22 APRIL 2002. - Verordening tot wijziging van het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

Het Verzekeringscomité voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 22, 11°;

Gelet op het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 9ter, § 1, 1e en 2e;

Gelet op het voorstel van de Technische raad voor kinesitherapie, geformuleerd op 11 april 2002;

Gelet op het advies van de Overeenkomstencommissie kinesitherapeuten-verzekeringsinstellingen, gegeven op 11 april 2002;

Na daarover te hebben beraadslaagd in zijn vergadering van 22 april 2002, Besluit :

Artikel 1.In artikel 9ter , § 1, 1° en 2°, van het koninklijk besluit van 24 december 1963 houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt in fine telkens de volgende tekst ingevoegd : « Het formulier tot kennisgeving van het verlenen van zorg waarin is voorzien in artikel 7, § 14, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen moet conform het model opgenomen in bijlage 92 zijn. »

Art. 2.Deze verordening treedt in werking op 1 mei 2002.

Brussel, 22 april 2002.

De Leidend Ambtenaar, De Voorzitter, F. Praet. B. De Backer

Bijlage 92 Kennisgeving van de behandeling van een pathologische situatie bedoeld in artikel 7, § 14, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen (f-lijst) (3) 1. Identificatiegegevens van de rechthebbende (invullen of het kleefbriefje V.I. aanbrengen) Naam en voornaam : . . . . .

Adres : . . . . .

Geboortedatum : . . . . .

Inschrijvingsnummer VI : . . . . . 2. Verklaring van de kinesitherapeut Ik, ondergetekende, ........................................, kinesitherapeut, verklaar aan de adviserend geneesheer dat ik start/gestart ben met de behandeling van onderstaande aangeduide pathologische situatie op datum van .........................

Ik heb kennisgenomen van de voorwaarden om de verstrekkingen in het kader van onderstaande pathologische situatie aan te rekenen en in het bijzonder van artikel 7, § 14, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

Een afschrift van het voorschrift alsook de elementen die aantonen dat de patiënt zich in de hieronder aangeduidde situatie (punt 3) bevindt, moeten in het dossier bewaard worden. 3. Pathologische situaties van de F-lijst (2) a) O 1 Posttraumatische of postoperatieve aandoening (1) - de som van de aangerekende verstrekkingen uit artikel 14k), I en III stemt overeen met een waarde van N200 of meer b) O 2 Rechthebbenden na een reanimatie (1) - de verstrekkingen 211046, 211142, 212225, 213021, 213043 en 214045 (artikel 13, § 1, van de nomenclatuur (reanimatie)) werden aangerekend bij rechthebbenden die opgenomen zijn geweest in een ziekenhuis c) O 3 Rechthebbenden na een opname in intensieve zorg of in een dienst voor vroeggeborenen en zwakke pasgeborenen (1) - situaties waarbij de rechthebbenden opgenomen zijn geweest in een eenheid die erkend is voor de functie intensieve zorg (code 49) of in een dienst N voor vroeggeborenen en zwakke pasgeborenen (code 27) d) Ademhalingsinsufficiëntie O 4 bij kinderen onder 16 jaar met tracheo-, laryngo- en bronchomalacie of recidiverende lage luchtweginfecties minstens initieel aangetoond door medische beeldvorming (1) O 5 bij rechthebbenden die voldoen aan de criteria van de typerevalidatie-overeenkomst inzake langdurige zuurstoftherapie thuis of bij thuisbeademing (1) e) Neuropathie met motorisch deficit en invalidering als gevolg O 6 mononeuropathie (inzonderheid dropvoet, drophand) (1) O 7 motorische of gemengde polyneuropathie (1) Het motorisch deficit wordt gekwantificeerd door een gestandaardiseerde 'muscle testing' waarbij volgens de classificatie van de 'Medical Research Council' een score van 3 of lager wordt geobjectiveerd.Een specialistisch consult en de nodige diagnostische onderzoeken waaronder neurofysiologische testen hebben voorafgaand plaatsgevonden. In geval in het medisch verslag de oorzaak van de neuropathie en klinisch beeld duidelijk zijn, inzonderheid voor diabetes, kan de behandeling aangevat worden zonder verdere neurofysiologische investigatie. Het hierboven vermelde medisch verslag moet in het dossier bewaard worden f) O 8 Situaties die gangrevalidatie noodzakelijk maken Voor ouderen boven 70 jaar, met persisterende fragiliteit, te objectiveren door de behandelend geneesheer en kinesitherapeut aan de hand van de volgende kenmerken : - recidiverend vallen of aanwezigheid van een osteoporotische fractuur in combinatie met twee van de volgende testresultaten : - gestoorde gang of inspanningscapaciteit, te documenteren door een 6 minuten looptest met een loopafstand kleiner dan 350 meter; - afgenomen spierkracht te documenteren door een knijpkracht kleiner dan 40 kP in de dominante hand; - gestoorde gang en evenwicht, te documenteren door een Tinetti test met een score kleiner dan 20/28.

De objectivering gebeurt met een uitgebreid bilan met medisch en kinesitherapeutisch verslag, ondertekend door de geneesheer en de kinesitherapeut. Dit bilan omvat onder meer de indicatie voor de oefeningen; beschrijving van de locomotorische toestand aan de hand van hoger beschreven testen, opgave van de co-morbiditeit en van het medicatiegebruik, motivatie van de oudere en de gedetailleerde beschrijving van het oefenprogramma. g) Psychomotorische ontwikkelingsstoornissen O 9 bij kinderen onder 16 jaar, na specialistisch (neuro)pediatrisch advies en behandelingsvoorstel, en met een significant zwakkere score op een genormeerde gestandaardiseerde test (1) O 10 bij kinderen tot en met 18 maanden met klinisch duidelijke ontwikkelingsstoornissen vastgesteld door middel van evaluatie in een gespecialiseerde multidisciplinaire equipe (1) h) Chronisch vermoeidheidssyndroom/fybromyalgie O 11 voor patiënten lijdend aan het chronisch vermoeidheidssyndroom, indien tijdens of na de tenlasteneming in een revalidatieprogramma verdere graduele oefentherapie als zinvol wordt beoordeeld door de multidisciplinaire equipe van het referentiecentrum voor patiënten lijdend aan het Chronische vermoeidheidssyndroom (1) O 12 voor patiënten lijdend aan fibromyalgie, indien een kinesitherapeutisch oefenprogramma deel uitmaakt van het behandelingsplan zoals opgesteld door de multidisciplinaire equipe van een referentiecentrum voor de tenlastenneming van patiënten met chronische pijn.Als overgangsmaatregel en totdat er referentiecentra voor chronische pijn functioneren kunnen multidisciplinaire pijncentra de rol van de referentiecentra voor chronische pijn overnemen (1) De aard en de frequentie van het oefenprogramma is in overeenstemming met het concept zoals gestipuleerd in het behandelingsplan overeengekomen tussen de huisarts en de multidisciplinaire equipe van het referentiecentrum. 4. Ondertekening De kinesitherapeut (naam, adres en erkenningsnummer) (datum en handtekening) (1) De cirkel van de betrokken pathologische situatie aankruisen (maximaal 1 pathologische situatie).(2) Als het formulier via informatica wordt gemaakt dan hoeft slechts de betrokken rubriek (a), b), c), d), e), f), g) of h) ) in punt 3 worden weergegeven.De volledige tekst van deze rubriek moet worden overgenomen en de betrokken pathologische situatie moet worden aangekruist. (3) Het formulier is ongeldig als afgeweken wordt van de tekst in punt 3, er begeleidende commentaar wordt bijgeschreven of het onvolledig is ingevuld. Gezien om te worden gevoegd bij de Verordening van 22 april 2002 tot wijziging van het koninklijk besluit van 24 december 1963, houdende verordening op de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

De Leidend ambtenaar, De Voorzitter, F. Praet. B. De Backer.