Reglement tot wijziging van het reglement van 23 mei 2018 van het beheerscomité tot vaststelling van de voorwaarden voor terugbetaling van vaccinaties door Fedris Het beheerscomité voor de beroepsziekten van Fedris, Gelet op artikel 62 van de wetten betreffende de preventie van beroepsziekten en de vergoeding van de schade die uit die ziekten voortvloeit, gecoördineerd op 3 juni 1970, vervangen bij de wet van 13 juli 2006Relevante gevonden documenten type wet prom. 13/07/2006 pub. 16/11/2006 numac 2006023147 bron federale overheidsdienst economie, k.m.o., middenstand en energie Wet betreffende de commissies en de beroepscommissies die bevoegd zijn inzake het voeren van de beroepstitel van een dienstverlenend intellectueel beroep type wet prom. 13/07/2006 pub. 01/09/2006 numac 2006022848 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet houdende diverse bepalingen inzake beroepsziekten en arbeidsongevallen en inzake beroepsherinschakeling sluiten;

Na hierover te hebben beraadslaagd op de vergadering van 11 januari 2023, Besluit :

Artikel 1.Artikel 3/2 van het reglement van 23 mei 2018 van het beheerscomité tot vaststelling van de voorwaarden voor terugbetaling van vaccinaties door Fedris wordt vervangen door de volgende bepaling: "Interne diensten voor preventie en bescherming op het werk die op jaarbasis niet meer dan 100 aanvragen tot terugbetaling van vaccinaties tegen hepatitis A, B, A + B, mazelen en waterpokken samen bij Fedris indienen, mogen deze aanvragen collectief (gehecht aan een verzamelstaat) indienen op papier via een specifiek daartoe bestemd formulier".

Art. 2.In de bijlage, hoofdstuk 1, sectie 1, punt D, lid 1 van hetzelfde reglement wordt het vaccin "Havrix (Impexeco), 1 x 1440 Elisa E / 1 ml" geschrapt.

Art. 3.In het eerste lid van de bijlage, hoofdstuk 1, sectie 2, punt D, lid 1 van hetzelfde reglement worden de woorden "echter begrensd tot de kostprijs" vervangen door de woorden "echter begrensd tot 100% van de kostprijs van het honorarium per hierna vermelde verstrekking".

Art. 4.Tussen het eerste en het derde lid van de bijlage, hoofdstuk 1, sectie 2, punt D van hetzelfde reglement wordt een nieuw lid ingevoegd dat als volgt luidt: "Alleen de volgende gezondheidsverstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur komen voor terugbetaling in aanmerking: - 437032 - 437076 - 437113 - 551390 - 551401 - 551434 - 551445 - 551471 - 551482."

Art. 5.In de bijlage, hoofdstuk 1, sectie 4, punt D van hetzelfde reglement wordt na het woord "Stamaril" het woord "R (Sanofi)" ingevoegd.

Art. 6.De bijlage, hoofdstuk 1 wordt aangevuld met een sectie 5 en een sectie 6 luidende: "Sectie 5 - Vaccinatie tegen mazelen.

A. Personen die in aanmerking komen Komen in aanmerking voor de terugbetaling van het vaccin tegen mazelen, het niet geïmmuniseerde ziekenhuispersoneel dat een verhoogd risico loopt en dat in contact komt met patiënten, met andere woorden het medisch, paramedisch, technisch, logistiek, vervoers-, laboratorium- en schoonmaakpersoneel, alsook studenten en stagiairs.

B. Controle van de vaccinatiestatus Alvorens tot vaccinatie over te gaan, wordt de vaccinatiestatus van de betrokkene vastgesteld aan de hand van de beschikbare informatie.

Als de betrokkene een volledige vaccinatie tegen mazelen heeft gekregen volgens de geldende aanbevelingen, worden geen serologische onderzoek of vaccins terugbetaald door Fedris.

