16 JULI 2020. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 27 van het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid, en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 12/07/1997 numac 1997012216 bron ministerie van tewerkstelling en arbeid Koninklijk besluit betreffende de bescherming van de werknemers tegen de risico's voortkomende uit ioniserende straling type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 03/06/1997 numac 1997015057 bron ministerie van buitenlandse zaken, buitenlandse handel en ontwikkelingssamenwerking Koninklijk besluit tot overdracht in de algemene uitgavenbegroting voor het begrotingsjaar 1997 van een deel van het krediet ingeschreven op het programma 15-54-1 naar het programma 14-53-4 type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 19/06/1997 numac 1997022332 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende maatregelen om de toegang tot de regeling inzake verzekering voor geneeskundige verzorging te veralgemenen en te versoepelen, in het bijzonder voor de sociaal- economisch achtergestelde groepen, ter uitvoering van de art VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het besluit dat U ter goedkeuring wordt voorgelegd, vindt zijn w(...) sluiten, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen van 4 februari 2020;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 4 februari 2020;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 11 maart 2020;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, genomen op 16 maart 2020;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 april 2020;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 29 april 2020;

Gelet op het advies 67.400/2 van de Raad van State, gegeven op 30 mei 2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 27, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit van 3 september 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In paragraaf 1, worden de volgende wijzigingen aangebracht: a) Voor het opschrift "Stomamateriaal" worden de volgende bepalingen ingevoegd: "Forfaitaire tegemoetkoming voor patiënten, opgenomen in een verplegingsinrichting, die worden toegerust met incontinentiemateriaal: 641524 Forfaitair dagbedrag in geval van incontinentie voor de produkten bedoeld door de verstrekkingen 640010, 640032, 640054, 640113 of 640150 .. . . . Y2,1" b) De bepalingen opgenomen onder "stomamateriaal" worden vervangen door de volgende bepalingen: « Stomamateriaal: I Maximale verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen 655336 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering.. . . . . Y582,39 655351 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y474,39 655373 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . .

Y509,19 655432 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y401,19 655454 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y565,80 655476 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y457,80 II Maximale verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen bij gebruik van convexe/concave huidsystemen 655491 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y721,08 655550 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y613,08 655572 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y647,88 655594 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y539,88 655631 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, gedurende de eerste 3 maanden met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y704,49 655653 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y596,49 III Maximale verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen in geval van uitzonderlijke toestand 655675 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, in geval van uitzonderlijke toestand, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y663,63 655896 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, in geval van uitzonderlijke toestand, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y590,43 655911 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stoma van het urinestelsel, in geval van uitzonderlijke toestand, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y647,04 IV Maximale verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen in geval van uitzonderlijke toestand en bij gebruik van convexe/concave huidsystemen 655933 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een colostoma, in geval van uitzonderlijke toestand en bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . .

Y802,32 655955 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, in geval van uitzonderlijke toestand en bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . . Y729,12 655970 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij een urostoma, cystostoma of fistel of andere stomie van het urinestelsel, in geval van uitzonderlijke toestand en bij gebruik van convexe/concave huidsystemen, per trimester, vanaf de 4de maand met ingang van de datum van de 1ste ambulante aflevering. . . . . .

Y785,73.

V Maximale specifieke verzekeringstegemoetkomingen voor irrigatie 656073 Maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een manuele irrigatieset, per 6 maanden.. . . . . . Y105,36 656095 Maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een irrigatiepomp bij een colostoma, per periode van 36 maanden . . . . .

Y255 VI Forfaitaire verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen voor een rechthebbende die verblijft in een ziekenhuis 656165 Forfaitaire verzekeringstegemoetkoming bij een colostoma, ileostoma of fistel of andere stoma van het spijsverteringsstelsel, per aanrekenbare verpleegdag. . . . . . Y3,25 656180 Forfaitaire verzekeringstegemoetkoming bij een urostoma, cystostoma, fistel of andere stoma van het urinestelsel per aanrekenbare verpleegdag. . . . . . Y 3,25 » 2° In paragraaf 2, derde lid, worden de woorden "en stoma" opgeheven. 3° Paragraaf 2 wordt aangevuld met een lid, luidende : "De bepalingen inzake het voorschrijven van stomamateriaal zijn vervat in § 12quater, 4.1." 4° Paragraaf 9 wordt vervangen als volgt: « § 9.De tegemoetkoming van de ziekte- en invaliditeitsverzekering voor de verstrekkingen betreffende het incontinentiemateriaal mag pas worden vernieuwd binnen de voorziene termijnen, te rekenen vanaf de dag van de levering.

