12 MEI 2006. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, inzonderheid op artikel 97, § 1, vervangen bij de wet van 14 januari 2002;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 2002, 11 november 2002, 29 januari 2003, 4 juni 2003, 8 juli 2003, 11 juli 2003, 16 maart 2004, 7 juni 2004, 26 oktober 2004, 22 februari 2005, 11 juli 2005, 15 juli 2005 en 13 maart 2006;

Gelet op de adviezen van de Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling Financiering, gegeven op 9 juni 2005, 14 juli 2005 en 10 november 2005;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 2 maart 2006;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, gegeven op 26 april 2006;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat dit besluit, dat voorziet in nieuwe financieringsregels, zo snel mogelijk in het Belgisch Staatsblad moet verschijnen, aangezien het de verplichte inleiding op de kennisgeving van het budget van de ziekenhuizen vormt, een redelijke lange administratieve procedure, en dat dit budget ter kennis van de beheerders moet worden gebracht vóór het begin van het betreffende financieringsdienstjaar, namelijk vóór 1 januari 2006;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Artikel 7, 2°, van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, wordt aangevuld met het volgende lid : « i) onderdeel B9 : de kosten voortvloeiend uit de aanvullende voordelen, waarin voorzien door het Akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de federale regering en de representatieve organisaties van de private non-profitsector en door het protocol nr. 148/2 van 29 juni 2005, 5 juli 2005 en 18 juli 2005 van het Gemeenschappelijk Comité voor het geheel van de openbare diensten. »

Art. 2.Artikel 12, § 2, 5°, van hetzelfde besluit wordt als volgt vervolledigd : « alsook een tegemoetkoming in de verzekeringspremies 'burgerlijke beroepsaansprakelijkheid' van de artsen ».

Art. 3.In artikel 15, 30°, van hetzelfde besluit worden de woorden « artikel 76quater » vervangen door de woorden « artikel 74quater ».

Art. 4.Een artikel 19bis, luidend als volgt, wordt ingevoegd in hetzelfde besluit : « Art. 19bis : De elementen waarvan de kosten door onderdeel B9 worden gedekt, zijn de volgende : 1° de eindeloopbaanmaatregelen;2° het complement van de attractiviteitspremie, bedoeld in punt 10 van het Akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de federale regering en de representatieve organisaties van de private non-profitsector, en in punt 13 van het protocol nr.148/2 van 29 juni 2005, 5 juli 2005 en 18 juli 2005 van het Gemeenschappelijk Comité voor het geheel van de openbare diensten; 3° de stijging van het aan het statutair personeel toegekende vakantiegeld;4° de bijkomende financiering, toegekend voor de vervanging van statutair personeel dat voor lange tijd afwezig is; 5° de jobcreatie, bedoeld in punt 9.3. van het Akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de federale regering en de representatieve organisaties van de private non-profitsector, en in punt 11.5. van het protocol nr. 148/2 van 29 juni 2005, 5 juli 2005 en 18 juli 2005 van het Gemeenschappelijk Comité voor het geheel van de openbare diensten. »

Art. 5.Artikel 30, § 2, van hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 4 juni 2003 en 15 juli 2005 wordt als volgt vervolledigd : « In afwijking van de bepalingen van het eerste lid wordt de intrestvoet voor het kalenderjaar 2006 vastgesteld op 4,5 %. »

Art. 6.In artikel 42 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, 11e bewerking, 1°, b), eerste streepje, worden de woorden « artikel 80, 1° » vervangen door de woorden « artikel 78, 1° »;2° de 11e bewerking wordt aangevuld met de volgende leden : « 3° Binnen de grenzen van een budget van 12 miljoen euro (index 01/07/2005) wordt aan de algemene ziekenhuizen, met uitzondering van de Sp-diensten en de palliatieve Sp-diensten, een tegemoetkoming toegekend in de verzekeringspremies 'burgerlijke beroeps-aansprakelijkheid' van de artsen. Het budget wordt aan de betrokken ziekenhuizen toegekend op basis van de kenletter van de verantwoorde bedden of erkende bedden voor de ziekenhuizen bedoeld in artikel 33, §§ 1 en 2 : - 2 punten per bed voor de kenletters C, D, C + D, I, E, L, M, NIC en per opnameplaats in het chirurgisch dagziekenhuis; - 1 punt per bed voor de kenletters G, A, K en T. Het budget wordt door het aantal voor heel het land verkregen punten gedeeld, overeenkomstig voormelde weging.

De waarde van het aldus verkregen punt wordt vermenigvuldigd met het aantal door het ziekenhuis verkregen punten, overeenkomstig dezelfde weging van diens verantwoorde bedden, en vormt aldus zijn budget 'burgerlijke aansprakelijkheid'.

Het aldus aan elk ziekenhuis toegekende bedrag zal dienen voor een tegemoetkoming - rechtstreeks via een collectieve verzekering of via de toekenning van een bedrag aan de betrokken arts - in het verzekeringscontract 'burgerlijke beroepsaansprakelijkheid' van de artsen die er werken, voorzover dit contract bepaalt dat die waarborg verworven is voor alle beroepsactiviteiten, opgegeven door de arts die activiteiten verricht in of voor rekening van het ziekenhuis, voor zover de arts minstens twee stemmen heeft in de medische raad van het ziekenhuis in kwestie. De waarborg moet eveneens verworven zijn voor toevallige ingrepen. »

Art. 7.In artikel 45 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in § 1, tweede lid, wordt het tweede streepje vervangen door de volgende bepaling : « - voor de brandwondeneenheden bedraagt het budget B2 per bed 207.191,33 EUR (index 01/07/2005) voor de privé-ziekenhuizen en 209.808,32 EUR (index 01/07/2005) voor de openbare ziekenhuizen. »; 2° in § 3, tweede lid, worden de woorden « in artikelen 76 en 79 » van de definitie van B2 en B2' vervangen door de woorden « in artikelen 74 en 77 ».

Art. 8.In artikel 46, § 3, 2°, a), a.1), tweede lid, tweede streepje van hetzelfde besluit worden de woorden « artikelen 76 en 79 » vervangen door de woorden « artikelen 74 en 77 ».

Art. 9.In artikel 63, § 1, eerste lid van hetzelfde besluit worden de woorden « 4.921.913 EUR (index 01/01/2005) » vervangen door de woorden « 7.706.685 EUR (index 01/01/2006) ».

Art. 10.Artikel 74 van hetzelfde besluit wordt artikel 79 van dit besluit.

Art. 11.Artikel 75 van hetzelfde besluit wordt artikel 73 van dit besluit.

Art. 12.Artikel 76 van hetzelfde besluit wordt artikel 74 van dit besluit.

Art. 13.Artikel 76bis van hetzelfde besluit wordt artikel 74bis van dit besluit.

Art. 14.Artikel 76ter van hetzelfde besluit wordt artikel 74ter van dit besluit.

Art. 15.Artikel 76quater van hetzelfde besluit wordt artikel 74quater van dit besluit.

Art. 16.Artikel 76quinquies van hetzelfde besluit wordt artikel 74quinquies van dit besluit.

Art. 17.Artikel 76sexties van hetzelfde besluit wordt artikel 74sexties van dit besluit.

Art. 18.Artikel 76septies van hetzelfde besluit wordt artikel 74septies van dit besluit.

Art. 19.Artikel 77 van hetzelfde besluit wordt artikel 75 van dit besluit.

Art. 20.Artikel 78 van hetzelfde besluit wordt artikel 76 van dit besluit.

Art. 21.Artikel 79 van hetzelfde besluit wordt artikel 77 van dit besluit.

Art. 22.Artikel 80 van hetzelfde besluit wordt artikel 78 van dit besluit.

Art. 23.Artikel 80bis van hetzelfde besluit wordt artikel 80 van dit besluit.

Art. 24.In artikel 74quater, het vroegere artikel 76quater van hetzelfde besluit, worden de woorden « artikel 79, § 1. » vervangen door de woorden « artikel 77, § 1. ».

Art. 25.In artikel 76, het vroegere artikel 78 van hetzelfde besluit, worden de woorden « artikel 74, §§ 1 en 2, » vervangen door de woorden « artikel 79, ».

Art. 26.Na artikel 78 van hetzelfde besluit, het vroegere artikel 80, wordt een titel ingevoegd, luidende : « Onderdeel 14. Onderdeel B9 van het budget ».

Art. 27.Een artikel 79bis, wordt in hetzelfde besluit opgenomen, luidende : « Art. 79bis, § 1. In de openbare ziekenhuizen wordt er vanaf 1 december 2005 voor alle werknemers een forfaitair complement bij de attractiviteitspremie toegekend.

Dit complement wordt in verschillende fases gefinancierd : - in 2005 : 40 euro; - in 2006 : 130 euro, hetzij een totaalbedrag van 170 euro; - in 2007 : 90 euro, hetzij een totaalbedrag van 260 euro; - in 2008 : 120 euro, hetzij een totaalbedrag van 380 euro; - in 2009 : toekenning van het saldo om te komen tot de volledige toekenning (= 100 %) van het complement.

Voor het jaar 2005 wordt het bedrag berekend door het aantal FTE's van het ziekenhuis te vermenigvuldigen met 53,87 euro - d.w.z. 40 euro verhoogd met de werkgeversbijdragen. § 2. Vanaf 1 januari 2006 wordt er voor alle statutaire ziekenhuiswerknemers een aanvullend vakantiegeld toegekend, zodat dit in 2008 gelijk is aan 92 % van de activiteitswedde van de maand maart van het lopende jaar.

Dit complement wordt in verschillende fases gefinancierd : - in 2006 : betaling van een vakantiegeld gelijk aan 80 % van de activiteitswedde. - vanaf 2008 : betaling van een vakantiegeld gelijk aan 92 % van de activiteitswedde.

Een voorlopig bedrag van 3.420.463,90 EUR (index 01/01/2006) wordt onder alle openbare ziekenhuizen verdeeld, rekening houdende met het totaalaantal FTE's vermenigvuldigd met 40 %.

Bij de herziening van dit bedrag op basis van de reële kosten wordt het statutair personeel van alle ziekenhuizen in aanmerking genomen. § 3. Een budget van 3.400.000 euro is voorzien ter aanvulling van artikel 73, § 1, het vroegere artikel 75, § 1, om in de openbare ziekenhuizen de vervanging van statutair personeel, dat voor lange tijd afwezig is te dekken.

Het beschikbare totaalbedrag wordt onder de betrokken ziekenhuizen verdeeld naar rata van de op 1 juli 2005 toegekende financiering.

Bij de herziening van dit bedrag op basis van de reële kosten wordt het statutair personeel van alle ziekenhuizen in aanmerking genomen. § 4. Teneinde op duurzame wijze toegankelijke en kwaliteitsvolle zorg te blijven aanbieden, worden de volgende maatregelen ingevoerd op het vlak van jobcreatie : 1° Geriatrisch dagziekenhuis : Vanaf 1 januari 2006 worden er 2 VTE verpleegkundigen gefinancierd in de ziekenhuizen die, naar aanleiding van de project-oproep met het oog op de oprichting van de functie 'geriatrisch dagziekenhuis', in aanmerking werden genomen, en dit ten belope van 45.881,10 euro per VTE (index 01/01/2006). 2° Interculturele bemiddeling Vanaf 1 januari 2006 worden 16 bijkomende VTE's gefinancierd in de algemene ziekenhuizen, met uitzondering van de Sp-diensten, palliatieve Sp-diensten en geïsoleerde G-diensten, alsook in de psychiatrische ziekenhuizen die voldoen aan de voorwaarden van aanwijzing, bedoeld in artikel 78, 2°, het vroegere artikel 80, 2°. 3° Operatiezalen : Vanaf 1 januari 2006 wordt aan de algemene ziekenhuizen, met uitzondering van de Sp-diensten, palliatieve Sp-diensten en geïsoleerde G-diensten, een aanvullende financiering ten belope van 45.881,10 euro (index 01/01/2006) per VTE toegekend teneinde het personeelskader in de operatiekwartieren te versterken op basis van : - 0,5 VTE voor de ziekenhuizen waarvoor het aantal operatiezalen, bepaald overeenkomstig de bepalingen van artikel 46, § 3, 2°, a), a.1), minder dan 5 operatiezalen bedraagt; - 1 VTE tussen 5 en 10 operatiezalen; - 1,5 VTE boven de 10 operatiezalen.

Voor de ziekenhuizen, bedoeld in artikel 33, §§ 1 en 2, wordt er één operatiezaal in aanmerking genomen per 25 erkende bedden onder kenletter C. »

Art. 28.In artikel 92 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° in punt 2, worden de woorden « in artikel 74 » vervangen door de woorden « in artikel 79 »;2° in punt 9 worden de woorden « in artikel 76bis » vervangen door de woorden « in artikel 74bis »;3° er wordt een punt 10 toegevoegd, luidend als volgt : « 10.onderdeel B9, met betrekking tot artikel 79bis, §§ 1, 2 en 3. »

Art. 29.In bijlage 10 van hetzelfde besluit, wordt de titel vervangen als volgt : « De tussenkomst van de ziekteverzekering, geviseerd in artikel 75, § 1, d), is deze bettreffende de leveranciers van implantaten bedoeld in artikelen 28 en 35 van de ZIV nomenclatuur, uitgezonderd de volgende nummers : ».

Art. 30.In bijlage 11 van hetzelfde besluit, wordt de titel vervangen als volgt : « Lijst van de prestaties (nomenclatuur RIZIV) bedoeld in artikel 75, § 1, e), van het koninklijk besluit van 25 april 2002. »

Art. 31.In bijlage 12 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de titel wordt vervangen als volgt : « voorwaarden voor de toekenning van de financiering bedoeld in artikel 77, § 1er, a), punten B en C en § 2, punten C en D.»; 2° de titel van § 1 wordt vervangen als volgt : « Om de financiering bedoeld in artikel 77, § 1, a), punten B en C en § 2, punten C en D te behouden, moet het ziekenhuis : »;3° in punt 2.Opleidingsfunctie', eerste lid, worden de woorden « artikel 79 » vervangen door de woorden « artikel 77 ».

Art. 32.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2006, met uitzondering van artikel 6, 2/, dat uitwerking heeft met ingang op 1 juli 2005 en artikel 27, dat artikel 79bis, § 1, toevoegd dat uitwerking heeft met ingang van 1 december 2005.

Art. 33.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 12 mei 2006.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE