16 DECEMBER 2015. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 18, § 2, B, en 19, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vierde lid, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2005, 27 december 2012, 19 maart 2013 en 26 december 2013, en § 2, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 12/07/1997 numac 1997012216 bron ministerie van tewerkstelling en arbeid Koninklijk besluit betreffende de bescherming van de werknemers tegen de risico's voortkomende uit ioniserende straling type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de associatie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 19/06/1997 numac 1997022332 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende maatregelen om de toegang tot de regeling inzake verzekering voor geneeskundige verzorging te veralgemenen en te versoepelen, in het bijzonder voor de sociaal- economisch achtergestelde groepen, ter uitvoering van de art VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het besluit dat U ter goedkeuring wordt voorgelegd, vindt zijn w(...) sluiten, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 2 december 2014;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 2 december 2014;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 2 maart 2015;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 1 april 2015;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 20 april 2015;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 14 september 2015;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 21 oktober 2015;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, artikel 3, § 1;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat punt 2.2.1 van het Protocolakkoord van 24 februari 2014 inzake de medische beeldvorming voorziet dat de belangrijke uitbreiding van de indicaties voor PET-toestellen een uitbreiding van de capaciteit en derhalve van de toegankelijkheid van de PET-toestellen rechtvaardigt; dat dit leidt tot een betere diagnosestelling, behandeling en opvolging van onder meer oncologische patiënten; dat het bijgevolg belangrijk is dat dit besluit dat de nieuwe verstrekkingen voor PET onderzoeken opneemt in de Nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen, in uitvoering van het Protocolakkoord, zo vlug mogelijk wordt genomen en bekendgemaakt.

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 18, § 2, B, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 30 november 2011, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in de bepaling onder a), 1.wordt de bepaling onder a) vervangen als volgt : « a) Functionele circulatie- of dilutietesten : »; 2. in de omschrijving van de verstrekkingen 442212-442223 en 442234-442245 wordt het woord "zieke" telkens door het woord "patiënt" vervangen;2° in de bepaling onder b), 1.in de verstrekking 442396-442400 wordt de omschrijving vervangen als volgt : « Tomografisch onderzoek tijdens een scintigrafie, met verwerking op computer die ten minste twee niet-parallelle reconstructievlakken omvat, met protocol en iconografische documenten (Single-photon emission computed tomography - SPECT) »; 2. wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking : « De verstrekking 442396-442400 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 442411-442422, 442455-442466, 442610-442621 en 442632-442643 voor het onderzoek van een zelfde orgaan of stelsel van organen dat met eenzelfde gemerkt product wordt verricht.»; 3. in de verstrekking 442514-442525, a) wordt de omschrijving vervangen als volgt : « Tomografisch onderzoek van een streek van het lichaam tijdens een scintigrafie van het ganse lichaam, met computerverwerking, dat ten minste twee niet parallelle reconstructievlakken omvat, met protocol en iconografische documenten (Single-photon emission computed tomography - SPECT).», b) worden in de toepassingsregel die volgt op de verstrekking de woorden ", noch met de verstrekking 442396-442400" ingevoegd na de rangnummers 442455-442466;4. worden de verstrekking en de toepassingsregels ingevoegd na de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 442514-442525 : « 442536-442540 Bijkomend honorarium voor een lokalisatie CT opname, met beeldfusie, bij een SPECT onderzoek, uitgevoerd op een SPECT-CT toestel N 75 De verstrekking 442536-442540 is enkel aanrekenbaar bij de verstrekking 442396-442400 of de verstrekking 442514-442525. De verstrekking 442536-442540 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen van artikel 17, § 1, 11°. »; 5. worden de verstrekking 442492-442503 en het opschrift die eraan vooraf gaat opgeheven;3° in de bepaling onder c), 1.wordt de bepaling onder c) vervangen als volgt : « c) Functionele scintigraphische onderzoeken : »; 2. in de verstrekking 442610-442621, a) wordt de omschrijving vervangen als volgt : « Functioneel scintigrafisch onderzoek van een orgaan of stelsel van organen, met sequentiële (dynamische) inzameling van de gegevens die minstens drie opnames bevatten op verschillende tijdstippen, met kwantitatieve analyse ervan die activiteitscurven in de tijd en/of tabellen met cijfergegevens omvat, met protocol en iconografische documenten »;b) in de toepassingsregels die volgen op de verstrekking, 1) in het eerste lid, aa) worden de woorden "de test" door de woorden "het onderzoek" vervangen; bb) worden in de Franse tekst de woorden "Lorsque le test" door de woorden "Lorsque l'examen" vervangen; 2) in het vierde lid, aa) worden in de Franse tekst de woorden "la réalisation du test" door de woorden "la réalisation de l'examen" vervangen; bb) worden de woorden "Wanneer dezelfde toediening van hetzelfde voor de realisatie van de test 442610-442621 gemerkt product" door de woorden "Wanneer dezelfde toediening van hetzelfde gemerkt product voor de realisatie van het onderzoek 442610-442621" vervangen; 3. wordt de omschrijving van de verstrekking 442595-442606 vervangen als volgt : « Functioneel scintigrafisch onderzoek van het hart dat twee opeenvolgende tomografische onderzoeken omvat, met verwerking op computer, die ten minste twee niet-parallelle reconstructievlakken omvat, met protocol en iconografische documenten »;4. worden de volgende toepassingsregels ingevoegd na de verstrekking 442595-442606 : « De verstrekking 442595-442606 is enkel aanrekenbaar indien ze wordt verricht met gebruik van thallium 201. De verstrekking 442595-442606 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 442411-442422, 442396-442400, 442455-442466, 442610-442621 en 442632-442643. »; 4° wordt de bepaling onder d) vervangen als volgt : « d) De verstrekkingen van artikel 18, § 2, B, a) Functionele circulatie- of dilutietesten, b) Scintigrafieën en tomografische onderzoeken en c) Functionele scintigrafische onderzoeken, kunnen onderling niet worden gecumuleerd.Dit geldt niet wanneer eenzelfde functioneel onderzoek met verschillende opnieuw toegediende gemerkte producten wordt verricht voor verschillende functies of wanneer verschillende opnieuw toegediende gemerkte producten worden gebruikt voor het onderzoeken van verschillende organen of stelsels.

Bijkomend gelden volgende bepalingen : 1° Onverminderd de hierna vermelde bepalingen mogen de honoraria voor de onder a), b) en c) van deze paragraaf bedoelde verstrekkingen maar eenmaal worden aangerekend, ongeacht het aantal dagen waarover die verstrekkingen worden verricht.2° De honoraria voor de verstrekkingen, bedoeld onder a), b) en c) van deze paragraaf, mogen, wanneer een gemerkt product opnieuw wordt toegediend binnen veertien dagen na de vorige toediening, slechts opnieuw worden aangerekend als de evolutie van de gezondheidstoestand van de patiënt het verantwoordt.3° Bij een stimulatie- of remmingstest mogen de honoraria opnieuw worden aangerekend voor de herhaling van een test na een nieuwe toediening van een gemerkt product.»; 5° wordt de bepaling onder d) quater aangevuld als volgt : « 442750-442761 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie, met protocol en documenten, voor andere indicaties dan deze vermeld bij de verstrekkingen 442971-442982, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 N 250 De klinische gegevens worden bewaard in het medisch dossier en zijn ter beschikking van de adviserend geneesheer. De verstrekking 442750-442761 mag slechts éénmaal per periode van 12 maanden aangerekend worden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een nieuw bilan, mag één enkele herhaling van de verstrekking 442750-442761 aangerekend worden gedurende deze periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Een duidelijke motivatie wordt opgenomen in het medisch dossier en is ter beschikking van de adviserend geneesheer.

De verstrekkingen 442971-442982, 442750-442761, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 zijn slechts cumuleerbaar met één enkele van de technische verstrekkingen van artikelen 17, 17bis, 17ter of 17quater, voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt, met dezelfde pathologie.

De onderzoeken uitgevoerd met een planaire coïncidence scintigraaf (gammacamera) mogen niet onder een van de rangnummers 442971-442982, 442750-442761, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 aangerekend worden. »; 6° in de bepaling onder d) quinquies, eerste lid, worden de rangnummers 442492-442503 opgeheven en worden de woorden ", 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724, 442735-442746, 442750-442761," ingevoegd vóór de rangnummers 442971-442982;7° in de bepaling onder d) sexies worden de woorden "442632-442643 en 442971-442982" door de woorden "442632-442643, 442971-442982, 442750-442761, 442691-442702 of 442713-442724" vervangen;8° wordt de bepaling onder B aangevuld met de bepalingen onder d)septies, d)octies en d) nonies, luidende : « d)septies. Om te mogen worden aangerekend, zijn de verstrekkingen van artikel 18, § 2, B, a) tot en met d) quater voorgeschreven door een geneesheer die de patiënt in behandeling heeft.

Dit voorschrift voldoet aan de volgende voorwaarden : 1. op het voorschrift worden vermeld : a) de naam en de voornaam van de patiënt;d) de naam, de voornaam, het adres en het identificatienummer van de voorschrijver;c) de datum van het voorschrift;d) de handtekening van de voorschrijver.2. het voorschrift bevat een explicitering van de diagnostische vraagstelling naar de geneesheer-specialist in de nucleaire geneeskunde toe, evenals de relevante klinische inlichtingen, en kan een aanduiding van het type onderzoek bevatten. Van elk uitgevoerd onderzoek wordt een schriftelijk protocol opgesteld dat een antwoord op de diagnostische vraagstelling bevat en een verantwoording van de gebruikte technieken en procedures en van het gebruikte gemerkte product. Het wordt bewaard in het medisch dossier van de patiënt.

De geneesheer-specialist in de nucleaire geneeskunde bewaart de voorschriften twee jaar en houdt ze ter beschikking van bevoegde controlediensten. Een dubbel van het protocol wordt samen met het voorschrift bewaard.

Op het getuigschrift voor verstrekte hulp staan de naam, de voornaam en het identificatienummer van de voorschrijver vermeld.

De verstrekkingen 442971-442982, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442750-442761 (PET onderzoeken) kunnen enkel voorgeschreven worden door een geneesheer-specialist.

De geneesheer-specialist in de nucleaire geneeskunde kan één of meerdere onderzoeken die door de voorschrijver worden voorgesteld vervangen door een ander onderzoek van artikel 18, § 2, B. Elke vervanging wordt in het protocol van het onderzoek toegelicht. d)octies.

Voor het aanrekenen van een verstrekking in de nucleaire geneeskunde opgenomen in artikel 18, § 2, B, a) tot en met d) quater, is het vermelden van het aangerekend radio-isotoop vereist op het getuigschrift voor verstrekte hulp, behalve voor de verstrekking 442816-442820. d)nonies.

Om voor tegemoetkoming in aanmerking te komen, worden de verstrekkingen inzake nucleaire geneeskunde verricht overeenkomstig het koninklijk besluit van 20 juli 2001Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/07/2001 pub. 30/08/2001 numac 2001000726 bron ministerie van binnenlandse zaken Koninklijk besluit houdende algemeen reglement op de bescherming van de bevolking, van de werknemers en het leefmilieu tegen het gevaar van de ioniserende stralingen sluiten houdende algemeen reglement op de bescherming van de bevolking, van de werknemers en het leefmilieu tegen het gevaar van de ioniserende stralingen, hierna genoemd "algemeen reglement".

De verstrekker toont deze conformiteit aan ten overstaan van de geneesheren-inspecteurs van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, die daarom verzoeken, door middel van documenten opgemaakt door het Federaal Agentschap voor Nucleaire Controle, of een instelling die het overeenkomstig artikel 74 van het algemeen reglement heeft erkend voor de controle op het gebied van ioniserende stralingen, die bevestigen dat : 1° de verstrekker beschikt over de nodige opleiding en een vergunning overeenkomstig artikel 53 van het algemeen reglement;2° de inrichting waarin de verstrekkingen bedoeld in het eerste lid worden verricht daartoe vergund is;3° de toestellen en lokalen, waar toepasselijk, worden onderworpen aan de periodieke fysische controle bedoeld in artikel 23 van het algemeen reglement en dus beantwoorden aan de criteria, overeenkomstig de voorwaarden vastgelegd in of op grond van dit algemeen reglement of - in voorkomend geval - in de oprichtings- en exploitatievergunning;4° bijstand is voorzien door een erkend deskundige in de medische stralingsfysica zoals bedoeld in artikel 51 van het algemeen reglement.»

Art. 2.wordt de bepaling onder d) quater vervangen als volgt : « d)quater. PET-onderzoeken (Positron Emissie Tomografie). 1. Onderzoek bij oncologische indicaties 442971-442982 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek, voor oncologische indicaties N 250 De verstrekking 442971-442982 is enkel aanrekenbaar in de volgende indicaties : 1) a) evaluatie met het oog op een curatieve heelkundige ingreep voor een geïsoleerde longnodulus van onbekende aard, van een tumor met onbekende lokalisatie met ganglionaire metastasen of van een massa van onbekende aard van de pancreas of van de bijnieren;b) evaluatie van een paraneoplastisch syndroom of van een metastase van onbekende oorsprong;c) evaluatie van adenopathieën met vermoeden van een lymfoom met het oog op een zo gericht mogelijke biopsie;2) ingeval van een initieel uitbreidingsbilan van een maligne tumor : a) van een pulmonaire of intra-thoracale tumor;b) van een tumor van de slokdarm, van de pancreas, van de intra of extrahepatische galwegen;c) van een lokaal uitgebreide tumor van de maag, het rectum en het anaal kanaal;d) van een colontumor, als het morfologisch beeld niet duidelijk is; e)van een melanoom, stadium IIc of meer volgens de AJCC classificatie; f) van een Hodgkin- of non Hodgkin-lymfoom van intermediaire graad of hooggradig;g) van een hoofd- en halstumor;h) van een urogenitale tumor, een tumor van het ovarium, de baarmoederhals (FIGO stadium > IA2), het endometrium (FIGO stadium IA-G3), de penis (met inguinale palpabele ganglia), de vulva (met inguinale palpabele ganglia);i) van een neuro-endocrine tumor (afkomstig van het APUD systeem);j) van een lokaal uitgebreid mammacarcinoom met het oog op een chemotherapeutische inductietherapie;k) een musculoskeletaal sarcoom of een tumor van het stroma van de gastro-intestinale tractus;3) na radiotherapeutische en/of chemotherapeutische inductietherapie met het oog op een chirurgische curatieve interventie bij een hersentumor, een niet-kleincellige longtumor, een hoofd- en halstumor, een tumor van de pancreas, het ovarium, de testikels, de mamma, de bijnier, colorectaal met levermetastasen of een musculoskeletaal sarcoom (die FDG opneemt);4) met als doel om de werkzaamheid te evalueren : a) van chemotherapie tijdens en op het einde van een therapie van een Hodgkin- of non Hodgkin-lymfoom;b) van chemotherapie of radiotherapie na behandeling van een schildkliercarcinoom van het folliculair epithelium, dat geen jodium-131 opneemt, of gedurende een "biotherapie";5) evaluatie van een residuele massa of ingeval van een geobjectiveerd vermoeden van een recidief van : a) een tumor van de long of intra-thoracaal;b) een agressief melanoom (? stade IIc);c) een agressieve spinocellulaire huidtumor;d) van een hoofd- en halstumor, een tumor van oesofageale, colorectale of lymfomateuse oorsprong, van de lever en de intra- of extra-hepatische galwegen, van de pancreas, de bijnier, het ovarium, de uterus, de vulva of de testikels;e) in het geval van een bevestigde toename van de tumormerkers van een mammacarcinoom, een carcinoom van het ovarium of van de testikels.f) van een musculoskeletaal sarcoom of een tumor van het stroma van de tractus digestivus;g) van een schildkliercarcinoom die niet op een andere manier kan worden aangetoond, meer bepaald als deze tumor geen jodium-131 opneemt;h) van een neuroendocrine tumor;i) van een prostaatcarcinoom met intermediair of hoog risico;6) onderzoek voorafgaand aan het plaatsen op de wachtlijst voor levertransplantatie omwille van een primaire levertumor;7) evaluatie van een solide tumor bij kinderen (<16 jaar), aanbevolen via een multidisciplinair oncologisch consult, behalve bij een neuroblastoom; Het onderzoek bij de indicaties 1) tot en met 7) omvat minstens een opname van de halsstreek tot en met het abdomen. 8) evaluatie van een residuële massa of in geval van geobjectiveerd vermoeden van recidief van een maligne gezwel in de hersenen of in geval van de bepaling van de histologische gradering van een recidief hersentumor;9) bepaling van metabool actieve kwaadaardig zones bij de bepaling van het doelvolume in de radiotherapie. De oncologische gegevens moeten bewaard worden in het medisch dossier en ter beschikking blijven van de adviserend geneesheer.