De verstrekkingen behorende tot « Incontinentiemateriaal » zijn slechts vergoedbaar in geval van urinaire incontinentie bij urineverlies langs natuurlijke weg." De verstrekkingen 640076 (ledigbaar urinezakje voor overdag), 640091 (ledigbare urinezak voor `s nachts) en 640172 (container voor `s nachts) zijn eveneens vergoedbaar in het geval van urinaire incontinentie bij urineverlies langs niet-natuurlijke weg, zoals bijvoorbeeld bij het gebruik van een verblijfssonde, of in het geval van een nefrostomie of een urostomie." 5° In paragraaf 10 worden de woorden "de stomaverzorgingsproducten en" opgeheven.6° Na paragraaf 12ter, wordt een paragraaf § 12quater ingevoegd, luidende : « § 12quater.Specifieke bepalingen van toepassing voor stomamateriaal 1. Definities 1.1 Stoma, fistel en stomahulpmiddelen Enkel de rechthebbenden met een stoma of een fistel van het spijsverteringsstelsel of van het urinestelsel komen in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming van stomahulpmiddelen Een stoma is een chirurgisch kunstmatige aangelegde uitgang, via de huid, van de dikke darm (colostoma), van de dunne darm (ileostoma) of van het urinestelsel (urostoma of cystostoma) of van een andere lokalisatie (ander stoma).

Een stoma van het spijsverteringskanaal kan tijdelijk of blijvend zijn. Een tijdelijke stoma heeft als doel een deel van de darm de gelegenheid te geven te genezen of tot rust te komen. Na verloop van tijd kan de stoma worden opgeheven en de darmcontinuïteit worden hersteld.

Een fistel is een spontaan ontstane verbinding tussen het spijsverteringsstelsel of het urinestelsel en de huid. Een fistel is meestal tijdelijk, maar kan ook definitief worden.

Het doel van stomahulpmiddelen is te zorgen voor een adequate opvang van de uitscheiding uit de stoma of de fistel door middel van opvangsystemen, zowel ééndelige als tweedelige systemen.

Naast opvangsystemen omvatten stomahulpmiddelen ook continentiesystemen (zoals irrigatiesets en pluggen) die een vorm van continentie kunnen herstellen, en ook verzorgingssystemen ter verzorging van complicaties door het gebruik van stomamaterialen (zoals huidproblemen in verband met irritatie veroorzaakt door het materiaal of door lekkage van de uitscheiding) 1.2 Publieksprijs De publieksprijs (incl. btw) van de stomahulpmiddelen is de maximale prijs die door de erkende bandagist aan de rechthebbende kan worden aangerekend in kader van de verzekeringstegemoetkoming vermeld in punt § 1. De publieksprijs wordt individueel per product bepaald en wordt voor elk product vermeld op de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten 2. Vergoedingsvoorwaarden 2.1 Algemeen De rechthebbende heeft recht op een maximale verzekeringstegemoetkoming per periode, per stoma of fistel, zoals vastgelegd in § 1 en volgens de bepalingen in punt 2.2. Met deze maximale verzekeringstegemoetkoming, kan de rechthebbende de stomahulpmiddelen aanschaffen die hij/zij nodig heeft.

Enkel de stomahulpmiddelen die zijn opgenomen op de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten komen in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming. Alle stomahulpmiddelen op deze lijst kunnen onderling worden gecombineerd.

Elke verzekeringstegemoetkoming dekt de afleveringen die zijn uitgevoerd tijdens de periode vermeld in haar omschrijving.

Met uitzondering van de forfaitaire verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen voor een rechthebbende die verblijft in een ziekenhuis (verstrekkingen 656165 en 656180), wordt de geldigheidsperiode van de verzekeringstegemoetkomingen vastgelegd op basis van de datum van de 1ste ambulante aflevering. Bij de maximale verzekeringstegemoetkomingen begint het eerste trimester op de eerste dag van de maand waarin de eerste aflevering plaats heeft.

De erkende bandagist mag slechts stomahulpmiddelen afleveren voor een periode van maximaal 3 maanden. Tijdens het eerste trimester dienen er minstens 2 face-to-face contacten (fysieke aanwezigheid) te zijn tussen de patiënt en de erkende bandagist.

Met uitzondering van de tegemoetkoming voor een irrigatiepomp (verstrekking 656095) worden alle maximale verzekeringstegemoetkomingen toegekend per rechthebbende, per periode, per stoma of fistel van het spijsverteringsstelsel of van het urinestelsel, die een aparte toerusting vereist. De tegemoetkoming voor een irrigatiepomp (verstrekking 656095) mag slechts eenmalig worden toegekend per rechthebbende per periode.

Bij gebruik van irrigatiemateriaal heeft de rechthebbende ook recht op een van de maximale specifieke verzekeringstegemoetkomingen voor irrigatie, volgens de bepalingen in 2.3.

In geval van sluiting van de stoma of de fistel heeft de rechthebbende recht op de verzekeringstegemoetkoming voor het lopende trimester. Na de sluiting van de stoma of de fistel mogen er geen stomahulpmiddelen meer worden afgeleverd. 2.2 Maximale verzekeringstegemoetkomingen 2.2.1 Algemeen De maximale verzekeringstegemoetkomingen zijn onderling niet cumuleerbaar voor één en dezelfde stoma of fistel (tegemoetkomingen 655336, 655351, 655373, 655432, 655454, 655476, 655491, 655550, 655572, 655594, 655631, 655653, 655675, 655896, 655911, 655933, 655955 en 655970).

De eerste aflevering na elke nieuwe chirurgische ingreep van dezelfde stoma of dezelfde fistel wordt beschouwd als een nieuwe eerste aflevering. 2.2.2 Het gebruik van convexe/concave huidsystemen De maximale verzekeringstegemoetkomingen 655491, 655550, 655572, 655594, 655631, 655653, 655933, 655955 en 655970 zijn bedoeld voor de patiënten die convexe/concave huidsystemen nodig hebben. Deze tegemoetkomingen vereisen een medisch voorschrift waarop de voorschrijvend arts de noodzaak van dit type materiaal aanduidt (cf.4.3.).

Convexe opvangsystemen bestaan uit een huidplaat met ingebouwde convexe schelp die voldoende stevig is om op de huid die convexiteit te behouden.

Convexe huidsystemen zijn aangewezen bij een stoma op huidniveau of een ingetrokken stoma of een stoma gelegen in een huidplooi. De convexe plaat laat toe de stoma boven het huidniveau te brengen en de huid naar beneden te drukken voor een betere pasvorm en verminderde kans tot lekkage.

Concave opvangsystemen bestaan uit een concaaf gebogen huidplaat en zijn aangewezen bij een uitstulping van de huid rond de stoma te wijten aan een hernia of littekenbreuk of obesitas. Concave huidsystemen zorgen voor een betere pasvorm en verminderde kans tot lekkage. 2.2.3 Gebruik van stomahulpmiddelen in geval van uitzonderlijke toestand De maximale verzekeringstegemoetkomingen 655675, 655896, 655911, 655933, 655955 en 655970 zijn bedoeld voor patiënten waarbij een van de onderstaande situaties aanwezig is: a) Uitzonderlijke problemen bij het klinisch beeld of de kenmerken van de stoma of fistel zoals aard, vormen en ligging;b) Abnormale toename van de uitscheiding ten gevolge van gewijzigde consistentie, frequentie of volume;c) Uitzonderlijke problemen bij de fysieke kenmerken of huidkarakteristieken van de stoma of de fistel zoals gevoeligheid, allergische aanleg en huidvochtigheid. Deze tegemoetkomingen vereisen een gemotiveerd medisch voorschrift van de voorschrijvend arts en kunnen enkel worden toegestaan vanaf de 4e maand met ingang van datum van de 1ste ambulante aflevering (cf.4.4.). 2.3 Manuele of mechanische irrigatie De maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een manuele irrigatieset (verstrekking 656073) kan enkel worden toegestaan in het geval de afgeleverde manuele irrigatieset is opgenomen op de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten (lijst 906020). Deze verzekeringstegemoetkoming wordt slechts maximum éénmaal per periode van 6 maanden toegestaan.

De maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een irrigatiepomp bij een colostoma (verstrekking 656095) wordt enkel toegestaan in het geval de afgeleverde irrigatiepomp is opgenomen op de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten (lijst 906022).

Deze verzekeringstegemoetkoming wordt toegestaan voor een periode van 36 maanden en enkel nadat de rechthebbende ten minste 6 maanden manueel heeft geïrrigeerd. Deze periode van 6 maanden begint te lopen vanaf de datum van de eerste aflevering van een manuele irrigatieset.

De verzekeringstegemoetkoming voor een irrigatiepomp (verstrekking 656095) is niet cumuleerbaar met de maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een manuele irrigatieset (verstrekking 656073). De irrigatiepomp moet aan de volgende kenmerken voldoen: a) het reservoir is met maatverdeling en zijn volume is voldoende om de irrigatie in 1 keer uit te voeren;b) er is een indicator om de watertemperatuur te bewaken; c) waterdruk en inloopsnelheid zijn instelbaar 2.4 Forfaitaire verzekeringstegemoetkomingen voor een rechthebbende die verblijft in een ziekenhuis Voor een rechthebbende die is opgenomen in een ziekenhuis en waarvoor tijdens de hospitalisatie door het ziekenhuis stomahulpmiddelen worden afgeleverd, mag het ziekenhuis voor elke aanrekenbare verpleegdag een forfaitaire verzekeringstegemoetkoming, zoals vastgelegd in § 1, stomamateriaal, VI., aanrekenen.

Het einde van de geldigheidsperiode van de andere verzekeringstegemoetkomingen wordt niet gewijzigd naar aanleiding van de hospitalisatie. 3. Specifieke bepalingen voor de verstrekker Enkel het stomamateriaal dat door de erkende bandagist aan de rechthebbende persoonlijk wordt afgeleverd, komt in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming. De erkende bandagist adviseert de rechthebbende bij de keuze en bij het aanbrengen en vervangen van de stomahulpmiddelen.

De erkende bandagist adviseert de rechthebbende in de keuze van: a) het opvangsysteem, dat ééndelig of tweedelig kan zijn.De erkende bandagist houdt hierbij rekening met het volume van het opvangsysteem, de eventuele aanwezigheid van een filter, de kenmerken van het materiaal waaruit het opvangsysteem is vervaardigd en de vorm en de wijze van afvoer. b) de huidplaat en de hulpmiddelen.De erkende bandagist houdt hierbij o.a. rekening met de opening van de stoma, het materiaal waaruit de huidplaat is gemaakt, de dikte van de huidplaat, het bevestigingssysteem en de vorm van de huidplaat.

Alle aanwijzingen betreffende het gebruik van de hulpmiddelen en de verzorging van de stoma of de fistel moeten aan de rechthebbende worden verstrekt. Hierbij informeert de erkende bandagist de rechthebbende in het bijzonder over complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van de stomahulpmiddelen.

Het advies van de erkende bandagist is inbegrepen in de verzekeringstegemoetkomingen voor stomahulpmiddelen. 4. Procedure en documenten 4.1 Medisch voorschrift Het medisch voorschrift wordt opgesteld door een arts en moet alle elementen bevatten die noodzakelijk zijn voor de toekenning van stomahulpmiddelen.

Een medisch voorschrift is noodzakelijk, per stoma of fistel, voor het toestaan van: a) een eerste maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen (verstrekkingen vermeld onder § 1, stomamateriaal, I, II, III en IV.), b) een eerste maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een irrigatieset, c) een eerste maximale specifieke verzekeringstegemoetkoming voor een irrigatiepomp, d) een forfaitaire verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen voor een rechthebbende die verblijft in een ziekenhuis. Een medisch voorschrift is ook noodzakelijk voor de hernieuwing, na het verstrijken van de geldigheidstermijnen het vorige voorschrift, van een maximale verzekeringstegemoetkoming voor stomahulpmiddelen bij gebruik van convexe/concave systemen en/of in geval van uitzonderlijke toestand ( § 1, stomamateriaal, II, III en IV.).

Bij elke nieuwe chirurgische ingreep van dezelfde stoma of dezelfde fistel moet de procedure van medisch voorschrift, zoals hierboven omschreven, opnieuw worden gevolgd.

Voor het opmaken van het medisch voorschrift moet het model vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen, gebruikt worden.

Het voorschrift blijft, te rekenen vanaf de datum van het voorschrift, geldig gedurende: - 2 maanden indien het een eerste voorschrift betreft; - 6 maanden indien het een voorschrift betreft voor vernieuwing van convexe/concave systemen of voor een hernieuwing in het kader van een uitzonderlijke toestand. 4.2 Kennisgeving Voor de eerste verzekeringstegemoetkoming moet de erkende bandagist, een kennisgeving ter attentie van de adviserend arts sturen, bestaande uit het medisch voorschrift samen met het getuigschrift van aflevering. De erkende bandagist doet dit zo snel mogelijk met een maximum termijn van 40 dagen vanaf de datum van aflevering.

Voor elke situatie waarin een nieuw medisch voorschrift is vereist, wordt er een kennisgeving ter attentie van de adviserend arts gestuurd door de erkende bandagist binnen de 40 dagen vanaf de datum van aflevering. 4.3 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor het gebruik van convexe/concave huidsystemen Voor de maximale verzekeringstegemoetkoming voor het gebruik van convexe/concave huidsystemen is een medisch voorschrift vereist (cf. 2.2.2.).

De voorschrijvend arts motiveert de noodzaak en stelt de periode vast waarvoor het gebruik van convexe/concave huidsystemen nodig is. Deze periode wordt op het medisch voorschrift vermeld en mag niet langer dan 1 jaar zijn. De einddatum van het voorschrift zal, in voorkomend geval, worden verlengd tot de laatste dag van het lopende trimester.

Voor elk nieuw voorschrift voor deze verzekeringstegemoetkoming is een kennisgeving aan de adviserend arts vereist (cf. 4.2.). 4.4 Maximale verzekeringstegemoetkoming voor het gebruik van stomahulpmiddelen in geval van uitzonderlijke toestand Voor de maximale verzekeringstegemoetkoming voor het gebruik van stomahulpmiddelen in geval van uitzonderlijke toestand is een medisch voorschrift vereist (cf. 2.2.3.).

De voorschrijvend arts beschrijft de uitzonderlijke toestand en stelt de periode vast waarvoor het gebruik van stomahulpmiddelen nodig is.

Deze periode wordt op het medisch voorschrift vermeld en mag niet langer dan 6 maanden zijn bij een eerste aanvraag of 2 jaar in geval van hernieuwing. De einddatum van het voorschrift zal, in voorkomend geval, worden verlengd tot de laatste dag van het lopende trimester.

Voor elk nieuw voorschrift voor deze verzekeringstegemoetkoming is een kennisgeving aan de adviserend arts vereist (cf. 4.2.). 4.5 Het getuigschrift van aflevering Het getuigschrift van aflevering wordt per stoma of fistel opgesteld door de erkende bandagist in twee exemplaren: een exemplaar voor de verzekeringsinstelling en een exemplaar voor de rechthebbende.

De rechthebbende of zijn wettelijke vertegenwoordiger en de erkende bandagist ondertekenen het origineel getuigschrift van aflevering, dat wordt overgemaakt aan de verzekeringsinstelling.

Voor het opmaken van het getuigschrift van aflevering, moet het model vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen, gebruikt worden. 4.6 Stomakaftje Het stomakaftje dient door de erkende bandagist aan de rechthebbende worden bezorgd en ingevuld bij de eerste aflevering. Het wordt in de loop van de tijd verder aangevuld door onder meer kopie van elk getuigschrift van aflevering alsook van elk medisch voorschrift.

Dit document biedt enerzijds de patiënt de mogelijkheid om het gebruik van de verzekeringstegemoetkoming(en) die hem/haar zijn toegekend op te volgen en biedt anderzijds de erkende bandagist de mogelijkheid om een historiek van het gebruik van stomahulpmiddelen door de patiënt te raadplegen. Ook andere zorgverleners kunnen informatie meegeven in het document.

Voor het opmaken van het stomakaftje moet het model vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten - verzekeringsinstellingen, gebruikt worden. 5. Lijst van de voor vergoeding aangenomen producten Om voor een verzekeringstegemoetkoming in aanmerking te komen, moeten de stomahulpmiddelen voorkomen op de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten. Deze lijst wordt opgemaakt door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen, conform de procedure voorzien in § 25. 5.1 Indeling van de lijst van de voor vergoeding aangenomen producten - stomahulpmiddelen" Opvangzakken Opvangzakken met peristomale huidplaat Gesloten zelfklevend opvangzakje, voorzien van een peristomale huidplaat LIJST 906001 Ledigbaar zelfklevend opvangzakje, voorzien van een peristomale huidplaat LIJST 906002 Ledigbaar zelfklevend urine-opvangzakje met peristomale huidplaat, voorzien van een geïntegreerd antirefluxsysteem LIJST 906003 Gesloten zelfklevend opvangzakje, voorzien van een peristomale convexe/concave huidplaat LIJST 906004 Ledigbaar zelfklevend opvangzakje, voorzien van een peristomale convexe/concave huidplaat LIJST 906005 Ledigbaar zelfklevend urine-opvangzakje met peristomale convexe/concave huidplaat, voorzien van een geïntegreerd antirefluxsysteem.

LIJST 906006 Huidplaten Peristomale huidplaat met bevestigingssysteem voor het opvangzakje LIJST 906007 Convexe/concave peristomale huidplaat met bevestigingssysteem voor het opvangzakje LIJST 906008 Opvangzakken zonder peristomale huidplaat Gesloten opvangzakje, met bevestigingssysteem voor de peristomale huidplaat LIJST 906009 Ledigbaar opvangzakje met bevestigingssysteem voor de peristomale huidplaat LIJST 906010 Ledigbaar urine-opvangzakje met bevestigingssysteem voor de peristomale huidplaat en voorzien van een geïntegreerd antirefluxsysteem LIJST 906011 Ledigbare urine-opvangzak voor gebruik `s nachts (min. 1500 cc), voorzien van een geïntegreerd antirefluxsysteem, inclusief de nodige set van koppelstukken, leidingen en bevestigingssystemen LIJST 906012 Ledigbaar mini-urinezakje met bevestigingssysteem (bv.opklikring), al dan niet met antirefluxklep LIJST 906013 Andere opvanghulpmiddelen Ledigbare urine-opvangcontainer, inclusief stop, 3 tubes met roterende connectoren, 3 universele adaptoren en beschermhoes LIJST 906014 Beenzak om te ledigen (min. 350 cc), voorzien van een geïntegreerd antirefluxsysteem, inclusief de nodige set van koppelstukken, leidingen en bevestigingssysteem LIJST 906015 Continentiehulpmiddelen Inwendige afsluitplug, voorzien van een peristomale huidplaat LIJST 906016 Gesloten zelfklevend minizakje met filter LIJST 906017 Minizakje met peristomale huidplaat en geïntegreerde filter LIJST 906018 Afsluitkleefplaat met filter LIJST 906019 Irrigatiehulpmiddelen Manuele irrigatieset (met minimum 1 conus en 20 irrigatiezakken) LIJST 906020 Ledigbare irrigatiezak (inclusief bevestigingssysteem) LIJST 906021 Irrigatiepomp met batterijlader LIJST 906022 Toebehoren bij een irrigatiepomp bestaande uit anti-refluxslang, conus en glijmiddel.

LIJST 906023 Verzorgingshulpmiddelen Regelbare bevestigingsgordel inclusief de steunplaat LIJST 906024 Beschermpasta LIJST 906025 Beschermpoeder LIJST 906026 Beschermfilm LIJST 906027 Convexe/concave ring voor tweedelig opvangsysteem LIJST 906028" 7° Paragraaf 25, vierde lid wordt aangevuld met de bepalingen onder 8., luidende: « 8. Voor de irrigatiepomp (verstrekking 656095): een keuringsbewijs afgeleverd door een testinstituut waaruit blijkt dat het product voldoet aan de norm IEC 60601-1 Elektrische Medische Apparatuur, of equivalent."

Art. 2.Met betrekking tot de inwerkingtreding van dit besluit gelden de volgende overgangsbepalingen: 1° De rechthebbenden waarvoor reeds verstrekkingen inzake stomamateriaal werden terugbetaald vóór de inwerkingtreding van dit besluit, hebben geen recht op de verstrekkingen 655336, 655373, 655454, 655491, 655572 en 655631.Bij de inwerkingtreding van dit besluit komen ze meteen, op basis van het medisch voorschrift, in aanmerking voor de verstrekkingen 655351, 655432, 655476, 655550, 655594, 655593, 655675, 655896, 655911, 655933, 655955 of 655970. 2° De verstrekkingen, toepassingsregels en de erbijgaande lijst van de voor vergoeding aangenomen producten zoals omschreven vóór de inwerkingtreding van dit besluit blijven van toepassing tot op het ogenblik dat de lijst in toepassing van dit besluit in werking treedt. De lijst van de voor vergoeding aangenomen producten vastgesteld op 1 januari 2021 blijft van toepassing, zonder bijwerking, tot op het ogenblik dat die nieuwe lijst in werking treedt.

De eerste lijst van producten die wordt opgesteld in toepassing van dit besluit, zal worden opgesteld aan de hand van de concordantietabel goedgekeurd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging.

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op 1 april 2021.

Art. 4.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 16 juli 2020.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, M. DE BLOCK

16 MAART 2020. - Verordening tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Het Verzekeringscomité voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 22, 11° ;

Gelet op de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994;

Gelet op de adviezen van de Overeenkomsten commissie orthopedisten -verzekeringsinstellingen van 4 februari 2020;

Na daarover te hebben beraadslaagd in zijn vergadering van 16 maart 2020, Besluit :

Artikel 1.In artikel 6, § 1, 7°, van de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, zoals laatstelijk gewijzigd bij de verordening van 13 juli 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° Het tweede lid wordt vervangen als volgt: "- een getuigschrift van aflevering, conform het model vervat in bijlage 13, wanneer het gaat om verstrekkingen verleend door de bandagisten met uitzondering van de verstrekkingen betreffende stomamateriaal van de verstrekkingen van artikel 28, § 8, van de nomenclatuur en de orthopedisten;" 2° Tussen het vierde en vijfde lid wordt een lid ingevoegde luidende: "- een getuigschrift van aflevering, conform het model vervat in bijlage 13ter voor de verstrekkingen betreffende stomamateriaal (met uitzondering van irrigatiemateriaal), wanneer het gaat om verstrekkingen, verleend door de bandagisten;» 3° De 7° wordt aangevuld met een lid, luidende: "- een medisch voorschrift, conform het model vervat in bijlage 93 voor stomamateriaal;"

Art. 2.In dezelfde verordening worden de bijlagen 13ter en 93, gevoegd bij deze verordening, toegevoegd.

Art. 3.Deze verordening treedt in werking op 1 april 2021, met uitzondering van artikel 1, 3° dat in werking treedt op 1 januari 2021.

Brussel, 16 maart 2020.

De Leidend Ambtenaar, De Voorzitter, M. DAUBIE J. VERSTRAETEN Directeur-generaal a.i.

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld