7 SEPTEMBER 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001 en 22 augustus 2002 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 35, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999, 8 november 1999, 20 maart 2001, 11 juli 2001, 13 juli 2001, 24 augustus 2001, 24 september 2001, 15 oktober 2001, 21 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002 en 13 januari 2003 en 35bis, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 10 augustus 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002, 4 februari 2003 en 18 maart 2003;

Gelet op de voorstellen van de Technische Raad voor Implantaten van 5 december 2002;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 20 januari 2003;

Overwegende dat artikel 27, vierde lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voorziet dat het advies van de Dienst voor geneeskundige controle wordt geacht te zijn gegeven indien het niet geformuleerd is binnen de voorziene termijn van vijf dagen en dat dit hier het geval is;

Gelet op advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 12 februari 2003;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 24 februari 2003;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 13 maart 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 27 maart 2003;

Gelet op advies 35.413/1 van de Raad van State, gegeven op 28 april 2003;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 18 juli 1996, 25 juni 1997, 9 januari 1998, 24 maart 1998, 18 januari 1999, 28 februari 1999, 6 november 1999, 8 november 1999, 20 maart 2001, 11 juli 2001, 13 juli 2001, 24 augustus 2001, 24 september 2001, 15 oktober 2001, 21 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002 en 13 januari 2003 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", categorie 2, wordt de verstrekking 685694-685705 geschrapt; 2) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2, worden na de verstrekking 685311-685322 en zijn non-cumul regel de volgende verstrekking en zijn toepassingsregel ingevoegd : « 687875-687886 Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie met plaatsing van één of meerdere stent(s) naar aanleiding van de verstrekking 589013-589024 . . . . . U 1985 De verstrekking 687875-687886 is niet cumuleerbaar met de verstrekkingen 687890-687901 en 687912-687923 van artikel 35bis. »; 2° § 11ter wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 11ter.Voor de verstrekking 687875-687886 moet de tegemoetkoming als een forfaitair bedrag worden beschouwd. Zij kan slechts eenmaal worden vergoed per opname.

De verstrekking 687875-687886 wordt enkel vergoed in een verpleeginrichting die beschikt over de door de bevoegde overheid verleende erkenning voor de deelprogramma's B2 en B3 van het zorgprogramma « cardiale pathologie ».

Het volledig ingevuld gestandaardiseerd registratieformulier (clinical data report) van het dilatatiemateriaal en de coronaire stents, waarvan het model wordt goedgekeurd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Technische raad voor implantaten, wordt door de implanterend geneesheer-specialist aan de « Belgian Working Group on Invasive Cardiology » bezorgd, die een ontvangstbewijs terugstuurt. De verzekeringstegemoetkoming is slechts verschuldigd wanneer dit bewijs samen met het formulier aan de adviserend geneesheer wordt overgemaakt.

Een jaarlijkse evaluatie via « peer review » met medewerking van de Belgian Working Group on Invasive Cardiology wordt voorzien met verslag aan de Technische raad voor implantaten en aan de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten - verzekeringsinstellingen. »; 4° In § 16 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", categorie 2, worden het opschrift "Coronaire stents :" en de verstrekking 685694-685705 geschrapt; 2) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2, opschrift "Stent(s) en dilatatiemateriaal" wordt na de verstrekking 685311-685322 de verstrekking 687875-687886 ingevoegd; 5° In § 17, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In het eerste streepje, opschrift « G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", worden het opschrift "Coronaire stents :" en de verstrekking 685694-685705 geschrapt; 2) In het eerste streepje, opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", opschrift "Stent(s) en dilatatiemateriaal", wordt na de verstrekking 685311-685322 de verstrekking 687875-687886 ingevoegd; 4° In § 18, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In punt a), opschrift « G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", worden het opschrift "Coronaire stents :" en de verstrekking 685694-685705 geschrapt; 2) In punt a), opschrift « H.Bloedvatenheelkunde", opschrift "Stent(s) en dilatatiemateriaal", wordt na de verstrekking 685311-685322 de verstrekking 687875-687886 ingevoegd; 3) In punt b), worden de opschriften « G.Heelkunde op de thorax en cardiologie :" en "Coronaire stents :" en de verstrekking 685694-685705 geschrapt; 4) In punt b), worden de volgende bepalingen ingevoegd : « H.Bloedvatenheelkunde : Coronaire stent(s) : 687875-687886 ».

Art. 2.In artikel 35bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 10 augustus 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002, 18 oktober 2002, 4 februari 2003 en 18 maart 2003 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2a , opschrift "Dilatatiekatheter", worden de verstrekking 688052-688063 en zijn toepassingsregel geschrapt; 2) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2a , worden na de verstrekking 688236-688240 de volgende verstrekkingen en hun toepassingsregels ingevoegd : « 687890-687901 Geheel van materiaal voor het verrichten van een percutane coronaire interventie zonder stent naar aanleiding van de verstrekking 589013-589024 . . . . . U 1307 687912-687923 Geheel van materiaal nodig voor het meten van een coronaire fraction flow reserve door middel van druk- of flowmeting . . . . . U 339 De verstrekking 687890-687901 is niet cumuleerbaar met de verstrekking 687912-687923.

De verstrekkingen 687890-687901 en 687912-687923 zijn niet cumuleerbaar met de verstrekking 687875-687886 van artikel 35. »; 2° Na § 12bis wordt de volgende § 12ter ingevoegd : « § 12ter.Voor de verstrekkingen 687890-687901 en 687912-687923 moet de tegemoetkoming als een forfaitair bedrag worden beschouwd. Zij kan slechts eenmaal worden vergoed per opname.

De verstrekkingen 687890-687901 en 687912-687923 worden enkel vergoed in een verpleeginrichting die beschikt over de door de bevoegde overheid verleende erkenning voor de deelprogramma's B2 en B3 van het zorgprogramma « cardiale pathologie ».

Het volledig ingevuld gestandaardiseerd registratieformulier (clinical data report) van het dilatatiemateriaal en de coronaire stents, waarvan het model wordt goedgekeurd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Technische raad voor implantaten, wordt door de implanterend geneesheer-specialist aan de « Belgian Working Group on Invasive Cardiology » bezorgd, die een ontvangstbewijs terugstuurt. De verzekeringstegemoetkoming is slechts verschuldigd wanneer dit bewijs samen met het formulier aan de adviserend geneesheer wordt overgemaakt.

Een jaarlijkse evaluatie via « peer review » met medewerking van de Belgian Working Group on Invasive Cardiology wordt voorzien met verslag aan de Technische raad voor implantaten en aan de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten - verzekeringsinstellingen. »; 3° In § 5, opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2a, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In opschrift "Dilatatiekatheters :", wordt de verstrekking 688052-688063 vervangen door de verstrekking 687890-687901;2) Na het opschrift "Dilatatiekatheters :" en zijn verstrekkingen worden het volgende opschrift en verstrekking ingevoegd : « Materiaal voor het meten van fraction flow reserve : 687912-687923 »;4° In § 7, opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", categorie 2a, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In opschrift "Dilatatiekatheters :" wordt de verstrekking 688052-688063 door de verstrekking 687890-687901 vervangen;2) Na het opschrift "Dilatatiekatheters :" en zijn verstrekkingen worden de volgende opschrift en verstrekking ingevoegd : « Materiaal voor het meten van fraction flow reserve : 687912-687923 ».

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad .

Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 7 september 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, R. DEMOTTE