17 MAART 2014. - Verordening houdende uitvoering van de artikelen 9bis en 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994

Het Verzekeringscomité van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 22, 11° ;

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 9bis;

Gelet op de wet van 21 augustus 2008Relevante gevonden documenten type wet prom. 21/08/2008 pub. 13/10/2008 numac 2008022534 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet houdende oprichting en organisatie van het eHealth-platform sluiten houdende oprichting en organisatie van het eHealth-platform, inzonderheid op artikel 36/1;

Na erover te hebben beraadslaagd in zijn vergadering van 17 maart 2014, Besluit :

Artikel 1.De elektronische documenten opgesteld in overeenstemming met het protocol goedgekeurd op 24 februari 2014 door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen, bedoeld in artikel 29 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 19/12/2008 numac 2008001031 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 10/12/2007 numac 2007000977 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het eerste semester van het jaar 2007 sluiten tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, met betrekking tot de toepassingsvoorwaarden voor uitwisselingen van elektronische gegevens tussen artsen en verzekeringsinstellingen via het MyCareNet- netwerk, kunnen hun papieren equivalent vervangen.

Art. 2.Deze verordening treedt in werking op 1 april 2014.

Brussel, 17 maart 2014.

De Leidend Ambtenaar, H. De Ridder De Voorzitter, G. Perl

Bijlage bij verordening van 17 maart 2014 houdende uitvoering van de artikelen 9bis en 22, 11°, van de Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Dit protocol werd op 24 februari 2014 goedgekeurd door de nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen bedoeld in artikel 29 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 19/12/2008 numac 2008001031 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 10/12/2007 numac 2007000977 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het eerste semester van het jaar 2007 sluiten tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 en betreft de toepassingsvoorwaarden voor uitwisselingen van elektronische gegevens tussen geneesheren en verzekeringsinstellingen via het MyCareNet-netwerk.

Artikel 1.Dit protocol betreft de uitwisselingen van de volgende elektronische gegevens : - Akkoorden adviserend geneesheren- Geneesmiddelen Hoofdstuk IV : Bijlage 2 - Dienst Verzekerbaarheid : Bijlage 3 - Beheer van het DMG : Bijlage 4 - Raadpleging van de tarieven : Bijlage 5 - Dienst Facturatie : Bijlage 6 De overdracht van die gegevens tussen zorgverleners of binnen verzekeringsinstellingen vallen met onder de toepassing van dit protocol.

Art. 2.De gegevensuitwisseling moet verlopen overeenkomstig artikel 36/1 van de wet van 21 augustus 2008Relevante gevonden documenten type wet prom. 21/08/2008 pub. 13/10/2008 numac 2008022534 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet houdende oprichting en organisatie van het eHealth-platform sluiten houdende oprichting en organisatie van het eHealth-platform.

Art. 3.De door de zorgverleners en verzekeringsinstellingen gebruikte informaticasystemen moeten ervoor instaan dat de uitgewisselde gegevens systematisch en volledig bewaard worden. Bovendien moeten gegevens betreffende de identiteit van de verantwoordelijke voor het versturen evenals van diegene die ze uitgevoerd heeft, een volledige tijdsinformatie en de rapporten van de eventuele storingen die zijn vastgesteld tijdens de verwerking bewaard worden.

Art 4. De praktische en bindende arbeidsvoorwaarden die tussen de partijen worden vermeld in de overeenkomst My Carenet in Bijlage 1.

Art. 5.De controlelijst om de verschillende vereisten te documenteren waaraan de informaticasystemen van de zorgverlener (of zijn mandataris) moeten voldoen moet worden ingevuld en moet beschikbaar zijn in geval van een audit betreffende de archiveringsprocedure bij de zorgverlener of verzekeringsinstelling.

Art. 6.Teneinde een softwarepakket toe te staan om MyCareNet te gebruiken, moeten er een aantal administratieve stappen worden genomen, en moet er een aantal tests met het MyCareNet-platform en met de verzekeringsinstellingen worden uitgevoerd. De volledige procedure voor de aansluiting van een softwareleverancier wordt beschreven in het document "MyCareNet vademecum" dat bij het Nationaal Intermutualistisch College (NIC) beschikbaar is.

Art. 7.Het toezicht op het respecteren van de bepalingen van dit protocol gebeurt door respectievelijk de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle en door de Dienst voor Administratieve Controle, elk op vlak van hun bevoegdheden. Onverminderd hun eigen specifieke bevoegdheden zullen de controlediensten eventuele onregelmatigheden of tekortkomingen melden aan de nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen.

BIJLAGE 1 OVEREENKOMST MYCARENET TUSSEN DE GENEESHEREN EN DE VERZEKERINGSINSTELLINGEN Deze overeenkomst heeft tot doel om, conform aan en ter aanvulling van de reglementering, de praktische en dwingende werkingsregels vast te leggen voor de elektronische uitwisseling van gegevens tussen de geneesheren en de verzekeringsinstellingen via het netwerk MyCareNet.

Inleiding : De bestuursovereenkomst van het eHealth platform, die de bijzondere regels en voorwaarden vastlegt waaronder het eHealth-platform de opdrachten vervult die haar zijn toevertrouwd door de wet, inzonderheid door de eHealth-platformwet, is beschikbaar op eHealth : https://www.ehealth.fgov.be/nl/over-het-ehealth-platform/organisatie/beheerscomite 1. Definities - Netwerk : het netwerk MyCareNet - Dienst : type van geïdentificeerde gegevensoverdrachten in bijlagen van huidig document (Voorbeeld : Akkoorden adviserend geneesheren - geneesmiddelen hoofdstuk IV : aanvraag akkoord, raadpleging akkoord). 2. Rechten en verplichtingen van de partijen 2.1. Rechten en verplichtingen van de verzekeringsinstellingen * Juistheid van de gegevens De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe de correcte gegevens over al hun leden te actualiseren en op het netwerk ter beschikking te stellen, in relatie tot de beschreven diensten in bijlage. * Beschikbaarheid van de diensten van het platform MyCareNet : o Een beschikbaarheid van 99 % op maandbasis met uitzondering van de onderhoudsvensters die op de meest geschikte momenten worden gepland. o Een permanente monitoring. * Beschikbaarheid van de diensten : o Op technisch vlak (beschikbaarheid van het netwerk MyCareNet) : o De geneesheren mogen hun aanvragen elke dag 24 uur op 24 indienen met uitzondering van de geplande onderhoudsvensters. o Op het vlak van de Helpdesk van MyCareNet : o De helpdesk zal uitsluitend op werkdagen beschikbaar zijn tijdens de kantooruren van 8u30 uur tot 17u30 uur. In een apart document zal worden vermeld tot wie de zorgverlener zich kan wenden en met welk soort vraag. o Op het vlak van de Helpdesks van de verzekeringsinstellingen : o De helpdesk zal uitsluitend op werkdagen beschikbaar zijn tijdens de kantooruren van 9 uur tot 12 uur en van 13.30 uur tot 16 uur. In een apart document zal worden vermeld tot wie de zorgverlener zich kan wenden en met welk soort vraag. o De coördinatie tussen de diensten Helpdesk van MyCareNet en van de verzekeringsinstellingen wordt verzekerd. 2.2. Rechten en verplichtingen van de zorgverleners o De zorgverlener verbindt zich ertoe tijdig zijn juiste gegevens aan de verantwoordelijken van de authentieke bronnen te bezorgen. o De zorgverlener verklaart zich akkoord met de eventuele toekomstige aanpassingen van die overeenkomst, op voorwaarde dat deze door de Nationale Commissie Geneesheren - Ziekenfondsen zijn goedgekeurd. De meest recente versie van die overeenkomst kan steeds worden verkregen bij het Nationaal Intermutualistisch College (hierna het NIC genoemd) en op de website van het RIZIV. o Een zorgverlener krijgt toegang tot het netwerk op voorwaarde dat het e-Healthplatform de identificatiegegevens van de zorgverlener erkent en authenticeert. o Het gebruik van dat netwerk wordt beperkt tot de in bijlage beschreven diensten en veronderstelt dat de voorwaarden voor die dienst, zoals bepaald in de overeenkomstige bijlage, van rechtswege worden aanvaard. o De eerste helpdesk van de zorgverlener is altijd de leverancier van de software waarmee de zorgverlener MyCareNet raadpleegt (dus in geval van een probleem met MyCareNet zal de zorgverlener eerst zijn softwareleverancier moeten contacteren). 3. Misbruiken of inbreuken o In geval van misbruiken of inbreuken op deze overeenkomst : - Zodra een verzekeringsinstelling misbruiken of inbreuken op deze overeenkomst vaststelt, moet hij de zorgverlener per aangetekend schrijven een waarschuwing hierover zenden. - Het NIC zal elk geval van misbruik of inbreuk melden aan het Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid, dat waakt over de bescherming van de privacy van de sociaal verzekerden in de betrokken dienst. - Zodra een zorgverlener die het systeem gebruikt één of meerdere misbruiken of inbreuken op deze overeenkomst vaststelt, zal hij het NIC hierover per aangetekend schrijven een waarschuwing zenden - In geval van herhaling van de feiten binnen 365 dagen vanaf de eerste inbreuk, zullen de Nationale Commissie Geneesheren - Ziekenfondsen en de diensten voor administratieve en geneeskundige controle van het RIZIV hiervan op de hoogte worden gebracht en zullen ze, op basis van hun respectieve bevoegdheden en verantwoordelijkheden, de nodige acties ondernemen tegen de partij die de inbreuk begaat. o Wanneer het gebruik van het netwerk door de zorgverlener de beschikbaarheid of de veiligheid van het informaticasysteem in gevaar brengt, kan hem, nadat hij hiervan op de hoogte is gebracht, tijdelijk de toegang worden geweigerd tot het probleem is opgelost (het betreft hier `technische problemen'). 4. Volmachten Een zorgverlener heeft het recht een volmacht te geven aan een volmachthouder voor "administratieve" diensten. Een volmacht moet schriftelijk bevestigd worden volgens het model op het platform e-Health. (https://www.ehealth.fgov.be/nl/page_menu_a_m/website/home/portal/access/mandates.html) De volmachtgever dient deze volmacht ter kennis te brengen bij het Nationaal Intermutualistisch College. De periode waarvoor de volmacht werd verleend moet uitdrukkelijk vermeld zijn in deze volmacht. De volmacht moet minstens vijf werkdagen voor de datum van ingang van de volmacht afgeleverd worden aan het NIC. De volmachtgever blijft aansprakelijk voor de inhoud van de berichten en meer specifiek voor de inhoud van de facturatie en de effectiviteit van de geleverde prestaties. Zorgverleners wiens verstrekkingen geattesteerd worden via een groepsnummer (zoals bedoeld op de website van het RIZIV www.riziv.fgov.be) moeten geen volmacht MyCareNet geven.

Teneinde geldig te zijn, moeten de volmachten aan de volgende limitatief opgesomde voorwaarden voldoen : o De volmacht moet uitdrukkelijk vermelden wat het voorwerp is van de volmacht. Een volmacht geldt enkel voor maximaal 1 dienst (verzekerbaarheid, GMD, tarifering, facturatie). o Een volmacht zal niet slaan op de betalingswijze. Hiervoor moet er een specifiek akkoord tussen de zorgverlener en de verzekeringsinstelling worden afgesloten. o De datum van de ondertekening moet uitdrukkelijk vermeld worden zodat de betrokkenverzekeringsinstelling kan nagaan wanneer deze volmacht uitwerking zal hebben. o Er mogen geen overlappende periodes bestaan tussen twee volmachten voor een zelfde dienst. In dat geval zal een nieuwe volmacht automatisch de bestaande volmacht afsluiten. o Bij het overlijden, het faillissement of de vereffening van de volmachtgever of de volmachthouder wordt elke volmacht onmiddellijk beëindigd. Een nieuwe volmacht kan eventueel afgesloten worden door of met de vereffenaar of de curator. 5. Evaluatie De naleving van de rechten en verplichtingen door de partijen die deze overeenkomst ondertekenen, zal permanent worden geëvalueerd. BIJLAGE 2 Luik `Akkoorden adviserend geneesheren - Geneesmiddelen Hoofdstuk IV' Doelstelling Deze bijlage heeft tot doel de praktische en dwingende werkingsregels vast te leggen voor de uitwisseling van elektronische gegevens voor het luik "Akkoorden adviserend geneesheren - Geneesmiddelen Hoofdstuk IV".

Definities Luik `Akkoorden adviserend geneesheren - Geneesmiddelen Hoofdstuk IV' : Het betreft het elektronisch verzenden van de akkoordaanvragen van de zorgverlener aan de verzekeringsinstelling voor de geneesmiddelen van hoofdstuk IV die aan de patiënt moeten worden afgeleverd en de elektronische antwoorden van de verzekeringsinstelling aan de zorgverlener, alsook van de lopende akkoordraadplegingen van de patiënt. De bepalingen van het Koninklijk Besluit van 21.12.2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten, gelden als wettelijke basis voor deze elektronische uitwisselingen. Het luik `Akkoorden adviserend geneesheren - geneesmiddelen hoofdstuk IV bestaat uit 2 diensten : het aanvragen van een akkoord hoofdstuk IV en het raadplegen van een akkoord hoofdstuk IV. Rechten en verplichtingen van de partijen o Rechten en verplichtingen van de verzekeringsinstellingen o De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe altijd de meest recente beschikbare informatie te verstrekken. o Een antwoord op een aanvraag akkoord zal onmiddellijk, enkele seconden na de aanvraag, worden gegeven. Dit antwoord kan een verwerping van de aanvraag zijn (als ze niet kan worden behandeld wegens formaat fouten, en dergelijke, ...), een uitstel van de beslissing van de adviserend geneesheer (dit houdt in dat de V.I. de boodschap goed heeft ontvangen en geregistreerd en dat de adviserend geneesheer een beslissing zal nemen zodra hij kan), een aanvaarding (de aanvraag wordt aanvaard door de adviserend geneesheer) of een weigering (de aanvraag wordt geweigerd door de adviserend geneesheer). o Een antwoord op een raadpleging van een akkoord zal onmiddellijk, enkele seconden na de aanvraag, worden gegeven. De aanvraag kan worden verworpen (als ze niet kan worden behandeld wegens formaat fouten, en dergelijke, ...), of er wordt een antwoord gegeven op de vraag (in voorkomend geval worden de akkoorden van de patiënt die overeenkomen met de raadplegingscriteria vermeld). o Rechten en verplichtingen van de zorgverleners : o De zorgverlener verbindt zich ertoe enkel gegevens op te vragen en te gebruiken voor patiënten met wie hij een therapeutische relatie heeft. o De zorgverlener zal de gegevens strikt confidentieel behandelen. o De zorgverlener verbindt zich ertoe alle documenten beschreven in hoofdstuk IV (protocol, resultaten van medische onderzoeken, ...) te bewaren in het dossier van de patiënt, terwijl de zorgverlener, dankzij het gebruik van MyCareNet, conform aan de reglementering, de documenten niet meer aan de verzekeringsinstelling moet bezorgen. Deze documenten moeten ter beschikking van de adviserend geneesheer blijven tijdens een bezoek of op eenvoudig verzoek.

BIJLAGE 3 Dienst Verzekerbaarheid Doelstelling Deze bijlage heeft tot doel de praktische en dwingende werkingsregels vast te leggen van elektronische gegevens in de dienst « verzekerbaarheid ».

Definities Verzekerbaarheid : de bevestiging van gegevens voor het verifiëren van het recht op terugbetaling door de ziekte- en invaliditeitsverzekering, evenals de gegevens over het toe te passen terugbetalingstarief, statuut en de periode voor de welke deze gegevens gelden. Deze raadpleging gebeurt online voor één patiënt of met uitgestelde verwerking voor een lot van één of meerdere patiënten.

Rechten en plichten van de partijen o Rechten en plichten van de verzekeringsinstellingen : o De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe steeds de meest actueel beschikbare informatie te verstrekken. o De antwoorden op het vlak van de dienst verzekerbaarheid worden onmiddellijk, enkele seconden na de vraag, gegeven. o De verzekeringsinstellingen zijn gehouden de gegevens ter beschikking te stellen van de geneesheren die zij nodig hebben om de prestaties correct te kunnen factureren o Rechten en plichten van de zorgverleners : o De zorgverlener verbindt er zich toe enkel gegevens op te vragen en te verwerken voor de patiënten die hij effectief behandelt en dit met als enige finaliteit de facturatie van geneeskundige behandelingen. o De zorgverlener verbindt er zich toe om voor minimaal 99 % van de patiënten waarvoor hij/zij de gegevens in verband met de verzekerbaarheid heeft opgevraagd, effectief over te gaan tot een facturatie. o De zorgverlener zal de ontvangen gegevens strikt vertrouwelijk behandelen en niet overdragen aan andere zorgverleners of aan derden. o De basisregel is de volgende : de zorgverlener kan voor eenzelfde behandeling van een patiënt de gegevens in verband met de verzekerbaarheid slechts eenmaal informatief opvragen bij het begin van de behandeling.

BIJLAGE 4 Luik "Beheer van het GMD" Doelstelling Deze bijlage heeft tot doel de praktische en dwingende werkingsregels vast te leggen voor de elektronische gegevensuitwisseling van het luik "Beheer van het GMD" Definities Het luik "Beheer van het GMD" bevat 3 diensten * Het eigenlijke beheer van het GMD : Dit betreft de elektronische verzending van de kennisgeving van de GMD houder door de zorgverlener aan de verzekeringsinstelling en de elektronische antwoorden van de verzekeringsinstelling aan de zorgverlener, alsook het verzenden door de verzekeringsinstelling aan de zorgverlener van de verlengingen recht GMD en de afsluitingen recht GMD. * De raadpleging van het recht GMD van een patiënt door de zorgverlener en het antwoord van de verzekeringsinstelling. * De raadpleging van de lijst van patiënten waarvoor de zorgverlener de GMD houder is en het antwoord van de verzekeringsinstellingen.

Rechten en plichten van de partijen o Rechten en plichten van de verzekeringsinstellingen : o De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe steeds de meest actueel beschikbare informatie te verstrekken. o Het antwoord op een kennisgeving GMD zal onmiddellijk, enkele seconden na de vraag, gegeven worden. Dit antwoord kan een verwerping zijn (indien een bericht niet verwerkbaar is - foutief formaat, etc.) of een akkoord ( in acht name van de nieuwe GMD houder door de VI). o Het antwoord op een raadpleging van het GMD recht van een patiënt zal onmiddellijk, enkele seconden na de vraag, gegeven worden. Dit antwoord kan een verwerping zijn (indien een bericht niet verwerkbaar is - foutief formaat, etc.) of een antwoord op de raadpleging (die desgevallend de informatie bevat betreffende het GMD recht van de patiënt. o De raadplegingen van de lijst van patiënten waarvoor de zorgverlener GMD houder is zal op asynchrone wijze door elke verzekeringsinstelling naar beste vermogen verwerkt worden. o De verzekeringsinstellingen verbinden zich er toe rekening te houden met de kennisgeving van inschrijving verzonden door een zorgverlener als inschrijving van de zorgverlener in het systeem MyCareNet voor het beheer van al zijn GMD's. o Voor een zorgverlener die ingeschreven is in MyCareNet voor het beheer van het GMD verbindt de VI zich ertoe om : o Vanaf de datum van inschrijving MyCareNet : binnen de 30 dagen alle administratieve verlengingen voor het lopende jaar en het voorgaande jaar te betalen, op voorwaarde dat de bankgegevens in het bezit zijn van de VI op het moment van de verzending van de kennisgeving van inschrijving. o Een automatische versnelde verlenging te doen voor alle GMD's voor dewelke de voorwaarden voldaan zijn, en dit binnen de 30 dagen vanaf het moment van ontvangen van het voorschrift van de prestatie (raadpleging, bezoek). o De openingen van de GMD's te betalen binnen de 30 dagen vanaf het moment van ontvangst van de kennisgeving indien de voorwaarden voldaan zijn. o De voorschriften GMD te weigeren verbonden aan prestaties waarvan de datum kleiner is dan de datum van de inschrijving MyCareNet. o De berichten van afsluiting of verlenging ten gepaste tijden op te sturen. o Rechten en plichten van de zorgverlener : o De zorgverlener verbindt er zich toe om enkel kennisgeving, bevraging en gebruik van gegevens te doen voor patiënten waarmee hij een therapeutische relatie heeft. o De zorgverlener zal de ontvangen gegevens strikt vertrouwelijk behandelen o De zorgverlener verbindt er zich toe om zijn kennisgeving van inschrijving te doen op het moment dat hij beslist om het systeem MyCareNet te gebruiken voor al zijn GMD's. Deze verzending geldt als inschrijving voor het systeem MyCareNet. Vanaf dit moment zal de papieren procedure niet meer aanvaardbaar zijn voor deze zorgverlener voor het beheer van de GMD. o De zorgverlener verbindt er zich toe zijn rekeningnummer aan iedere verzekeringsinstelling mee te delen op het moment van inschrijving bij het systeem MyCareNet. o Vanaf dat de zorgverlener kiest voor MyCareNet voor het beheer van de GMD verbindt deze zich er toe om : o Geen kennisgeving op te sturen voor een GMD die reeds aangerekend is bij de patiënt (via 102771). o Geen GMD meer aanrekenen via 102771 vanaf de datum van inschrijving, niet voor openingen noch voor verlengingen. o Het versturen van kennisgevingen MyCareNet te gebruiken voor elke opening van een nieuw GMD. o Versturen van kennisgevingen binnen de 7 werkdagen na de prestatie (raadpleging of bezoek) die recht geeft op het GMD. BIJLAGE 5 Dienst Raadpleging van de tarieven Doelstelling Deze bijlage heeft tot doel de praktische en dwingende werkingsregels vast te leggen voor de elektronische gegevensuitwisseling van de dienst "Raadpleging van de tarieven".

Definities Met tarifering wordt bedoeld : de communicatie door de verzekeringsinstelling die de toepassing van het terugbetalingstarief toelaat en het statuut van de patiënt voor dewelke deze gegevens geldig zijn.

Deze raadpleging zal `online' gebeuren en per patiënt, voor 1 of meerdere verstrekkingen.

Rechten en plichten van de partijen o Rechten en plichten van de verzekeringsinstellingen : o De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe steeds de meest actueel beschikbare informatie te verstrekken. o De antwoorden op het vlak van de dienst Raadpleging van de tarieven worden onmiddellijk, enkele seconden na de vraag, gegeven. o De verzekeringsinstellingen zijn gehouden de gegevens ter beschikking te stellen van de geneesheren die zij nodig hebben om de verstrekkingen correct te kunnen factureren o Rechten en plichten van de zorgverleners : o De zorgverlener verbindt er zich toe enkel gegevens op te vragen en te verwerken voor de patiënten die hij effectief behandelt en dit met als enige finaliteit de facturatie van geneeskundige behandelingen. o De zorgverlener verbindt er zich toe om voor minimaal 99 % van de patiënten waarvoor hij/zij de gegevens in verband met de tarieven heeft opgevraagd, effectief over te gaan tot een facturatie. o De zorgverlener zal de ontvangen gegevens strikt vertrouwelijk behandelen en niet overdragen aan andere zorgverleners of aan derden. o De basisregel is de volgende : de zorgverlener kan slechts eenmaal de gegevens in verband met de tarieven opvragen en dit op het moment van de verstrekking

BIJLAGE 6 Dienst Facturatie Doel Het doel van deze bijlage is de praktische en dwingende werkregels vast te leggen voor de elektronische gegevensuitwisseling in de service facturatie.

Definities Facturatie is het overmaken van de facturen en het antwoord hierop op administratief vlak tussen de zorgverleners en de verzekeringsinstellingen via elektronische weg en dit in de derdebetalersregeling.

Rechten en plichten van de partijen o Rechten en plichten van de verzekeringsinstellingen o De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe de facturen te behandelen binnen de termijn zoals bepaald in de overeenkomsten tussen verzekeringsinstellingen en betrokken zorgverleners. o De facturen worden slechts als ontvangen beschouwd op het ogenblik van de ontvangstmelding door de verzekeringsinstelling via het netwerk. o De VI zijn gehouden tot een betalingsverbintenis conform de voorwaarden van art 159bis van het koninklijk besluit van 3 juli 1996Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 19/12/2008 numac 2008001031 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 10/12/2007 numac 2007000977 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het eerste semester van het jaar 2007 sluiten tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. o Rechten en plichten van de zorgverlener : o De zorgverlener zal de ontvangen gegevens strikt vertrouwelijk behandelen.

Gezien om te worden gevoegd bij de verordening van 17 maart 2014 De Leidend Ambtenaar, H. De Ridder De Voorzitter, G. Perl