13 SEPTEMBER 2004. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003 en 22 december 2003, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 35, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999, 8 november 1999, 20 maart 2001, 11 juli 2001, 13 juli 2001, 24 augustus 2001, 24 september 2001, 15 oktober 2001, 21 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002, 13 januari 2003, 7 september 2003, 5 februari 2004 en 10 maart 2004;

Gelet op de voorstellen van de Technische Raad voor Implantaten van 8 april 2004;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 8 april 2004;

Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 19 april 2004;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 28 april 2004;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 25 mei 2004;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 24 juni 2004;

Gelet op het advies 37.506/1 van de Raad van State, gegeven op 13 juli 2004;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999, 8 november 1999, 20 maart 2001, 11 juli 2001, 13 juli 2001, 24 augustus 2001, 24 september 2001, 15 oktober 2001, 21 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002, 13 januari 2003, 7 september 2003, 5 februari 2004 en 10 maart 2004 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1, C.Neurochirurgie, categorie 1, worden na de verstrekking 683152-683163 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 683174-683185 Implanteerbare pomp met constant debiet, inclusief de hulpstukken, bestemd voor intrathecaal toedienen van een centraal werkend antispasmodicum bij zware resistente spasticiteit . . . . . 683196-683200 Implanteerbare pomp met constant debiet, inclusief de hulpstukken, bestemd voor intrathecale toediening van morfine of van een morfinomimeticum . . . . . » 2° In § 6 worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) De inleidende zin van § 6 wordt door de volgende inleidende zin vervangen : « § 6.Wat de verstrekkingen 683071-683082 en 683174-683185 betreft : »; b) In punt a), vierde lid, tweede zin, wordt het woord « lijst » vervangen worden door het woord « lijsten »;c) In punt b), worden de woorden « voor de verstrekking 683071-683082 of 683174-683185 » ingevoegd tussen de woorden « verzekeringstegemoetkoming » en « mag »;d) In punt c), worden de woorden « voor de verstrekking 683071-683082 of 683174-683185 » ingevoegd tussen de woorden « jaar » en « kan »;e) Na punt c) wordt het volgende punt d) toegevoegd : « d) Een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 683071 683082 sluit vanaf de datum van toekenning ervan gedurende een periode van drie jaar een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 683174-683185 uit en omgekeerd. Een vroegtijdige verzekeringstegemoetkoming binnen een termijn van drie jaar voor de vervanging van een programmeerbare pomp (683071-683082) door een pomp met constant debiet (683174- 683185), en omgekeerd, kan echter door de adviserend geneesheer worden toegestaan op basis van een omstandig medisch verslag ter staving van het vroegtijdig vervangen en op voorwaarde dat er is voldaan aan de bepalingen inzake de toegestane waarborgen. »; 3° In § 7 worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In de inleidende zin van § 7, worden de woorden « en 683196-683200 » ingevoegd tussen de woorden « 683163 » en « worden »;b) In 2°, punt a), worden de woorden « en 683196- 683200 » ingevoegd tussen de woorden « 683163 » en « moet »;c) In 2°, punt c), worden de woorden « en 683196- 683200 » ingevoegd tussen de woorden « 683163 » en « moet »;d) In 6°, worden de woorden « of 683196-683200 » ingevoegd tussen de woorden « 683163 » en « uit en omgekeerd »;e) Na 6° worden de volgende punten 7°, 8° en 9° toegevoegd : « 7° Een nieuwe verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 683152-683163 of 683196-683200 mag pas worden verleend na een termijn van drie jaar, te rekenen vanaf datum van inplanting en overeenkomstig de bepalingen opgenomen onder punt 1° tot 6 °.8° De vroegtijdige vernieuwing binnen een termijn van drie jaar voor de verstrekking 683152-683163 of 683196-683200 kan door de adviserend geneesheer worden toegestaan op basis van een omstandig medisch verslag ter staving van het vroegtijdig vervangen van de pomp en op voorwaarde dat er is voldaan aan de bepalingen inzake de toegestane waarborgen.9° Een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 683152 683163 sluit gedurende een periode van drie jaar een verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 683196-683200 uit en omgekeerd. Een vroegtijdige verzekeringstegemoetkoming binnen de termijn van drie jaar voor de vervanging van een programmeerbare pomp (683152-683163) door een pomp met constant debiet (683196-683200), en omgekeerd, kan echter door de adviserend geneesheer worden toegestaan op basis van een omstandig medisch verslag ter staving van het vroegtijdig vervangen en op voorwaarde dat er is voldaan aan de bepalingen inzake de toegestane waarborgen. » 4° In § 16, C.Neurochirurgie, categorie 1, worden vóór het opschrift « Neurostimulatoren en toebehoren : » het volgende opschrift en volgende verstrekkingen ingevoegd : « Implanteerbare pomp met constant debiet : 683174-683185, 683196-683200 »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Kos, 13 september 2004.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE