15 FEBRUARI 1999. - Ministerieel besluit betreffende de uitvoering van het kwaliteitsdecreet in algemene, universitaire, categorale en psychiatrische ziekenhuizen

De Vlaamse minister van Financiën, Begroting en Gezondheidsbeleid, Gelet op het decreet van 25 februari 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen, inzonderheid op artikel 5;

Gelet op het besluit van de Vlaamse regering van 23 juli 1997 houdende uitvoering van het decreet van 25 februari 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen;

Gelet op het besluit van de Vlaamse regering van 19 december 1997 tot bepaling van de bevoegdheden van de leden van de Vlaamse regering, gewijzigd bij het besluit van de Vlaamse regering van 28 september 1998;

Gelet op de adviezen van de Vlaamse Gezondheidsraad, gegeven op 16 september 1997, 17 februari 1998 en 20 oktober 1998;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, gewijzigd bij de wetten van 4 juli 1989 en 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid, gemotiveerd door het feit dat artikel 7 van het decreet van 25 februari 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen in werking treedt op 1 januari 2001 en dat de ziekenhuissector voldoende tijd moet gegund worden om te kunnen voldoen aan de bepalingen van dit decreet en van de besluiten betreffende de uitvoering ervan, Besluit :

Artikel 1.In dit besluit wordt verstaan onder : 1° het decreet : het decreet van 25 februari 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen;2° het besluit van de Vlaamse regering : het besluit van de Vlaamse regering van 23 juli 1997 houdende uitvoering van het decreet van 25 februari 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen;3° de Vlaamse minister : de Vlaamse minister bevoegd voor het gezondheidsbeleid;4° de administratie : de administratie Gezondheidszorg van het ministerie van de Vlaamse Gemeenschap;5° thema : thema inzake kwaliteitsbeleid als bedoeld in artikel 5, § 2, van het decreet en in de artikelen 2 en 3 van het besluit van de Vlaamse regering;6° indicator : kwaliteitsindicator als bedoeld in artikel 2, 8°, en in artikel 5, § 3, van het decreet en in artikel 2, § 2, van het besluit van de Vlaamse regering;7° kwaliteitscoördinator : persoon als bedoeld in artikel 2, 9°, en in artikel 5, § 4, van het decreet en in artikel 5 van het besluit van de Vlaamse regering;8° algemene ziekenhuizen : de ziekenhuizen, bedoeld in artikel 2 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, met uitzondering van de psychiatrische ziekenhuizen en met uitzondering van de ziekenhuizen die uitsluitend beschikken over gespecialiseerde diensten voor behandeling en revalidatie (kenletter Sp), al of niet samen met diensten voor gewone hospitalisatie (kenletter H) of diensten neuro-psychiatrie voor behandeling van volwassen patiënten (kenletter T) of diensten geriatrie (kenletter G);9° universitaire ziekenhuizen : de ziekenhuizen, bedoeld in artikel 4 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987;10° psychiatrische ziekenhuizen : de ziekenhuizen, bedoeld in artikel 3 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987;11° categorale ziekenhuizen : de ziekenhuizen, bedoeld in artikel 2 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, die uitsluitend beschikken over gespecialiseerde diensten voor behandeling en revalidatie (kenletter Sp), al of niet samen met diensten voor gewone hospitalisatie (kenletter H) of diensten neuro-psychiatrie voor behandeling van volwassen patiënten (kenletter T) of diensten geriatrie (kenletter G).

Art. 2.§ 1.Ter uitvoering van artikel 2, § 2, en artikel 3 van het besluit van de Vlaamse regering, worden in dit artikel de thema's en indicatoren inzake het kwaliteitsbeleid in algemene, universitaire, categorale en psychiatrische ziekenhuizen aangeduid die verplicht dienen ontwikkeld te worden. § 2. Voor de algemene en universitaire ziekenhuizen zijn de thema's : 1° onthaal : dit is de verbetering van de begeleiding en bejegening van de patiënt vanaf het eerste contact met de voorziening tot de eerste interventie door een zorgverstrekker;2° geneesmiddelendistributie : dit is het voorkomen van fouten in de geneesmiddelendistributie, die bestaat uit de bevoorrading, het voorschrijven, het verstrekken van duidelijke informatie aan de patiënt, de voorbereiding, het klaarzetten, het toedienen, en de registratie;3° ziekenhuisinfecties : dit is de preventie verbeteren van de meest voorkomende ziekenhuisinfecties. De aanvaarde indicatoren die gekoppeld worden aan het verplichte thema onthaal zijn : 1° satisfactie van de patiënt omtrent de kwaliteit van verschillende deelaspecten van het onthaal;2° tijdsverschil tussen afspraak en zorgverstrekking. De aanvaarde indicatoren die gekoppeld worden aan het verplichte thema geneesmiddelendistributie zijn : 1° percentage onvolledige medicatieschema's;2° percentage medicatie die is klaargezet en die niet overeenstemt met de gegevens op het medicatieschema. De aanvaarde indicatoren die gekoppeld worden aan het verplichte thema ziekenhuisinfecties zijn de incidentie van : 1° post-operatieve wondinfectie (PWI);2° nosocomiale primaire sepsis (SEP);3° ventilatorgeassocieerde pneumonie (VAP). § 3. Voor de categorale ziekenhuizen gelden dezelfde thema's en aanvaarde indicatoren als voor de algemene en universitaire ziekenhuizen. Wat betreft het thema ziekenhuisinfecties geldt dit in zoverre dit thema en de bij dit thema horende aanvaarde indicatoren zinvol kunnen uitgewerkt worden. § 4. Voor de psychiatrische ziekenhuizen zijn de thema's : 1° onthaal : dit is de verbetering van de begeleiding en bejegening van de patiënt vanaf het eerste contact met de voorziening tot de eerste interventie door een zorgverstrekker;2° geneesmiddelendistributie : dit is het voorkomen van fouten in de geneesmiddelendistributie, die bestaat uit de bevoorrading, het voorschrijven, het verstrekken van duidelijke informatie aan de patiënt, de voorbereiding, het klaarzetten, het toedienen, en de registratie;3° zorgcommunicatie : dit is het verbeteren van de intra- en interdisciplinaire communicatie met betrekking tot de patiëntenzorg binnen een voorziening en bij het ontslag van de patiënt, onder andere door de uitbouw van een interdisciplinair patiëntendossier en behandelplan, met het oog op het optimaliseren van de efficiëntie en continuïteit van de zorg. De aanvaarde indicator die gekoppeld wordt aan het verplichte thema onthaal is de satisfactie van de patiënt over de bejegeningsaspecten tijdens het onthaal.

De aanvaarde indicatoren die gekoppeld worden aan het verplichte thema geneesmiddelendistributie zijn : 1° percentage onvolledige medicatieschema's;2° percentage medicatie die is klaargezet en die niet overeenstemt met de gegevens op het medicatieschema. De aanvaarde indicatoren die gekoppeld worden aan het verplichte thema zorgcommunicatie zijn : 1° percentage van de interdisciplinaire dossiers die ingevuld zijn volgens het systematisch handelen;2° percentage van de voorlopige ontslagbrieven die verstuurd zijn binnen de twee dagen na ontslag. § 5. De nadere regels inzake de thema's en aanvaarde indicatoren vermeld in de §§ 2 tot en met 4 worden meegedeeld via omzendbrief van de Vlaamse minister.

De registratie, desgevallend eveneens de te gebruiken vragenlijst, en rapportage met betrekking tot de aanvaarde indicatoren vermeld in de §§ 2 tot en met 4, dient te gebeuren overeenkomstig de richtlijnen van de administratie.

Art. 3.De interne betrokkenheid van de kwaliteitscoördinator in een algemeen, universitair, categoraal of psychiatrisch ziekenhuis, zoals bepaald in artikel 5, laatste lid, van het besluit van de Vlaamse regering, wordt als voldoende beschouwd indien deze persoon minimaal halftijds is verbonden aan het ziekenhuis.

De kwaliteitscoördinator kan binnen deze minimaal halftijdse tewerkstellingsverbintenis nog andere taken dan deze van kwaliteitscoördinator uitoefenen in functie van de noden van het ziekenhuis.

Brussel, 15 februari 1999.

Mevr. W. DEMEESTER-DE MEYER