FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 21 november 2013 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 28 juli 2014 de volgende wijzigingen aangebracht aan de interpretatieregels : Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur : INTERPRETATIEREGELS ORALE IMPLANTATEN 1° Interpretatieregel 02 wordt vervangen als volgt : VRAAG 2 Kan een verzekerde, die geen verzekeringstegemoetkoming heeft genoten voor zijn prothese, recht hebben op tegemoetkoming voor twee implantaten en/of het plaatsen van het abutment op die implantaten en aanbrengen van de bijhorende verankeringen in de uitneembare volledige onderprothese ? ANTWOORD Ja, deze verzekerde, die geen verzekeringstegemoetkoming heeft genoten voor zijn prothese, heeft recht op tegemoetkoming voor implantaten en/of het plaatsen van twee abutments en hun verankering op die twee implantaten, voor zover hij/zij ouder is dan 70 jaar en voldoet aan alle voorwaarden van artikel 6, § 5bis van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.2° Interpretatieregel 03 wordt opgeheven.3° Interpretatieregel 04 wordt vervangen als volgt : VRAAG 4 Is er een vergoeding voor de verankering van een nieuwe prothese bij een verzekerde die al drager is van niet-vergoede implantaten ? ANTWOORD Ja, voor zover de vorige prothese voldoet aan de voorwaarden vermeld in artikel 6, § 5bis en waarbij ook de abutments worden vervangen. De interpretatieregel 03 werd opgeheven vanaf 1 mei 2014.

De interpretatieregel 02 zoals gewijzigd in 1° en 04 zoals gewijzigd in 3°, hebben uitwerking vanaf 1 mei 2014.

De Leidend ambtenaar, H. DE RIDDER De ondervoorzitter, M. MOENS