In elk van bovenstaande indicaties mag de verstrekking 442971-442982 slechts éénmaal per periode van 12 maanden aangerekend worden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een nieuw bilan, mag één enkele herhaling van de verstrekking 442971-442982 aangerekend worden gedurende deze periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Een duidelijke motivatie moet opgenomen worden in het medisch dossier en ter beschikking zijn van de adviserend geneesheer.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door de verstrekking 442971-442982, mag geen enkele van de verstrekkingen 442411-442422, 442396-442400, 442455-442466, 442514-442525, uitgevoerd voor scintigrafisch of tomoscintigrafisch onderzoek van het bot, de lever, de hersenen aangerekend worden tijdens een zelfde periode van 12 maand voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een scintigrafie of een tomoscintigrafie van het bot, de lever, de hersenen aangerekend onder één van de nummers 442411-442422, 442396-442400, 442455-442466, 442514-442525, zijn deze verstrekkingen niet onderling cumuleerbaar, noch met de verstrekking 442971-442982 tijdens een zelfde periode van 12 maand voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie, behalve wanneer in het medisch dossier een duidelijke motivatie opgenomen wordt, die ter beschikking is van de adviserend geneesheer. 2. Onderzoek van het hart bij cardiale pathologie 442676-442680 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek, wanneer, ingeval van een recent volledig gedocumenteerde coronaire insufficiëntie, een heelkundige ingreep voorzien wordt, en er nog twijfel blijft bestaan over de viabiliteit van het betrokken myocard N 250 3.Onderzoek van de hersenen bij epilepsie 442691-442702 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek, wanneer de therapie onder de vorm van een heelkundige ingreep op beslissende wijze beïnvloed wordt, bij de lokalisatie van een epileptogene haard bij therapieresistente epilepsie N 250 4. Onderzoek van het ganse lichaam bij Infectieuse of inflammatoire pathologie 442713-442724 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek, voor infectieuse of inflammatoire indicaties N 250 De verstrekking 442713-442724 is enkel aanrekenbaar in de volgende indicaties : a) het opsporen van pathologie bij koorts van onbekende oorsprong, volgens de criteria van Durack en Street;b) het opsporen van pathologie bij koorts van onbekende oorsprong geassocieerd aan een immuundepressie niet te wijten aan HIV, van een sepsis waarvan de oorsprong niet gelokaliseerd is, van een onverklaarbare bacteriemie bij een hoog risico patiënt of een onverklaarbaar geïsoleerd inflammatoir syndroom, en dit enkel indien de evaluatie van het ganse lichaam de behandeling op beslissende wijze beïnvloedt;c) evaluatie van een perifere osteomyelitis, van een spondylodiscitis (niet post operatief), van een systemische vasculitis, een vermoeden van systemische sarcoïdosis (inbegrepen de evaluatie van de behandeling), van een bacteriële endocarditis of van een infectie van een vasculair of intra-cardiaal implant, en dit enkel indien de evaluatie van het ganse lichaam de behandeling op beslissende wijze beïnvloedt. De verstrekking 442713-442724 kan slechts éénmaal per periode van 12 maanden aangerekend worden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie bij bovenstaande indicaties op beslissende wijze beïnvloed wordt door een nieuw bilan, mag één enkele herhaling van de verstrekking 442713-442724 aangerekend worden gedurende deze periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie. Een duidelijke motivatie is opgenomen in het medisch dossier en is ter beschikking van de adviserend geneesheer. 5. Onderzoek van de hersenen bij neurodegeneratieve pathologie 442735-442746 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek, voor neurodegeneratieve indicaties N 250 De verstrekking 442735-442746 is enkel aanrekenbaar in de volgende indicaties : a) Bevestiging of uitsluiting van de diagnose van een neurodegeneratieve aandoening van het Alzheimer-type, bij patiënten met een MMSE-Score (Mini-Mental State Examination) van minstens 24, waarbij de farmacologische therapiekeuze op beslissende wijze wordt beïnvloed. Het onderzoek kan hetzij een 18F-FDG PET onderzoek zijn, hetzij een beta- amyloid PET onderzoek.

