Koninklijk besluit tot vaststelling van de methode voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel en de kenmerken van de parameters met het oog op de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het jaar 2008 en de daaropvolgende jaren

bron: federale overheidsdienst sociale zekerheid

numac: 2012022220

pub.: 13/06/2012

prom.: 04/05/2012

ELI: eli/besluit/2012/05/04/2012022220/staatsblad

staatsblad: https://www.ejustice.just.fgov.be/cgi/article_body(...)

links: Raad van State (chrono)

4 MEI 2012. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de methode voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel en de kenmerken van de parameters met het oog op de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het jaar 2008 en de daaropvolgende jaren

VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het ontwerp van koninklijk besluit dat wij ter ondertekening aan Uwe Majesteit voorleggen, beoogt de actualisering van de normatieve sleutel die wordt gebruikt in het kader van de financiële verantwoordelijkheid van de verzekerings-instellingen. De thans geldende sleutel is vastgelegd bij Koninklijk Besluit van 17 februari 2005Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 14/03/2005 numac 2005022212 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002 type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 28/02/2005 numac 2005022136 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten.

De aangebrachte wijzigingen hebben enerzijds tot doel om in de verdeelsleutel rechtstreekse informatie op te nemen over de morbiditeit van de rechthebbenden die bij de verschillende verzekeringsinstellingen zijn aangesloten, en anderzijds om rekening te houden met de integratie van de kleine risico's van de zelfstandigen in de verplichte verzekering op 1 januari 2008. Enkel de technische voorwaarden voor de berekening van de normatieve sleutel worden gewijzigd. De algemene filosofie van de werking van de financiële verantwoordelijkheid blijft onveranderd.

Het mechanisme van de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen De berekening van de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen (Artikel 196 en volgende van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, hierna GVU-wet genoemd) begint met de bepaling van een aandeel van de inkomsten voor elke verzekeringsinstelling, door op een globale begrotingsdoelstelling een percentage toe te passen dat wordt verkregen door op de instellingen de combinatie van een normatieve verdeelsleutel en een verdeelsleutel van de reële uitgaven voor geneeskundige verzorging toe te passen. Het gewicht van die sleutels bedraagt respectievelijk 30 % en 70 %. De normatieve verdeelsleutel wordt vastgesteld op basis van een econometrisch model, rekening houdende met de kenmerken van de leden.

Aangezien de begrotingsdoelstelling vooraf is bepaald, beïnvloedt de normatieve sleutel de aandelen van de inkomsten die aan elke verzekeringsinstelling zijn toegekend, maar niet het totaal van de begrotingsaandelen. De sleutel heeft bijgevolg geen budgettaire weerslag voor het RIZIV. Vanaf 2006 worden de rekeningen met betrekking tot de financiële verantwoordelijkheid afgesloten op basis van de geboekte uitgaven tijdens het jaar, en met een voorlopige normatieve sleutel, namelijk de meest recente normatieve sleutel die op het moment van de afsluiting beschikbaar is. De definitieve financiële verantwoordelijkheid die is ingevoerd bij artikel 196bis van de GVU-wet wordt later vastgelegd, op basis van de verrichte uitgaven in het jaar waarvoor ze wordt berekend, zowel voor het deel betreffende de reële uitgaven als voor het normatieve deel.

De nieuwe normatieve sleutel Tot nu toe bevat het model dat wordt gebruikt om de normatieve sleutel vast te leggen die is bedoeld in artikel 196, § 2, van de GVU-wet, geen rechtstreekse informatie over de morbiditeit en wordt er geen rekening in gehouden met de integratie van de kleine risico's van de zelfstandigen in de verplichte verzekering op 1 januari 2008.

In het kader van een onderzoeksovereenkomst met het RIZIV hebben de universitaire teams DULBEA en KULeuven in november 2008 een nieuw model voorgesteld, dat op beide aspecten een bevredigend antwoord geeft. Volgens het unanieme advies van de leden van de Begeleidingscommissie over de financiële verantwoordelijkheid, betekent het nieuwe model een aanzienlijke vooruitgang ten opzichte van het thans geldende model, en moet het zo spoedig mogelijk worden toegepast, dus vanaf de berekening van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor 2008.

De Algemene Raad heeft tijdens zijn vergadering van 19 december 2008 de toepassingsvoorwaarden van het nieuwe model vastgelegd voor een overgangsperiode (2008-2009) en voor de definitieve periode vanaf 2010. Zoals wordt bepaald in artikel 196, § 2, eerste lid, heeft de raad een voorstel gedaan voor een berekeningsmethode;dat voorstel is op 23 december 2008 officieel aan de minister bezorgd.

Die heeft de Dienst voor Geneeskundige Verzorging belast met de omzetting van dat voorstel in een ontwerp van koninklijk besluit. De Begeleidingscommissie heeft verscheidene aanvullende technische analyses uitgevoerd, waarna de tekst van het ontwerp van koninklijk besluit op 22 juni 2010 door de commissie is goedgekeurd. De Algemene Raad heeft op 5 juli 2010 een positief advies gegeven over de tekst.

Het Verzekeringscomité heeft op 12 juli 2010 eveneens een positief advies uitgebracht. In dit ontwerp wordt rekening gehouden met de opmerkingen van de Raad van State.

Artikelsgewijze bespreking In artikel 1 worden de rechthebbenden op de ziekteverzekering voor de toepassing van het besluit voor de berekening van de definitieve financiële verantwoordelijkheid van 2008 en 2009 opgesplitst in « loontrekkende werknemers » en « zelfstandigen ».

In artikel 2 wordt de verrichte begrotingsdoelstelling (van 2008 en 2009) onderverdeeld in twee subdoelstellingen, een voor de loontrekkende werknemers en een voor de zelfstandigen, teneinde de berekening mogelijk te maken van de normatieve uitgaven tijdens de overgangsfase, als bedoeld in artikel 3. Die eerste twee artikelen geven uitvoering aan de beslissing van de Algemene Raad van 19 december 2008 om voor 2008 en 2009 te voorzien in de toepassing van een overgangsformule, rekening houdende met twee subdoelstellingen : « (a) een begrotingsdoelstelling voor de loontrekkende werknemers en (b) een begrotingsdoelstelling voor de zelfstandigen ».

Het is de bedoeling om de eventuele vertekeningen die zich tijdens de startfase van de integratie van de kleine risico's van de zelfstandigen in de verplichte verzekering hadden kunnen voordoen, zo veel mogelijk te beperken. Er kon bijvoorbeeld worden gevreesd dat de manier om de uitgaven en ledentallen tijdens de start van de regeling te registreren, het resultaat van de normatieve sleutel artificieel had kunnen beïnvloeden.

Het principe om een begrotingsdoelstelling onder te verdelen in meerdere subdoelstellingen, waarop men vervolgens telkens apart een verdeelsleutel toepast, is niet nieuw. Sinds de invoering van de financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen zijn in de vorige verdeelsleutels de twee begrotingsdoelstellingen om technische redenen onderverdeeld in subdoelstellingen. In de meest recente verdeelsleutel, vastgelegd bij koninklijk besluit van 17 februari 2005Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 14/03/2005 numac 2005022212 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002 type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 28/02/2005 numac 2005022136 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, wordt de begrotingsdoelstelling van de algemene regeling onderverdeeld in twee subdoelstellingen, en de begrotingsdoelstelling van de regeling voor de zelfstandigen in drie subdoelstellingen.

Het voorlopig behoud van het onderscheid tussen « loontrekkende werknemers » en « zelfstandigen » voor de jaren 2008 en 2009 om technische redenen is dus niet in strijd met de invoering van een unieke regeling voor geneeskundige verzorging op 1 januari 2008.

In artikel 3 wordt de formule gegeven om de normatieve uitgaven gedurende de overgangsperiode 2008-2009 te berekenen. De waarden van de parameters van het in aanmerking genomen model worden gebruikt om elk van die twee subdoelstellingen die in artikel 2 zijn vastgelegd, tijdens de overgangsperiode te verdelen.

In artikel 4 wordt de formule vermeld om de normatieve uitgaven te berekenen vanaf de definitieve financiële verantwoordelijkheid van 2010.

In artikel 5 wordt de manier beschreven om de normatieve sleutel te berekenen aan de hand van de normatieve uitgaven die zijn verkregen door de formule van de artikelen 3 of 4 toe te passen.

In artikel 6 worden uitvoerig de variabelen (« parameters ») opgesomd die in aanmerking zijn genomen in het model dat in de bijlage 1 is opgenomen.

In zijn advies nr. 48.894/2 van 10 december 2010 heeft de Raad van State gevraagd hoe de delegatie aan de Algemene Raad, vastgelegd in artikel 7 zoals het hem werd voorgelegd, past in het kader van de delegatie van bevoegdheid van artikel 196, § 2, 2e lid van de GVU-wet.

Dat artikel 7 werd uit het ontwerp geschrapt. De daaropvolgende artikelen werden dus opnieuw genummerd.

In artikel 7 wordt bepaald dat het koninklijk besluit van 17 februari 2005Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 14/03/2005 numac 2005022212 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002 type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 28/02/2005 numac 2005022136 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten na de berekening van de definitieve financiële verantwoordelijkheid van 2007 wordt opgeheven.

In artikel 8 wordt de minister van Sociale Zaken die op het moment van de inwerkingtreding van dit besluit in functie was, belast met de uitvoering ervan.

In de bijlage 1 wordt de lijst vermeld van de parameters, alsook van de waarden die met de parameters verband houden, voor het model dat in het jaar r=2002 is geraamd.

In de bijlage 2 wordt de lijst vermeld van de 17 ziektegroepen van invaliden van de Dienst voor Uitkeringen van het RIZIV. In de bijlage 3 wordt de lijst vermeld van de 21 groepen van aandoeningen Adg.

In de bijlage 4 wordt de lijst vermeld van de 100 groepen van diagnoses Dxg.

Overwegende dat de actualisering van de verdeelsleutel een aanzienlijke vooruitgang betekent in de berekening van de normatieve sleutel, en dat die nieuwe sleutel idealiter voor het eerst zou moeten worden toegepast voor de berekening van de definitieve verantwoordelijkheid 2008, een berekening die in de loop van het eerste semester 2012 moet worden gemaakt, leggen wij aan Uwe Majesteit dit ontwerp van koninklijk besluit voor ter ondertekening.

Wij hebben de eer te zijn, Sire, Van Uwe Majesteit, de zeer eerbiedige, en zeer getrouwe dienaar De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Gelet op het koninklijk besluit van 17 februari 2005Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 14/03/2005 numac 2005022212 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002 type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 28/02/2005 numac 2005022136 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002;

Gelet op het voorstel van de Algemene Raad van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 19 december 2008, en ingediend bij de Minister op 22 december 2008;

Gelet op het advies van de Algemene Raad van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 5 juli 2010;

Gelet op het advies van het Verzekeringscomité voor geneeskundige verzorging, gegeven op 12 juli 2010;

Gelet op het voorafgaand onderzoek van de noodzaak om een effectbeoordeling waarbij werd besloten dat geen effectbeoordeling is vereist;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 6 september 2010;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 12 oktober 2010;

Gelet op het advies van de Raad van State (adviesnummer 48.894/2), uitgebracht op 1 december 2010 in toepassing van artikel 84, § 1, eerst lid,1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Voor de toepassing van dit besluit in de jaren 2008 en 2009 worden de rechthebbenden van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, zoals bedoeld in de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, onderverdeeld in loontrekkenden en zelfstandigen.

Onder « zelfstandigen » worden die gerechtigden bedoeld die aldus zijn vermeld in artikel 32 van hogervermelde wet, evenals hun personen ten laste, de weduwnaars en weduwen van die gerechtigden, en de leden van de kloostergemeenschappen, en zoals ze zijn opgenomen in de getalsterktestaten die door de verzekeringsinstellingen aan het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering worden overgemaakt op basis van artikel 345 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 10/12/2007 numac 2007000977 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het eerste semester van het jaar 2007 type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 19/12/2008 numac 2008001031 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen sluiten tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Onder « loontrekkenden » worden alle andere rechthebbenden van vorenvermelde gecoördineerde wet bedoeld.

Art. 2.Voor het jaar t (t = 2008 of 2009) wordt de gepresteerde begrotingsdoelstelling U(t), bedoeld in artikel 196bis van hogervermelde gecoördineerde wet, verdeeld onder de loontrekkenden en de zelfstandigen op basis van het aandeel van de in artikel 196bis, 2e lid, van dezelfde wet bedoelde gepresteerde uitgaven D(1,t) en D(2,t) van elk van hen in de totale jaaruitgaven D(1,t) + D(2,t) van het betrokken jaar t; beide bedragen vormen voor het jaar t respectievelijk de gepresteerde begrotingsdoelstelling U(1,t) voor de loontrekkenden en U(2,t) voor de zelfstandigen.

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 5.De normatieve verdeelsleutel in het jaar t wordt bekomen door voor elke verzekeringsinstelling zijn normatieve uitgaven in het jaar t te delen door de som van die normatieve uitgaven voor alle verzekeringsinstellingen samen.

Art. 6.De parameters voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel worden gevormd door de in artikel 3 vermelde variabelen j, zoals opgenomen in bijlage 1. Ze bestaan uit de in die bijlage vermelde : - demografische variabelen « leeftijdsgroep » en « geslacht », - sociale groepen « weduwen en wezen » en de groepen met verhoogde verzekeringstegemoetkoming, - de mortaliteit, - de primaire arbeidsongeschiktheid, - de socio-economische variabelen « isolement » en « recht op bestaansminimum, gewaarborgd inkomen of O.C.M.W.-steun », - de omgevingsvariabele « urbanisatie kwantitatief », - de indirecte morbiditeitsvariabelen « recht op tegemoetkoming voor gehandicapten », « recht op verhoogde kinderbijslag voor gehandicapten », « recht op verpleegkundig forfait B », « recht op verpleegkundig forfait C », « recht op tegemoetkoming voor kinesitherapieverstrekkingen wegens een zware pathologie », « recht op forfaitaire tegemoetkoming voor hulp aan derden (koninklijk besluit 2 juni 1998, punt i) », « recht op integratietegemoetkoming », « recht op verhoogde invaliditeits- of primaire arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor hulp van derden », « recht op tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden », « recht op tegemoetkoming voor hulp van derden (koninklijk besluit 2 juni 1998, punt g) », - de referentiegroep invaliden en een selectie uit de in bijlage 2 omschreven ziektegroepen van invaliden, - een selectie aandoeningsgroepen Adg uit de in bijlage 3 omschreven lijst aandoeningsgroepen, - een selectie diagnosegroepen Dxg uit de in bijlage 4 omschreven lijst diagnosegroepen.

Art. 7.Het koninklijk besluit van 17 februari 2005Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 14/03/2005 numac 2005022212 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002 type koninklijk besluit prom. 17/02/2005 pub. 28/02/2005 numac 2005022136 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten tot vaststelling van de normatieve verdeelsleutel met het oog op de verdeling van de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling van de verzekering voor geneeskundige verzorging onder de verzekeringsinstellingen vanaf het jaar 2002, wordt voor de laatste maal toegepast bij de berekening van de definitieve financiële verantwoordelijkheid van de verzekeringsinstellingen van 2007. Daarna wordt het opgeheven.

Art. 8.De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 4 mei 2012.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Bijlage 1 Lijst met de variabelen j en de waarde van hun coëfficiënten in Jaar r = 2002

Variabelen

Coëfficiënt in

Man 0-1 jaar

435,1198256753

Man 1-5 jaar

275,1212439251

Man 5-10 jaar

411,5837700884

Man 10-15 jaar

254,0804081741

Man 15-20 jaar

254,3753215543

Man 20-25 jaar

128,7430247323

Man 25-30 jaar

111,5364835146

Man 30-35 jaar

117,1171901782

Man 35-40 jaar

248,3845915502

Man 40-45 jaar

235,5184458206

Man 45-50 jaar

270,0944344214

Man 50-55 jaar

305,5605425070

Man 55-60 jaar

356,7914204993

Man 60-65 jaar

510,2949318179

Man 65-70 jaar

734,3180463715

Man 70-75 jaar

867,2031473036

Man 75-80 jaar

1.117,4995951259

Man 80-85 jaar

1.148,6779272464

Man 85-90 jaar

1.652,6838356990

Man > 90 jaar

2.160,3638160004

Vrouw 0-1 jaar

339,2324951539

Vrouw 1-5 jaar

231,8488708923

Vrouw 5-10 jaar

258,3734239531

Vrouw 10-15 jaar

271,1045641377

Vrouw 15-20 jaar

337,4738858852

Vrouw 20-25 jaar

318,4694977955

Vrouw 25-30 jaar

523,1374824436

Vrouw 30-35 jaar

538,9654268375

Vrouw 35-40 jaar

404,1838138915

Vrouw 40-45 jaar

380,5521549590

Vrouw 45-50 jaar

431,3425482650

Vrouw 50-55 jaar

450,5640763670

Vrouw 55-60 jaar

510,0435193889

Vrouw 60-65 jaar

694,4627222570

Vrouw 65-70 jaar

813,8898039521

Vrouw 70-75 jaar

952,5009569820

Vrouw 75-80 jaar

1.163,5587898710

Vrouw 80-85 jaar

1.733,0415822710

Vrouw 85-90 jaar

2.693,1855792984

Vrouw 90-95 jaar

3.960,9634405344

Vrouw > 95 jaar

4.689,5848873735

Weduwen/wezen

245,2524230668

Verhoogde tegemoetkoming

243,7897351627

Mortaliteit

1.501,8315843128

Primaire arbeidsongeschiktheid

1.045,2808558536

Isolement

164,9844644286

Urbanisatie kwantitatief

11,3602640302

Maximumfactuur

? Tegemoetkoming voor gehandicapten

1.232,2981518148

? Verhoogde kinderbijslag

3.063,2228944284

? Bestaansminimum of O.C.M.W.-steun

210,6145133961

Zorgforfait

? Forfait B thuisverpleging

6.034,3649527301

? Forfait C thuisverpleging

7.692,5721492676

? Behandeling kiné E

3.145,0849812912

? Forfaitaire tegemoetkoming voor hulp aan derden (k.b. 2/6/1998, punt i)

1.234,7221418680

? Integratietegemoetkoming

2.787,3519085035

? Verhoogde invaliditeits- of primaire arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor hulp van derden

838,0252271574

? Tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden

3.943,0701572647

? Tegemoetkoming voor hulp van derden (k.b. 2/6/1998, punt g),

340,6446779514

Ziektegroepen van de invaliden

1 - Besmettelijke en parasitaire ziekten

738,6620995009

2 - Gezwellen

2.241,7550731732

3 - Endocriene voedings- en stofwisselingsziekten en immuniteitsstoornissen

1.666,7757214327

4 - Ziekten van het bloed en de bloedvormende organen

20.821,1742622931

5 - Psychische stoornissen

3.062,5660793157

6 - Ziekten van het zenuwstelsel en de zintuigen

348,8228727445

8 - Ziekten van de ademhalingswegen

890,7698547615

9 - Ziekten van het spijsverteringsstelsel

736,4334216874

10 - Ziekten van het urogenitaalsysteem

4.972,5417783561

14 - Congenitale afwijkingen

1.849,8408325474

16 - Symptomen en onvolledig omschreven ziektebeelden

1.808,9499916577

17 - Ongevalletsels en vergiftigingen

492,5552409478

Referentiegroep invaliden

422,0744799579

Aandoeningsgroepen Adg

Adg 1 - Cardiovasculaire aandoening- algemeen

269,2678594346

Adg 2 - Cardiovasculaire aandoening- hartziekten

614,6532463076

Adg 3 - BPCO

899,0662481926

Adg 4 - Astma

418,3504336203

Adg 5 - Mucoviscidose

4.795,3198392371

Adg 7 - Diabetes met cardiovasculaire aandoeningen

266,1219282081

Adg 8 - Diabetes mellitus met insuline

2.456,2292965606

Adg 12 - Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa/Psoriatrische arthritis/Reumatoid arthritis

651,5885886308

Adg 13 - Psychosen bij jongeren

2.166,4598170879

Adg 14 - Psychosen bij ouderen

4.503,3338385041

Adg 15- Ziekte van Parkinson

1.957,9128344086

Adg 16 - Epilepsie

1.393,7068027567

Adg 17 - HIV

8.598,4109233250

Adg 18 - Chronische hepatitis B en C

7.744,0366474752

Adg 19 - Multiple sclerose

8.495,7294414195

Adg 20 - Orgaantransplantatie

5.041,9589922811

Diagnosegroepen Dxg »s

Rechthebbenden in minstens een van de volgende diagnosegroepen : Dxg 1, dxg 3, dxg 4, dxg 10, dxg 16, dxg 17, dxg 20, dxg 21, dxg 22, dxg 26, dxg 29, dxg 30, dxg 33, dxg 57, dxg 59, dxg 61, dxg 63, dxg 65, dxg 66, dxg 67, dxg 71, dxg 75, dxg 79, dxg 87, dxg 90, dxg 110, dxg 111, dxg 144, dxg 153, dxg 158, dxg 159, dxg 166, dxg 167, dxg 168 of dxg 169.

6.836,1081872672

Dxg 5 Overige infectieziekten

3.755,9590278652

Dxg 7 Metastasen

10.414,4335864402

Dxg 8 Maligne neopl. mondholte/farynx/tractus respiratorius

11.631,6234357020

Dxg 9 Maligne neoplasma oesofagus/lever/pancreas

9.796,2809252802

Dxg 11 Maligne neoplasma van het colon

10.626,6673671498

Dxg 12 Maligne neoplasma van rectum

11.874,3584611069

Dxg 13 Maligne neoplasma trachea, bronchus, long en pleura

8.630,4004408426

Dxg 14 Borstkanker

6.815,8277353924

Dxg 15 Maligne neopl. lymfatisch en bloedvormend weefsel

19.554,4639621094

Dxg 18 Mal. neopl. prostaat/penis/mannelijke geslachtsorganen

5.959,7858562153

Dxg 19 Maligne neoplasma blaas/nier/overige urine-organen

5.932,2677120853

Dxg 24 Carcinoma in situ en neoplasma met onzeker gedrag

2.753,3816892823

Dxg 25 Diabetes m. zonder, niet gespecificeerde complicaties

1.812,7341573236

Dxg 27 Diabetes met chronische complicaties

7.947,5570132946

Dxg 31 Overige endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten

3.132,8068768005

Dxg 32 Ziekten vh pancreas, absorptiestoornissen van de darm

6.716,5422642541

Dxg 34 Chron. leverziekte en -cirrose, overige lever aandoen.

6.014,1344004355

Dxg 35 Ziekten van de oesofagus

3.559,6235769338

Dxg 36 Ulcus ventricoli, -duodeni, -pepticum, -gastrojejunalis

5.024,0665640272

Dxg 41 Enteritis regionalis, idiopathische proctocolitis

5.200,0393736657

Dxg 43 Darmdivertikels

4.962,7253981631

Dxg 44 Aandoeningen van de galblaas en galwegen

3.495,3231316646

Dxg 46 Aandoen. anus en rectum, overige intestinale aandoen.

2.610,0807212124

Dxg 48 Rheumatoïde artritis en aandoeningen van bindweefsel

6.015,1529463725

Dxg 49 Infecties van bot

6.183,4904767066

Dxg 50 Osteo-artrose

7.196,8112704058

Dxg 51 Dorsopathieën (rugaandoeningen)

3.927,2606432802

Dxg 54 Ijzergebrekanemie, overige/ongespecificeerde ziekten van bloed en bloedvormende organen

5.010,4761231003

Dxg 55 Immuundeficiënties, bloedziekten

12.391,5132871579

Dxg 56 Dementie

7.931,0315871282

Dxg 60 Affectieve psychosen

6.804,5374360129

Dxg 62 Depressieve stoornis

4.726,9208679480

Dxg 64 Alcoholverslavingsyndroom en verslaving aan drugs'

5.527,3440580610

Dxg 69 Migraine, hoofdpijn

1.799,6241618047

Dxg 74 Mononeuropathie

2.089,5585962985

Dxg 77 Acuut gewrichtsreuma, chron.reumatische hartaandoen.

12.939,8250702127

Dxg 78 Hypertensie zonder complicaties

3.297,3497016097

Dxg 80 Overige vormen van chron. ischemische hartaandoen.

6.431,7808051418

Dxg 81 Post myocard infarct

3.250,7813363693

Dxg 82 Acuut myocard infarct

6.323,1671656583

Dxg 83 Overige (sub)acute vormen van ischemische hartziekt.

4.054,1637618308

Dxg 84 Angina pectoris

2.452,8132848721

Dxg 85 Geleidingsstoornissen en hart dysritmieën

5.569,6449740272

Dxg 86 Atrium fibrilleren en flutter'

3.322,5227076345

Dxg 88 Cardio-respiratory failure en shock

7.934,8850377741

Dxg 89 Ziekten van de longcirculatie, hartdecompensatie

5.635,8938761755

Dxg 91 Subarachnoïdale, (overige) intracerebrale bloedingen

9.994,3058902269

Dxg 92 Afsluiting en stenose van precerebrale arteriën

6.014,1281487955

Dxg 93 Beroerte

7.726,7978290136

Dxg 94 Passagère cerebrale ischemie

3.502,1896958902

Dxg 95 Atherosclerose

6.839,0174491089

Dxg 96 Aneurysma van de aorta en overige aneurysma

9.379,5646590888

Dxg 97 Arteriële, overige veneuze embolie en trombose

6.162,9852243542

Dxg 98 Perifere vaatziekten

6.299,9735931748

Dxg 105 Chronische obstructieve longziekten

6.402,7341615339

Dxg 114 Overige aandoeningen van de ademhalingswegen

6.991,1037377970

Dxg 115 Nierziekten, nefritis, nefrotisch syndroom en nefrose

19.119,1158979456

Dxg 116 Nierinfecties

3.172,6539081312

Dxg 118 Hydronefrose, urethra strictuur, ov. aand. nier, ureter

3.577,1073117552

Dxg 121 Hyperplasie van de prostaat

2.524,6001029750

Dxg 125 Prolaps van geslachtsorganen

2.744,4222827391

Dxg 134 Chronisch ulcus van de huid

13.357,9744844194

Dxg 147 Heupfractuur

10.488,7047059822

Dxg 157 Complicaties van chirurgische en medische behand.

10.894,9796984854

Dxg 171 Ernstige congenitale afwijkingen

7.317,1068375494

Noot : alle rechthebbenden komen in aanmerking voor de berekening van de grootheden D * (2,r) en n * (r), met uitzondering van de zelfstandigen zonder tegemoetkoming voor de kleine risico's gedurende het refertejaar r, overeenkomstig de code gerechtigde die is vermeld in de gegevens die zijn bedoeld in de artikelen 335 en 345 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 10/12/2007 numac 2007000977 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen van het eerste semester van het jaar 2007 type koninklijk besluit prom. 03/07/1996 pub. 19/12/2008 numac 2008001031 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen sluiten.

Gezien om te worden gevoegd bij Ons besluit van 4 mei 2012 tot vaststelling van de methode voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel en de kenmerken van de parameters met het oog op de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het jaar 2008 en de daarop volgende jaren.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Bijlage 2 Lijst met alle ziektegroepen van invaliden

Ziektegroep - Groupe de maladies

Omschrijving

Libellé

Besmettelijke en parasitaire ziekten

Maladies infectieuses et parasitaires

Gezwellen

Tumeurs

Endocriene voedings- en stofwisselingsziekten en immuniteitsstoornissen

Maladies endocriniennes, de la nutrition et du métabolisme

Ziekten van het bloed en de bloedvormende organen

Maladies du sang et des organes hématopoïétiques

Psychische stoornissen

Troubles mentaux

Ziekten van het zenuwstelsel en de zintuigen

Maladies du système nerveux et des organes des sens

Ziekten van het hartvaatstelsel

Maladies de l'appareil circulatoire

Ziekten van de ademhalingswegen

Maladies de l'appareil respiratoire

Ziekten van het spijsverteringsstelsel

Maladies de l'appareil digestif

Ziekten van het urogenitaalsysteem

Maladies des organes génito-urinaires

Complicaties van zwangerschap, bevalling en kraambed

Complications de la grossesse et accouchement

Ziekten van de huid en de celweefsels

Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané

Ziekten van het bewegingstelsel en het bindweefsel

Maladies du système locomoteur et du tissu conjonctif

Congenitale afwijkingen

Anomalies congénitales

Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong hebben in de perinatale periode

Affections trouvant origine dans la période périnatale

Symptomen en onvolledig omschreven ziektebeelden

Symptômes, signes et états morbides mal définis

Ongevalletsels en vergiftigingen

Lésions traumatiques et empoisonnements

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Bijlage 3 Lijst met alle aandoeningsgroepen

Adg

Omschrijving

Libellé

Cardiovasculaire aandoening- algemeen

Affections cardiovasculaires - général

Cardiovasculaire aandoening- hartziekten

Affections cardiovasculaires - maladies cardiaques

COPD

BPCO

Astma

Asthme

Mucoviscidose

Diabetes met cardiovasculaire aandoeningen

Diabète avec affections cardiovasculaires

Diabetes mellitus met insuline

Diabète avec insuline

Diabetes mellitus zonder insuline

Diabète sans insuline

Exocriene pancreasziekten

Maladies pancréatiques exocrines

Psoriasis

Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa/Psoriatrische arthritis/Reumatoid arthritis

Arthrite rhumatoïde, Maladie de Crohn, Colite ulcéreuse, Arthrite psoriasique

Psychosen bij jongeren

Psychose chez les jeunes

Psychosen bij ouderen

Psychose chez les personnes plus âgées

Ziekte van Parkinson

Maladie de Parkinson

Epilepsie

HIV

Chronische hepatitis B en C

Hépatite B ou C chronique

Multiple sclerose

Sclérose en plaques

Orgaantransplantatie

Transplantation d'organe

Ziekte van Alzheimer

Maladie d'Alzheimer

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Bijlage 4 Lijst met alle diagnosegroepen

Dxg

Omschrijving

Libellé

Dxg 1

Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel

Maladies infectieuses du système nerveux central

Dxg 3

HIV/AIDS

Dxg 4

Tuberculose

Dxg 5

Overige infectieziekten

Autres maladies infectieuses

Dxg 7

Metastasen

Métastases

Dxg 8

Maligne neopl. mondholte/farynx/tractus respiratorius

Néoplasme malin cavité buccale/pharynx/appareil respiratoire

Dxg 9

Maligne neoplasma oesofagus/lever/pancreas

Néoplasme malin oesophage/foie/pancréas

Dxg 10

Mal. neopl. maag/dunne darm/overige tractus digestivus

Néoplasme malin estomac/intestin grêle/este du tractus digestif

Dxg 11

Maligne neoplasma van het colon

Néoplasme malin du côlon

Dxg 12

Maligne neoplasma van rectum

Néoplasme malin du rectum

Dxg 13

Maligne neoplasma trachea, bronchus, long en pleura

Néoplasme malin trachée, bronches, poumons et plèvre

Dxg 14

Borstkanker

Cancer du sein

Dxg 15

Maligne neopl. lymfatisch en bloedvormend weefsel

Néoplasme malin du tissu lymphatique ou hématopoïétique

Dxg 16

Mal. neopl. uterus/cervix/vrouwelijke geslachtsorganen

Néoplasme malin utérus/col utérin/organes sexuels féminins

Dxg 17

Maligne neoplasma placenta/ovarium/uterusadnexa

Néoplasme malin placenta/ovaires/annexes utérines

Dxg 18

Mal. neopl. prostaat/penis/mannelijke geslachtsorganen

Néoplasme malin prostate/pénis/organes sexuels masculins

Dxg 19

Maligne neoplasma blaas/nier/overige urine-organen

Néoplasme malin vessie/rein/autres organes urinaires

Dxg 20

Maligne neoplasma hersenen en zenuwstelsel

Néoplasme malin encéphale et système nerveux

Dxg 21

Overige maligne neoplasma

Autre néoplasme malin

Dxg 22

Benigne neoplasma hersenen en zenuwstelsel

Néoplasme bénin encéphale et système nerveux

Dxg 24

Carcinoma in situ en neoplasma met onzeker gedrag

Carcinome in situ et néoplasme au comportement incertain

Dxg 25

Diabetes m. zonder, niet gespecificeerde complicaties

Diabète sucré sans complications non spécifiées

Dxg 26

Diabetes mellitus met acute complicaties

Diabète sucré avec complications aiguës

Dxg 27

Diabetes met chronische complicaties

Diabète avec complication chroniques

Dxg 29

Aandoen. van de bijnieren, stofwisselingsstoornissen

Affections des capsules surrénales, troubles du métabolisme

Dxg 30

Proteïne-calorische ondervoeding

Sous-alimentation protéino-calorique

Dxg 31

Overige endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten

Autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques

Dxg 32

Ziekten vh pancreas, absorptiestoornissen van de darm

Maladies du pancréas, troubles de la malabsorption

Dxg 33

(Sub)acute levercelnecrose, gevolgen chron.leverziekte

Nécrose (sub-)aiguë des cellules du foie, séquelles de maladie hépatique chronique

Dxg 34

Chron. leverziekte en -cirrose, overige lever aandoen.

Hépatite et cirrhose du foie chroniques, autres affections hépatiques

Dxg 35

Ziekten van de oesofagus

Maladies de l'oesophage

Dxg 36

Ulcus ventricoli, -duodeni, -pepticum, -gastrojejunalis

Dxg 41

Enteritis regionalis, idiopathische proctocolitis

Enteritis regionalis, proctocolite idiopathique

Dxg 43

Darmdivertikels

Diverticules des intestins

Dxg 44

Aandoeningen van de galblaas en galwegen

Affections de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Dxg 46

Aandoen. anus en rectum, overige intestinale aandoen.

Affections de l'anus et du rectum, autres affections intestinales.

Dxg 48

Rheumatoïde artritis en aandoeningen van bindweefsel

Arthrite rhumatoïde et affections du tissu conjonctif

Dxg 49

Infecties van bot

Infections osseuses

Dxg 50

Osteo-artrose

Ostéoarthrose

Dxg 51

Dorsopathieën (rugaandoeningen)

Dorsopathies (affections du dos)

Dxg 54

Ijzergebrekanemie, overige/ongespecificeerde ziekten van bloed en bloedvormende organen

Anémie ferriprive, maladies autres/non spécifiées du sang et des organes hématopoïétiques

Dxg 55

Immuundeficiënties, bloedziekten

Déficiences immunitaires, maladies du sang

Dxg 56

Dementie

Démence

Dxg 57

Alcohol en drug' psychosen

Psychoses liées à l'alcool et aux drogues

Dxg 59

Schizofrene stoornissen

Troubles schizophrènes

Dxg 60

Affectieve psychosen

Psychoses affectives

Dxg 61

Paranoïde toestanden +overige niet-organische psych.

Etats paranoïaques + autres psychoses non organiques

Dxg 62

Depressieve stoornis

Trouble dépressif

Dxg 63

Neurotische stoornissen

Troubles neurotiques

Dxg 64

Alcoholverslavingsyndroom en verslaving aan drugs

Syndrome de dépendance à l'alcool et dépendance aux drogues

Dxg 65

Misbruik drugs of andere middelen zonder verslaving

Abus de drogues ou d'autres substances sans dépendance

Dxg 66

Persoonlijkheidsstoornissen

Troubles de la personnalité

Dxg 67

Zwakzinnigheid

Débilité mentale

Dxg 69

Migraine, hoofdpijn

Migraine, céphalalgie

Dxg 71

Overige extrapyramidale ziekten, aandoeningen met abnormale bewegingen

Autres maladies extrapyramidales, affections accompagnées de mouvements anormaux

Dxg 74

Mononeuropathie

Dxg 75

Polyneuropathie

Dxg 77

Acuut gewrichtsreuma, chron.reumatische hartaandoen.

Rhumatisme articulaire aigu, affections cardiaques rhumatismales chroniques

Dxg 78

Hypertensie zonder complicaties

Hypertension sans complications

Dxg 79

Hypertensie met complicaties

Hypertension avec complications

Dxg 80

Overige vormen van chron. ischemische hartaandoen.

Autres formes d'affections cardiaques ischémiques chroniques

Dxg 81

Post myocard infarct

Post-infarctus du myocarde

Dxg 82

Acuut myocard infarct

Infarctus aigu du myocarde

Dxg 83

Overige (sub)acute vormen van ischemische hartziekt.

Autres formes (sub-)aiguës de maladies cardiaques ischémiques

Dxg 84

Angina pectoris

Dxg 85

Geleidingsstoornissen en hart dysritmieën

Troubles de la conduction et dysrythmies cardiaques

Dxg 86

Atrium fibrilleren en flutter'

Fibrillation atriale et flutter

Dxg 87

Paroxysmale supraventriculaire tachycardia

Tachycardie supraventriculaire paroxysmique

Dxg 88

Cardio-respiratory failure en shock

Cardio-respiratory failure and shock

Dxg 89

Ziekten van de longcirculatie, hartdecompensatie

Maladies de la circulation pulmonaire, décompensation cardiaque

Dxg 90

Overige hartziekten

Autres maladies cardiaques

Dxg 91

Subarachnoïdale, (overige) intracerebrale bloedingen

Hémorragies sous-arachnoïdiennes, (autres) hémorragies intracérébrales

Dxg 92

Afsluiting en stenose van precerebrale arteriën

Occlusion et sténose des artères précérébrales

Dxg 93

Beroerte

Apoplexie

Dxg 94

Passagère cerebrale ischemie

Ischémie cérébrale passagère

Dxg 95

Atherosclerose

Athérosclérose

Dxg 96

Aneurysma van de aorta en overige aneurysma

Anévrysme de l'aorte et autres anévrysmes

Dxg 97

Arteriële, overige veneuze embolie en trombose

Embolie et thrombose artérielle, veineuse

Dxg 98

Perifere vaatziekten

Maladies vasculaires périphériques

Dxg 105

Chronische obstructieve longziekten

Maladies pulmonaires obstructives chroniques

Dxg 110

Astma

Asthme

Dxg 111

Pneumoconiosen, andere longziekten door externe prikkels, bronchiëctasie

Pneumoconioses, autres maladies pulmonaires dues à des agents externes, bronchiectasie

Dxg 114

Overige aandoeningen van de ademhalingswegen

Autres affections des voies respiratoires

Dxg 115

Nierziekten, nefritis, nefrotisch syndroom en nefrose

Maladies rénales, néphrite, syndrome néphrotique et néphrose

Dxg 116

Nierinfecties

Infections rénales

Dxg 118

Hydronefrose, urethra strictuur, ov. aand. nier, ureter

Hydronéphrose, stricture urétrale, autres affections rénales, urétérales

Dxg 121

Hyperplasie van de prostaat

Hyperplasie de la prostate

Dxg 125

Prolaps van geslachtsorganen

Prolapsus des organes sexuels

Dxg 134

Chronisch ulcus van de huid

Ulcère chronique de la peau

Dxg 144

Fractuur van de wervelkolom met ruggemergletsel

Fracture de la colonne vertébrale avec lésion médullaire

Dxg 147

Heupfractuur

Fracture de la hanche

Dxg 153

Intracranieel letsel zonder schedelfractuur

Lésion intracrânienne sans fracture du crâne

Dxg 157

Complicaties van chirurgische en medische behand.

Complications de traitement chirurgical et médical

Dxg 158

Kunstmatige lichaamsopening van de tractus digestives

Orifice corporel artificiel du tractus digestif

Dxg 159

Tracheostomy/respirator afhankelijkheid

Trachéostomie/dépendance respiratoire

Dxg 166

Extreem ondergewicht neonaten

Insuffisance extrême de poids d'un nouveau-né

Dxg 167

Erg laag ondergewicht neonaten

Insuffisance très basse de poids d'un nouveau-né

Dxg 168

Ernstige perinatale aandoeningen nieuwgeborenen

Affection périnatale grave d'un nouveau-né

Dxg 169

Overige perinatale aandoeningen nieuwgeborenen

Autres affections périnatales d'un nouveau-né

Dxg 171

Ernstige congenitale afwijkingen

Anomalies congénitale graves

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen, Mevr. L. ONKELINX

Titel van het document:	Koninklijk besluit tot vaststelling van de methode voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel en de kenmerken van de parameters met het oog op de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het jaar 2008 en de daaropvolgende jaren
Url van de betrokken pagina:	https://etaamb.openjustice.be/nl/koninklijk-besluit-van-04-mei-2012_n2012022220
Te verwijderen woorden:
E-mail adres:*
Opmerkingen:*
* Optionele velden

Koninklijk besluit tot vaststelling van de methode voor de berekening van de normatieve verdeelsleutel en de kenmerken van de parameters met het oog op de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid voor het jaar 2008 en de daaropvolgende jaren

Zijn uw gegevens weergegeven op deze pagina?