23 AUGUSTUS 2015. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 20 juli 2007Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/07/2007 pub. 14/08/2007 numac 2007023210 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden sluiten tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 34, eerste lid, 19°, vervangen bij de wet van 24 december 1999Relevante gevonden documenten type wet prom. 24/12/1999 pub. 31/12/1999 numac 1999024144 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Wet houdende sociale en diverse bepalingen sluiten, artikel 35, § 1, laatstelijk gewijzigd bij de wet van 26 december 2013, artikel 35, § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997 en op artikel 37, § 14bis, ingevoegd bij de wet van 20 december 1995 en vervangen bij de wet van 24 december 1999Relevante gevonden documenten type wet prom. 24/12/1999 pub. 31/12/1999 numac 1999024144 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Wet houdende sociale en diverse bepalingen sluiten;

Gelet op het koninklijk besluit van 20 juli 2007Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/07/2007 pub. 14/08/2007 numac 2007023210 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden sluiten tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden;

Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op het voorstel van de overeenkomstencommissie apothekers - verzekeringsinstellingen, geformuleerd op 28 juni 2013 en 7 februari 2014;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 25 juni 2014;

Gelet op het advies van het Comité van de Verzekering voor Geneeskundige Verzorging, gegeven op 14 juli 2014;

Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 9 februari 2015;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting, gegeven op 6 maart 2015;

Gelet op advies 57.235/2 van de Raad van State, gegeven op 30 maart 2015, met toepassing, van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd, op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 2 van het koninklijk besluit van 20 juli 2007Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/07/2007 pub. 14/08/2007 numac 2007023210 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden sluiten tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) in de eerste zin worden de woorden "die lijden aan één van de volgende pathologieën" vervangen door de woorden "die behoren tot één van de volgende categorieën :" b) wordt de bepaling onder A vervangen als volgt : "A : lijden aan een tijdelijke of blijvende intestinale insufficiëntie ten gevolge van : 1° idiopatische inflammatoire intestinale ziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) : a) die geneesmiddelenresistent zijn en b) die uitgebreide segmenten van de darm hebben aangetast;2° uitgebreide intestinale resecties;3° zeer ernstige intestinale malabsorptie ten gevolge van : a) radio-enteritis;b) totale darmvlokkenatrofie (coeliakie) of equivalente aandoeningen die niet beantwoorden aan een klassieke behandeling;c) intestinale lymfomen;d) chronische pancreatitis waarvan wordt aangetoond dat orale of maagsondevoeding onmogelijk is;e) mucoviscidose (cystische fibrose, taaislijmziekte);f) peritoneale carcinomatose met intestinale occlusie; 4° surinfectie van het spijsverteringskanaal bij rechthebbenden die lijden aan "acquired immune deficiency syndrome" 5° aanhoudende diarree bij kinderen, aangeboren of verworven 6° weerstandige chyleuze ascites." c) het artikel wordt aangevuld met de bepalingen onder D, luidende : "D : lijden aan een ernstige functionele stoornis van het gastro-intestinale systeem met gedocumenteerde belangrijke weerslag op de voedingstoestand, waarbij het onmogelijk was om via orale of enterale weg (via nasoduodenale sonde of percutane jejunale sonde) de voedingstoestand op een aanvaardbare manier te corrigeren.Een omstandig verslag met de historiek van de behandelingen moet door de arts-specialist opgesteld worden en aan de aanvraag bedoeld in artikel 3 toegevoegd worden."

Art. 2.Het artikel 3 van hetzelfde besluit wordt vervangen als volgt : "

Art. 3.Met het oog op het verkrijgen van de tegemoetkoming wordt door de arts-specialist die samenwerkt met een multidisciplinair ziekenhuisteam dat ervaring heeft in deze materie, aan de adviserend geneesheer een gemotiveerde aanvraag gericht door middel van een formulier waarvan het model als bijlage I bij dit besluit gevoegd is."

Art. 3.Het artikel 4 van hetzelfde besluit gewijzigd bij het koninklijk besluit van 9 september 2008Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 09/09/2008 pub. 20/10/2008 numac 2008022573 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 20 juli 2007 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden sluiten wordt vervangen door leden 3 en 4 van het vroegere artikel 5.

Art. 4.Artikel 5 van het zelfde besluit wordt vervangen door het vroegere artikel 3.

Art. 5.Artikel 6 van hetzelfde besluit wordt vervangen als volgt : "

Art. 6.§ 1. Dat forfait bedraagt per totaal parenteraal voedingsmengsel : 1° zakken « op maat » voor volwassenen 75 euro per dag De pseudocode 751354 wordt toegekend.2° zakken « op maat » voor kinderen tot en met 17 jaar 83 euro per dag De pseudocode 751376 wordt toegekend.3° industriële pre-mengsels waaraan al dan niet mineralen en/of vitamines toegevoegd worden 60 euro per dag De pseudocode 751391 wordt toegekend.4° zakken « perdialyse »: 35 euro per dag De pseudocode 751413 wordt toegekend. De vergoedbare farmaceutische specialiteiten, verwerkt in de zak, worden afzonderlijk door de verzekering vergoed onder de voorwaarden vastgesteld in artikel 95, § 2a), van het koninklijk besluit van 21 december 2001Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 21/12/2001 pub. 29/12/2001 numac 2001022984 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 21/12/2001 pub. 29/12/2001 numac 2001022987 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten type koninklijk besluit prom. 21/12/2001 pub. 05/02/2002 numac 2002022061 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten sluiten, met dien verstande dat de perfusievloeistoffen van de vergoedingsgroepen B-181 tot B-186 vergoedbaar zijn aan 100% van de vergoedingsbasis.

Het aandeel van de rechthebbende bedraagt 0,62 euro per dag tijdens de ganse periode welke door de machtiging van de adviserend geneesheer is gedekt, zoals bepaald is bij artikel 2, § 2 van het koninklijk besluit van 7 mei 1991. § 2. Het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming wordt maandelijks gevorderd door het ziekenhuis aan de verzekeringsinstelling van de rechthebbende door middel van de pseudocode die langs digitale weg of met een papieren factuur wordt doorgestuurd."

Art. 6.Het artikel 7 van hetzelfde besluit wordt vervangen als volgt : "

Art. 7.Het College van geneesheren-directeurs kan wijzigingen voorstellen aan de lijst van de aandoeningen bedoeld in artikel 2 en aan de tegemoetkomingen van de verzekering, bedoeld in artikel 6."

Art. 7.In hetzelfde besluit wordt een artikel 8 ingevoegd, luidende : "

Art. 8.Alle aanvragen voor tegemoetkoming goedgekeurd door de adviserend geneesheer vóór de inwerkingtreding van dit besluit blijven geldig gedurende hun geldigheidsduur."

Art. 8.In hetzelfde besluit worden de bijlagen I en II vervangen door de bijlagen I en II gevoegd bij dit besluit.

Art. 9.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad.

Art. 10.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Genève, 23 augustus 2015.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. M. DE BLOCK

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 23 augustus 2015 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. M. DE BLOCK

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 23 augustus 2015 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van parenterale voeding voor ambulante niet in het ziekenhuis opgenomen rechthebbenden.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. M. DE BLOCK