22 SEPTEMBER 2016. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk « E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel » van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

De Minister van Sociale Zaken, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35septies/2, § 1, 2°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;

Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 17 maart 2016;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 8 april 2016;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 17 mei 2016;

Gelet op het advies 59.993/2 van de Raad van State, gegeven op 30 augustus 2016, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State, Besluit :

Artikel 1.In hoofdstuk « E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel » van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 7 juli 2016, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In het opschrift « E.1.4. Andere » worden na de verstrekking 172653-172664 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 173913-173924 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474832-474843 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 400

/

0,00 %

€ 400

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 400

€ 400

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08, E- § 12 173935-173946 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474876-474880 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 700

/

0,00 %

€ 700

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 700

€ 700

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08, E- § 12 » 2° In het opschrift « E.4.3. Andere » wordt na de verstrekking 156693-156704 de volgende verstrekking ingevoegd : « 173950-173961 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474751-474762 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 300

/

0,00 %

€ 300

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 300

€ 300

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08, E- § 12 » 3° In het opschrift « E.5.3. Andere » worden na de verstrekking 157253-157264 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 173972-173983 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474736-474740 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 1.200

/

0,00 %

€ 1.200

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 1.200

€ 1.200

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08 173994-174005 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474773-474784 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 200

/

0,00 %

€ 200

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 200

€ 200

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08 » 4° In het opschrift « E.6. Andere oncologische (debulking ...), abdominale of digestieve heelkunde » worden na de verstrekking 157496-157500 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 180014-180025 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474891-474902 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 140

/

0,00 %

€ 140

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 140

€ 140

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08 180036-180040 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474795-474806 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 150

/

0,00 %

€ 150

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 150

€ 150

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08, E- § 11 « 180051-180062 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 474810-474821 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 400

/

0,00 %

€ 400

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 400

€ 400

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08 » 5° In het opschrift « E.12. Allerlei » worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) de verstrekkingen 158174-158185, 158196-158200 en 158351-158362 worden geschrapt; b) Voor de verstrekking 158373-158384 worden de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 180073-180084 Cytologische naald gebruikt tijdens een gastro-enterologisch onderzoek gepaard gaande met een echo-endoscopie en punctie

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 150

/

0,00 %

€ 150

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 150

€ 150

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 07, E- § 08 180095-180106 Histologische naald gebruikt tijdens een gastro-enterologisch onderzoek gepaard gaande met een echo-endoscopie en punctie

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 275

/

0,00 %

€ 275

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 275

€ 275

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 07, E- § 08 180110-180121 Geheel van gebruiksmateriaal inclusief de eventueel gebruikte hemostase clip gebruikt tijdens de verstrekking 473970-473981 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 600

/

0,00 %

€ 600

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 600

€ 600

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08, E- § 11 » 180132-180143 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 473771-473782 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 300

/

0,00 %

€ 300

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 300

€ 300

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 07, E- § 08, E- § 12 » 180154-180165 Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 472393-472404 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 100

/

0,00 %

€ 100

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 100

€ 100

Vergoedingsvoorwaarde : E- § 08 »; 6° Aan de vergoedingvoorwaarde E- § 07 worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) onder het opschrift « Gelinkte verstrekking(en) : » wroden de verstrekkingen « 158174-158185 » en « 158196-158200 » vervangen door de verstrekkingen « 180073-180084 », « 180095-180106 » en « 180132-180143 »;b) het eerste lid wordt vervangen door het volgende lid : « Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende het geheel van gebruiksmateriaal, met of zonder implanteerbaar materiaal, gebruikt tijdens een hemostasis in urgentie voor digestieve bloeding of voor de verstrekkingen betreffende afname(n) van weefsel met behulp van een naald doorheen de wand van het spijsverteringskanaal, door middel van echo-endoscopie, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan.» c) onder het opschrift « 5.1. Cumul- en non-cumulregels » worden de woorden « verstrekkingen 158174-158185 en 158196-158200 » vervangen door de woorden « verstrekkingen 180073-180084, 180095-180106 en 180132-180143 »; 7° Aan de vergoedingsvoorwaarde E- § 08, onder het opschrift « Gelinkte verstrekking(en) », worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) de verstrekkingen « 158174-158185 », « 158196-158200 » en « 158351-158362 » worden geschrapt;b) de verstrekkingen 173913-173924, 173935-173946, 173950-173961, 173972-173983, 173994-174005, 180014-180025, 180036-180040, 180051-180062, 180073-180084, 180095-180106, 180110-180121, 180132-180143 en 180154-180165 worden toegevoegd.8° Na de vergoedingsvoorwaarde E- § 10 worden de volgende vergoedingsvoorwaarde ingevoegd : « E- § 11 Gelinkte verstrekking(en) : 180110-180121, 180036-180040 Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te genieten voor de verstrekkingen betreffende het uitsnijden van een tumor van het spijsverteringskanaal door submucosale dissectie of technieken van mucosectomie, door middel van endoscopie, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan : 1.Criteria betreffende de verplegingsinrichting Niet van toepassing. 2. Criteria betreffende de rechthebbende Niet van toepassing.3. Criteria betreffende het hulpmiddel Niet van toepassing.4. Aanvraagprocedure en formulieren Geen administratieve verplichting. 5. Regels voor attestering 5.1. Cumul- en non-cumulregels De verstrekkinge 180110-180121 en 180036-180040 zijn niet cumuleerbaar met 180073-180084, 180095-180106, 173972-173983, 180014-180025, 173994-174005, 180154-180165, 158211-158222, 158233-158244, 158255-158266, 155470-155481, 158270-158281, 157253-157264 en 158351-158362. 5.2. Andere regel Niet van toepassing. 5.3. Derogatie van attesteringsregels Niet van toepassing. 6. Resultaten en statistieken Niet van toepassing.7. Allerlei Niet van toepassing. E- § 12 Gelinkte verstrekking(en) : 180132-180143, 173950-173961, 173913-173924, 173935-173946 Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te genieten voor de verstrekkingen betreffende onderzoek van het ileum, sectie van de musculus cricopharyngeus, sectie van de muscularis van de oesophagus en de cardia en hemostase van het spijsverteringskanaal, door middel van endoscopie, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan : 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichtin Niet van toepassing 2.Criteria betreffende de rechthebbende Niet van toepassing. 3. Criteria betreffende het hulpmiddel Niet van toepassing.4. Aanvraagprocedure en formulieren Geen administratieve verplichting. 5. Regels voor attestering 5.1. Cumul- en non-cumulregels De verstrekkingen 180132-180143 en 173950-173961 zijn niet onderling cumuleerbaar. De verstrekkingen 180132-180143, 173913-173924 en 173935-173946 zijn niet cumuleerbaar met 158233-158244, 158292-158303, 156435-153446, 157076-157080 en 157113-157124. De verstrekking 180132-180143 is niet cumuleerbaar met 173913-173924 en de verstrekking 173950-173961 is niet cumuleerbaar met 158233-158244 en 158292-158303. 5.2. Andere regels Niet van toepassing. 5.3. Derogatie van attesteringsregels Niet van toepassing. 6. Resultaten en statiestieken Niet van toepassing.7. Allerlei Niet van toepassing Art.2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Brussel, 29 september 2016.

Mevr. M. DE BLOCK