6 APRIL 2009. - Verordening tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering;

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 22, 11°;

Gelet op het koninklijk besluit van 21 januari 2009 tot uitvoering van artikel 36 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wat betreft de zorgtrajecten, artikel 5, § 1;

Gelet op de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994;

Gelet op het voorstel van de Nationale commissie geneesheren- ziekenfondsen van 16 maart 2009;

Na erover te hebben beraadslaagd in haar vergadering van 6 april 2009, Besluit :

Artikel 1.Een Hoofdstuk XIIIbis wordt ingevoegd in de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, luidende : « Hoofdstuk XIIIbis : Modellen van zorgtrajectcontracten.

Art. 30bis.Het zorgtrajectcontract zoals bedoeld in artikel 5, § 1, van het koninklijk besluit van 21 januari 2009 tot uitvoering van artikel 36 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wat betreft de zorgtrajecten, wordt opgemaakt : 1°conform het model vervat in bijlage 72 wat betreft de rechthebbenden met een pathologie zoals bedoeld in artikel 3, 1°, van het koninklijk besluit van 21 januari 2009 tot uitvoering van artikel 36 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wat betreft de zorgtrajecten; 2° conform het model vervat in bijlage 73 wat betreft de rechthebbenden met een pathologie zoals bedoeld in artikel 3, 2°, van het koninklijk besluit van 21 januari 2009 tot uitvoering van artikel 36 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wat betreft de zorgtrajecten.»

Art. 2.In dezelfde verordening worden de hierbij gevoegde bijlagen 72 en 73 toegevoegd.

Art. 3.Deze verordening treedt in werking op 1 juni 2009.

Brussel, 6 april 2009.

De Leidend Ambtenaar, H. DE RIDDER De Voorzitter, G. PERL

BIJLAGE 72

ZORGTRAJECTCONTRACT DIABETES TYPE 2

Kleefbriefje ziekenfonds van de patiënt

VERBINTENISSEN VAN DE PATIENT NAAM VAN DE PATI"NT

-

Mijn huisarts, die ik verzoek om deze aanvraag aan de adviserend geneesheer van mijn ziekenfonds te bezorgen, heeft mij vandaag de voorwaarden voor het zorgtraject diabetes type 2 uitgelegd;

-

Ik werd op de hoogte gebracht door mijn huisarts dat de voordelen en het welslagen van het zorgtraject afhangen van mijn actieve deelname aan het zorgplan. Ik verbind mij ertoe de praktische organisatie van dat zorgplan vast te leggen met mijn huisarts.

-

Mijn huisarts besprak met mij de behandelingsdoelen en hoe ze te bereiken, gebaseerd op pagina 2 van dit contract;

-

Bovendien geef ik mijn huisarts de toestemming om de volgende geanonimiseerde gegevens die op mij betrekking hebben : geslacht, leeftijd, gewicht, lengte, arteriële bloeddruk, en de resultaten van sommige bloedonderzoeken (HbA1c, LDL-cholesterol) over te maken aan het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid met als doel een wetenschappelijke evaluatie en met naleving van de reglementering van de persoonlijke levenssfeer

Datum en handtekening



Ik vraag aan mijn huisarts die dit contract ondertekent, mijn globaal medisch dossier te beheren : hij/zij moet daartoe binnen het jaar na de start van het zorgtraject het honorarium aanrekenen

VERBINTENISSEN VAN DE DIABETOLOOG/INTERNIST

Ik stem ermee in om deel te nemen aan het zorgtraject van deze patiënt, die behoort tot de doelgroep (1), en meer bepaald om :

-

in onderlinge overeenstemming de huisarts te ondersteunen bij de uitwerking, de evaluatie en de aanpassing, van een individueel zorgplan voor de patiënt met diabetes type 2. Dit omvat doelstellingen, een geplande follow-up, medische raadplegingen, paramedische tussenkomsten en technische onderzoeken;

-

de verslagen van mijn raadplegingen en technische onderzoeken aan de huisarts te bezorgen;

-

met de huisarts een doeltreffende communicatie te onderhouden, meer bepaald via e-mail en telefonisch, ofwel op verzoek van de huisarts, ofwel naar aanleiding van de overdracht van klinische of biologische parameters;

Naam + Stempel Datum en handtekening

VERBINTENISSEN VAN DE HUISARTS

Ik stem ermee in om deel te nemen aan het zorgtraject van deze patiënt die behoort tot de doelgroep (1) en meer bepaald om :

-

- in onderlinge overeenstemming met de endocrino-diabetoloog, een individueel zorgplan uit te werken, te evalueren en aan te passen. Dit omvat doelstellingen, een geplande follow-up, medische raadplegingen, paramedische tussenkomsten en technische onderzoeken voor de patiënt met diabetes type 2;

-

mijn observaties en de resultaten van relevante onderzoeken voor de opvolging van de patiënt aan de geneesheer-specialist te bezorgen;

-

indien de patiënt deze niet via een geconventioneerd diabetescentrum krijgt, de nodige educatie betreffende de ziekte, de behandeling en de follow-up, zelf of via de diabetes-educator aan de patiënt te geven en te onderhouden;

-

het medisch dossier van de patiënt te gebruiken

-

kopie van dit behoorlijk ingevuld contract aan de adviserend geneesheer te bezorgen.

Naam + Stempel Datum en handtekening

ADVISEREND GENEESHEER van het ziekenfonds

Ik bevestig ontvangst van dit contract conform de reglementering betreffende het zorgtraject diabetes type 2 dat geldt vanaf (datum ontvangst conforme aanvraag) . . . . . tot . . . . .

Naam + Stempel Datum en handtekening

Bankrekeningnummer voor de betaling van het zorgtrajecthonorarium

-

huisarts : titularis : . . . . . nummer : . . . . .

-

specialist : titularis : . . . . . nummer : . . . . .

CONTRACT ZORGTRAJECT DIABETES TYPE 2 (pagina 2)

INFORMATIE OVER DE AANPAK VAN SUIKERZIEKTE (DIABETES TYPE 2)

ALGEMENE DOELSTELLING Een goede aanpak van uw suikerziekte verzekert u een langer én gezonder leven.

Deze aanpak houdt verwikkelingen, die ontstaan door het dichtslibben van bloedvaten, ook langer tegen.

PERSOONLIJKE DOELSTELLINGEN Uw persoonlijke doelstellingen vormen de leidraad voor de aanpak van uw suikerziekte.

Op basis van onderstaande doelstellingen maken u en uw huisarts een concreet zorgplan voor uw zorgtraject : ? Gezonde leefstijl met aandacht voor - Regelmatig bewegen - Stoppen met roken - Gezonde voeding - Gewicht ? Opvolgen en behandelen, zo nodig met geneesmiddelen, van - Bloedsuiker - Cholesterol en vetten in het bloed - Bloeddruk - Het dichtslibben van bloedvaten voorkomen met medicatie - Overgewicht - Tabakgebruik : stoppen met roken ? Bloedonderzoek : HbA1c (2) ? Controle bij uw huisarts om eventuele verwikkelingen op te sporen : - Ondervraging (risico op hartlijden, zenuwpijnen,..) - Onderzoek van de voeten - Bloed- en urineonderzoek ? Oogonderzoek bij de oogarts ? Inenting tegen griep en pneumokokken (3) ? Beter begrijpen van uw ziekte en de geplande zorg, met de hulp van diabeteseducatie Gezien om te worden gevoegd bij de verordening van 6 april 2009 tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

De leidend ambtenaar H. DE RIDDER De Voorzitter G. PERL _______ Nota's (1) Inclusiecriteria voor een zorgtraject diabetes type 2 - één of twee insuline-injecties per dag - onvoldoende controle bij maximale orale behandeling waarbij insuline behandeling moet overwogen worden - Exclusiecriteria - zwanger of zwangerschapswens - meer dan 2 insuline-injecties per dag - type 1 diabetes (2) Hemoglobine A1c : geeft aan of uw bloedsuiker gedurende de voorbije 3 maanden goed geregeld was (3) door suikerziekte vermindert uw afweer tegen griep en infectieziekten;griep kan uw suikerziekte ontregelen

BIJLAGE 73

ZORGTRAJECT CONTRACT CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE

Kleefbriefje ziekenfonds van de patiënt

VERBINTENISSEN VAN DE PATIENT NAAM VAN DE PATIENT

-

Mijn huisarts, die ik verzoek om deze aanvraag aan de adviserend geneesheer van mijn ziekenfonds te bezorgen, heeft mij vandaag de voorwaarden voor het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie uitgelegd;

-

Ik werd door mijn huisarts op de hoogte gebracht dat de voordelen en het welslagen van het zorgtraject afhangen van mijn actieve deelname aan het zorgplan. Ik verbind mij ertoe om de praktische organisatie van het zorgplan vast te leggen met mijn huisarts.

-

Mijn huisarts besprak met mij de behandelingsdoelen en hoe ze te bereiken, gebaseerd op de gegevens op pagina 2 van dit contract;

-

Bovendien geef ik mijn huisarts de toestemming om de volgende geanonimiseerde gegevens die op mij betrekking hebben : leeftijd, geslacht, renale diagnose, arteriële bloeddruk, de resultaten van sommige bloedonderzoeken (hemoglobine, creatinine, eGFR, parathormoon) over te maken aan het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid met als doel wetenschappelijke evaluatie en met naleving van de reglementering van de persoonlijke levenssfeer;

Datum en handtekening



Ik vraag aan mijn huisarts die dit contract ondertekent, mijn globaal medisch dossier te beheren : hij/zij moet daartoe binnen het jaar na de start van het zorgtraject het honorarium aanrekenen

VERBINTENISSEN VAN DE NEFROLOOG/INTERNIST

Ik stem ermee in om deel te nemen aan het zorgtraject van deze patiënt, die behoort tot de doelgroep (1), en meer bepaald om :

-

in onderlinge overeenstemming de huisarts te ondersteunen bij de uitwerking, de evaluatie en de aanpassing, van een individueel zorgplan voor de patiënt met chronische nierinsufficiëntie. Dit omvat doelstellingen, een geplande follow-up, medische raadplegingen, paramedische tussenkomsten en technische onderzoeken;

-

de verslagen van mijn raadplegingen en technische onderzoeken aan de huisarts te bezorgen;

-

met de huisarts een doeltreffende communicatie te onderhouden, meer bepaald via e-mail en telefonisch, ofwel op verzoek van de huisarts, ofwel naar aanleiding van de overdracht van klinische of biologische parameters;

Naam + Stempel Datum - handtekening

VERBINTENISSEN VAN DE HUISARTS

Ik stem ermee in om deel te nemen aan het zorgtraject van deze patiënt, die behoort tot de doelgroep (1), en meer bepaald om :

-

- in onderlinge overeenstemming met de nefroloog, een individueel zorgplan uit te werken, te evalueren en aan te passen. Dit omvat doelstellingen, een geplande follow-up, medische raadplegingen, paramedische tussenkomsten en technische onderzoeken voor de patiënt met chronische nierinsufficiëntie;

-

mijn observaties en de resultaten van relevante onderzoeken voor de opvolging van de patiënt aan de geneesheer-specialist te bezorgen;

-

het medisch dossier van de patiënt te gebruiken;

-

een kopie van dit behoorlijk ingevuld contract aan de adviserend geneesheer te bezorgen.

Naam + Stempel Datum handtekening

ADVISEREND GENEESHEER VAN HET ZIEKENFONDS

Ik meld ontvangst van dit contract conform de reglementering betreffende het zorgtraject chronische nierinsufficiëntiedat geldt vanaf (datum ontvangst conforme aanvraag) . . . . . tot . . . . .

Naam + Stempel Datum - Handtekening

Bankrekeningnummer voor de betaling van het zorgtrajecthonorarium

-

huisarts : titularis : . . . . . nummer : . . . . .

-

specialist : titularis : . . . . . nummer : . . . . .

CONTRACT ZORGTRAJECT CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE (pagina 2)

INFORMATIE OVER DE AANPAK VAN DE CHRONISCHE NIERINSUFFICIENTIE

ALGEMENE DOELSTELLING Een goede aanpak van uw nierziekte verzekert u een langer én gezonder leven.

Deze aanpak kan de evolutie van uw nierziekte sterk vertragen, wil de werking van uw nieren zolang mogelijk behouden en uw kans op hart en vaatziekten verminderen.

UW PERSOONLIJKE DOELSTELLINGEN Uw persoonlijke doelstellingen vormen de leidraad voor de aanpak van uw nierziekte.

Op basis van onderstaande doelstellingen maken u en uw huisarts een concreet zorgplan voor uw zorgtraject. ? Gezonde leefstijl - Regelmatig bewegen - Stoppen met roken - Gezonde voeding - Gewicht verliezen indien nodig - Geen geneesmiddelen gebruiken (b.v. pijnstillers) zonder advies van uw dokter : zij kunnen schadelijk zijn voor uw nieren ? Opvolgen en behandelen, zo nodig met geneesmiddelen, van - Bloedsuiker - Bloeddruk - Cholesterol en vetten in het bloed - Proteïnurie : eiwit in de urine - Bloedarmoede - Toestand van uw beenderen en gewrichten - Tabakgebruik : stoppen met roken - Aangepast dieet : met de hulp van een ervaren diëtist - De nodige geneesmiddelen innemen zoals voorgeschreven ? Bloedcontrole Uw specialist en huisarts bepalen de regelmaat waarmee de bloedcontroles moeten gebeuren ? Controle : opsporen van verwikkelingen in andere organen ? Inentingen : tegen griep, hepatitis en pneumokokken Gezien om te worden gevoegd bij de verordening van 6 april 2009 tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

De leidend ambtenaar H. DE RIDDER De Voorzitter G. PERL _______ Nota (1) Inclusiecriteria voor een zorgtraject chronische nierinsufficiëntie : - een chronische nierinsufficiëntie hebben, gedefinieerd als o een berekende glomerulaire filtratiesnelheid <45 ml/min/1,73 m2 volgens de vereenvoudigde MDRD-formule minstens 2x bevestigd met een tussentijd van ten minste 3 maanden en/of o een proteïnurie van >1 g/dag minstens 2x bevestigd met een tussentijd van ten minste 3 maanden - ouder zijn dan 18 jaar - niet in dialyse zijn en niet getransplanteerd zijn - in staat zijn tot ambulante follow up, d.w.z. nefroloog/internist raadplegen in diens spreekkamer