Het onderzoek kan enkel worden voorgeschreven door een geneesheer-specialist in de neurologie, psychiatrie of geriatrie, en na voorafgaandelijk gedocumenteerd klinisch onderzoek en uitgebreid neuropsychologisch onderzoek met evaluatie van de cognitieve functies waarna de diagnose nog altijd onduidelijk is.

Een duidelijke motivatie is opgenomen in het medisch dossier en is ter beschikking van de adviserend geneesheer.

Het PET onderzoek dient voor deze indicatie naast via orthogonale hersendoorsneden ook additioneel via een "oppervlakte-rendering" techniek te worden beoordeeld door de geneesheer specialist in de nucleaire geneeskunde, hetgeen in diens protocol dient te worden gedocumenteerd; b) Bevestiging of uitsluiting van een parkinson-plus syndroom, bij patiënten met neurodegeneratief parkinsonisme, aangetoond door een voorafgaand afwijkend 123I-FPCIT (Datscan) SPECT onderzoek, waarbij de farmacologische therapie met dopamine-agonisten op beslissende wijze wordt beïnvloed. Het onderzoek kan enkel worden voorgeschreven door een geneesheer-specialist in de neurologie.

De verstrekking 442735-442746 kan voor deze indicatie slechts éénmalig aangerekend worden.

Een duidelijke motivatie is opgenomen in het medisch dossier en is ter beschikking van de adviserend geneesheer. 442750-442761 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie, met protocol en documenten, voor andere indicaties dan deze vermeld bij de verstrekkingen 442971-442982, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 N 250 De klinische gegevens worden bewaard in het medisch dossier en zijn ter beschikking van de adviserend geneesheer.

De verstrekking 442750-442761 mag slechts éénmaal per periode van 12 maanden aangerekend worden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een nieuw bilan, mag één enkele herhaling van de verstrekking 442750-442761 aangerekend worden gedurende deze periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Een duidelijke motivatie wordt opgenomen in het medisch dossier en is ter beschikking van de adviserend geneesheer.

De verstrekkingen 442971-442982, 442750-442761, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 zijn slechts cumuleerbaar met één enkele van de technische verstrekkingen van artikelen 17, 17bis, 17ter of 17quater, voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt, met dezelfde pathologie.

De onderzoeken uitgevoerd met een planaire coïncidence scintigraaf (gammacamera) mogen niet onder een van de rangnummers 442971-442982, 442750-442761, 442676-442680, 442691-442702, 442713-442724 of 442735-442746 aangerekend worden.";

Art. 3.In artikel 19, § 8, van dezelfde bijlage, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 19 april 2001Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 19/04/2001 pub. 28/04/2001 numac 2001022296 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, wordt het eerste lid opgeheven.

Art. 4.Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2016

Art. 5.De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 16 december 2015.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Mevr. M. DE BLOCK