17 JULI 2024. - Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen

VERSLAG AAN DE KONING Sire, Wij hebben de eer ter ondertekening van Uwe majesteit een koninklijk besluit voor te leggen tot uitvoering van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen.

De wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen voorziet dat de Koning op basis van een door de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten goedgekeurd multidisciplinair onderzoek, de cumulregels bepaalt die van toepassing zijn op de verstrekkingen van artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voor wat de samenloop van monodisciplinaire logopedie en multidisciplinaire revalidatie betreft voor kinderen met een intelligentiestoornis gedefinieerd als een performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) van minder dan 86.

Het gaat om een wet met het oog op het verbeteren van de toegankelijkheid van de logopedie voor de rechthebbenden met een performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) lager dan 86.

Volgens de huidige wetgeving kunnen zij, in geval van taalontwikkelingsstoornissen en dysfasie, geen verzekeringstegemoetkoming krijgen van de verplichte ziekteverzekering voor zittingen monodisciplinaire logopedie (art. 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen).

Artikelsgewijze bespreking :

Artikel 1 § 1 van dit besluit maakt deze tegemoetkoming mogelijk.

Artikel 1 § 2 bepaalt dat deze tegemoetkoming toegekend moet worden overeenkomstig de bepalingen beschreven in artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

Artikel 1 § 3 voorziet dat voor de rechthebbenden met een performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) lager dan 70, deze tegemoetkoming enkel kan worden toegestaan op voorwaarde dat een multidisciplinair bilan inclusief logopedie werd gerealiseerd in een Centrum voor Ambulante Revalidatie erkend door de deelstaten.

Dit bilan moet de doeltreffendheid aantonen van een monodisciplinaire logopedische behandeling. Het doel is dat de ziekteverzekering voor deze doelgroep op de meest geschikte manier tussenkomt. Het is voorzien dat deze specifieke bepaling pas in werking treedt op 01/07/2025, om de gefedereerde entiteiten voldoende tijd te geven om de nodige acties te ondernemen om deze maatregel uit te voeren.

Artikel 2 voorziet dat de cumulregels ten laatste twee jaar na de inwerkingtreding ervan geëvalueerd zullen worden op basis van een wetenschappelijke studie die een significant aantal patiënten opvolgt.

Reacties : Na kennis genomen te hebben van dit advies en het met aandacht te hebben bestudeerd, is het ontwerp niet aangepast wat betreft de opmerkingen over de voorafgaande vormvereisten (punten 1 en 2) om de hieronder vermelde redenen. 1. De aanbeveling om het dispositief aan te vullen met de nadere regels inzake controle en rapportering krachtens de voorwaarden van het voorwaardelijk gegeven akkoord van de Staatssecretaris voor Begroting, kan niet worden gevolgd in afwezigheid van een wettelijke basis.Een opvolging van de uitgaven per sector wordt op regelmatige basis uitgevoerd via verschillende generieke rapporteringsmechanismen die al bestaan in het kader van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994Relevante gevonden documenten type wet prom. 14/07/1994 pub. 20/11/2008 numac 2008000938 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het jaar 2007 type wet prom. 14/07/1994 pub. 08/10/2010 numac 2010000576 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 25/01/2012 numac 2012000022 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 20/03/2015 numac 2015000138 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 19/12/2008 numac 2008001027 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 25/02/2009 numac 2009000104 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 04/03/2011 numac 2011000117 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen sluiten betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

Deze worden voorgelegd aan verschillende beheersorganen van het RIZIV, zoals de Commissie voor begrotingscontrole die wordt bijgewoond door de Inspecteur van Financiën, het Verzekeringscomité dat wordt bijgewoond door een regeringscommissaris op voordracht van de Staatssecretaris voor Begroting, en de Algemene Raad, die wordt bijgewoond door een van de vertegenwoordigers van de Staatssecretaris voor Begroting.

Bovendien bereidt de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen momenteel een aanpassing van de nomenclatuur voor om deze nieuwe patiënten erin op te nemen. Nieuwe afzonderlijke nomenclatuurcodes zullen een precieze opvolging van de uitgaven gelieerd aan deze doelgroep mogelijk maken. 2. Wat het multidisciplinair onderzoek betreft, zoals voorzien in artikel 2 van dit besluit, zullen de cumulregels ten laatste twee jaar na de inwerkingtreding ervan geëvalueerd worden op basis van een wetenschappelijke studie die een significant aantal patiënten opvolgt die een logopedische behandeling kregen in dit kader. Deze keuze is gemaakt om snel te kunnen voldoen aan de dringende noden van deze patiënten. De voorziene wetenschappelijke studie zal het mogelijk maken om deze regelgeving waar nodig te (her)evalueren.

De beschreven aanpak lijkt me het meest geschikt om de noden op budgettair en wetenschappelijk vlak snel te kunnen beantwoorden. 3. De tekst is louter vormelijk gewijzigd en moet dus niet meer voor advies aan de afdeling Wetgeving worden voorgelegd. Wat betreft het onderzoek van het ontwerp is de correctie van de Franse versie van de tekst uitgevoerd.

Ik heb de eer te zijn, Sire, Van Uwe Majesteit, de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar, De Minister van Sociale Zaken, F. VANDENBROUCKE

Raad van state, afdeling Wetgeving Advies 76.467/2van 24 juni 2024 over een ontwerp van koninklijk besluit `tot uitvoering van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen' Op 8 mei 2024 is de Raad van State, afdeling Wetgeving, door de Vice eersteminister en Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid verzocht binnen een termijn van dertig dagen verlengd met vijftien dagen een advies te verstrekken over een ontwerp van koninklijk `besluit tot uitvoering van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen'.

Het ontwerp is door de tweede kamer onderzocht op 24 juni 2024. De kamer was samengesteld uit Patrick RONVAUX, kamervoorzitter, Pierre Olivier DE BROUX en Laurence VANCRAYEBECK, staatsraden, Christian BEHRENDT en Jacques ENGLEBERT, assessoren, en Béatrice DRAPIER, griffier.

Het verslag is uitgebracht door Anne VAGMAN, eerste auditeur-afdelingshoofd.

De overeenstemming tussen de Franse en de Nederlandse tekst van het advies is nagezien onder toezicht van Pierre Olivier DE BROUX. Het advies, waarvan de tekst hierna volgt, is gegeven op 24 juni 2024.

Aangezien de adviesaanvraag is ingediend op basis van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten `op de Raad van State', gecoördineerd op 12 januari 1973, beperkt de afdeling Wetgeving overeenkomstig artikel 84, § 3, van de voornoemde gecoördineerde wetten haar onderzoek tot de rechtsgrond van het ontwerp, de bevoegdheid van de steller van de handeling en de te vervullen voorafgaande vormvereisten.

Wat die drie punten betreft, geeft het ontwerp aanleiding tot de volgende opmerkingen.

VOORAFGAANDE OPMERKING Rekening houdend met het ogenblik waarop dit advies wordt gegeven, vestigt de afdeling Wetgeving de aandacht van de adviesaanvrager erop dat de ontbinding van de wetgevende kamers tot gevolg heeft dat de regering sedert die datum en totdat, na de verkiezing van de Kamer van volksvertegenwoordigers, een nieuwe regering is benoemd door de Koning, niet meer over de volheid van haar bevoegdheid beschikt. Dit advies wordt evenwel gegeven zonder dat wordt nagegaan of dit ontwerp in die beperkte bevoegdheid kan worden ingepast, aangezien de afdeling Wetgeving geen kennis heeft van het geheel van de feitelijke gegevens die de regering in aanmerking kan nemen als ze te oordelen heeft of het vaststellen of het wijzigen van verordeningen noodzakelijk is.

VOORAFGAANDE VORMVEREISTEN 1. De akkoordbevinding van de staatssecretaris voor Begroting d.d. 6 mei 2024 met betrekking tot de ontworpen tekst is voorwaardelijk.

Ze is als volgt gesteld: "Ik stel vast dat de Commissie voor Begrotingscontrole (nota CBC 2024/092) geen positief advies heeft kunnen geven voor het jaar 2024 omwille van 3 redenen, die ook worden herhaald in het negatieve advies van de Inspectie van Financiën, nl.: Er is geen financiële analyse die toelaat de budgettaire kosten te ramen;

Er is geen beschikbare budgettaire marge binnen de partiële doelstelling van de sector logopedie om de kosten van de maatregel te dekken;

Indien er middelen vrijgemaakt dienen te worden binnen de partiële doelstelling van de sector, dient de aanwending van die middelen het voorwerp uit te maken van een beslissing van de overeenkomstencommissie logopedie-verzekeringsinstellingen.

De voorwaarde van mijn akkoord is dan ook dat er mij maandelijks een rapportering wordt voorgelegd van de kost van de maatregel, te starten één maand na de inwerkingtreding ervan. Deze rapportering dient tevens het risico aan te geven van een budgetoverschrijding van de partiële doelstelling logopedie. Indien blijkt dat het budget dreigt overschreden te worden moeten mij bij de eerst volgende rapportering maatregelen worden voorgelegd binnen het gezondheidszorgbudget om deze overschrijding te compenseren." Om zo goed mogelijk te zorgen dat de voorwaarden voor de akkoordbevinding van de staatssecretaris voor Begroting worden nageleefd, verdient het aanbeveling het ontworpen dispositief aan te vullen met de nadere regels inzake controle en rapportering die krachtens de voorwaarden van die akkoordbevinding vereist zijn.

De tekst moet dienovereenkomstig opnieuw worden onderzocht.

Ingeval echter op generlei wijze wordt voldaan aan de voorwaarden van de voorwaardelijke akkoordbevinding, zou men het vormvereiste enkel kunnen beschouwen als naar behoren vervuld indien wordt gebruikgemaakt van de procedure waarin artikel 11 van het koninklijk besluit van 20 mei 2022Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/05/2022 pub. 10/06/2022 numac 2022041447 bron interfederaal korps van de inspectie van financien Koninklijk besluit betreffende de administratieve, begrotings- en beheerscontrole sluiten `betreffende de administratieve, begrotings- en beheerscontrole' voorziet. 2. Artikel 2 van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten `betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen' bepaalt het volgende: "De Koning bepaalt, op basis van door de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten goedgekeurd multidisciplinair onderzoek, de cumulregels die van toepassing zijn op de verstrekkingen van artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voor wat de samenloop van monodisciplinaire logopedie en multidisciplinaire revalidatie betreft voor kinderen met een intelligentiestoornis [gedefinieerd] als een performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) van minder dan 86." De steller van het ontwerp moet dan ook kunnen aantonen dat het ontworpen besluit is vastgesteld "op basis van door de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten goedgekeurd multidisciplinair onderzoek".

In casu blijkt uit het dossier echter niet dat dit voorafgaande multidisciplinaire onderzoek zou hebben plaatsgevonden, en evenmin dat het door de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten zou zijn goedgekeurd. Het optreden van de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten wordt enkel in artikel 1 van het ontwerp voorzien, met het oog op de goedkeuring van de lijst van IQ- of de OQ-testen. En een wetenschappelijke studie wordt enkel in artikel 2 van het ontwerp voorzien, met het oog op de evaluatie achteraf van de in het ontwerp bepaalde regels.

De hier ingevoerde regeling is dus niet in overeenstemming met de machtiging die artikel 2 van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten aan de Koning verleent, aangezien de wetenschappelijke en onderzoekswerkzaamheden van de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten, alsook de wetenschappelijke studie, geen uitgangspunt vormen op basis waarvan de ontworpen regels zijn uitgewerkt, maar een van de fasen volgend op het vaststellen van het ontwerp.

De steller van het ontwerp moet er dan ook op toezien dat dat voorafgaande vormvereiste wordt nageleefd. 3. Indien de aan de Raad van State voorgelegde tekst naar aanleiding van het vervullen van die vormvereisten nog wijzigingen zou ondergaan die niet louter vormelijk zijn en niet voortvloeien uit het gevolg dat aan dit advies wordt gegeven, moeten de gewijzigde of toegevoegde bepalingen op hun beurt om advies aan de afdeling Wetgeving worden voorgelegd, overeenkomstig artikel 3, § 1, eerste lid, van de gecoördineerde wetten `op de Raad van State'. ONDERZOEK VAN HET ONTWERP

Artikel 2 In de Franse tekst dienen de woorden "après son entrée en vigueur" te worden vervangen door de woorden "après leur entrée en vigueur".

De Griffier De Voorzitter Béatrice DRAPIER Patrick RONVAUX

17 JULI 2024. - Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet van 8 mei 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 08/05/2019 pub. 23/05/2019 numac 2019202528 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen sluiten betreffende de tenlasteneming van de logopedische verstrekkingen, artikel 2;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 20 maart 2024;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 25 maart 2024;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 2 april 2024;

Gelet op de akkoordbevinding van de staatssecretaris voor Begroting van 6 mei 2024;

Gelet op het advies 76.467/2 van de Raad van State, gegeven op 24 juni 2024, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale zaken;

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.De tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering mag worden verleend, voor zover de behandeling kan bijdragen tot een verbetering van de stoornissen, aan de rechthebbende met een totaal performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) lager dan 86, gemeten met een individuele test voorkomend op een door de Overeenkomstencommissie logopedisten - verzekeringsinstellingen goedgekeurde limitatieve lijst, voor de logopedische behandeling van de stoornissen voorzien in § 2, b) 2° en f) van artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 26 april 1999, vervangen door het koninklijk besluit van 15 mei 2003 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 15 september 2023.

Deze tegemoetkoming moet worden toegekend conform de bepalingen beschreven in artikel 36 van de bijlage van het bovenvermelde koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten.

Voor de rechthebbenden met een totaal performantieel of non-verbaal IQ of OQ (ontwikkelingsquotiënt) lager dan 70, gemeten met een individuele test voorkomend op een door de Overeenkomstencommissie logopedisten - verzekeringsinstellingen goedgekeurde limitatieve lijst, kan deze tegemoetkoming enkel worden toegestaan op voorwaarde dat een multidisciplinair bilan inclusief logopedie werd gerealiseerd in een Centrum voor Ambulante Revalidatie erkend door de deelstaten.

Dit bilan moet de doeltreffendheid aantonen van een monodisciplinaire logopedische behandeling.

Art. 2.De bovenstaande cumulregels zullen ten laatste twee jaar na de inwerkingtreding ervan geëvalueerd worden op basis van een wetenschappelijke studie die een significant aantal patiënten opvolgt die een logopedische behandeling kregen in het kader van dit besluit.

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad, behoudens art. 1, derde lid.

Art. 1, derde lid treedt in werking op 1 juli 2025. Het behandelingsakkoord logopedie toegekend aan de in artikel 1 beschreven rechthebbende, tussen de datum van inwerkingtreding van dit besluit en 1 juli 2025, kan worden verlengd op voorwaarde dat een multidisciplinair bilan inclusief logopedie werd gerealiseerd in een Centrum voor Ambulante Revalidatie erkend door de gefedereerde entiteiten. Dit bilan moet de doeltreffendheid aantonen van een monodisciplinaire logopedische behandeling.

Art. 4.De minister bevoegd voor Sociale zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 17 juli 2024.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, F. VANDENBROUCKE