Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Protocol van 24/05/2004
← Terug naar "Interministeriële conferentie. - Protocol gesloten tussen de Federale Overheid en de Overheden bedoeld in artikel 128, 130 en 135 van de Grondwet, betreffende het gezondheidsbeleid t.a.v. patiënten in een persisterende vegetatieve status "
Interministeriële conferentie. - Protocol gesloten tussen de Federale Overheid en de Overheden bedoeld in artikel 128, 130 en 135 van de Grondwet, betreffende het gezondheidsbeleid t.a.v. patiënten in een persisterende vegetatieve status Interministeriële conferentie. - Protocol gesloten tussen de Federale Overheid en de Overheden bedoeld in artikel 128, 130 en 135 van de Grondwet, betreffende het gezondheidsbeleid t.a.v. patiënten in een persisterende vegetatieve status
FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE
VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
24 MEI 2004. - Interministeriële conferentie. - Protocol gesloten 24 MEI 2004. - Interministeriële conferentie. - Protocol gesloten
tussen de Federale Overheid en de Overheden bedoeld in artikel 128, tussen de Federale Overheid en de Overheden bedoeld in artikel 128,
130 en 135 van de Grondwet, betreffende het gezondheidsbeleid t.a.v. 130 en 135 van de Grondwet, betreffende het gezondheidsbeleid t.a.v.
patiënten in een persisterende vegetatieve status patiënten in een persisterende vegetatieve status
Tussen de Federale Overheid enerzijds, en de Vlaamse, Franse en Tussen de Federale Overheid enerzijds, en de Vlaamse, Franse en
Duitstalige Gemeenschap, de Gemeenschappelijke (GGC) en de Franse Duitstalige Gemeenschap, de Gemeenschappelijke (GGC) en de Franse
(FGC) Gemeenschapscommissie van Brussel Hoofdstad en het Waalse Gewest (FGC) Gemeenschapscommissie van Brussel Hoofdstad en het Waalse Gewest
anderzijds, hierna de deelgebieden genoemd, wordt het volgende anderzijds, hierna de deelgebieden genoemd, wordt het volgende
overeengekomen : overeengekomen :
HOOFDSTUK I. - Het te voeren beleid HOOFDSTUK I. - Het te voeren beleid
1. De Federale Overheid en de deelgebieden komen overeen een in 1. De Federale Overheid en de deelgebieden komen overeen een in
overleg gevoerd gezondheidsbeleid uit te werken teneinde te overleg gevoerd gezondheidsbeleid uit te werken teneinde te
beantwoorden aan de behoeften van personen met een niet-aangeboren beantwoorden aan de behoeften van personen met een niet-aangeboren
hersenletsel die zware chronische verzorging nodig hebben en meer in hersenletsel die zware chronische verzorging nodig hebben en meer in
het bijzonder in een eerste fase aan de behoeften van de personen in het bijzonder in een eerste fase aan de behoeften van de personen in
een persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal een persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal
responsieve status. De definitie van deze doelgroep is in bijlage 1 responsieve status. De definitie van deze doelgroep is in bijlage 1
van het onderhavige protocol opgenomen. van het onderhavige protocol opgenomen.
2. Hiervoor stellen de federale overheid en de deelgebieden in overleg 2. Hiervoor stellen de federale overheid en de deelgebieden in overleg
met elkaar : met elkaar :
a. Actieplannen op; a. Actieplannen op;
b. Evalueren ze de gerealiseerde projecten op basis van jaarverslagen b. Evalueren ze de gerealiseerde projecten op basis van jaarverslagen
en dit volgens gemeenschappelijke indicatoren; en dit volgens gemeenschappelijke indicatoren;
c. Stellen ze een coördinatiemethode op met het oog op c. Stellen ze een coördinatiemethode op met het oog op
doeltreffendheid waarbij elke partij van onderhavig akkoord haar eigen doeltreffendheid waarbij elke partij van onderhavig akkoord haar eigen
specifiek beleid kan uitwerken. specifiek beleid kan uitwerken.
HOOFDSTUK II. - Aanpassing van het zorgaanbod HOOFDSTUK II. - Aanpassing van het zorgaanbod
Binnen het kader van het budget van de ziekteverzekering verbinden de Binnen het kader van het budget van de ziekteverzekering verbinden de
Federale Overheid en de deelgebieden zich ertoe de verdeling te doen Federale Overheid en de deelgebieden zich ertoe de verdeling te doen
van expertisebedden van ziekenhuizen en de specifieke forfaits voor van expertisebedden van ziekenhuizen en de specifieke forfaits voor
long term care in de rust- en verzorgingstehuizen (RVT's), thuis, in long term care in de rust- en verzorgingstehuizen (RVT's), thuis, in
de instellingen die afhangen van de "Agence Wallonne pour de instellingen die afhangen van de "Agence Wallonne pour
l'Intégration des Personnes Handicapées", in de instellingen van het l'Intégration des Personnes Handicapées", in de instellingen van het
Vlaams Fonds voor sociale integratie van personen met een handicap Vlaams Fonds voor sociale integratie van personen met een handicap
evenals de equivalente instellingen van de GGC en van de FGC, hierna evenals de equivalente instellingen van de GGC en van de FGC, hierna
de instellingen voor langdurig verblijf genoemd. Die verdeling is op de instellingen voor langdurig verblijf genoemd. Die verdeling is op
de volgende percentages gebaseerd : de volgende percentages gebaseerd :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
Binnen die verdeling zullen de ziekenhuizen, de RVT's, de patiënten Binnen die verdeling zullen de ziekenhuizen, de RVT's, de patiënten
thuis of in instellingen voor langdurig verblijf een bijkomende thuis of in instellingen voor langdurig verblijf een bijkomende
financiering kunnen genieten voor de verzorging van patiënten in een financiering kunnen genieten voor de verzorging van patiënten in een
persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve
status. status.
HOOFDSTUK III. - De deskundige ziekenhuiscentra voor patiënten in een HOOFDSTUK III. - De deskundige ziekenhuiscentra voor patiënten in een
persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve
status status
Er moeten 80 bedden die uitsluitend bestemd zijn voor patiënten in een Er moeten 80 bedden die uitsluitend bestemd zijn voor patiënten in een
persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve
status worden verdeeld tussen de deelgebieden overeenkomstig volgende status worden verdeeld tussen de deelgebieden overeenkomstig volgende
tabel : tabel :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
Deze expertisebedden moeten het volgende bijkomende en specifieke Deze expertisebedden moeten het volgende bijkomende en specifieke
aanbod bieden : aanbod bieden :
- een overgangshospitalisatie tijdens de ontwaakfase met het oog op - een overgangshospitalisatie tijdens de ontwaakfase met het oog op
een gespecialiseerde en actieve multidisciplinaire revalidatie een gespecialiseerde en actieve multidisciplinaire revalidatie
gedurende maximum 6 maanden; gedurende maximum 6 maanden;
- permanente opleiding en zorgcontinuïteit via een externe - permanente opleiding en zorgcontinuïteit via een externe
liaisonfunctie; liaisonfunctie;
- de ontwikkeling en verspreiding van criteria van goede professionele - de ontwikkeling en verspreiding van criteria van goede professionele
praktijkvoering. praktijkvoering.
Enkel de ziekenhuisdiensten die beantwoorden aan de voorwaarden die Enkel de ziekenhuisdiensten die beantwoorden aan de voorwaarden die
door de ad hoc werkgroep, opgericht door de Intenninisteriële door de ad hoc werkgroep, opgericht door de Intenninisteriële
Conferentie Volksgezondheid zijn vastgesteld, kunnen een gedetailleerd Conferentie Volksgezondheid zijn vastgesteld, kunnen een gedetailleerd
dossier indienen om te worden geselecteerd als proefdeskundig dossier indienen om te worden geselecteerd als proefdeskundig
ziekenhuiscentrum. Elk deskundig ziekenhuiscentra zal uit minstens 5 ziekenhuiscentrum. Elk deskundig ziekenhuiscentra zal uit minstens 5
bedden (4 voor Brussels Hoofdstedelijk Gewest) bestaan die specifiek bedden (4 voor Brussels Hoofdstedelijk Gewest) bestaan die specifiek
voorbehouden zijn voor de opvang van patiënten in een persisterende voorbehouden zijn voor de opvang van patiënten in een persisterende
neurovegetatieve of minimaal responsieve status. De Federale Overheid neurovegetatieve of minimaal responsieve status. De Federale Overheid
verbindt zich ertoe de deelgebieden bij die selectie te betrekken. De verbindt zich ertoe de deelgebieden bij die selectie te betrekken. De
geselecteerde deskundige ziekenhuiscentra's zijn in bijlage 2 van geselecteerde deskundige ziekenhuiscentra's zijn in bijlage 2 van
onderhavig protocol opgesomd. onderhavig protocol opgesomd.
Het algemeen jaarlijks budget voor de ziekenhuisbedden in deskundige Het algemeen jaarlijks budget voor de ziekenhuisbedden in deskundige
ziekenhuiscentra's bedraagt 625.640 EUR (indexcijfer 111,64). Die ziekenhuiscentra's bedraagt 625.640 EUR (indexcijfer 111,64). Die
financiële middelen zullen bij wijze van experiment ter beschikking financiële middelen zullen bij wijze van experiment ter beschikking
van de geselecteerde ziekenhuizen worden gesteld via onderdeel B4 van van de geselecteerde ziekenhuizen worden gesteld via onderdeel B4 van
het budget van financiële middelen. Die bijkomende middelen moeten het budget van financiële middelen. Die bijkomende middelen moeten
zorgen voor een betere personeelsomkadering voor de doelgroep. Ze zorgen voor een betere personeelsomkadering voor de doelgroep. Ze
maken de bijkomende financiering mogelijk van 0,165 VTE/bed, dat door maken de bijkomende financiering mogelijk van 0,165 VTE/bed, dat door
het ziekenhuis kan worden verdeeld over een of meer van de volgende het ziekenhuis kan worden verdeeld over een of meer van de volgende
personeelscategorieën : verpleegkundigen, verzorgenden, paramedisch personeelscategorieën : verpleegkundigen, verzorgenden, paramedisch
personeel, kinesitherapeuten of psychologen. personeel, kinesitherapeuten of psychologen.
HOOFDSTUK IV. - De long term care HOOFDSTUK IV. - De long term care
De Federale Overheid voorziet vanaf 1 juli 2004 in een jaarlijks De Federale Overheid voorziet vanaf 1 juli 2004 in een jaarlijks
budget van 3 659.460 EUR voor "long term care" (exclusief een budget van 3 659.460 EUR voor "long term care" (exclusief een
jaarlijks budget van 150.000 EUR voor de externe liaisonfunctie). Met jaarlijks budget van 150.000 EUR voor de externe liaisonfunctie). Met
dat budget kunnen tenminste 239 Coma-equivalenten (eq.) worden dat budget kunnen tenminste 239 Coma-equivalenten (eq.) worden
opgericht, wat de specifieke opvang van tenminste 239 personen in een opgericht, wat de specifieke opvang van tenminste 239 personen in een
persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve persisterende neurovegetatieve status of in een minimaal responsieve
status mogelijk maakt. Een coma-eq. komt overeen met 15 311,54 EUR status mogelijk maakt. Een coma-eq. komt overeen met 15 311,54 EUR
(indexcijfer 111,64). (indexcijfer 111,64).
Die 239 Coma-eq. worden verdeeld tussen de deelgebieden op basis van Die 239 Coma-eq. worden verdeeld tussen de deelgebieden op basis van
demografische gegevens. De verdeling gebeurt als volgt : demografische gegevens. De verdeling gebeurt als volgt :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
Binnen de grenzen van de equivalenten die hen worden toegekend, kunnen Binnen de grenzen van de equivalenten die hen worden toegekend, kunnen
de Gemeenschappen/Gewesten hun Coma-eq. verdelen volgens de volgende de Gemeenschappen/Gewesten hun Coma-eq. verdelen volgens de volgende
regels : regels :
4.1 De long term care in de RVT's 4.1 De long term care in de RVT's
1 Coma-eq. maakt de financiering mogelijk van de omzetting van een 1 Coma-eq. maakt de financiering mogelijk van de omzetting van een
reeds bestaand RVT-bed (gemiddeld forfait) in een gespecialiseerd reeds bestaand RVT-bed (gemiddeld forfait) in een gespecialiseerd
ComaRVT-bed. Die bijkomende financiering moet het volgende mogelijk ComaRVT-bed. Die bijkomende financiering moet het volgende mogelijk
maken : maken :
a. De financiering van de bijkomende personeelsnorm in voltijds a. De financiering van de bijkomende personeelsnorm in voltijds
equivalenten per bewoner, die als volgt is vastgesteld : equivalenten per bewoner, die als volgt is vastgesteld :
Verpleegkundigen : 0,067 Verpleegkundigen : 0,067
Verzorgend personeel : 0,2 Verzorgend personeel : 0,2
Paramedici en ander A1-personeel : 0,033 Paramedici en ander A1-personeel : 0,033
Totaal : 0,3 Totaal : 0,3
b. De financiering van gewoon verzorgingsmateriaal b. De financiering van gewoon verzorgingsmateriaal
c. De financiering van de investeringen in zwaar verzorgingsmateriaal c. De financiering van de investeringen in zwaar verzorgingsmateriaal
De Federale Overheid verbindt zich ertoe de deelgebieden te betrekken De Federale Overheid verbindt zich ertoe de deelgebieden te betrekken
bij de selectie van de RVT's die in het kader van een experiment het bij de selectie van de RVT's die in het kader van een experiment het
specifieke forfait voor personen in een persisterende neurovegetatieve specifieke forfait voor personen in een persisterende neurovegetatieve
status of in een minimaal responsieve status zullen kunnen factureren. status of in een minimaal responsieve status zullen kunnen factureren.
Die selectie gebeurt op basis van criteria die worden vastgesteld door Die selectie gebeurt op basis van criteria die worden vastgesteld door
de ad hoc werkgroep, die door de Interministeriële Conferentie de ad hoc werkgroep, die door de Interministeriële Conferentie
Volksgezondheid wordt opgericht, alsook overeenkomstig de Volksgezondheid wordt opgericht, alsook overeenkomstig de
specificiteiten van de deelgebieden. De geselecteerde RVT's zijn in specificiteiten van de deelgebieden. De geselecteerde RVT's zijn in
bijlage 3 van onderhavig protocol opgenomen. bijlage 3 van onderhavig protocol opgenomen.
4.2 De long term care in instellingen voor langdurig verblijf 4.2 De long term care in instellingen voor langdurig verblijf
Naar rato van het bestaande comabudget maakt 1 coma-eq., na aftrek van Naar rato van het bestaande comabudget maakt 1 coma-eq., na aftrek van
1.380 EUR (indexcijfer 111,64) voor het multidisciplinair overleg voor 1.380 EUR (indexcijfer 111,64) voor het multidisciplinair overleg voor
de long term care thuis, de financiering mogelijk van 2 de long term care thuis, de financiering mogelijk van 2
patiëntenforfaits voor het materiaal en, in een tweede fase, de thans patiëntenforfaits voor het materiaal en, in een tweede fase, de thans
niet in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zoals niet in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zoals
bedoeld in de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 opgenomen bedoeld in de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 opgenomen
zorgverstrekkingen (1). De lijst van het materiaal en de verzorging zorgverstrekkingen (1). De lijst van het materiaal en de verzorging
die door het forfait ten laste kunnen worden genomen, moet worden die door het forfait ten laste kunnen worden genomen, moet worden
opgesteld. opgesteld.
Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft recht op de Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft recht op de
toekenning van het jaarlijks patiëntenforfait van 6.965,77 EUR toekenning van het jaarlijks patiëntenforfait van 6.965,77 EUR
(indexcijfer 111,64). De kosten die de patiënt worden aangerekend voor (indexcijfer 111,64). De kosten die de patiënt worden aangerekend voor
het materiaal en, in een tweede fase, voor de thans niet in de het materiaal en, in een tweede fase, voor de thans niet in de
nomenclatuur van de Ziekte- en Invaliditeitsverzekering opgenomen nomenclatuur van de Ziekte- en Invaliditeitsverzekering opgenomen
zorgverstrekkingen, mogen het aan de patiënt toegekende forfait niet zorgverstrekkingen, mogen het aan de patiënt toegekende forfait niet
overschrijden. De deelgebieden moeten in de nodige juridische overschrijden. De deelgebieden moeten in de nodige juridische
bepalingen voorzien om dit principe te garanderen. bepalingen voorzien om dit principe te garanderen.
4.3 De long term care thuis 4.3 De long term care thuis
Naar rato van het bestaande comabudget maakt 1 coma-eq., na aftrek van Naar rato van het bestaande comabudget maakt 1 coma-eq., na aftrek van
1380 EUR (indexcijfer 111,64) voor het multidisciplinair overleg voor 1380 EUR (indexcijfer 111,64) voor het multidisciplinair overleg voor
de long term care thuis, de financiering mogelijk van 2 de long term care thuis, de financiering mogelijk van 2
patiëntenforfaits voor het materiaal en, in een tweede fase, voor de patiëntenforfaits voor het materiaal en, in een tweede fase, voor de
thans niet in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen thans niet in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
zoals bedoeld in de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 opgenomen zoals bedoeld in de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 opgenomen
zorgverstrekkingen. De lijst van het materiaal en de verzorging die zorgverstrekkingen. De lijst van het materiaal en de verzorging die
door het forfait ten laste kunnen worden genomen, moet worden door het forfait ten laste kunnen worden genomen, moet worden
opgesteld. opgesteld.
(1) De vergoeding van de thans niet in de nomenclatuur opgenomen (1) De vergoeding van de thans niet in de nomenclatuur opgenomen
zorgverstrekkingen vereist een wijziging van de wet van 14 juli 1994. zorgverstrekkingen vereist een wijziging van de wet van 14 juli 1994.
Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft recht op de Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft recht op de
toekenning van het jaarlijks patiëntenforfait van 6.965,77 EUR toekenning van het jaarlijks patiëntenforfait van 6.965,77 EUR
(indexcijfer 111,64). (indexcijfer 111,64).
Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft ook recht op Het voorschrift van een deskundig ziekenhuiscentrum geeft ook recht op
multidisciplinair overleg via de GDT's. Dat multidisciplinair overleg multidisciplinair overleg via de GDT's. Dat multidisciplinair overleg
behelst : behelst :
- het opstellen van een interdisciplinair zorgplan in het kader van - het opstellen van een interdisciplinair zorgplan in het kader van
een terugkeer naar en de handhaving in de thuisomgeving; een terugkeer naar en de handhaving in de thuisomgeving;
- maximum 4 overlegvergaderingen per jaar. - maximum 4 overlegvergaderingen per jaar.
De participatie van de familie als zorgactor is wenselijk. De participatie van de familie als zorgactor is wenselijk.
Er wordt voor dat multidisciplinair overleg voorzien in een jaarlijkse Er wordt voor dat multidisciplinair overleg voorzien in een jaarlijkse
financiering via de GDT's van maximum 690 EUR (indexcijfer 111,64) per financiering via de GDT's van maximum 690 EUR (indexcijfer 111,64) per
patiënt. patiënt.
HOOFDSTUK V. - De externe liaisonfunctie HOOFDSTUK V. - De externe liaisonfunctie
De deskundige ziekenhuiscentra's moeten een formele De deskundige ziekenhuiscentra's moeten een formele
samenwerkingsovereenkomst met de RVT's, de instellingen voor langdurig samenwerkingsovereenkomst met de RVT's, de instellingen voor langdurig
verblijf en de GDT's opstellen. Die overeenkomst moet de modaliteiten verblijf en de GDT's opstellen. Die overeenkomst moet de modaliteiten
regelen volgens welke : regelen volgens welke :
1. de permanente vorming van het personeel van die instellingen en 1. de permanente vorming van het personeel van die instellingen en
hulp- en zorgverleners in de thuiszorg wordt door het expertisecentrum hulp- en zorgverleners in de thuiszorg wordt door het expertisecentrum
verzorgd; verzorgd;
2. de gespecialiseerde adviezen worden uitgewisseld als antwoord op 2. de gespecialiseerde adviezen worden uitgewisseld als antwoord op
complexe individuele problemen. complexe individuele problemen.
Die overeenkomst bepaalt de noodzakelijke voorwaarden om de kwaliteit Die overeenkomst bepaalt de noodzakelijke voorwaarden om de kwaliteit
en de doeltreffendheid van de externe liaisonfunctie te waarborgen. De en de doeltreffendheid van de externe liaisonfunctie te waarborgen. De
minimale voorwaarden worden door de ad hoc werkgroep, opgericht door minimale voorwaarden worden door de ad hoc werkgroep, opgericht door
de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid bepaald. De twee de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid bepaald. De twee
doelstellingen van de externe liaisonfunctie zijn de zorgcontinuïteit doelstellingen van de externe liaisonfunctie zijn de zorgcontinuïteit
en de permanente vorming. en de permanente vorming.
Deze functie zal geëvalueerd worden op basis van een jaarverslag Deze functie zal geëvalueerd worden op basis van een jaarverslag
opgesteld door elk deskundig ziekenhuiscentra : opgesteld door elk deskundig ziekenhuiscentra :
De federale overheid maakt een jaarlijks budget van 150.000 EUR De federale overheid maakt een jaarlijks budget van 150.000 EUR
(indexcijfer 111,64) vrij voor de externe liaisonfunctie. (indexcijfer 111,64) vrij voor de externe liaisonfunctie.
Een jaarlijks forfaitair bedrag van 1.875,00 EUR (indexcijfer 111,64) Een jaarlijks forfaitair bedrag van 1.875,00 EUR (indexcijfer 111,64)
per bed specifiek voor te behouden voor de opvang van patiënten in een per bed specifiek voor te behouden voor de opvang van patiënten in een
persisterende neurovegetatieve status of minimaal responsieve status persisterende neurovegetatieve status of minimaal responsieve status
wordt via het onderdeel B4 toegekend. wordt via het onderdeel B4 toegekend.
HOOFDSTUK VI. - De deskundigenplatforms HOOFDSTUK VI. - De deskundigenplatforms
Op nationaal niveau wordt een deskundigenplatform opgericht. Dit Op nationaal niveau wordt een deskundigenplatform opgericht. Dit
platform bestaat uit : platform bestaat uit :
- een vertegenwoordiger van elk deskundig ziekenhuiscentra en een - een vertegenwoordiger van elk deskundig ziekenhuiscentra en een
gelijk aantal vertegenwoordigers van de long term care, die worden gelijk aantal vertegenwoordigers van de long term care, die worden
geselecteerd door de Federale Overheid in samenwerking met de geselecteerd door de Federale Overheid in samenwerking met de
deelgebieden. Er zal een billijke vertegenwoordiging zijn van de GDT's deelgebieden. Er zal een billijke vertegenwoordiging zijn van de GDT's
en de instellingen voor langdurig verblijf. De vertegenwoordigers van en de instellingen voor langdurig verblijf. De vertegenwoordigers van
de verschillende ondertekenende partijen van onderhavig protocol de verschillende ondertekenende partijen van onderhavig protocol
worden bij dit platform betrokken. worden bij dit platform betrokken.
Het platform vergadert minstens een keer per kwartaal en streeft de Het platform vergadert minstens een keer per kwartaal en streeft de
volgende doelstellingen na : volgende doelstellingen na :
- jaarlijkse evaluatie van het zorgaanbod in verhouding tot de - jaarlijkse evaluatie van het zorgaanbod in verhouding tot de
zorgbehoeften op basis van een door het platform te bepalen zorgbehoeften op basis van een door het platform te bepalen
audittabel; audittabel;
- nationale coördinatie van de functies permanente vorming, en het - nationale coördinatie van de functies permanente vorming, en het
uitwerken van criteria inzake goede professionele praktijkvoering; uitwerken van criteria inzake goede professionele praktijkvoering;
- het formuleren van adviezen op eigen initiatief of op uitdrukkelijk - het formuleren van adviezen op eigen initiatief of op uitdrukkelijk
verzoek van een federaal, gewest- of gemeenschapsminister die bevoegd verzoek van een federaal, gewest- of gemeenschapsminister die bevoegd
is voor volksgezondheid. is voor volksgezondheid.
De organisatieregelingen van dit platform worden bepaald in overleg De organisatieregelingen van dit platform worden bepaald in overleg
met de federale overheid en de deelgebieden. met de federale overheid en de deelgebieden.
Op basis van de evaluatie kan, desgevallend, beslist worden het aantal Op basis van de evaluatie kan, desgevallend, beslist worden het aantal
Coma equivalenten voor "long term care" uit te breiden, alsook in een Coma equivalenten voor "long term care" uit te breiden, alsook in een
specifieke ziekenhuisprogrammatie te voorzien. specifieke ziekenhuisprogrammatie te voorzien.
HOOFDSTUK VII. - Perspectieven HOOFDSTUK VII. - Perspectieven
De ad hoc werkgroep, opgericht door de Interministeriële Conferentie De ad hoc werkgroep, opgericht door de Interministeriële Conferentie
Volksgezondheid, verbindt er zich toe de studie m.b.t. de Volksgezondheid, verbindt er zich toe de studie m.b.t. de
zorgbehoeften voor patiënten met een nietaangeboren letsel van het zorgbehoeften voor patiënten met een nietaangeboren letsel van het
centraal zenuwstelsel voort te zetten. centraal zenuwstelsel voort te zetten.
Die studie moet een reflectie bevatten m.b.t. de behoeften aan Die studie moet een reflectie bevatten m.b.t. de behoeften aan
chronische zorgstructuren voor die patiënten, waarbij men zich door chronische zorgstructuren voor die patiënten, waarbij men zich door
onderhavig protocol laat leiden. onderhavig protocol laat leiden.
Een bijzondere aandacht gaat uit naar de Duitstalige Gemeenschap, die Een bijzondere aandacht gaat uit naar de Duitstalige Gemeenschap, die
in 2004 geen enkel Coma-eq. ontvangt. Twee jaar na de ondertekening in 2004 geen enkel Coma-eq. ontvangt. Twee jaar na de ondertekening
van het onderhavige protocol zal er een evaluatie van de situatie van het onderhavige protocol zal er een evaluatie van de situatie
worden gemaakt, teneinde de eventuele behoefte aan eigen capaciteit in worden gemaakt, teneinde de eventuele behoefte aan eigen capaciteit in
die Gemeenschap te bepalen. die Gemeenschap te bepalen.
Naar gelang van hun bevoegdheden kunnen de deelgebieden ook, in het Naar gelang van hun bevoegdheden kunnen de deelgebieden ook, in het
kader van een jaarplan, een beleid uitwerken m.b.t. de diensten en de kader van een jaarplan, een beleid uitwerken m.b.t. de diensten en de
financiering van het vereiste materiaal voor de personen voor wie financiering van het vereiste materiaal voor de personen voor wie
onderhavig protocol bestemd is. onderhavig protocol bestemd is.
De Federale overheid en de deelgebieden onderstrepen het belang om De Federale overheid en de deelgebieden onderstrepen het belang om
preventieprogramma's uit te werken dat de oorzaken van ernstige preventieprogramma's uit te werken dat de oorzaken van ernstige
hersenletsels die een persisterende neurovegetatieve status of een hersenletsels die een persisterende neurovegetatieve status of een
minimaal responsieve status tot gevolg hebben, bestrijdt. Het gaat minimaal responsieve status tot gevolg hebben, bestrijdt. Het gaat
hoofdzakelijk om verkeersongevallen, ongelukken thuis of hoofdzakelijk om verkeersongevallen, ongelukken thuis of
cerebrovasculaire accidenten. cerebrovasculaire accidenten.
HOOFDSTUK VIII. - Een ethisch debat HOOFDSTUK VIII. - Een ethisch debat
Ethische guidelines moeten de benadering, de verzorging en de opvang Ethische guidelines moeten de benadering, de verzorging en de opvang
van personen in een persisterende neurovegetatieve status of in een van personen in een persisterende neurovegetatieve status of in een
minimaal responsieve status bepalen, bijvoorbeeld wat volgende minimaal responsieve status bepalen, bijvoorbeeld wat volgende
aspecten betreft : aspecten betreft :
1. plaats van actieve desescalatie en therapeutische hardnekkigheid; 1. plaats van actieve desescalatie en therapeutische hardnekkigheid;
2. beslissingen inzake de voortzetting van de verzorging; 2. beslissingen inzake de voortzetting van de verzorging;
3.... 3....
Dit protocol treedt in werking op 1 juli 2004. Dit protocol treedt in werking op 1 juli 2004.
Aldus gesloten te Brussel, 24 mei 2004. Aldus gesloten te Brussel, 24 mei 2004.
Voor de Federale Regering Voor de Federale Regering
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
R. DEMOTTE R. DEMOTTE
Voor de Vlaamse Regering Voor de Vlaamse Regering
De Minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen, De Minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen,
A. BYTTEBIER A. BYTTEBIER
Für die Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft Für die Regierung der Deutschsprachigen Gemeinschaft
Der Minister für Jugend und Familie, Denkmalschutz, Gesundheit und Der Minister für Jugend und Familie, Denkmalschutz, Gesundheit und
Soziales, Soziales,
H. NIESSEN H. NIESSEN
Pour le Gouvernement wallon Pour le Gouvernement wallon
Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé, Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé,
Th. DETIENNE Th. DETIENNE
Pour le Gouvernement de la Communauté française Pour le Gouvernement de la Communauté française
Le Ministre de l'Aide à la Jeunesse et de la Santé, Le Ministre de l'Aide à la Jeunesse et de la Santé,
N. MARECHAL N. MARECHAL
Pour le Collège de la Commission communautaire française de la Région Pour le Collège de la Commission communautaire française de la Région
de Bruxelles-Capitale de Bruxelles-Capitale
Le Membre du Collège chargé de la Santé, Le Membre du Collège chargé de la Santé,
D. GOSUIN D. GOSUIN
Pour le Collège réuni de la Commission communautaire commune de la Pour le Collège réuni de la Commission communautaire commune de la
Région de Bruxelles-Capitale Région de Bruxelles-Capitale
Le Membre du Collège réuni, compétent pour la Poltique de la Santé, Le Membre du Collège réuni, compétent pour la Poltique de la Santé,
D. GOSUIN D. GOSUIN
Voor het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Voor het Verenigd College van de Gemeenschappelijke
Gemeenschapscommissie van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest Gemeenschapscommissie van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest
Het Lid van het Verenigd College, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, Het Lid van het Verenigd College, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid,
J. CHABERT J. CHABERT
BIJLAGE 1 BIJLAGE 1
Tot de doelgroep behoren personen die een acute hersenbeschadiging Tot de doelgroep behoren personen die een acute hersenbeschadiging
hebben opgelopen (ten gevolge van een ernstig schedeltrauma, hebben opgelopen (ten gevolge van een ernstig schedeltrauma,
hartstilstand, aderbloeding...), gevolgd door een coma, waarbij de hartstilstand, aderbloeding...), gevolgd door een coma, waarbij de
ontwaaktechnieken de situatie niet hebben kunnen verbeteren en de ontwaaktechnieken de situatie niet hebben kunnen verbeteren en de
persoon in een persisterende neurovegetatieve status of een minimaal persoon in een persisterende neurovegetatieve status of een minimaal
responsieve status is terechtgekomen. responsieve status is terechtgekomen.
A. De patiënt in een neurovegetatieve status : A. De patiënt in een neurovegetatieve status :
1. getuigt van geen enkele vorm van bewustzijn van zichzelf of de 1. getuigt van geen enkele vorm van bewustzijn van zichzelf of de
omgeving en is niet in staat met anderen te communiceren; omgeving en is niet in staat met anderen te communiceren;
2. geeft geen enkele volgehouden, repliceerbare, gerichte en 2. geeft geen enkele volgehouden, repliceerbare, gerichte en
vrijwillige respons op stimulatie van het gezichtsvermogen, het vrijwillige respons op stimulatie van het gezichtsvermogen, het
gehoor, de tastzin of pijnprikkels; gehoor, de tastzin of pijnprikkels;
3. geeft geen enkel teken van welke vorm van taalvermogen dan ook, 3. geeft geen enkel teken van welke vorm van taalvermogen dan ook,
noch wat het begripsvermogen noch wat de spreekvaardigheid betreft; noch wat het begripsvermogen noch wat de spreekvaardigheid betreft;
4. kan soms spontaan de ogen openen, oogbewegingen maken, zonder 4. kan soms spontaan de ogen openen, oogbewegingen maken, zonder
daarom personen of voorwerpen met de ogen te volgen; daarom personen of voorwerpen met de ogen te volgen;
5. heeft een slaap-waakritme en ontwaakt dus met tussenpozen (zonder 5. heeft een slaap-waakritme en ontwaakt dus met tussenpozen (zonder
bij bewustzijn te komen); bij bewustzijn te komen);
6. de hypothalamische en trunculaire functies zijn nog voldoende 6. de hypothalamische en trunculaire functies zijn nog voldoende
intact om te kunnen overleven met medische en verpleegkundige intact om te kunnen overleven met medische en verpleegkundige
verzorging; verzorging;
7. vertoont geen emotionele reactie op verbale aanmaningen; 7. vertoont geen emotionele reactie op verbale aanmaningen;
8. vertoont urinaire en fecale incontinentie; 8. vertoont urinaire en fecale incontinentie;
9. vertoont tamelijk intacte schedel- en ruggenmergreflexen. 9. vertoont tamelijk intacte schedel- en ruggenmergreflexen.
Het begrip "persisterende neurovegetatieve" status is gebaseerd op de Het begrip "persisterende neurovegetatieve" status is gebaseerd op de
duur en wordt in de literatuur op verschillende manieren duur en wordt in de literatuur op verschillende manieren
geïnterpreteerd. Men is het erover eens dat een identieke situatie geïnterpreteerd. Men is het erover eens dat een identieke situatie
gedurende 3 maanden wegens niet-traumatische letsels en gedurende 6 gedurende 3 maanden wegens niet-traumatische letsels en gedurende 6
maanden tot een jaar wegens traumatische letsels overeenstemt met een maanden tot een jaar wegens traumatische letsels overeenstemt met een
persisterende vegetatieve status. persisterende vegetatieve status.
MKG-codes (ICD - 9 - CM) = 780.01 (coma) MKG-codes (ICD - 9 - CM) = 780.01 (coma)
780.03 (persisterende vegetatieve status). 780.03 (persisterende vegetatieve status).
B. De patiënt in een minimaal responsieve status (1) B. De patiënt in een minimaal responsieve status (1)
De minimaal responsieve status (MRS) verschilt van de vegetatieve De minimaal responsieve status (MRS) verschilt van de vegetatieve
status, omdat de patiënt zich in een bepaald opzicht van zichzelf en status, omdat de patiënt zich in een bepaald opzicht van zichzelf en
de omgeving bewust is. Soms is hij/zij in staat een gerichte beweging de omgeving bewust is. Soms is hij/zij in staat een gerichte beweging
te maken of te reageren op bepaalde stimuli door te huilen of te te maken of te reageren op bepaalde stimuli door te huilen of te
lachen, met ja of nee via bewegingen of articulatie. De constante lachen, met ja of nee via bewegingen of articulatie. De constante
aanwezigheid van een van die tekens volstaat om de patiënt als MRS te aanwezigheid van een van die tekens volstaat om de patiënt als MRS te
categoriseren. De afhankelijkheid blijft totaal, met categoriseren. De afhankelijkheid blijft totaal, met
hersenschorsgebreken die niet kunnen worden onderzocht en verregaande hersenschorsgebreken die niet kunnen worden onderzocht en verregaande
sensorische en motorische gebreken. sensorische en motorische gebreken.
NB : gezien de lage incidentie zouden de patiënten met het locked-in NB : gezien de lage incidentie zouden de patiënten met het locked-in
syndroom bij wijze van experiment kunnen worden opgenomen in een syndroom bij wijze van experiment kunnen worden opgenomen in een
deskundig ziekenhuiscentrum. Er zal een specifieke evaluatie worden deskundig ziekenhuiscentrum. Er zal een specifieke evaluatie worden
doorgevoerd door het deskundigenplatform doorgevoerd door het deskundigenplatform
BIJLAGE 2 / ANNEXE 2 BIJLAGE 2 / ANNEXE 2
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
(1)In het Engels : minimal conscious state. (1)In het Engels : minimal conscious state.
BIJLAGE 3 / ANNEXE 3 BIJLAGE 3 / ANNEXE 3
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
^