22 SEPTEMBRE 2016. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie digestive » de la liste jointe comme annexe 1 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs

La Ministre des Affaires sociales, Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, 2°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013Documents pertinents retrouvés type loi prom. 15/12/2013 pub. 20/12/2013 numac 2013024422 source service public federal sante publique, securite de la chaine alimentaire et environnement Loi en matière de dispositifs médicaux fermer;

Vu l'arrêté du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs;

Vu la proposition de la Commission de remboursement des implants et des dispositifs médicaux invasifs du 17 mars 2016;

Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 8 avril 2016;

Vu l'accord de Notre Ministre du Budget donné le 17 mai 2016;

Vu l'avis 59.993/2 du Conseil d'Etat, donné le 30 août 2016, en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois coordonnées sur le Conseil d'Etat, Arrête :

Article 1er.Au chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie digestive » de la Liste, jointe comme annexe 1 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifié en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 7 juillet 2016, les modifications suivantes sont apportées : 1° A l'intitulé « E.1.4. Autres », après la prestation 172653-172664, les prestations suivantes sont insérées : « 173913-173924 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474832-474843 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 400

/

0,00 %

€ 400

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 400

€ 400

Conditions de remboursement : E- § 08, E- § 12 173935-173946 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474876-474880 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 700

/

0,00 %

€ 700

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 700

€ 700

Conditions de remboursement : E- § 08, E- § 12 » 2° A l'intitulé « E.4.3. Divers », après la prestation 156693-156704, la prestation suivante est insérée : « 173950-173961 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474751-474762 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 300

/

0,00 %

€ 300

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 300

€ 300

Conditions de remboursement : E- § 08, E- § 12 » 3° A l'intitulé « E.5.3. Autres », après la prestation 157253-157264, les prestations suivantes sont insérées : « 173972-173983 Ensemble du matéirle de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474736-474740 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 1.200

/

0,00 %

€ 1.200

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 1.200

€ 1.200

Conditions de remboursement : E- § 08 173994-174005 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474773-474784 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 200

/

0,00 %

€ 200

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 200

€ 200

Conditions de remboursement : E- § 08 » 4° A l'intitulé « E.6. Autres chirurgies abdominales, digestives ou oncologiques (debulking, ...) », après la prestation 157496-157500, les prestations suivantes sont insérées : « 180014-180025 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474891-474902 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 140

/

0,00 %

€ 140

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 140

€ 140

Conditions de remboursement : E- § 08 180036-180040 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474795-474806 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 150

/

0,00 %

€ 150

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 150

€ 150

Conditions de remboursement : E- § 08, E- § 11 180051-180062 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 474810-474821 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 400

/

0,00 %

€ 400

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 400

€ 400

Conditions de remboursement : E- § 08 » 5° A l'intitulé « E.12. Divers », les modifications suivantes sont apportées : a) les prestations 158174-158185, 158196-158200 et 158351-158362 sont supprimées; b) avant la prestation 158373-158384, les prestations suivantes sont insérées : « 180073-180084 Aiguille cytologique utilisée lors d'un examen gastro-entérologique couplé avec un écho-endoscopie et une ponction

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 150

/

0,00 %

€ 150

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 150

€ 150

Conditions de remboursement : E- § 07, E- § 08 180095-180106 Aiguille histologique utilisée lors d'un examen gastro-entérologique couplé avec une écho-endoscopie et une ponction

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 275

/

0,00 %

€ 275

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 275

€ 275

Conditions de remboursement : E- § 07, E- § 08 180110-180121 Ensemble du matériel de consommation, y compris le clip d'hémostase éventuel, utilisé lors de la prestation 473970-473981 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 600

/

0,00 %

€ 600

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 600

€ 600

Conditions de remboursement : E- § 08, E- § 11 180132-180143 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 473771-473782 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 300

/

0,00 %

€ 300

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 300

€ 300

Conditions de remboursement : E- § 07, E- § 08, E- § 12 180154-180165 Ensemble du matériel de consommation et du matériel implantable utilisé lors de la prestation 472393-472404 de la nomenclature, par voie endoscopique

Vergoedingscategorie : II.D.a

Nominatieve lijst :/

Catégorie de remboursement : II.D.a

Liste nominative :/

Vergoedingsbasis

Veiligheidsgrens (%)

Persoonlijk aandeel (%)

Base de remboursement

Marge de sécurité (%)

Intervention personnelle (%)

€ 100

/

0,00 %

€ 100

/

0,00 %

Plafond-/maximum prijs

Veiligheidsgrens (€)

Persoonlijk aandeel (€)

Prix plafond/maximum

Marge de sécurité (€)

Intervention personnelle (€)

/

/

0,00 €

/

/

0,00 €

Vergoedingsbedrag

Montant du remboursement

€ 100

€ 100

Conditions de remboursement : E- § 08 »; 6° A la condition de remboursement E- § 07, les modifications suivantes sont apportées : a) à l'intitulé « Prestation(s) liée(s) : », les prestations « 158174-158185 » et « 158196-158200 » sont remplacées par les prestations « 180073-180084 », « 180095-180106 » et « 180132-180143 »;b) l'alinéa 1er est remplacé par l'alinéa suivant : « Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance obligatoire pour les prestations relatives à l'ensemble du matériel de consommation, avec ou sans matériel implantable, utilisé lors d'une hémostase en urgence pour hémorragie digestive ou pour les prestations relatives au(x) prélèvement(s) à l'aiguille de tissu au travers de la paroi du tube digestif, par écho-endoscopie, il doit être satisfait aux conditions suivantes.» c) à l'intitulé « 5.1. Règles de cumul et non-cumul », les mots « prestations 158174-158185 et 158196-158200 » sont remplacés par les mots « prestations 180073-180084, 180095-180106 et 180132-180143 »; 7° A la condition de remboursement E- § 08, à l'intitulé « Prestation(s) liée(s) : », les modifications suivantes sont apportées : a) les prestations « 158174-158185 », « 158196-158200 » et « 158351-158362 » sont supprimées;b) les prestations 173913-173924, 173935-173946, 173950-173961, 173972-173983, 173994-174005, 180014-180025, 180036-180040, 180051-180062, 180073-180084, 180095-180106, 180110-180121, 180132-180143 et 180154-180165 sont ajoutées;8° Après la condition de remboursement E- § 10, les conditions de remboursement suivantes sont insérées : « E- § 11 Prestation(s) liée(s) : 180110-180121, 180036-180040 Afin de pourvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance obligatoire pour les prestations relatives aux excisions d'une tumeur du tube digestif par dissection sous-muqueuse ou par mucosectomie, par endoscopie, il doit être satisfait aux conditions suivantes : 1.Critères concernant l'établissement hospitalier Pas d'application. 2. Critères concernant le bénéficiaire Pas d'application.3. Critères concernant le dispositif Pas d'application.4. Procédure de demande et formulaires Pas d'obligation administrative. 5. Règles d'attestation 5.1. Règles de cumul et de non-cumul Les prestations 180110-180121 et 180036-180040 ne sont pas cumulables avec 180073-180084, 180095-180106, 173972-173983, 180014-180025, 173994-174005, 180154-180165, 158211-158222, 158233-158244, 158255-158266, 155470-155481, 158270-158281, 157253-157264 et 158351-158362. 5.2. Autres règles Pas d'application. 5.3. Dérogation aux règles d'attestion Pas d'application. 6. Résultats et statistiques Pas d'application.7. Divers Pas d'application. E- § 12 Prestation(s) liée(s) : 180132-180143, 173950-173961, 173913-173924, 173935-173946 Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance obligatoire pour les prestations relatives au examen de l'ileum, section du muscle cricopharyngeus, section de la musculeuse de l'oesophage et du cardia et hémostase du tube digestif, par endoscopie, il doit être satisfait aux conditions suivantes : 1. Critères concernant l'établissement hospitalier Pas d'application.2. Critères concernant le bénéficiaire Pas d'application.3. Critères concernan le dispositif Pas d'application.4. Procédure de demande et formulaires Pas d'obligation administration. 5. Règles d'attestation 5.1. Règles de cumul et de non-cumul Les prestations 180132-180141 et 173950-173961 ne sont pas cumulable entre elles. Les prestations 180132-180143, 173913-173924 et 173935-173946 ne sont pas cumulables avec 158233-158244, 158292-158303, 156435153446, 157076-157080 et 157113-157124. La prestation 180132-180143 n'est pas cumulable avec 173913-173924 et la prestation 173950-173961 n'est pas cumulable avec 158233-158244 et 158292-158303. 5.2. Autres règles Pas d'application. 5.3. Dérogation aux règles d'attestation Pas d'application. 6. Résultats et statistiques Pas d'application.7. Divers Pas d'application.

Art. 2.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge.

Bruxelles, le 29 septembre 2016.

Mme M. DE BLOCK