5 MAART 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 7 mei 1991 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare farmaceutische verstrekkingen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 37, § 2, gewijzigd bij de wetten van 24 december 1999, 27 december 2005 en 27 december 2006, eerste en tweede lid, en artikel 37, § 3/2, ingevoegd bij de wet van 23 december 2009Relevante gevonden documenten type wet prom. 23/12/2009 pub. 29/12/2009 numac 2009003450 bron federale overheidsdienst budget en beheerscontrole Wet houdende de Middelenbegroting voor het begrotingsjaar 2010 type wet prom. 23/12/2009 pub. 28/12/2009 numac 2009021136 bron federale overheidsdienst kanselarij van de eerste minister Wet tot invoeging van een nieuw boek betreffende de motivering, de informatie en de rechtsmiddelen in de wet van 24 december 1993 betreffende de overheidsopdrachten en sommige opdrachten voor aanneming van werken, leveringen en diensten type wet prom. 23/12/2009 pub. 29/12/2009 numac 2009024498 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Wet houdende diverse bepalingen inzake volksgezondheid type wet prom. 23/12/2009 pub. 28/01/2010 numac 2010003002 bron federale overheidsdienst financien Wet houdende derde aanpassing van de Algemene Uitgavenbegroting voor het begrotingsjaar 2009 sluiten en gewijzigd bij de wet van 17 februari 2012, eerste en derde lid;

Gelet op het koninklijk besluit van 7 mei 1991 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare farmaceutische verstrekkingen;

Overwegende het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 11 januari 2012;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 23 januari 2012;

Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 31 januari 2012;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 1 februari 2012;

Gelet op het voorafgaand onderzoek van de noodzaak om een effectbeoordeling waarbij werd besloten dat geen effectbeoordeling is vereist;

Gelet op het advies nr. 50.925/2 van de Raad van State, gegeven op 21 februari 2012, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en op het advies van de in Raad vergaderde Ministers, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 2, § 1, van het koninklijk besluit van 7 mei 1991 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare farmaceutische verstrekkingen, vervangen bij het koninklijk besluit van 16 maart 2010, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° de bepaling onder A, 1° wordt vervangen als volgt : « 1° in voorkomend geval, een persoonlijk aandeel gelijk aan het verschil tussen de verkoopprijs aan publiek, btw inbegrepen, en de basis van tegemoetkoming vastgesteld in uitvoering van artikel 35bis § 2bis, derde lid, 1°, 2° en 3°, artikel 35ter of artikel 35quater van de wet;in al deze gevallen kan dit persoonlijk aandeel niet hoger zijn dan een veiligheidsmarge van 25 pct. van de vergoedingsbasis, met dien verstande dat deze veiligheidsmarge niet hoger kan zijn dan 10,80 euro; » 2° A, 2° wordt aangevuld met de bepalingen onder f) en g), luidende : « f) Categorie Fa : het persoonlijk aandeel wordt vastgesteld op 0 % van de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf).» « g) Categorie Fb : het persoonlijk aandeel wordt vastgesteld op 1,50 euro vermeerderd met 16,00 pct. van de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) voor de rechthebbenden die een verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten, en op 2,50 euro vermeerderd met 27,00 pct. van de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) voor de andere rechthebbenden.

Voor farmaceutische specialiteiten waarvan de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) kleiner is dan 14,38 euro, wordt het persoonlijk aandeel vastgesteld op 26,52 pct. van de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) voor de rechthebbenden die een verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten, en op 44,20 pct. van de vergoedingsbasis (niveau buiten bedrijf) voor de andere rechthebbenden.

Het bedrag van het persoonlijk aandeel wordt echter bovendien beperkt tot een maximaal bedrag : i) indien het gaat om een rechthebbende die een verhoogde verzekeringstegemoetkoming geniet, is het plafond 7,50 euro voor een gewone verpakking en 9,30 euro voor een grote verpakking; ii) indien het gaat om een andere rechthebbende, is het plafond 11,30 euro voor een gewone verpakking en 14,10 euro voor een grote verpakking. »; 3° de bepaling onder B, 1° wordt vervangen als volgt : « 1° in voorkomend geval, een persoonlijk aandeel gelijk aan het verschil tussen de verkoopprijs aan publiek, BTW inbegrepen, en de basis van tegemoetkoming vastgesteld in uitvoering van artikel 35bis § 2bis, 3de lid, 1°, 2° en 3°, artikel 35ter of artikel 35quater van de wet;in al deze gevallen kan dit persoonlijk aandeel niet hoger zijn dan een veiligheidsmarge van 25 pct. van de vergoedingsbasis, met dien verstande dat deze veiligheidsmarge niet hoger kan zijn dan 10,80 euro; » 4° B, 2° wordt aangevuld met de bepalingen onder f) en g), luidende : « f) Categorie Fa : het persoonlijk aandeel wordt vastgesteld op 0 % van de vergoedingsbasis.» « g) Categorie Fb : het persoonlijk aandeel wordt vastgesteld op 15,00 pct. van de vergoedingsbasis voor de rechthebbenden die een verhoogde verzekeringstegemoetkoming genieten, en op 25,00 pct. van de vergoedingsbasis voor de andere rechthebbenden.

Het bedrag van het persoonlijk aandeel wordt echter bovendien beperkt tot een maximaal bedrag : i) indien het gaat om een rechthebbende die een verhoogde verzekeringstegemoetkoming geniet, is het plafond 7,50 euro voor een gewone verpakking en 9,30 euro voor een grote verpakking; ii) indien het gaat om een andere rechthebbende, is het plafond 11,30 euro voor een gewone verpakking en 14,10 euro voor een grote verpakking. »

Art. 2.De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 5 maart 2012.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX