gepubliceerd op 30 mei 2008
Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
26 MEI 2008. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 2, eerste lid, 2°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op de voorstellen van de Technische tandheelkundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 29 november 2007;
Overwegende dat artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voorziet dat het advies van de Dienst voor geneeskundige controle wordt geacht te zijn gegeven wanneer het niet geformuleerd is binnen de voorziene termijn van vijf werkdagen en dat dit hier het geval is;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 5 december 2007;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 13 december 2007;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 17 december 2007;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 11 februari 2008;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, van 5 maart 2008;
Gelet op advies 44.411/1 van de Raad van State, gegeven op 29 april 2008, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 februari 2006, 5 oktober 2006, 22 november 2006, 11 mei 2007 en 31 augustus 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° § 1 wordt gewijzigd als volgt : a) De woorden « 12de » worden vervangen door de woorden « 15de »;b) De rubriek « Preventieve behandelingen » wordt vervangen als volgt : « PREVENTIEVE BEHANDELINGEN 371556-371560 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het eerste semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 15de verjaardag .. . . . N 7 371571-371582 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het tweede semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 15de verjaardag . . . . . N 7 De verstrekkingen 371556-371560 en 371571-371582 zijn enkel cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel en/of met de verzegelingen van groeven en putjes. 372514-372525 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 15de verjaardag, enkel op de blijvende tanden - per tand . . . . . L 10 372536-372540 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 15de verjaardag, op een andere blijvende tand; tijdens dezelfde zitting en in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand . . . . . L 7 De verzekeringstegemoetkoming voor het verzegelen van groeven en putjes is slechts éénmaal per tand verschuldigd, ongeacht de leeftijd van de rechthebbende.
Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 15de verjaardag : 371792-371803 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 371814-371825 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 371836-371840 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 371851-371862 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 371873-371884 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.
Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371873-371884 voor zover er in totaal ten minste drie tanden zijn.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 371792-371803, 371814-371825, 371836-371840, 371851-371862, 371873-371884 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen andere verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten tot de 15de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of behouden zonder de hulp van een derde persoon : 371696-371700 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 371711-371722 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 371733-371744 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 371755-371766 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 371770-371781 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier van de rechthebbende.
Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.
Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371770-371781 voor zover er in totaal ten minste drie tanden zijn.
De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie.
De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de raadpleging. » c) In de rubriek « Conserverende verzorging » worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1.De verstrekkingen 374754-374765 en 374776-374780 worden geschrapt; 2. De omschrijving van de verstrekking 373590-373601 wordt vervangen als volgt : 373590-373601 ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor vulling(en) van caviteit(en) en/of opbouw uit het artikel 5 van de nomenclatuur op blijvende tanden, tot de 15de verjaardag, per tand .. . . . L 7,81 Voor de verstrekking 373590-373601, wordt bij agenesie van de blijvende tand, de overeenkomstige melktand gelijkgesteld met die blijvende tand. d) in de rubriek « Extracties » worden na de verstrekking 374872-374883 de volgende verstrekkingen ingevoegd : * Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s) bij een rechthebbende, tot de 15de verjaardag 374754-374765 één wortel .. . . . L 15 374776-374780 verscheidene wortels van dezelfde tand . . . . . L 20 2° § 2 wordt gewijzigd als volgt : a) De woorden « 12de » worden vervangen door de woorden « 15de »;b) De rubriek « Preventieve behandelingen » wordt vervangen als volgt : « PREVENTIEVE BEHANDELINGEN 301556-301560 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het eerste semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, vanaf de 15e tot de 18de verjaardag .. . . . N 7 301571-301582 * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het tweede semester van het kalenderjaar, 1 keer per semester, vanaf de 15e tot de 18de verjaardag . . . . . N 7 De verstrekkingen 301556-301560 en 301571-301582 zijn enkel cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel, de verzegelingen van groeven en putjes en/of de bepaling van de parodontale index (DPSI).
De verstrekkingen 301556-301560 en 301571-301582 hebben geen recht op tegemoetkoming indien tijdens dat semester reeds een verstrekking 371556-371560 of 371571-371582 werd vergoed. 301593-301604 * Mondonderzoek inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames, het opmaken van een behandelingsplan, registratie van de gegevens voor het opmaken of actualiseren van het tandheelkundige dossier en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, 1 keer per kalenderjaar, vanaf de 18de tot de 57ste verjaardag . . . . . N 20,96 De verstrekking 301593-301604 is enkel cumuleerbaar met de bepaling van de parodontale index (DPSI) en de extrabuccale radiodiagnostische opnames. 302514-302525 * Verzegelen van groeven en putjes, vanaf de 15de verjaardag, voor de gevallen van laattijdig doorbreken, enkel op de blijvende tanden - per tand . . . . . L 10 302536-302540 * Verzegelen van groeven en putjes, vanaf de 15de verjaardag, voor de gevallen van laattijdig doorbreken, enkel op een andere blijvende tand tijdens dezelfde zitting, in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand . . . . . L 7 De verzekeringstegemoetkoming voor het verzegelen van groeven en putjes is slechts eenmaal per tand verschuldigd, ongeacht de leeftijd van de rechthebbende.
Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten vanaf de 15de verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon : 301696-301700 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 301711-301722 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 301733-301744 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 301755-301766 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 301770-301781 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier van de rechthebbende.
Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301770-301781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking van tandsteenverwijdering of profylactisch reinigen van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 15de verjaardag : 302153-302164 * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 302175-302186 * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 302190-302201 * linker onderkwadrant . . . . . L 10 302212-302223 * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 302234-302245 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 Vanaf de 18de verjaardag wordt het recht op de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223 en 302234-302245 afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging uitgevoerd door een tandheelkundige, of een in dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking, heeft genoten, welke krachtens de Belgische wetgeving inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere Belgische wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het voorwerp heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming.
Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L 5 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder nummer 301976.
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen andere verstrekking van profylactisch reinigen of tandsteenverwijdering van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten.
Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de nrs. 301770-301781 of 302234-302245, voor zover er in totaal ten minste drie tanden zijn.
De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie.
De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de raadpleging. »; c) In de rubriek « Parodontologie » worden de woorden « een semestrieel mondonderzoek, » ingevoegd tussen de woorden « kan enkel worden gecumuleerd met » en de woorden « het jaarlijks mondonderzoek »;d) De rubriek « Conserverende verzorging » wordt vervangen als volgt : « CONSERVERENDE VERZORGING 304216-304220 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag .. . . . L 20 304231-304242 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 30 304253-304264 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 40 304275-304286 ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 50 304290-304301 ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 60 De verstrekkingen 304216-304220, 304231-304242, 304253-304264, 304275-304286 en 304290-304301 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 304312-304323 ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 44 304533-304544 ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 53 304555-304566 ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 80 304570-304581 ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag tot de 18de verjaardag . . . . . L 106 304371-304382 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 20 304393-304404 ** Vulling(en) van caviteit(en) en 2 tandvlakken van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 30 304415-304426 ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 40 304430-304441 ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 50 304452-304463 ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 60 De verstrekkingen 304371-304382, 304393-304404, 304415-304426, 304430-304441 en 304452-304463 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. 304496-304500 ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 44 304592-304603 ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 53 304614-304625 ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 80 304636-304640 ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde tand bij een rechthebbende, vanaf de 18de verjaardag . . . . . L 106 303590-303601 ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor vulling(en) van caviteit(en) en/of opbouw uit het artikel 5 van de nomenclatuur op blijvende tanden, vanaf de 15de verjaardag, per tand . . . . . L 7,81 Voor de verstrekking 303590-303601, wordt bij agenesie van de blijvende tand, de overeenkomstige melktand gelijkgesteld met die blijvende tand. 303612-303623 ** Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam voor conserverende verstrekkingen uit het artikel 5 van de nomenclatuur, vanaf de 15de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden . . . . . L 7,81 303575-303586 * Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in artikel 5 van de nomenclatuur uit de rubriek conserverende verzorging slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 15de verjaardag . . . . . L 58,55 » e) de rubriek « Extracties » wordt vervangen als volgt : « EXTRACTIES 304850-304861 * Extractie van een tand, vanaf de 60ste verjaardag .. . . . L 21,21 304872-304883 * Extractie van een tand, vanaf de 60ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting . . . . . L 15 304894-304905 * Extractie van een tand, vanaf de 15de tot de 60ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis . . . . . L 21,21 304916-304920 * Extractie van een tand, vanaf de 15de tot de 60ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting . . . . . L 15 * Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s) bij een rechthebbende, vanaf de 15de verjaardag : 304754-304765 één wortel . . . . . L 15 304776-304780 verscheidene wortels van dezelfde tand . . . . . L 20 » 3° § 3 wordt vervangen als volgt : « § 3.OVERIGE VERSTREKKINGEN : ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN 305830-305841 * Orthodontisch advies of orthodontisch onderzoek, met verslag . . . . . L 20 305911-305922 Schedelanalyse op een teleradiografie, exclusief de radiografie, éénmaal per kalenderjaar . . . . . L 10 1° Vroege orthodontische behandeling 305933-305944 * Eerste forfait voor een vroege orthodontische behandeling, bij het begin van de behandeling .. . . . L 160 305955-305966 * Tweede forfait voor een vroege orthodontische behandeling, bij het einde van de behandeling en ten vroegste gedurende de zesde kalendermaand van de behandeling . . . . . L 160 2° Orthodontische behandeling 305594-305605 * Onderzoek vóór een eventuele orthodontische behandeling, inclusief de raadpleging en het nemen van de afdruk van de twee bogen, het vervaardigen van de studiemodellen, het stellen van de diagnose en het behandelingsplan, met verslag .. . . . L 50 305631-305642 Forfait voor apparatuur en per behandeling, bij het begin van de behandeling . . . . . L 125 305675-305686 Forfait voor apparatuur en per behandeling, na de eerste zes forfaits voor regelmatige behandeling en ten vroegste in de loop van de zesde kalendermaand van de behandeling . . . . . L 125 305616-305620 Forfait voor regelmatige behandeling, ten hoogste twee per kalendermaand en zes per periode van zes kalendermaanden . . . . . L 16,5 305653-305664 Forfait voor regelmatige behandeling waarna een onderbreking van meer dan zes maanden begint . . . . . L 16,5 305712-305723 Forfait voor regelmatige behandeling waarna een periode van niet-vergoedbare regelmatige behandeling volgt of waarvoor de toestemming tot verzekeringstegemoetkoming nog niet werd verleend door de bevoegde instantie . . . . . L 16,5 305852-305863 * Vast maandbedrag voor een contentiecontrole, maximum 4 per kalenderjaar . . . . . L 12 305896-305900 * Contentiecontrolezitting, waarna een onderbreking van meer dan zes maanden begint . . . . . L 12 305874-305885 * Vervaardigen, op verzoek van de Technische tandheelkundige raad, van de studiemodellen van de twee bogen, genomen naar aanleiding van een aanvraag om verdere orthodontische behandeling . . . . . L 15 »
Art. 2.In artikel 6, van de bijlage bij hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 19 december 1991, 8 augustus 1997, 29 maart 2000, 11 december 2000, 15 juni 2001, 28 februari 2002, 20 september 2002, 6 december 2005, 13 februari 2006, 5 oktober 2006, 22 november 2006, 11 mei 2007 en 31 augustus 2007, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 5, 2.4, worden de woorden « 12de » vervangen door de woorden « 15de »; 2° § 7 wordt vervangen als volgt : « § 7.Vroege orthodontische behandeling De verzekeringstegemoetkoming in het kader van de verplichte ziekteverzekering kan verleend worden voor een vroege orthodontische behandeling. Deze wordt verdeeld in 2 forfaits voor de volledige behandeling en bevat het nemen van de afdrukken, het vervaardigen van de modellen, de diagnose en de melding aan de adviserend geneesheer, de apparatuur, het plaatsen van de apparatuur en de controlezittingen.
Het eerste forfait 305933-305944 moet geattesteerd worden bij het plaatsen van de apparatuur die noodzakelijk is voor een vroege orthodontische behandeling, het tweede forfait 305955-305966 op het einde van de behandeling en ten vroegste gedurende de zesde kalendermaand van de behandeling die start met het plaatsen van de apparatuur.
De verzekeringstegemoetkoming is enkel verschuldigd voor de vroege orthodontische behandelingen die in het melkgebit of in het wisselgebit worden uitgevoerd : -ter correctie van de frontale en laterale kruisbeten; - ter correctie van frontale en laterale dwangbeten; - ter preventie van anterieure traumata door correctie van de positie van de snijtanden; - ter correctie van het ruimtegebrek gedurende de wisselfase.
De verzekeringstegemoetkoming is pas verschuldigd na melding bij de adviserend geneesheer door middel van het reglementair formulier 60bis, ingevuld en ondertekend door de tandheelkundige; het wordt bij het getuigschrift voor verstrekte hulp gevoegd van de verstrekking 305933-305944.
De verplichte verzekeringstegemoetkoming waarop de rechthebbende kan aanspraak maken voor een vroege orthodontische behandeling beperkt zich tot : - eenmaal de prestatie nr 305933-305944 bij de start van de behandeling; - eenmaal de prestatie nr 305955-305966 bij het einde van de behandeling.
De verzekeringstegemoetkoming voor een vroege orthodontische behandeling is niet meer verschuldigd na de 9de verjaardag van de rechthebbende of na het aanrekenen van de verstrekking 305631-305642.
De vroege orthodontische behandeling kan ten vroegste gedurende de 12de kalendermaand na de verstrekking 305933-305944 gevolgd worden door tegemoetkoming voor een orthodontische behandeling zoals bepaald in § 16. »; 3° § 8 wordt vervangen als volgt : « § 8.Het onder verstrekking nr. 305594 - 305605 bepaald verslag bestaat uit een reglementair formulier bijlage 60 dat door de tandheelkundige wordt ingevuld en ondertekend; het wordt bij het getuigschrift voor verstrekte hulp gevoegd. »; 4° Er wordt een § 8bis ingevoegd, luidende : « § 8bis.De aanvraag om verzekeringstegemoetkoming voor de orthodontische behandeling, zoals bepaald in § 16, moet bij de adviserend geneesheer worden ingediend met een door de tandheelkundige ingevuld en ondertekend reglementair formulier bijlage 60, vóór het kind vijftien jaar wordt.
Afwijkingen van de leeftijdsgrens kunnen door de Technische tandheelkundige raad worden toegestaan voor uitzonderlijke gevallen van radiologisch en/of klinisch biologisch geobjectiveerde congenitale groeistoornissen, aangetoond met een omstandig verslag van de geneesheer-specialist, die deze veralgemeende groeistoornis behandelt.
Het betreft aandoeningen die op geen enkele wijze vóór de 15de verjaardag, kunnen laten vaststellen of een orthodontische behandeling nodig zal zijn.
Enkel het veralgemeende aspect van de groeistoornis en het onvoorzienbaar karakter van de noodzaak van een orthodontische behandeling, rechtvaardigen deze uitzonderingssituatie.
De aanvraag moet, via de adviserend geneesheer, bij de Technische tandheelkundige raad worden ingediend, samen met een omstandig verslag opgesteld door de geneesheer specialist die de groeistoornis behandelt.
De adviserend geneesheer kan beslissen de aanvraag niet door te sturen indien deze niet alle nodige elementen bevat waarvan sprake in de 2de alinea van deze paragraaf. »; 5° In § 15 worden de woorden « 305933-305944, 305955-305966, » ingevoegd tussen de woorden « onder de nummers » en de woorden « 305631-305642 en 305675-305686 »;6° In § 18, tweede lid, worden de codenummers 371394-371405, 301394-301405, 371416-371420, 301416-301420, 371431-371442, 301431-301442, 371453-371464, 301453-301464, 371475-371486, 301475-301486, 304710-304721 en 304732-304743 geschrapt.7° In § 18, derde lid, worden de codenummers « 305933-305944, 305955-305966, » ingevoegd tussen de codenummers « 305911-305922 » en « 377016-377020 »;
Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 26 mei 2008.
ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. L. ONKELINX