § 17 en artikel 165, laatste lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 23 december 2002, 29 juli 2003, 22 januari 2004, 26 januari 2004 en 11 maart 2005;

Gelet op het advies van het Comité van de Verzekering voor Geneeskundige Verzorging, gegeven op 12 december 2005;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 6 februari 2006;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 10 februari 2006;

Gelet op het advies 39.905/1 van de Raad van State, gegeven op 9 maart 2006, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid en op het advies van Onze in Raad vergaderde Ministers.

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Artikel 1 van het koninklijk besluit van 29 maart 2002 tot toepassing van artikel 37, § 17 en artikel 165, laatste lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt aangevuld met het volgende lid : Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder : - werkelijk geïnde marge, de marge van de apotheker berekend volgens de bepalingen van het ministerieel besluit van 29 december 1989 betreffende de prijzen van de terugbetaalbare geneesmiddelen, waarvan de in dit besluit beoogde vermindering wordt afgetrokken; - brutomarge, de marge van de apotheker voor de aftrek van de vermindering; - absolute marge van de generische geneesmiddelen, de marge van de apotheker berekend volgens de bepalingen eigen aan de generische geneesmiddelen van het ministerieel besluit van 29 december 1989 betreffende de prijzen van de terugbetaalbare geneesmiddelen; - gegarandeerde marge, het bedrag van marge waar niet mag worden onder gegaan ten gevolge van de vermindering van de basis waarop de verzekeringstegemoetkoming wordt berekend, zoals bedoeld in artikel 3.

Art. 2.In artikel 3 van hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 december 2002 en 11 maart 2005, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in het laatste lid wordt de laatste zin vervangen als volgt : "Vanaf 1 januari 2005 tot en met 30 november 2005 wordt deze vermindering vastgesteld op 4,5 % en vanaf 1 december tot en met 31 december 2005, wordt deze vermindering vastgesteld op 2 %".2° het laatste lid wordt aangevuld als volgt : « Vanaf 1 januari 2006 wordt deze vermindering vastgesteld op 2 % ».

Art. 3.Artikel 4 van hetzelfde besluit wordt aangevuld met de volgende leden : Een correctieprocedure voor de werkelijk geïnde marge van het vorig jaar treedt in werking vanaf 2006. De berekeningswijze is opgenomen in de bijlage 1 gevoegd bij dit besluit.

Voor 2006 wordt het verschil tussen enerzijds het geraamde bedrag van de werkelijk geïnde marge in 2005 op de vergoedbare farmaceutische verstrekkingen met daaraan toegevoegd de absolute marge voor de generische geneesmiddelen en verhoogd met de marge gerealiseerd op de orale contraceptiva die in 2005 geschrapt werden uit de lijst van vergoedbare specialiteiten en anderzijds de gegarandeerde marge van 2005, zijnde 497 miljoen euro, vermeerderd met de absolute marge voor de generische geneesmiddelen, alsook het niet-verschuldigde bedrag van 2003, berekend in termen van een percentage van het persoonlijk aandeel voor de periode van 1 juli 2006 tot 31 december 2006. Dit percentage wordt voor de periode vanaf 1 juli 2006 tot en met 31 december 2006 in vermindering gebracht van de 2 % vermindering die vastgesteld is voor het jaar 2006.

Art. 4.In hetzelfde besluit wordt een artikel 4quinquies ingevoegd, luidende als volgt : «

Art. 4quinquies.Voor 2006 wordt de gegarandeerde marge van de apothekers met inbegrip van de absolute marge voor de generische geneesmiddelen vastgelegd op 523,3 miljoen euro. »

Art. 5.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 13 juli 2006.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE

Bijlage Berekeningsmethode voor de correctie van werkelijk geinde marge Jaarlijks, in de maand maart van het lopende jaar, t, raamt de Overeenkomstencommissie Apothekers - Verzekeringsinstellingen op basis van de IFEB-gegevens de in t-1 werkelijk geïnde marge, uitgaande van : - de brutomarge gerealiseerd in t-1 op de vergoedbare farmaceutische verstrekkingen; - waar nodig aangepast om de absolute marge voor de generische geneesmiddelen op te nemen; - desgevallend vermeerderd met de op basis van de IFEB-gegevens berekende marge van de orale contraceptiva die in 2005 geschrapt werden uit de lijst van de vergoedbare farmaceutische specialiteiten voor die maanden van het jaar t-1 waarin zij niet vergoedbaar waren, - en waarvan de verminderen bedoeld in artikel 3 van het huidige besluit wordt afgetrokken.

De Commissie berekent vervolgens het verschil tussen enerzijds het geraamde bedrag van de werkelijk geïnde marge en anderzijds de gegarandeerde marge voor het jaar t-1. Dit verschil wordt vervolgens uitgedrukt als een percentage van de persoonlijke aandelen van de rechthebbende voor de resterende maanden van het jaar t, zoals geraamd op basis van de IFEB-gegevens.

Dit correctiepercentage wordt in rekening gebracht van het voor het jaar t vastgelegde verminderingspercentage voor de resterende maanden van het jaar t.

Indien dat, nadat de werkelijk geïnde marge voor het jaar t-1 definitief op basis van Farmanetgegevens gekend is (dus ten vroegste in september van het jaar t), er een verschil wordt vastgesteld met de raming uitgevoerd in de maand maart, wordt dit verschil opgeteld of afgetrokken van de werkelijk geïnde marge van het jaar t voor de berekening in het jaar t+1 van deze marge voor het jaar t.

Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 13 juli 2006 tot wijziging van het koninklijk besluit van 29 maart 2002 tot toepassing van artikel 37, § 17 en artikel 165, laatste lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE