20 MEI 2021. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het ontwerp van koninklijk besluit dat ik de eer heb ter ondertekening aan Uwe Majesteit voor te leggen, beoogt een wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

Deze wijziging houdt in dat per kalenderjaar en ongeacht het aantal pathologische situaties maximum 54 "overschrijdingscodes" kunnen worden geattesteerd in de courante pathologie. Deze "overschrijdingscodes" zijn de codes die gebruikt dienen te worden indien de codes die vergoed worden aan het hoogste tarief (maximaal 18 per pathologische situatie) niet meer aangerekend mogen worden.

De motivering van deze nomenclatuuraanpassing ligt in het verhinderen van een herhaaldelijk en/of onnodig gebruik van deze verstrekkingen.

In haar advies nr. 68.706/2 van 17 februari 2021 stelt de Raad van State het volgende : "Hoewel daarmee een legitiem doel nagestreefd wordt, namelijk te vermijden dat herhaaldelijk of onnodig van de bedoelde verstrekkingen gebruikgemaakt wordt, om aldus de kosten die dat voor de sociale zekerheid kan meebrengen te beperken, heeft de beperking van de terugbetaalbare verstrekkingen die aldus opgelegd wordt zonder dat enige uitzondering op basis van de aandoening in kwestie toegestaan kan worden, terwijl die aandoening een hoger aantal verstrekkingen kan vereisen, tot gevolg dat categorieën van personen die zich in objectief verschillende situaties bevinden op identieke wijze behandeld worden.

Dat leidt tot een schending van het beginsel van gelijkheid en niet-discriminatie verankerd in de artikelen 10 en 11 van de Grondwet die niet afdoende verantwoord kan worden door organisatorische moeilijkheden.

Dit artikel 1 moet aldus herzien worden dat uitzonderingen op de voorgeschreven regel overwogen kunnen worden." De Raad van State gaat voorbij aan het feit dat de kinesitherapienomenclatuur een hele reeks "pathologische situaties" en dus "objectief verschillende situaties" omschrijft waarvoor telkens een verschillend aantal zittingen tegen het beste vergoedingstarief wordt vastgesteld. Men kan zelfs stellen dat de nomenclatuur van de kinesitherapie, althans gedeeltelijk, gebaseerd is op dit onderscheid in groepen van pathologieën.

De bepaling in dit ontwerp van koninklijk besluit beoogt enkel een beperking in het aantal prestaties dat kan worden aangerekend in de zogenaamde "courante" pathologieën en dus niet in andere categorieën die zijn opgenomen opgenomen in de nomenclatuur. Hierbij wordt vooral gedacht aan Fa- (acute), Fb-(chronische) en E- (zware) pathologie, maar ook andere specifieke situaties zoals palliatieve patiënten thuis, perinatale kinesitherapie of kinesitherapie bij daghospitalisatie.

De nomenclatuur beantwoordt en zal blijven beantwoorden aan de mogelijkheid om een groter aantal prestaties kinesitherapie toe te kennen aan patiënten naargelang hun specifieke behoeften en dus rekening houdt en zal houden met "objectief verschillende situaties".

Ik heb de eer te zijn, Sire, Van Uwe Majesteit, de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Fr. VANDENBROUCKE

Raad van State afdeling Wetgeving Advies 68.706/2 van 17 februari 2021 over een ontwerp van koninklijk besluit `tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen' Op 19 januari 2021 is de Raad van State, afdeling Wetgeving, door de Vice-eersteminister en Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid verzocht binnen een termijn van dertig dagen een advies te verstrekken over een ontwerp van koninklijk besluit `tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen'.

Het ontwerp is door de tweede kamer onderzocht op 17 februari 2021 .

De kamer was samengesteld uit Pierre Vandernoot, kamervoorzitter, Patrick Ronvaux en Christine Horevoets, staatsraden, Sébastien Van Drooghenbroeck en Jacques Englebert, assessoren, en Esther Conti, toegevoegd griffier.

Het verslag is uitgebracht door Benoît Jadot, eerste auditeur-afdelingshoofd.

De overeenstemming tussen de Franse en de Nederlandse tekst van het advies is nagezien onder toezicht van Pierre Vandernoot .

Het advies, waarvan de tekst hierna volgt, is gegeven op 17 februari 2021 .

Aangezien de adviesaanvraag ingediend is op basis van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten `op de Raad van State', gecoördineerd op 12 januari 1973, beperkt de afdeling Wetgeving overeenkomstig artikel 84, § 3, van de voornoemde gecoördineerde wetten haar onderzoek tot de rechtsgrond van het ontwerp, de bevoegdheid van de steller van de handeling en de te vervullen voorafgaande vormvereisten.

Wat die drie punten betreft, geeft het ontwerp aanleiding tot de volgende opmerkingen.

VOORAFGAANDE VORMVEREISTEN Van de vormvereisten die met het oog op het vaststellen van het ontworpen besluit vervuld moeten worden, zijn er verscheidene vervuld tussen 12 oktober 2018 en 6 februari 2019.

Er wordt aan herinnerd dat de tijd die verstrijkt tussen het vervullen van vormvereisten alvorens een beslissing wordt genomen en de beslissing zelf in beginsel kort moet zijn. Indien zulks niet het geval is, mag een overheid alleen op de vervulde vormvereisten steunen als aangetoond wordt dat de feitelijke en de juridische omstandigheden die in aanmerking moeten worden genomen, niet dermate gewijzigd zijn dat de gevolgde procedure als niet meer ter zake dienend aangemerkt moet worden.

De steller van het ontwerp dient na te gaan of in casu aan die voorwaarde voldaan is.

Onder dat voorbehoud worden de volgende opmerkingen gemaakt.

ONDERZOEK VAN HET ONTWERP AANHEF 1. Zoals de gemachtigde ambtenaar bevestigd heeft, is de procedure die in casu gevolgd is die welke vastgelegd is in artikel 35, § 2, eerste lid, 1°, van de wet `betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen', gecoördineerd op 14 juli 1994, en niet die welke vastgelegd is in de bepaling onder 2° van datzelfde lid. Het eerste lid moet dienovereenkomstig verbeterd worden. 2. In het vijfde en het zevende lid dient gewag te worden gemaakt van de beslissingen en niet van de adviezen van de Overeenkomstencommissie kinesitherapeuten - verzekeringsinstellingen en van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. DISPOSITIEF Artikel 1 Artikel 1 strekt ertoe het aantal attestaties van de kinesitherapieverstrekkingen die in de nomenclatuur vermeld staan onder de nummers 560055, 560151, 560254, 560350, 650453, 564410 en 560615 te beperken tot 54 per jaar en per patiënt "onafhankelijk van het aantal pathologische situaties." Deze maatregel is ingegeven door de bedoeling te besparen door het verhinderen van een herhaaldelijk of onnodig gebruik van die verstrekkingen.

De Technische raad voor kinesitherapie, die deze maatregel voorgesteld heeft, heeft in dat verband aangevoerd dat hij "het niet opportuun [vindt] om een gedifferentieerde terugbetaling in te voeren (zie tabel als bijlage 1) na een bepaald aantal overschrijdingscodes zodat de codes niet nog worden vermeerderd en de nomenclatuur nog complexer wordt, zeker gelet op de vraag van de OM aan de TRK om de toeslagen `opstart van een uitgebreid kinesitherapiedossier' en `herwaardering van de 9 eerste behandelzittingen van de `courante' en `Fa-aandoeningen' te integreren in de nomenclatuur." Hoewel daarmee een legitem doel nagestreefd wordt, namelijk te vermijden dat herhaaldelijk of onnodig van de bedoelde verstrekkingen gebruikgemaakt wordt, om aldus de kosten die dat voor de sociale zekerheid kan meebrengen te beperken, heeft de beperking van de terugbetaalbare verstrekkingen die aldus opgelegd wordt zonder dat enige uitzondering op basis van de aandoening in kwestie toegestaan kan worden, terwijl die aandoening een hoger aantal verstrekkingen kan vereisen, tot gevolg dat categorieën van personen die zich in objectief verschillende situaties bevinden op identieke wijze behandeld worden.

Dat leidt tot een schending van het beginsel van gelijkheid en niet-discriminatie verankerd in de artikelen 10 en 11 van de Grondwet die niet afdoende verantwoord kan worden door organisatorische moeilijkheden.

Dit artikel 1 moet aldus herzien worden dat uitzonderingen op de voorgeschreven regel overwogen kunnen worden.

DE GRIFFIER, DE VOORZITTER, Esther CONTI Pierre VANDERNOOT

20 MEI 2021. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2007 en 22 juni 2016 en § 2, 1°, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Technische raad voor kinesitherapie, gedaan op 12 oktober 2018;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 12 oktober 2018;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie kinesitherapeuten - verzekeringsinstellingen gegeven op 23 oktober 2018;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 7 november 2018;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 12 november 2018;

Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 6 februari 2019;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting, gegeven op 3 september 2020;

Gelet op het advies 68.706/2 van de Raad van State, gegeven op 17 februari 2021 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2° van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 7 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 18 december 2002 en gewijzigd bij de koninklijk besluiten van 25 april 2004, 17 februari 2005, 23 november 2005, 24 mei 2006, 1 juli 2006, 26 november 2006, 7 juni 2007, 20 oktober 2008, 26 april 2009, 29 april 2009, 29 augustus 2009, 22 juli 2010, 5 april 2011, 22 maart 2012, 19 september 2013, 21 februari 2014, 3 september 2015, 17 oktober 2016, 19 september 2017, 3 februari 2019, 3 maart 2021 en 9 mei 2021 wordt § 10 aangevuld met een lid, luidende : "Ongeacht de vorige bepalingen van deze paragraaf kunnen de verstrekkingen 560055, 560151, 560254, 560350, 560453, 564410, 560615 per patiënt slechts 54 keer per jaar worden geattesteerd, onafhankelijk van het aantal pathologische situaties. Voor de toepassing van deze bepaling start een jaar op 1 januari en eindigt op 31 december.".

Art. 2.In het jaar van inwerkingtreding wordt rekening gehouden met de verstrekkingen 560055, 560151, 560254, 560350, 560453, 564410, 560615 geattesteerd voor de datum van inwerkingtreding van dit besluit om te bepalen of het aantal van 54 keer per jaar is bereikt.

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 4.De minister bevoegd voor de Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 20 mei 2021.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Fr. VANDENBROUCKE