18 OKTOBER 2026. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 19/06/1997 numac 1997022332 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende maatregelen om de toegang tot de regeling inzake verzekering voor geneeskundige verzorging te veralgemenen en te versoepelen, in het bijzonder voor de sociaal- economisch achtergestelde groepen, ter uitvoering van de art VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het besluit dat U ter goedkeuring wordt voorgelegd, vindt zijn w(...) type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 12/07/1997 numac 1997012216 bron ministerie van tewerkstelling en arbeid Koninklijk besluit betreffende de bescherming van de werknemers tegen de risico's voortkomende uit ioniserende straling sluiten, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;

Gelet op het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie opticiens - verzekeringsinstellingen van 9 april 2026 en 7 mei 2026;

Gelet op het feit dat de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies heeft uitgebracht, noch in de vergadering van de Overeenkomstencommissie orthopedisch technologen - verzekeringsinstellingen, noch schriftelijk binnen de termijn van vijf werkdagen vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 27 mei 2026;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, genomen op 1 juni 2026;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 juli 2026;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 21 augustus 2026;

Gelet op het advies 80.038/2 van de Raad van State, gegeven op 30 september 2026, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken;

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 30, C. Contactlenzen, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 24 maart 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° in de bepalingen onder 1.Lijst van verstrekkingen die voor vergoeding in aanmerking komen, worden de volgende wijzigingen aangebracht: a) de bepalingen onder Groep 1: Optische contactlenzen worden vervangen als volgt: "Groep 1: Optische contactlenzen Subgroep 1: Optische contactlenzen verkrijgbaar in een bepaald voorraad assortiment 1.Zachte maandelijkse contactlenzen (12 lenzen)

740552

Unifocale sferische contactlenzen

Z 95

740552

Lentilles de contact unifocales sphériques

Z 95

740574

Unifocale torische contactlenzen

Z 125

740574

Lentilles de contact unifocales toriques

Z 125

740596

Multifocale sferische contactlenzen

Z 160

740596

Lentilles de contact multifocales sphériques

Z 160

740611

Multifocale torische contactlenzen

Z 160

740611

Lentilles de contact multifocales toriques

Z 160

2. Zachte contactlenzen voor dagelijks gebruik (minimaal 90 lenzen)

740633

Unifocale sferische contactlenzen

Z 95

740633

Lentilles de contact unifocales sphériques

Z 95

740655

Unifocale torische contactlenzen

Z 125

740655

Lentilles de contact unifocales toriques

Z 125

740670

Multifocale sferische contactlenzen

Z 160

740670

Lentilles de contact multifocales sphériques

Z 160

Subgroep 2: Optische contactlenzen die niet uit voorraad verkrijgbaar zijn 1.Zachte op maat gemaakte contactlenzen: maandelijks (12 lenzen)/tweemaandelijks (6 lenzen)/driemaandelijks (4 lenzen)

740692

Unifocale sferische contactlenzen

Z 125

740692

Lentilles de contact unifocales sphériques

Z 125

740714

Unifocale torische contactlenzen

Z 155

740714

Lentilles de contact unifocales toriques

Z 155

740736

Multifocale sferische contactlenzen

Z 175

740736

Lentilles de contact multifocales sphériques

Z 175

740751

Multifocale torische contactlenzen

Z 175

740751

Lentilles de contact multifocales toriques

Z 175

2. Tweejaarlijks op maat gemaakte harde contactlens (1 lens)

740773

Unifocale sferische contactlenzen

Z 140

740773

Lentilles de contact unifocales sphériques

Z 140

740795

Unifocale torische contactlenzen

Z 200

740795

Lentilles de contact unifocales toriques

Z 200

740810

Multifocale sferische contactlenzen

Z 220

740810

Lentilles de contact multifocales sphériques

Z 220

740832

Multifocale torische contactlenzen

Z 220"; 740832

Lentilles de contact multifocales toriques

Z 220 » ;

a) de bepalingen onder Groep 4: Het aanpassen van de contactlenzen worden vervangen als volgt: "Groep 4: Het aanpassen van de contactlenzen

740854

Eerste aanpassing van de soepele optische contactlenzen (groep 1, subgroep 1 en subgroep 2.1), per sessie

Z 20

740854

Première adaptation des lentilles de contact optique souples (groupe 1, sous-groupe 1 et sous-groupe 2.1), par séance

Z 20

740876

Eerste aanpassing van de harde optische contactlenzen (groep 1, subgroep 2.2), per sessie

Z 20

740876

Première adaptation des lentilles de contact optiques rigides (groupe 1, sous-groupe 2.2), par séance

Z 20

740891

Eerste aanpassing van alle contactlenzen van groep 2 en 3, per sessie

Z 20

740891

Première adaptation de toutes les lentilles de contact des groupes 2 et 3, par séance

Z 20

740913

Hernieuwingsaanpassing van de soepele optische contactlenzen (groep 1, subgroep 1 en subgroep 2.1), per sessie

Z 20

740913

Adaptation de renouvellement des lentilles de contact optique souples (groupe 1, sous-groupe 1 et sous-groupe 2.1), par séance

Z 20

740935

Hernieuwingsaanpassing van de harde optische contactlenzen (groep 1, subgroep 2.2), per sessie

Z 20

740935

Adaptation de renouvellement des lentilles de contact optiques rigides (groupe 1, sous-groupe 2.2), par séance

Z 20

740950

Hernieuwingsaanpassing van alle contactlenzen van groep 2 en 3, per sessie

Z 20";

740950

Adaptation de renouvellement de toutes les lentilles de contact des groupes 2 et 3, par séance

Z 20 » ;

2° in de bepalingen onder 2.1. Algemeen, worden de volgende wijzigingen aangebracht: a) in de Franse tekst, in het eerste lid, worden de woorden "à caractère optique" geschrapt;b) het tweede lid wordt opgeheven; c) tussen het tweede en het derde lid wordt het als volgt luidende lid ingevoegd: "De harde contactlenzen worden vervaardigd uit zuurstofdoorlatende materialen die in droge toestand hun vorm behouden."; 3° de bepalingen onder 2.2.1. Algemeen worden vervangen als volgt: "2.2.1. Algemeen De prijs van contactlenzen omvat het honorarium en het materiaal dat nodig is voor het aanleveren van kwaliteitscontactlenzen. Bij de aflevering wordt uitleg gegeven over het onderhoud en de juiste manier van gebruik van de contactlenzen."; 4° de bepalingen onder 2.2.2. Optische contactlenzen worden vervangen als volgt: "2.2.2. Optische contactlenzen De verzekeringstegemoetkoming is vastgesteld per oog en per type optische contactlens. Wanneer slechts één oog voldoet aan de voorwaarden voor vergoeding, is voor het andere oog geen vergoeding mogelijk. Bij een anisometropie van 3,00 dioptrieën of meer, geldt de vergoeding altijd voor beide ogen.

Het stockgamma van de verstrekkingen van groep 1 (behalve 740611) bevat alle optische contactlenzen waarvan de sfeer en de cilinder zich bevinden tussen een sfeer van -11,00 dioptrieën en een cilinder van -2,75 dioptrieën, alsook inbegrepen een sfeer van +6,00 dioptrieën en een cilinder van -1,75 dioptrieën.

Het stockgamma van de verstrekking 740611 bevat alle optische contactlenzen waarvan de sfeer en de cilinder zich bevinden tussen een sfeer van -10,00 dioptrieën en een cilinder van -2,75 dioptrieën, alsook inbegrepen een sfeer van +6,00 dioptrieën en een cilinder van -1,75 dioptrieën.

Wanneer de contactlensrefractie van de sfeer en de cilinder zich binnen het stockgamma bevinden, wordt een voorraad lens (groep 1, subgroep 1) gebruikt.

Wanneer de contactlensrefractie van de sfeer en/of de cilinder zich niet binnen het stockgamma bevindt, wordt een maatwerk lens (groep 1, subgroep 2) gebruikt.

Optische contactlenzen, opgenomen in punt C.1., groep 1, worden enkel vergoed in geval van: 1. monoculaire afakie;2. anisometropie van 3,00 dioptrieën en meer;3. astigmatisme van 4,00 dioptrieën en meer;4. myopie/hypermetropie van minstens -/+ 6,00 dioptrieën. De anisometropie of het verschil in sterkte tussen beide ogen van 3,00 dioptrieën en meer wordt geëvalueerd op basis van het verschil tussen de twee uiterste meridianen. Deze wordt geëvalueerd volgens het brekend vermogen van het brillenglas waarbij de sfero-cilindrische formules op dezelfde manier worden genoteerd voor het rechter- en linkeroog (hetzij in positieve cilinder, hetzij in negatieve cilinder). Een sfero-cilindrische formule in een positieve cilinder kan nooit vergeleken worden met een sfero-cilindrische formule in een negatieve cilinder, dus ook niet bij het berekenen van anisometropie.

Astigmatisme van 4,00 dioptrieën en meer wordt geëvalueerd op basis van de cilinderwaarde van het brillenglas.

De myopie/hypermetropie van minstens -/+ 6,00 dioptrieën wordt geëvalueerd volgens het brekend vermogen van het brillenglas in de meridiaan waar de ametropie maximaal is. De maximale ametropie is de maximale waarde ofwel van de sfeer, ofwel van de waarde die men bekomt wanneer de sfeer en de cilinder worden opgeteld.

In geval van multifocale contactlenzen wordt de verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de brillenrefractie en van het vertezicht.

Contactlenzen met een andere vervangingscyclus dan aangegeven in de omschrijving van de verstrekking worden niet vergoed. Bij de aflevering van contactlenzen dienen er per oog optische contactlenzen voor minstens 12 maanden te worden afgeleverd, behalve in geval van contactlenzen voor dagelijks gebruik (subgroep 1.2.), waarvoor de minimale hoeveelheid, die dient afgeleverd te worden voor 12 maanden, vastgelegd wordt op 90 lenzen per oog."; 5° de bepalingen onder 2.2.5. Het aanpassen van contactlenzen worden vervangen als volgt: "2.2.5. Het aanpassen van contactlenzen De verzekeringstegemoetkoming voor het aanpassen van contactlenzen wordt enkel toegekend voor contactlenzen die afgeleverd en vergoed worden en op voorwaarde dat de opticien de hierna beschreven prestaties heeft uitgevoerd.

Onder een eerste aanpassing wordt verstaan een aanpassing van contactlenzen bij een rechthebbende die nog nooit eerder contactlenzen heeft gedragen.

Een eerste aanpassing omvat minimaal de volgende prestaties: - meten van corneale geometrie aan de hand van keratometer en/of corneatopograaf; - meten van de doormeter van cornea en pupil; - meten van de hoeveelheid en de kwaliteit van het traanvocht in de ogen; - visueel onderzoek van het oog met behulp van een biomicroscoop; - controleren van de visus; - controleren van de mobiliteit van de contactlens op het oog; - aanleren van het manipuleren van contactlenzen; - aanleren van het onderhoud van contactlenzen.

Het maximumaantal vergoedbare sessies, per rechthebbende, voor een eerste aanpassing van contactlenzen bedraagt: - 3 voor soepele optische contactlenzen (groep 1, subgroep 1 en subgroep 2.1), - 5 voor harde optische contactlenzen (groep 1, subgroep 2.2) en alle contactlenzen van groep 2 en 3.

De sessies mogen niet op dezelfde dag plaatsvinden.

Onder een hernieuwingsaanpassing wordt verstaan een aanpassing van contactlenzen bij een rechthebbende die reeds eerder contactlenzen heeft gedragen.

Een hernieuwingsaanpassing omvat minimaal de volgende prestaties: - meten van de kwaliteit van het traanvocht in de ogen; - visueel onderzoek van het oog met behulp van een biomicroscoop; - controleren van de visus; - controleren van de mobiliteit van de contactlens op het oog; - controleren van de contaminatie van de contactlens met behulp van een biomicroscoop, een lensviewer of een specifieke loep en eventueel met het gebruik van fluoresceïne.

Het maximumaantal vergoedbare sessies, per rechthebbende, voor een hernieuwingaanpassing van contactlenzen bedraagt: - 1 voor soepele optische contactlenzen (groep 1, subgroep 1 en subgroep 2.1), - 2 voor harde optische contactlenzen (groep 1, subgroep 2.2) en alle contactlenzen van groep 2 en 3.

De sessies mogen niet op dezelfde dag plaatsvinden.

Wanneer er gelijktijdig voor het ene oog een soepele optische contactlens en voor het andere oog een harde optische contactlens of een contactlens uit de groepen 2 en 3 wordt afgeleverd en vergoed, geldt voor de rechthebbende het hoogste maximumaantal sessies.

De verzekeringstegemoetkoming voor het aanpassen van contactlenzen wordt enkel geattesteerd door de opticien indien hij zelf het aanpassen heeft uitgevoerd. Indien een arts-specialist voor oftalmologie, het aanpassen verricht dan kan de verzekeringstegemoetkoming voor het aanpassen niet door een opticien worden aangerekend."; 6° de bepalingen onder 2.4. Hernieuwing worden vervangen als volgt: "2.4. Hernieuwing De soepele contactlenzen (groep 1, subgroep 1 en subgroep 2.1, en groep 2, subgroep 1) en de bijzondere contactlenzen (groep 3) kunnen hernieuwd worden na een termijn van één jaar na datum van de vorige aflevering.

De harde optische contactlenzen (groep 1, subgroep 2.2) kunnen hernieuwd worden na een termijn van twee jaar na datum van de vorige aflevering.

De specifieke vormstabiele contactlenzen (groep 2, subgroep 2 et 3) en de optische sclerale contactlenzen (groep 2, subgroep 4) kunnen hernieuwd worden na een termijn van drie jaar na datum van de vorige aflevering.

De contactlenzen, met uitzondering van de verstrekking 742991, mogen steeds hernieuwd worden als ze minstens 1,00 dioptrie in de sfeer of in de cilinder verschillen in vergelijking met de vorige aflevering, waarbij het verschil wordt geëvalueerd volgens het brekend vermogen van het brillenglas volgens de hoogste meridiaan. Bij optische multifocale contactlenzen moet het verschil van 1,00 dioptrie betrekking hebben op het zicht voor ver. Een verandering van 1,00 dioptrie, in het zicht voor nabij of in het tussenzicht, geeft geen recht op een hernieuwing.

Bij het optreden van een nieuwe medische aandoening geeft een wijziging van groep 1 naar groep 2 of 3 recht op een hernieuwing voor contactlenzen met eenzelfde dioptrie of bij een wijziging van minder dan 1,00 dioptrie.

Een wijziging van groep 1 naar groep 2 of 3 zonder optreden van een nieuwe medische aandoening geeft geen recht op een hernieuwing voor contactlenzen met eenzelfde dioptrie of bij een wijziging van minder dan 1,00 dioptrie.

Een wijziging van groep 2 of groep 3 naar een andere groep, geeft geen recht op een hernieuwing voor contactlenzen met eenzelfde dioptrie of een wijziging van minder dan 1,00 dioptrie.

Een wijziging van subgroep geeft geen recht op een hernieuwing van contactlenzen met eenzelfde dioptrie of een wijziging van minder dan 1,00 dioptrie.

De overstap van een optische unifocale naar een optische multifocale contactlens of van een optische multifocale naar een optische unifocale contactlens geeft geen recht op een hernieuwing van de contactlens."; 7° de bepalingen onder 2.5. Minimum maatstaven betreffende fabricage worden vervangen als volgt: "2.5. Minimum maatstaven betreffende fabricage Alle afgeleverde contactlenzen moeten voorzien zijn van de CE-markering en dienen te voldoen aan de geldende Europese normering inzake fabricage.".

Art. 2.§ 1 Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.. § 2 Met betrekking tot de inwerkingtreding van dit besluit, gelden de volgende overgangsmodaliteiten voor het aanrekenen van het aanpassen van contactlenzen: Indien de datum van het eerste contact tussen de rechthebbende en de zorgverlener valt vóór de inwerkingtreding van dit besluit, wordt een forfaitaire vergoeding toegepast (verstrekking 743013, 743035, 743050 of 743072).

Indien de datum van het eerste contact tussen de rechthebbende en de zorgverlener valt na de inwerkingtreding van dit besluit, wordt een vergoeding per sessie toegepast (verstrekking 740854, 740876, 740891, 740913,740935 of 740950).

De cumul tussen een aanpassingsforfait en aanpassingssessies wordt niet toegestaan.

Art. 3.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 18 oktober 2026.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, F. VANDENBROUCKE