Aangezien mazelen in België endemisch was vóór 1970 en de personen die vóór die datum zijn geboren als immuun worden beschouwd, worden in die gevallen geen serologische onderzoek of vaccins terugbetaald door Fedris.

Bij twijfel wordt de status van immuniteit geverifieerd door middel van een serologisch onderzoek. Personen bij wie het serologisch onderzoek een gehalte aan IgG antistoffen van ten minste 120 IU/ml aantoont, worden geacht definitief beschermd te zijn. Voor hen worden geen vaccins meer terugbetaald door Fedris.

Bij afwezigheid van antilichamen tegen mazelen of bij onduidelijke interpretatie van de grenswaarden kan een vaccinatie worden voorgesteld. In dit geval betaalt Fedris de vaccins wel terug.

De resultaten van de serologiebepalingen moeten worden bewaard in het medisch dossier van betrokkene.

C. Vaccinatieschema De vaccinatie wordt uitgevoerd door 2 x 1 dosis vaccin subcutaan of intramusculair toe te dienen met een minimuminterval van vier weken.

D. Terugbetaalbare prestaties en bedragen van terugbetaling Deze serologiebepalingen dienen te worden uitgevoerd door een laboratorium voor klinische biologie dat daarvoor erkend is op grond van de reglementering van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

De serologiebepaling wordt terugbetaald op basis van de werkelijk betaalde prijs, echter begrensd tot 100% van de kostprijs van het honorarium per hierna vermelde verstrekking, vastgelegd overeenkomstig de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Alleen de volgende gezondheidsverstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur komen voor terugbetaling in aanmerking: - 552436 - 552440.

De volgende vaccins komen voor terugbetaling in aanmerking: * MMRVaxProR (MSD) * PriorixR (GSK) Deze vaccins worden op basis van de werkelijk betaalde prijs terugbetaald. Dit bedrag wordt beperkt tot de maximumprijs zoals bepaald overeenkomstig de reglementering betreffende de farmaceutische specialiteiten en andere geneesmiddelen.

Sectie 6 - Vaccinatie tegen waterpokken.

A. Personen die in aanmerking komen Komen in aanmerking voor de terugbetaling van het monovalent vaccin tegen waterpokken, de niet geïmmuniseerde gezondheidswerkers die een verhoogd risico lopen en die in contact komen met patiënten of met mogelijk besmet verzorgingsmateriaal, -kleding of -beddengoed, d.w.z. het medisch, paramedisch, technisch, logistiek, transport-, laboratorium- en schoonmaakpersoneel, wasserijpersoneel, alsook studenten en stagiairs.

B. Controle van de vaccinatiestatus Alvorens tot vaccinatie over te gaan, wordt de vaccinatiestatus van de betrokkene vastgesteld aan de hand van de beschikbare informatie.

Als de betrokkene een volledige vaccinatie tegen waterpokken heeft gekregen volgens de geldende aanbevelingen, worden geen serologische onderzoek of vaccins terugbetaald door Fedris.

Bij twijfel wordt de status van immuniteit geverifieerd door middel van een serologisch onderzoek. Bij afwezigheid van antilichamen tegen waterpokken of bij onduidelijke interpretatie van de vastgestelde grenswaarden kan een vaccinatie worden voorgesteld. In dit geval betaalt Fedris de vaccins wel terug.

De resultaten van de serologiebepalingen moeten worden bewaard in het medisch dossier van betrokkene.

C.Vaccinatieschema De vaccinatie wordt uitgevoerd door 2 x 1 dosis vaccin toe te dienen met een minimuminterval van vier tot maximaal 6 weken.

D. Terugbetaalbare prestaties en bedragen van terugbetaling De serologiebepalingen dienen te worden uitgevoerd door een laboratorium voor klinische biologie dat daarvoor erkend is op grond van de reglementering van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

De serologiebepaling wordt terugbetaald op basis van de werkelijk betaalde prijs, echter begrensd tot 100% van de kostprijs van het honorarium per hierna vermelde verstrekking, vastgelegd overeenkomstig de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Alleen de volgende gezondheidsverstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur komen voor terugbetaling in aanmerking: - 551493 - 551504.

De volgende vaccins komen voor terugbetaling in aanmerking: * VarilrixR (GSK) * VarivaxR (MSD).

Deze vaccins worden op basis van de werkelijk betaalde prijs terugbetaald. Dit bedrag wordt beperkt tot de maximumprijs zoals bepaald overeenkomstig de reglementering betreffende de farmaceutische specialiteiten en andere geneesmiddelen."

Art. 7.In het opschrift van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement wordt het woord "of" vervangen door het woord "van".

Art. 8.Het eerste lid van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement wordt aangevuld met twee vaccinatieschema's: "- het vaccinatieschema tegen mazelen, bedoeld in Hoofdstuk 1, Sectie 5 van dit reglement; - het vaccinatieschema tegen waterpokken, bedoeld in Hoofdstuk 1, Sectie 6 van dit reglement."

Art. 9.In het tweede lid van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° de woorden "de voltooiing van het vaccinatieschema" worden vervangen door de woorden "het verrichten van de prestatie";2° het woord "externe" wordt geschrapt;3° de woorden "of door de werkgever" worden vervangen door de woorden "van de werkgever";4° het woord "formulier" wordt vervangen door het woord "procedure".5° het woord " Beheerscomité" wordt vervangen door de woorden "beheerscomité voor de beroepsziekten".

Art. 10.In het derde lid van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1°de woorden "binnen 6 maanden" worden vervangen door de woorden "binnen uiterlijk 6 maanden"; 2°de woorden "de voltooiing van het vaccinatieschema" worden vervangen door de woorden "het verrichten van de prestatie"; 3° het tweede streepje "het inschrijvingsnummer bij de sociale zekerheid;" wordt als eerste geplaatst; 4° tussen de woorden "geslacht" en "geboortedatum" worden de woorden "geboorteplaats of contactadres in België" ingevoegd; 5°de woorden "beperkt tot de maximumprijs bepaald in dit reglement" worden vervangen door de woorden "per prestatie".

Art. 11.Tussen het vierde en het vijfde lid van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement wordt een lid ingevoegd luidende als volgt: "De interne dienst voor preventie en bescherming op het werk die op basis van artikel 3/2 van dit reglement, geen 100 aanvragen tot terugbetaling van genoemde vaccinaties op jaarbasis indient, kan de aanvraag indienen via een specifiek daartoe bestemd formulier (gehecht aan een verzamelstaat).

De aanvraag wordt ingediend binnen 6 maanden na de voltooiing van het vaccinatieschema en dient voor elk van de personen waarop de aanvraag tot terugbetaling betrekking heeft dezelfde gegevens te bevatten als deze die hierboven vermeld zijn voor de elektronische procedure."

Art. 12.In lid acht van de bijlage, hoofdstuk 2, sectie 1 van hetzelfde reglement worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° het woord "herhaaldelijk" word geschrapt;2° tussen de woorden "het recht voor" en de woorden "alle noodzakelijke" worden de woorden "om ten onrechte uitbetaalde sommen terug te vorderen en".

Art. 13.De slotbepaling van de bijlage van hetzelfde reglement wordt aangevuld met een tweede lid luidende als volgt: "Wanneer een persoon voldoet aan de voorwaarden voor terugbetaling van de prestatie in het kader van een hepatitis B-vaccinatie, en er een tijdelijk tekort is aan monovalente vaccins voor hepatitis B-vaccinatie, aanvaardt Fedris voor die periode van tekort het gebruik van Twinrix."

Art. 14.Dit reglement heeft uitwerking met ingang van 1 april 2023.

De Voorzitter van het beheerscomité voor de beroepsziekten, P. DESMAREZ