28 JUNI 2023. - Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 53, § 1, eerste, derde en vierde lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de elektronische facturatie en transparantie van tandheelkundigen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op artikel 53, § 1, eerste, derde en vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 en laatst gewijzigd door de wet van 18 mei 2022Relevante gevonden documenten type wet prom. 18/05/2022 pub. 30/05/2022 numac 2022032117 bron federale overheidsdienst kanselarij van de eerste minister Wet tot wijziging van de wet van 17 juni 2016 inzake overheidsopdrachten en de wet van 17 juni 2016 betreffende de concessieovereenkomsten sluiten ;

Gelet op het advies van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 15 december 2022 ;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 11 januari 2023;

Gelet op het advies van het Verzekeringscomité van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering uitgebracht op 16 januari 2023 ;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 8 maart 2023 ;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 20 mars 2023 ;

Gelet oop het advies nr. 65/2023 van 24 maart 2023 van het Gegevensbeschermingsautoriteit;

Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 24 maart 2023 bij de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoôrdoneerd op 12 januari 1973;

Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn;

Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van State, gecoôrdineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Voor ambulante prestaties van tandheelkundigen, worden, als gebruik wordt gemaakt van een software die toelaat om gegevens over te dragen aan de verzekeringsinstellingen via een elektronisch netwerk, de gegevens bedoeld in artikel 53, § 1/2 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, overgemaakt aan de verzekeringsinstellingen indien zij moeten worden opgenomen op het bewijsstuk.

De over te maken gegevens betreffen: 1° het bedrag van supplementen voor verstrekkingen die aanleiding geven tot een tegemoetkoming van de verplichte verzekering ;2° het volledige bedrag voor verstrekkingen die terugbetaalbaar zijn door de verplichte ziekteverzekering, maar waarvoor de voorwaarden voor een terugbetaling niet zijn voldaan ;3° het volledige bedrag ten laste van de patiënt voor verstrekkingen die geen aanleiding geven tot een tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering ;4° het bedrag voor materiaal, techniek of instrumentarium dat niet voor de terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering in aanmerking komt en waarvoor geen nomenclatuurcode bestaat of waarbij de basis verstrekking wel voor terugbetaling in aanmerking komt. Voor de gegevens zoals bedoeld in het vorig lid, 2°, 3° en 4° worden pseudocodes ingevoerd door het Verzekeringscomité bij verordening zoals bedoeld in artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

De verplichting zoals bedoeld in het eerste lid om de bijkomende gegevens over te maken, ontstaat, voor de gegevens zoals bedoeld in het tweede lid, 2°, 3° en 4°, op het ogenblik dat de pseudocode beschikbaar is in de voormelde software en dit uiterlijk zes maanden na de beslissing van het Verzekeringscomité tot invoering van de pseudocodes, zoals bedoeld in het vorige lid.

Art. 2.§ 1. De datum, bedoeld in artikel 53, § 1, derde lid, van voornoemde wet, wordt vastgesteld op 1 september 2023. § 2. De elektronische gegevensoverdracht betreft de facturatie van ambulante prestaties van tandheelkundigen zowel binnen als buiten de derdebetalersregeling. § 3. Na het verstrijken van de termijn van twee jaar, bedoeld in artikel 53, § 1, vierde lid, van voornoemde wet, kan de gegevensoverdracht uitzonderlijk op papier gebeuren: 1) als de facturatie plaatsvindt buiten het kabinet van de tandheelkundige en de elektronische facturatie technisch onmogelijk is ;2) in geval van overmacht die de elektronische facturatie onmogelijk maakt ;3) indien de tandheelkundige de leeftijd van 63 jaar heeft bereikt op datum van 1 januari 2024.

Art. 3.Artikel 1 van dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin ze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 4.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 28 juni 2023.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE