Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Document van --
← Terug naar "Indicator voor de arthroscopische meniscectomie bij patiënten ouder dan 50 jaar Er werd door het comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de algemene raad van het RIZIV alsook door de regering geopteerd om een methode voor de i De implementatie van indicatoren blijft één van de hefbomen om hiertoe te komen, met als doel effic(...)"
Indicator voor de arthroscopische meniscectomie bij patiënten ouder dan 50 jaar Er werd door het comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de algemene raad van het RIZIV alsook door de regering geopteerd om een methode voor de i De implementatie van indicatoren blijft één van de hefbomen om hiertoe te komen, met als doel effic(...) Indicator voor de arthroscopische meniscectomie bij patiënten ouder dan 50 jaar Er werd door het comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de algemene raad van het RIZIV alsook door de regering geopteerd om een methode voor de i De implementatie van indicatoren blijft één van de hefbomen om hiertoe te komen, met als doel effic(...)
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
Indicator voor de arthroscopische meniscectomie bij patiënten ouder Indicator voor de arthroscopische meniscectomie bij patiënten ouder
dan 50 jaar dan 50 jaar
Er werd door het comité van de verzekering voor geneeskundige Er werd door het comité van de verzekering voor geneeskundige
verzorging en de algemene raad van het RIZIV alsook door de regering verzorging en de algemene raad van het RIZIV alsook door de regering
geopteerd om een methode voor de integratie van de geopteerd om een methode voor de integratie van de
gezondheidszorgdoelstellingen in de keuzes van de ziekteverzekering te gezondheidszorgdoelstellingen in de keuzes van de ziekteverzekering te
ontwikkelen, dit in combinatie met een dynamisch meerjarig budgettair ontwikkelen, dit in combinatie met een dynamisch meerjarig budgettair
kader en meer focus op "appropriate care", de juiste zorg op de juiste kader en meer focus op "appropriate care", de juiste zorg op de juiste
plaats op het juiste moment. plaats op het juiste moment.
De implementatie van indicatoren blijft één van de hefbomen om hiertoe De implementatie van indicatoren blijft één van de hefbomen om hiertoe
te komen, met als doel efficiëntiewinsten te genereren door het te komen, met als doel efficiëntiewinsten te genereren door het
terugdringen van inappropriate care. De aldus vrijgekomen middelen terugdringen van inappropriate care. De aldus vrijgekomen middelen
worden terug geïnvesteerd binnen de gezondheidszorg. worden terug geïnvesteerd binnen de gezondheidszorg.
Indicatoren zijn niet absoluut, waarbij gemotiveerde uitzonderingen Indicatoren zijn niet absoluut, waarbij gemotiveerde uitzonderingen
steeds mogelijk blijven. In die zin is een indicator een steeds mogelijk blijven. In die zin is een indicator een
verantwoordingsdrempel. verantwoordingsdrempel.
De indicatoren moeten peilen naar doelmatiger gebruik van de De indicatoren moeten peilen naar doelmatiger gebruik van de
beschikbare middelen binnen de gezondheidszorg en zijn beschikbare middelen binnen de gezondheidszorg en zijn
wetenschappelijk gefundeerd en rationeel. wetenschappelijk gefundeerd en rationeel.
De waarde van een indicator wordt berekend op basis van De waarde van een indicator wordt berekend op basis van
wetenschappelijke publicaties en data-analyses in overleg met de wetenschappelijke publicaties en data-analyses in overleg met de
beroepsorganisaties en wetenschappelijke verenigingen. beroepsorganisaties en wetenschappelijke verenigingen.
NOTA NOTA
De EBM-richtlijnen zijn terughoudend voor arthroscopische De EBM-richtlijnen zijn terughoudend voor arthroscopische
meniscectomie bij degeneratief knielijden. meniscectomie bij degeneratief knielijden.
Uit een nationaal onderzoek van de Dienst voor geneeskundige evaluatie Uit een nationaal onderzoek van de Dienst voor geneeskundige evaluatie
en controle (DGEC) van het RIZIV in 2019 bleek dat 60 % van de en controle (DGEC) van het RIZIV in 2019 bleek dat 60 % van de
meniscectomieën in Belgie werden uitgevoerd bij patiënten ouder dan 50 meniscectomieën in Belgie werden uitgevoerd bij patiënten ouder dan 50
jaar. jaar.
Er werd een sensibiliseringscampagne verricht bij orthopedisten en Er werd een sensibiliseringscampagne verricht bij orthopedisten en
huisartsen om hen te wijzen op de internationale klinische richtlijnen huisartsen om hen te wijzen op de internationale klinische richtlijnen
(september 2019 - juli 2020). (september 2019 - juli 2020).
Volgend op een voorstel dat de DGEC indiende binnen de werkgroep Volgend op een voorstel dat de DGEC indiende binnen de werkgroep
heelkunde van de Technisch Geneeskundige Raad (TGR) over een heelkunde van de Technisch Geneeskundige Raad (TGR) over een
toepassingsregel in de nomenclatuur voor arthroscopische knie-ingrepen toepassingsregel in de nomenclatuur voor arthroscopische knie-ingrepen
(juni 2020), vond een overleg plaats met de kniechirurgen. (juni 2020), vond een overleg plaats met de kniechirurgen.
