7 JUNI 2004. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, inzonderheid op artikel 97, vervangen bij de wet van 14 januari 2002;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 2002, 11 november 2002, 29 januari 2003, 4 juni 2003, 8 juli 2003, 11 juli 2003 en 16 maart 2004;

Gelet op de adviezen van de Nationale Raad voor ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling financiering, van 23 oktober 2003 en 12 februari 2004;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 25 februari 2004;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, gegeven op 16 april 2004;

Gelet op de hoogdringendheid, gemotiveerd door de omstandigheid dat de ziekenhuizen het budget van financiële middelen vóór 1 juli 2004 moeten kennen; dat de procedure voorzien in artikel 98 van de wet op de ziekenhuizen oplegt dat, voor elk budgetvoorstel, het ziekenhuis over een termijn van dertig dagen beschikt om te reageren en dat het dossier onderworpen dient te worden aan het advies van de Nationale Raad van ziekenhuisvoorzieningen; dat, om deze doelstelling te verwezenlijken, het imperatief is dat de budgetvoorstellen naar de ziekenhuizen opgestuurd worden begin april 2004, hetgeen impliceert dat het huidige besluit gepubliceerd dient te worden vóór deze datum;

Gelet op het advies 37.074/3 van de Raad van State, gegeven op 4 mei 2003, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 15, 11°, van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen in de ziekenhuizen, worden de woorden « voor de psychiatrische ziekenhuizen, » geschrapt.

Art. 2.In artikel 29 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1/ § 7 wordt aangevuld met de volgende volzin : « De berekeningen van forfaits in toepassing van § 2, 1° en 2°, van § 3, 1°, van § 4, 1° en van § 5, 1° gebeuren voor de volgende maal op 1 juli 2006 en vervolgens om de drie jaar. »; 2/ § 8, tweede volzin, wordt aangevuld met de volgende volzin : « De overgang naar de forfaits bedoeld in §§ 2 tot 5 gebeurt na de afschrijvingsperiode van de gesubsidieerde investering, op het moment dat deze forfaits het onderwerp uitmaken van een nieuwe berekening in toepassing van § 7, tweede lid. »

Art. 3.§ 1. In artikel 42 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1/ het eerste lid van de 7e bewerking wordt aangevuld met de volgende volzin : « - 25 % van het verschil tussen het budget vastgesteld op 1 juli 2004 en het actueel budget volgens de 1e bewerking, maar het internaat inbegrepen. »; 2/ het tweede lid van de 7e bewerking wordt aangevuld met de volgende volzin : « De volgende aanpassing van het actueel budget met betrekking tot de verblijfsduur gebeurt op 1 juli 2005 en vervolgens om de twee jaar. »; 3/ in het tweede lid van de 8e bewerking, worden de woorden « 20 % » en « 1e juli 2002 » vervangen door de woorden « 25 % » et « 1e juli 2004 » respectievelijk. § 2. In artikel 42 van hetzelfde besluit waarvan de bestaande tekst § 1 zal vormen, wordt aangevuld met een § 2, luidende : « De volgende actualisatie van de berekeningen van de 6 eerste bewerkingen gebeurt op 1 juli 2005 en vervolgens om de twee jaar. »

Art. 4.In artikel 45 van hetzelfde besluit wordt een § 2bis ingevoegd, luidende : « § 2bis. Voor de berekening van het aantal punten, toegekend aan ieder ziekenhuis, zal de actualisering van de gegevens waarvan sprake in artikel 46, § 2, 2° en § 3, 2°, a) en b), b.2) en c), 3e streepje, lid 2 tot en met 6 en § 4 gebeuren de volgende maal op 1 juli 2005 en vervolgens om de twee jaar. »

Art. 5.In artikel 45, § 9, van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1/ De twee eerste leden worden vervangen door de volgende bepaling : « De overgang van het huidig budget B2 gebeurt geleidelijk, de aanpassing wordt bepaald op 25 % voor het budgetjaar beginnende op 1 juli 2004. »; 2/ het laatste lid wordt aangevuld met de volgende volzin : « Deze aanpassing gebeurt de volgende maal op 1 juli 2005 en vervolgens om de twee jaar. »

Art. 6.Artikel 77, § 1, van hetzelfde besluit wordt aangevuld met de volgende bepaling : « g) De berekeningen waarvan sprake in punten a) tot en met e) gebeuren de volgende maal op 1 juli 2005 en vervolgens om de twee jaar. »

Art. 7.In artikel 80, 1°, d) van hetzelfde besluit worden de woorden « 12.394,68 EUR » vervangen door de woorden « 10.000 EUR ».

Art. 8.In artikel 87, § 3, van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 9.Artikel 97, § 2, van hetzelfde besluit wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 2. a) De ziekenhuizen die fusioneerden op of later dan 1 januari 2004 krijgen een bedrag toegekend dat berekend wordt zoals aangegeven in punt b), voorzover ze aan één van de volgende voorwaarden voldoen : 1° het tijdens het eerste volledige jaar na de fusie toegekende totale aantal punten ligt voor onderdeel B2 lager dan het totaal aantal punten toegekend op 1 juli van het dienstjaar tijdens hetwelk de fusie plaatsvond aan de ziekenhuizen die het voorwerp van de fusie waren; Het puntenverschil vastgesteld bij toepassing van het vorige lid, is te wijten aan de onderstaande diensten : - C-, D- en E-bedden wat betreft het aantal bijkomende punten per verantwoord bed, chirurgisch dagziekenhuis niet meegerekend; - medische producten van de verpleegeenheden : wat betreft het aantal punten per verantwoord bed, chirurgisch dagziekenhuis niet meegerekend; - operatiekwartier : wat betreft de waarborg van financiering van twee operatiezalen per vestigingsplaats waar de erkende chirurgische bedden zich bevinden; - spoedgevallen : wegens het verschil tussen de punten toegekend vóór en na de fusie; - pediatrie : wat betreft de waarborg van de toekenning van 17,5 punten voor 15 erkende bedden.

