13 JUNI 1999. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 17 maart 1997 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde produkten

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 2, 3°, gewijzigd bij de wet van 20 december 19995 en door het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op het koninklijk besluit van 17 maart 1997 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde produkten, inzonderheid op de artikelen 8 en 13;

Gelet op het voorstel uitgewerkt door de Minister van Sociale Zaken op 3 maart 1997;

Gelet op de adviezen uitgebracht op 4 juli, 12 september en 3 oktober 1997 door de Technische farmaceutische raad, ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige controle van 23 oktober 1997;

Gelet op het advies uitgebracht op 28 november 1997 door de Overeenkomstencommissie apothekers - verzekeringsinstellingen;

Gelet op het advies uitgebracht op 19 januari 1998 door het Comité van de verheldering voor genen kundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering;

Gelet op het advies van de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Artikel 8 van het koninklijk besluit van 17 maart 1997 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van de magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde produkten, wordt opgeheven.

Art. 2.Artikel 13 van hetzelfde koninklijk besluit wordt vervangen door de volgende bepalingen :

Art. 13.§ 1. In de lijst staan sommige gegevens tussen haakjes naast de naam van bepaalde producten. Die gegevens bestaan uit de maximumhoeveelheid die per module of per recept mag terugbetaald worden en een vermenigvuldigingsfactor. Die factor is gelijk aan of groter dan 1 en beperkt het aantal modules dat per recept terugbetaalbaar is, in afwijking met de beperkingen die hierna bedoeld zijn. Het rekenkundig product van de voornoemde gegevens geeft de maximumhoeveelheid aan die terugbetaalbaar is per recept.

Behoudens andersluidende bepalingen waarin uitdrukkelijk in de lijst is voorzien, worden de waarden en de maxima voor de verstrekkingen die recht geven op terugbetaalbare honoraria per recept als volgt vastgesteld voor de volgende groepen van bereidingen : 1° de aflevering als dusdanig van de producten die zijn ingeschreven in de hoofdstukken I tot en met V van de lijst en waaraan de letter G is toegewezen.De prijzen van die producten, inclusief B.T.W., bevatten een verhoging van 40 % op de aankoopprijs, exclusief B.T.W. : P 1,1 waarbij het aantal modules beperkt is tot 1; de maximumhoeveelheid staat in de lijsten tussen haakjes achter het betrokken product; 2° de aflevering als dusdanig van de producten die zijn ingeschreven in de hoofdstukken I tot en met V van de lijst, andere dan waaraan de letter G of het teken * is toegewezen : P 1,5, waarbij : a) de bereidingen voor uitwendig gebruik onder de vorm van crème, gel, zalf of pasta het aantal modules per recept beperkt is tot l en de maximumhoeveelheid per module beperkt is tot 100 g;b) de vloeibare bereidingen voor uitwendig gebruik : het aantal modules per recept beperkt is tot l en de maximumhoeveelheid per module beperkt is tot 200 g;c) de vloeibare bereidingen voor inwendig gebruik : het aantal modules per recept is beperkt tot 2 en de maximumhoeveelheid per module is beperkt tot 200 g;d) de poeders, de planten of de delen van planten : het aantal modules is beperkt tot 2 en de maximumhoeveelheid per module is beperkt tot 100 g;3° de andere bereidingen dan die welke als zodanig zijn ingeschreven op de lijst, die zijn voorgeschreven en uitgevoerd in de volgende farmaceutische vormen : a) de bereidingen voor dermatologisch en uitwendig gebruik in de vorm van crème, gel, zalf of pasta, met uitsluiting van de bereidingen voor oftalmisch gebruik, 1° bij een behandeling van een chronische aandoening : P 6,60 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 3,30 voor de twee volgende modules en P 1,65 voor de laatste twee modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 6 en het gewicht per module beperkt is tot 50 g;2° bij een behandeling van een acute aandoening : P 6,60 voor de eerste of voor de twee modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 2 en het gewicht per module beperkt is tot 50 g;b) de vloeibare bereidingen voor uitwendig gebruik met inbegrip van het eventueel mengen en/of oplossen, met uitsluiting van de vloeibare bereidingen voor of filmisch gebruik, 1° bij een behandeling van een chronische aandoening : P 3,00 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 1,50 voor de volgende twee modules en P 0,75 voor de laatste twee modules, waarbij het aantal modules per recept is beperkt tot 6 en het gewicht per module beperkt is tot 100 g;2° bij de behandeling van een acute aandoening : P 3,00 voor de eerste of voor de twee modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 2 en het gewicht per module beperkt is tot 100 g;c) de vloeibare orale bereidingen, inclusief de stropen, met inbegrip van het eventueel mengen en/of oplossen : P 2,40 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 1,20 voorde twee volgende modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 4 en het gewicht per module beperkt is tot 100 g;d) de mengsels van niet-verdeelde poeders van planten of van delen van planten : P 4,00 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 2,00 voor de twee volgende modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 4 en het gewicht per module beperkt is tot 50 g;e) 1° de ouwels of de capsules, inclusief het bereiden van de massa en het verdelen : P 4,20 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 2,10 voor de twee volgende modules en P 1,05 voor de laatste twee modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 6 en het aantal stuks per module beperkt is tot 10;2° de te verdelen poeders, inclusief het bereiden van de massa en het verdelen : P 4,20 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 2,10 voor de twee volgende modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 4 en het aantal stuks per module beperkt is tot 10 en het gewicht per module beperkt is tot 50 g;f) de capsules met maagsapresistent omhulsel, inclusief het bereiden van de massa, het verdelen en het omhullen : P 5,00 voor de eerste of voor de eerste twee modules, P 2,50 voor de twee volgende modules en P 1,25 voor de laatste twee modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 6;en het aantal stuks per module beperkt is tot 10; g) de zetpillen, de rectiolen of de ovulen, inclusief het bereiden van de massa en het verdelen : P 5,60 voor de eerste of voor de eerste twee modules en P 2,80 voor de twee volgende modules, waarbij het aantal modules per recept beperkt is tot 4 en het aantal stuks per module beperkt is tot 5;h) de bereidingen voor oftalmisch gebruik, inclusief het steriliseren : P 5,00 per bereiding, waarbij het aantal modules per recept is beperkt tot 1. De in deze paragraaf bedoelde honoraria mogen niet onderling worden samengevoegd.

Als de voorgeschreven hoeveelheid hoger ligt dan de in vorige leden bedoelde maximumhoeveelheid, wordt op grond van die maximumhoeveelheid vergoed. Voor de tarifering wordt rekening gehouden met een vermindering die evenredig wordt toegepast op alle producten die deel uitmaken van de bereiding en op de honoraria die mogen worden aangerekend. In dat geval gaat het om die honoraria welke betrekking hebben op de aldus verminderde hoeveelheid of het aldus verminderd aantal gebruikseenheden, behalve als die vermindering is toe te schrijven aan de maximumhoeveelheid van een product uit hoofdstuk VI van de lijst. In dat geval mag de boventallige hoeveelheid excipiens of adjuvans niet aan de verzekering noch aan de rechthebbenden worden aangerekend. § 2. De producten waarvoor, in die lijst, een voetnoot of een maximumhoeveelheid tussen haakjes na de vermelding van het bedoelde product of een vermelding in de kolom « teken » is opgenomen, mogen alleen maar worden vergoed onder de daarin bepaalde voorwaarden. Deze voorwaarden houden inzonderheid rekening met de bepalingen waarin is voorzien in artikel 2, a). § 3. Voor de bereidingen die één of meer van de volgende bewerkingen vergen : concentreren van een vloeistof, afkoken, drogen, bepalen van de pH, verdelen van zalven of vloeistoffen voor gynaecologisch gebruik of als clysma, emulgeren, filteren, koud of lauw aftrekken, suspenderen, titreren, steriliseren, behalve voor de bereidingen voor oftalmologisch gebruik, mag een bijkomend honorarium, gelijk aan P 1,7, worden aangerekend voor de hele bereiding. Voor voornoemde bewerkingen inzake drogen, bepalen van de pH en titreren, mag dat honorarium uiteraard alleen worden vergoed in de gevallen die zijn bedoeld in de geldende Belgische of Europese Farmacopee of voor de formules in het Nationaal Pormularium Vl die enkel terugbetaalbare grondstoffen bevatten, of nog indien de geneesheer de bewerking uitdrukkelijk op het geneesmiddelenvoorschrift heeft vermeld.

Dit bijkomend honorarium mag maximum éénmaal worden aangerekend zelfs indien de bereiding meer dan één van de bovengenoemde bewerkingen vergt.

Dit bijkomende honorarium mag nooit worden aangerekend voor de bereidingen als bedoeld onder § 1, 3°, a) en b) die een vluchtige olie bevatten.

Art. 3.De bijlage III bij hetzelfde koninklijk besluit wordt vervangen door de bijlage bij dit besluit.

Art. 4.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat de dag na zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad.

Art. 5.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 13 juni 1999.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN

Bijlage Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Gezien om te worden gevoegd bij het koninklijk besluit van 13 juni 1999.

De Minister van Sociale Zaken, Mevr. M. DE GALAN