Naar aanleiding van dat overleg wijdde de Belgische Vereniging voor Naar aanleiding van dat overleg wijdde de Belgische Vereniging voor
Orthopedie en Traumatologie (BVOT) een sessie van een symposium aan Orthopedie en Traumatologie (BVOT) een sessie van een symposium aan
dit topic (najaar 2020) en formuleerde de Belgian Knee Society (BKS) dit topic (najaar 2020) en formuleerde de Belgian Knee Society (BKS)
een richtlijn in verband met de behandeling van degeneratief mediaal een richtlijn in verband met de behandeling van degeneratief mediaal
meniscusletsel (februari 2021). Ook na de sensibiliseringscampagne meniscusletsel (februari 2021). Ook na de sensibiliseringscampagne
door de DGEC en de acties door de BVOT en de BKS is het aandeel door de DGEC en de acties door de BVOT en de BKS is het aandeel
meniscectomieën bij patiënten ouder dan 50 jaar niet substantieel meniscectomieën bij patiënten ouder dan 50 jaar niet substantieel
verminderd. verminderd.
Gelet op de EBM is dat dan ook de reden om een indicator in te voeren. Gelet op de EBM is dat dan ook de reden om een indicator in te voeren.
De voorgestelde indicator beoogt het ondoelmatig gebruik van De voorgestelde indicator beoogt het ondoelmatig gebruik van
meniscectomie bij patiënten ouder dan 50 jaar te verminderen en de meniscectomie bij patiënten ouder dan 50 jaar te verminderen en de
zorgverleners er toe aan te zetten de indicatiestelling van deze zorgverleners er toe aan te zetten de indicatiestelling van deze
ingreep af te stemmen op de klinische richtlijnen. ingreep af te stemmen op de klinische richtlijnen.
Volgens de klinische richtlijnen is bij degeneratief knielijden een Volgens de klinische richtlijnen is bij degeneratief knielijden een
conservatieve behandeling te verkiezen boven een arthroscopie. Een conservatieve behandeling te verkiezen boven een arthroscopie. Een
arthroscopische behandeling wordt pas aangeraden na uitproberen en arthroscopische behandeling wordt pas aangeraden na uitproberen en
falen van een conservatieve behandeling. falen van een conservatieve behandeling.
Arthroscopie bij degeneratief knielijden geeft niet direct voordelen Arthroscopie bij degeneratief knielijden geeft niet direct voordelen
maar vergroot mogelijk wel het risico op bijwerkingen op zowel korte maar vergroot mogelijk wel het risico op bijwerkingen op zowel korte
als lange termijn. als lange termijn.
Bij een analyse van gegevens van het National Patient Registry in Bij een analyse van gegevens van het National Patient Registry in
Noorwegen werd een duidelijke algemene vermindering van arthroscopieën Noorwegen werd een duidelijke algemene vermindering van arthroscopieën
van de knie vastgesteld tussen 2012 en 2016 in publiek gefinancierde van de knie vastgesteld tussen 2012 en 2016 in publiek gefinancierde
ziekenhuizen. ziekenhuizen.
De grootste daling werd gezien in de regionale gezondheidsautoriteit De grootste daling werd gezien in de regionale gezondheidsautoriteit
van Zuidoost-Noorwegen en viel samen met de invoering van van Zuidoost-Noorwegen en viel samen met de invoering van
administratieve maatregelen. Het aandeel patiënten van 50 jaar of administratieve maatregelen. Het aandeel patiënten van 50 jaar of
ouder (exclusief meniscusherstel) viel terug van 54 % in 2012 naar 46 ouder (exclusief meniscusherstel) viel terug van 54 % in 2012 naar 46
% in 2016. % in 2016.
Het aantal meniscectomieën per 10.000 inwoners in andere landen ligt Het aantal meniscectomieën per 10.000 inwoners in andere landen ligt
beduidend lager dan in België. beduidend lager dan in België.
Uit de data-analyse op Documenten P (2018-2019 en 2020-2021) blijkt Uit de data-analyse op Documenten P (2018-2019 en 2020-2021) blijkt
dat slechts 19 % van de zorgverleners (met gemiddeld minstens 10 dat slechts 19 % van de zorgverleners (met gemiddeld minstens 10
ingrepen per jaar) beantwoordt aan de voorgestelde indicator van 45 %. ingrepen per jaar) beantwoordt aan de voorgestelde indicator van 45 %.
INDICATOR INDICATOR
Overeenkomstig artikel 122ter, § 4, 3° bis van het Koninklijk besluit Overeenkomstig artikel 122ter, § 4, 3° bis van het Koninklijk besluit
van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, stelt de Nationale raad voor gecoördineerd op 14 juli 1994, stelt de Nationale raad voor
kwaliteitspromotie de volgende indicator vast: kwaliteitspromotie de volgende indicator vast:
De verstrekking met nomenclatuurcode 276636-276640, opgenomen in De verstrekking met nomenclatuurcode 276636-276640, opgenomen in
artikel 14k van de bijlage bij het Koninklijk besluit van 14 september artikel 14k van de bijlage bij het Koninklijk besluit van 14 september
1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, mag per kalenderjaar slechts voor 45 % van verzorging en uitkeringen, mag per kalenderjaar slechts voor 45 % van
het totaal aantal verstrekkingen per zorgverlener bij patiënten ouder het totaal aantal verstrekkingen per zorgverlener bij patiënten ouder
dan 50 jaar worden aangerekend. dan 50 jaar worden aangerekend.
^