Het puntenverschil dat voor de berekening van het bedrag in aanmerking wordt genomen, is gelijk aan : - datgene berekend bij toepassing van 1°, 1e lid, indien dat aantal lager ligt dan dat berekend voor de in 1°, 2e lid, bedoelde diensten; - datgene berekend voor de in 1°, 2e lid, bedoelde diensten, indien dat aantal lager ligt dan dat berekend bij toepassing van 1°, 1e lid. 2° Het onderdeel B8 van het budget van financiële middelen dat aan het fusieziekenhuis is toegekend tijdens het eerste dienstjaar na de fusie ligt lager dan de som van de onderdelen B8 van het budget van financiële middelen die zijn toegekend aan elk van de ziekenhuizen die het voorwerp van een fusie waren op 1 juli van het dienstjaar tijdens hetwelk de fusie plaatsvond.b) Het bedrag bedoeld onder a), wordt berekend als volgt : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld c) Het in punt a) bedoelde bedrag zal aan de rechthebbende ziekenhuizen worden toegekend, naar rata van 100 % het eerste jaar, 65 % het tweede jaar, 30 % het derde jaar en 0 % het vierde jaar. Het bedrag zal via onderdeel C2 van het budget van financiële middelen worden toegekend. »

Art. 10.In bijlage 3 van hetzelfde besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1/ in de Nederlandstalige tekst worden de woorden « 2.1. » toegevoegd vóór het woord 'Doelstelling', dat staat onmiddellijk na de onderafdeling '2. Berekening van de gemiddelde standaardligduur'; 2/ in punt 2.3. worden de woorden « of, in voorkomend geval, de 6 laatst gekende semesters, » ingevoegd na de woorden « van de MKG-registratie » en de tweede zin wordt geschrapt; 3/ in de Nederlandstalige tekst worden de woorden « f) » ingevoegd vóór de woorden 'de verblijven' in onderafdeling 2.4.3.; 4/ in onderafdeling 3.2.5., wordt het woord « Sp » vervangen door het woord « T »; 5/ in punt 4.1.1. worden de woorden « of, in voorkomend geval, de 2 laatst gekende semesters » ingevoegd na de woorden « laatst gekende jaar »; 6/ in punt 4.1.2. worden de woorden « of, in voorkomend geval, de 6 laatst gekende semesters » ingevoegd na de woorden « de 3 laatst gekende jaren »; 7/ in punt 4.2.2., wordt het 3e en laatste lid vervangen, als volgt : « Voor de financiering 2004 blijft de lijst B van de financiering 2003 behouden. »; 8/ in punt 4.3.1. wordt de 1e alinea aangevuld met de woorden « of, in voorkomend geval, van de 2 laatst gekende semesters. »; 9/ in punt 4.3.2.1., 1e lid, worden de woorden « of, in voorkomend geval, van de 6 laatst gekende semesters » ingevoegd na de woorden « de drie laatst gekende registratiejaren »; 10/ in punt 4.3.2.1., 1e lid, wordt de 4e zin vervangen, als volgt : « Voor de financiering 2004 blijft de lijst met APR-DRG van de financiering 2003 behouden. »; 11/ in de Franstalige tekst, onder tabel 1 eindigend met "850 Interventions avec des diagnostics d'autre contact" moeten de woorden « 4.3.2.2. » ingevoegd worden vóór de woorden, 'Détermination des séjours hospitaliers classiques inappropriés'; 12/ in punt 4.3.2.2. wordt de 1e alinea aangevuld met de woorden « of, in voorkomend geval, van de 2 laatst gekende semesters. »; 13/ in de 2e alinea van punt 4.3.2.2. worden de woorden « of, in voorkomend geval, van de 6 laatst gekende registratiesemesters » ingevoegd na de woorden « gekende registratiejaren. »; 14/ in de Nederlandstalige tekst, in onderafdeling '4.3.2.2. Bepaling van de oneigenlijk klassieke ziekenhuisverblijven' worden de woorden « cf. punt 4.2.2.2. », « cf. punt 4.2.1.1. », « cf. punt 4.2.1. » en « cf. punt 4.2.2. » vervangen door respectievelijk de woorden « cf. punt 4.3.2.1. », « cf. punt 4.2.2. », « cf. punt 4.3.1. » en « cf. punt 4.3.2. »; 15/ in punt 5., 1e alinea, worden de woorden « of, in voorkomend geval, van de 2 laatst gekende semesters, » ingevoegd na de woorden « dat gekend is »; 16/ in punt 5., 2e lid, worden de woorden « of, in voorkomend geval, voor de 2 laatste semesters, » ingevoegd na de woorden « het referentiejaar »; 17/ in punt 5., 3e alinea, wordt de definitie van VALZH' aangevuld met de woorden « of, in voorkomend geval, van de 2 laatste semesters »; 18/ in punt 5., 5e lid, wordt de volgende beschikking ingevoegd na de 1e zin : « Voor de financiering 2004, wordt het afwijkingspercentage teruggebracht tot 2 %. »

Art. 11.In punt 2.2, Toepassingsgebied' van bijlage 13 van hetzelfde besluit worden de 4 uitzonderingen genummerd 1), 2), 3) en 4).

Art. 12.In de Franstalige tekst van bijlage 14 van hetzelfde besluit wordt de onderafdeling « 1. » ingevoegd voor de woorden 'Sélection des séjours'.

Art. 13.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2004.

Art. 14.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 7 juni 2004.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE