Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 4, 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 4, 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
---|---|
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
23 SEPTEMBER 2022. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde | 23 SEPTEMBER 2022. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde |
tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 4, 5 en 6 van | tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 4, 5 en 6 van |
de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot | de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot |
vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen | vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen |
inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en |
uitkeringen | uitkeringen |
FILIP, Koning der Belgen, | FILIP, Koning der Belgen, |
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. |
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
1994, artikel 35, § 1, alinea 5, gewijzigd bij de programma-wet (I) | 1994, artikel 35, § 1, alinea 5, gewijzigd bij de programma-wet (I) |
van 26 december 2013 en § 2, 1e lid, 2° gewijzigd bij de wet van 20 | van 26 december 2013 en § 2, 1e lid, 2° gewijzigd bij de wet van 20 |
december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 | december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 |
bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; | bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; |
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 | Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 |
tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige | tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige |
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige |
verzorging en uitkeringen ; | verzorging en uitkeringen ; |
Gelet op het voorstel van de Technisch tandheelkundige raad, gedaan | Gelet op het voorstel van de Technisch tandheelkundige raad, gedaan |
tijdens zijn vergadering van 28 april 2022 ; | tijdens zijn vergadering van 28 april 2022 ; |
Gelet op het negatief advies van de Dienst voor geneeskundige | Gelet op het negatief advies van de Dienst voor geneeskundige |
evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en | evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
invaliditeitsverzekering gegeven 28 april 2022 ; | invaliditeitsverzekering gegeven 28 april 2022 ; |
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie | Gelet op de beslissing van de Nationale commissie |
tandheelkundigen-ziekenfondsen van 19 mei 2022 ; | tandheelkundigen-ziekenfondsen van 19 mei 2022 ; |
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven | Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven |
op 25 mei 2022 ; | op 25 mei 2022 ; |
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor | Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor |
geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en | geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
invaliditeitsverzekering van 30 mei 2022 ; | invaliditeitsverzekering van 30 mei 2022 ; |
Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 8 juli | Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 8 juli |
2022 ; | 2022 ; |
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting | Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting |
van 20 juli 2022 ; | van 20 juli 2022 ; |
Gelet op het advies 72.092/2/V van de Raad van State, gegeven op 14 | Gelet op het advies 72.092/2/V van de Raad van State, gegeven op 14 |
september 2022, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, | september 2022, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, |
van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, | Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, |
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Hebben Wij besloten en besluiten Wij : |
Artikel 1.In artikel 4 van de bijlage bij het koninklijk besluit van |
Artikel 1.In artikel 4 van de bijlage bij het koninklijk besluit van |
14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de | 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de |
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het | geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het |
koninklijk besluit van 17 november 2019, wordt een paragraaf 5 | koninklijk besluit van 17 november 2019, wordt een paragraaf 5 |
ingevoegd die luidt als volgt: | ingevoegd die luidt als volgt: |
" § 5 In afwijking van § 1 en overeenkomstig artikel 23 en 71, § 1, 1e | " § 5 In afwijking van § 1 en overeenkomstig artikel 23 en 71, § 1, 1e |
lid van de wet van 10 mei 2015 betreffende de uitoefening van de | lid van de wet van 10 mei 2015 betreffende de uitoefening van de |
gezondheidszorgberoepen en het koninklijk besluit van 28 maart 2018 | gezondheidszorgberoepen en het koninklijk besluit van 28 maart 2018 |
betreffende het beroep van mondhygiënist, wordt een tegemoetkoming | betreffende het beroep van mondhygiënist, wordt een tegemoetkoming |
toegekend voor de verstrekkingen vermeld in artikel 6, § 18bis van de | toegekend voor de verstrekkingen vermeld in artikel 6, § 18bis van de |
nomenclatuur wanneer een tandheelkundige met één van de kwalificaties | nomenclatuur wanneer een tandheelkundige met één van de kwalificaties |
zoals vermeld in § 1 van dit artikel een verstrekking van artikel 5 | zoals vermeld in § 1 van dit artikel een verstrekking van artikel 5 |
van de nomenclatuur voorschrijft of toevertrouwt aan een | van de nomenclatuur voorschrijft of toevertrouwt aan een |
mondhygiënist. | mondhygiënist. |
De toepassingsregels van de nomenclatuur en de verordeningen, genomen | De toepassingsregels van de nomenclatuur en de verordeningen, genomen |
op basis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | op basis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, | geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, |
die van toepassing zijn op de verstrekkingen van artikel 5 van de | die van toepassing zijn op de verstrekkingen van artikel 5 van de |
nomenclatuur moeten gerespecteerd worden wanneer deze verstrekkingen | nomenclatuur moeten gerespecteerd worden wanneer deze verstrekkingen |
uitgevoerd worden door een mondhygiënist." | uitgevoerd worden door een mondhygiënist." |
Art. 2.In artikel 5 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij |
Art. 2.In artikel 5 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij |
het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende | het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende |
wijzigingen aangebracht: | wijzigingen aangebracht: |
1° § 1 wordt gewijzigd als volgt : | 1° § 1 wordt gewijzigd als volgt : |
a) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe | a) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe |
verstrekking ingevoegd na de verstrekking 372514-372525 die luidt als | verstrekking ingevoegd na de verstrekking 372514-372525 die luidt als |
volgt : | volgt : |
"372455 372466 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e | "372455 372466 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e |
verjaardag, enkel op de blijvende tanden - per tand, uitgevoerd door | verjaardag, enkel op de blijvende tanden - per tand, uitgevoerd door |
een mondhygiënist L 10 P 0" | een mondhygiënist L 10 P 0" |
b) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe | b) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe |
verstrekking ingevoegd na de verstrekking 372536-372540 die luidt als | verstrekking ingevoegd na de verstrekking 372536-372540 die luidt als |
volgt : | volgt : |
" 372470 372481 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e | " 372470 372481 * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e |
verjaardag, op een andere blijvende tand; tijdens dezelfde zitting en | verjaardag, op een andere blijvende tand; tijdens dezelfde zitting en |
in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand, uitgevoerd door een | in hetzelfde kwadrant - per bijkomende tand, uitgevoerd door een |
mondhygiënist L 7 P 0" | mondhygiënist L 7 P 0" |
c) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe | c) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe |
verstrekking ingevoegd na de verstrekking 371770-371781 die luidt als | verstrekking ingevoegd na de verstrekking 371770-371781 die luidt als |
volgt : | volgt : |
"Profylactisch reinigen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per | "Profylactisch reinigen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per |
kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten | kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten |
tot de 18e verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een | tot de 18e verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een |
normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of behouden zonder de hulp | normale dagelijkse mondhygiëne te verwerven of behouden zonder de hulp |
van een derde persoon : | van een derde persoon : |
372352 372363 ** rechter bovenkwadrant L 10 P 0 | 372352 372363 ** rechter bovenkwadrant L 10 P 0 |
372374 372385 ** linker bovenkwadrant L 10 P 0 | 372374 372385 ** linker bovenkwadrant L 10 P 0 |
372396 372400 ** linker onderkwadrant L 10 P 0 | 372396 372400 ** linker onderkwadrant L 10 P 0 |
372411 372422 ** rechter onderkwadrant L 10 P 0 | 372411 372422 ** rechter onderkwadrant L 10 P 0 |
372433 372444 ** meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of | 372433 372444 ** meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of |
implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten) L 10 P 0 | implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten) L 10 P 0 |
d) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de | d) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de |
toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen | toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen |
profylactisch reinigen vervangen als volgt : | profylactisch reinigen vervangen als volgt : |
« De motivering hiervan wordt door de tandheelkundige opgenomen in het | « De motivering hiervan wordt door de tandheelkundige opgenomen in het |
dossier van de rechthebbende. | dossier van de rechthebbende. |
Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot | Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot |
de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige die bevoegd is om de | de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige die bevoegd is om de |
verstrekking te attesteren. | verstrekking te attesteren. |
Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie | Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie |
tanden en/of implantaten omvatten. | tanden en/of implantaten omvatten. |
Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of | Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of |
implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en | implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en |
aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371770-371781 of | aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371770-371781 of |
372433-372444 voor zover er in totaal ten minste drie tanden en/of | 372433-372444 voor zover er in totaal ten minste drie tanden en/of |
implantaten zijn." | implantaten zijn." |
e) in de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt een nieuwe verstrekking | e) in de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt een nieuwe verstrekking |
ingevoegd na de verstrekking 379514-379525 die luidt als volgt : | ingevoegd na de verstrekking 379514-379525 die luidt als volgt : |
"379492 379503 * Bijkomend honorarium voor profylactische reinigingen | "379492 379503 * Bijkomend honorarium voor profylactische reinigingen |
uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden | uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden |
onder de voorwaarden vermeld in artikel 6, § 4quater, tot de 18e | onder de voorwaarden vermeld in artikel 6, § 4quater, tot de 18e |
verjaardag, per verstrekking L 10 P 0" | verjaardag, per verstrekking L 10 P 0" |
2° § 2 wordt gewijzigd als volgt : | 2° § 2 wordt gewijzigd als volgt : |
a) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe | a) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe |
verstrekking ingevoegd na de verstrekking 301770-301781 die luidt als | verstrekking ingevoegd na de verstrekking 301770-301781 die luidt als |
volgt : | volgt : |
"Profylactisch reinigen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per | "Profylactisch reinigen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per |
kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, | kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk of geestelijk gehandicapten, |
vanaf de 18e verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een | vanaf de 18e verjaardag, die voor hun leeftijd niet in staat zijn een |
normale mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een | normale mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van een |
derde persoon: | derde persoon: |
302352 302363 ** rechter bovenkwadrant L 10 P 0 | 302352 302363 ** rechter bovenkwadrant L 10 P 0 |
302374 302385 ** linker bovenkwadrant L 10 P 0 | 302374 302385 ** linker bovenkwadrant L 10 P 0 |
302396 302400 ** linker onderkwadrant L 10 P 0 | 302396 302400 ** linker onderkwadrant L 10 P 0 |
302411 302422 ** rechter onderkwadrant L 10 P 0 | 302411 302422 ** rechter onderkwadrant L 10 P 0 |
302433 302444 ** meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of | 302433 302444 ** meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of |
implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten L 10 P 0 " | implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten L 10 P 0 " |
b) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de | b) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de |
toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen | toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen |
profylactisch reinigen vervangen als volgt : | profylactisch reinigen vervangen als volgt : |
"De motivering hiervan wordt door de tandheelkundige opgenomen in het | "De motivering hiervan wordt door de tandheelkundige opgenomen in het |
dossier van de rechthebbende. | dossier van de rechthebbende. |
Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot | Het inroepen van één van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot |
de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige die bevoegd is om de | de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige die bevoegd is om de |
verstrekking te attesteren. | verstrekking te attesteren. |
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen |
301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, | 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, |
301770-301781, 302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, | 301770-301781, 302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, |
302411-302422, 302433-302444 wordt afhankelijk gemaakt van de | 302411-302422, 302433-302444 wordt afhankelijk gemaakt van de |
voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen | voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen |
andere verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden of | andere verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden of |
tandsteenverwijdering het voorwerp heeft uitgemaakt van een | tandsteenverwijdering het voorwerp heeft uitgemaakt van een |
verzekeringstegemoetkoming." | verzekeringstegemoetkoming." |
c) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe | c) in de rubriek "preventieve behandelingen" wordt een nieuwe |
verstrekking ingevoegd na de verstrekking 302234-302245 die luidt als | verstrekking ingevoegd na de verstrekking 302234-302245 die luidt als |
volgt : | volgt : |
"Verwijderen van tandsteen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per | "Verwijderen van tandsteen, uitgevoerd door een mondhygiënist, per |
kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18e verjaardag : | kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de 18e verjaardag : |
302551 302562 * rechter bovenkwadrant L 10 P 0 | 302551 302562 * rechter bovenkwadrant L 10 P 0 |
302573 302584 * linker bovenkwadrant L 10 P 0 | 302573 302584 * linker bovenkwadrant L 10 P 0 |
302595 302606 * linker onderkwadrant L 10 P 0 | 302595 302606 * linker onderkwadrant L 10 P 0 |
302610 302621 * rechter onderkwadrant L 10 P 0 | 302610 302621 * rechter onderkwadrant L 10 P 0 |
302632 302643 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of | 302632 302643 * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of |
implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten) L 10 P 0" | implantaten voor het geheel van de onvolledige kwadranten) L 10 P 0" |
d) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de | d) in de rubriek "preventieve behandelingen" worden de |
toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen | toepassingsvoorwaarden met betrekking tot de verstrekkingen |
verwijderen van tandsteen vervangen als volgt : | verwijderen van tandsteen vervangen als volgt : |
"Vanaf de 18e verjaardag wordt het recht op de | "Vanaf de 18e verjaardag wordt het recht op de |
verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 302153-302164, | verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 302153-302164, |
302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245, | 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245, |
302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, 302610-302621, | 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, 302610-302621, |
302632-302643 afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de | 302632-302643 afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de |
rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat | rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat |
waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging | waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging |
uitgevoerd door een tandheelkundige, of een in dit artikel vermelde | uitgevoerd door een tandheelkundige, of een in dit artikel vermelde |
tandheelkundige verstrekking, heeft genoten welke krachtens de | tandheelkundige verstrekking, heeft genoten welke krachtens de |
Belgische wetgeving inzake de verplichte verzekering voor | Belgische wetgeving inzake de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere Belgische | geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere Belgische |
wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het voorwerp | wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het voorwerp |
heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming. | heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming. |
Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de | Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de |
verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L | verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L |
5 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder het | 5 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder het |
nummer 301976 P 2 of het nummer 301490 P 0 wanneer de verstrekking | nummer 301976 P 2 of het nummer 301490 P 0 wanneer de verstrekking |
werd uitgevoerd door een mondhygiënist. | werd uitgevoerd door een mondhygiënist. |
Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen |
302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, | 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, |
302234-302245, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, | 302234-302245, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, |
302610-302621, 302632-302643 wordt afhankelijk gemaakt van de | 302610-302621, 302632-302643 wordt afhankelijk gemaakt van de |
voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen | voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen |
andere verstrekking van profylactisch reinigen of | andere verstrekking van profylactisch reinigen of |
tandsteenverwijdering van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van | tandsteenverwijdering van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van |
een verzekeringstegemoetkoming. | een verzekeringstegemoetkoming. |
Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie | Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie |
tanden en/of implantaten omvatten. | tanden en/of implantaten omvatten. |
Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of | Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of |
implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en | implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en |
aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de codes | aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de codes |
301770-301781 of 302433-302444 of 302234-302245 of 302632-302643, voor | 301770-301781 of 302433-302444 of 302234-302245 of 302632-302643, voor |
zover er in totaal ten minste drie tanden en/of implantaten zijn." | zover er in totaal ten minste drie tanden en/of implantaten zijn." |
e) in de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt een nieuwe verstrekking | e) in de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt een nieuwe verstrekking |
ingevoegd na de verstrekking 309514-309525 die luidt als volgt : | ingevoegd na de verstrekking 309514-309525 die luidt als volgt : |
"309492 309503 * Bijkomend honorarium voor profylactische reinigingen | "309492 309503 * Bijkomend honorarium voor profylactische reinigingen |
uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden | uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden |
onder de voorwaarden vermeld in art. 6, 4quater, vanaf de 18e | onder de voorwaarden vermeld in art. 6, 4quater, vanaf de 18e |
verjaardag, per verstrekking L 10 P 0 " | verjaardag, per verstrekking L 10 P 0 " |
Art. 3.In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij |
Art. 3.In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij |
het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende | het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende |
wijzigingen aangebracht: | wijzigingen aangebracht: |
1° paragraaf § 18 wordt gewijzigd als volgt : | 1° paragraaf § 18 wordt gewijzigd als volgt : |
a) in het tweede lid, worden de verstrekkingen "372352-372363, | a) in het tweede lid, worden de verstrekkingen "372352-372363, |
372374-372385, 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, | 372374-372385, 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, |
302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, | 302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, |
302433-302444, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, | 302433-302444, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, |
302610-302621, 302632-302643," ingevoegd tussen de verstrekking | 302610-302621, 302632-302643," ingevoegd tussen de verstrekking |
"389653-389664" en het woord "worden" ; | "389653-389664" en het woord "worden" ; |
b) in het tweede lid worden de woorden "of gedelegeerd" ingevoegd | b) in het tweede lid worden de woorden "of gedelegeerd" ingevoegd |
tussen de woorden "verricht" en "door" ; | tussen de woorden "verricht" en "door" ; |
2° Na § 18 wordt een nieuwe § 18bis ingevoegd die luidt als volgt : | 2° Na § 18 wordt een nieuwe § 18bis ingevoegd die luidt als volgt : |
« § 18bis In uitvoering van artikel 4, § 5 van de nomenclatuur, worden | « § 18bis In uitvoering van artikel 4, § 5 van de nomenclatuur, worden |
de verstrekkingen 372455-372466, 372470-372481, 372352-372363, | de verstrekkingen 372455-372466, 372470-372481, 372352-372363, |
372374-372385, 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, | 372374-372385, 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, |
302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, | 302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, |
302433-302444, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, | 302433-302444, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, |
302610-302621, 302632-302643, 309492-309503, 379492-379503 gedekt door | 302610-302621, 302632-302643, 309492-309503, 379492-379503 gedekt door |
de verzekering wanneer ze worden uitgevoerd door een mondhygiënist op | de verzekering wanneer ze worden uitgevoerd door een mondhygiënist op |
voorwaarde dat ze door een tandheelkundige, die zelf bevoegd is om de | voorwaarde dat ze door een tandheelkundige, die zelf bevoegd is om de |
handeling te attesteren krachtens artikel 6, § 18, worden | handeling te attesteren krachtens artikel 6, § 18, worden |
voorgeschreven. Deze verstrekkingen moeten bij de verzekering voor | voorgeschreven. Deze verstrekkingen moeten bij de verzekering voor |
geneeskundige verzorging in rekening worden gebracht door een | geneeskundige verzorging in rekening worden gebracht door een |
tandheelkundige die bevoegd is om de verstrekking te attesteren, die | tandheelkundige die bevoegd is om de verstrekking te attesteren, die |
de mondhygiënist door middel van zijn naam en RIZIV-nummer | de mondhygiënist door middel van zijn naam en RIZIV-nummer |
identificeert op het getuigschrift voor verstrekte hulp. | identificeert op het getuigschrift voor verstrekte hulp. |
Om in aanmerking te worden genomen moeten de verstrekkingen | Om in aanmerking te worden genomen moeten de verstrekkingen |
372455-372466, 372470-372481, 372352-372363, 372374-372385, | 372455-372466, 372470-372481, 372352-372363, 372374-372385, |
372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, 302352-302363, | 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, 302352-302363, |
302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, 302433-302444, | 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, 302433-302444, |
302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, 302610-302621, | 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, 302610-302621, |
302632-302643, 309492-309503, 379492-379503 voldoen aan de volgende | 302632-302643, 309492-309503, 379492-379503 voldoen aan de volgende |
voorwaarden : | voorwaarden : |
1° voorgeschreven zijn door een tandheelkundige die de patiënt in | 1° voorgeschreven zijn door een tandheelkundige die de patiënt in |
behandeling heeft en die bevoegd is om deze verstrekkingen krachtens | behandeling heeft en die bevoegd is om deze verstrekkingen krachtens |
artikel 6, § 18bis in rekening te brengen ; | artikel 6, § 18bis in rekening te brengen ; |
2° op het voorschrift worden vermeld : | 2° op het voorschrift worden vermeld : |
a) De naam, voorna(a)m(en), geboortedatum en geslacht van de patiënt ; | a) De naam, voorna(a)m(en), geboortedatum en geslacht van de patiënt ; |
b) De uit te voeren verstrekking(en) ; | b) De uit te voeren verstrekking(en) ; |
c) De relevante klinische informatie na karakterisering ; | c) De relevante klinische informatie na karakterisering ; |
d) De relevante bijkomende inlichtingen zoals bijvoorbeeld `een | d) De relevante bijkomende inlichtingen zoals bijvoorbeeld `een |
allergie, diabetes, nierinsufficiëntie, zwangerschap, implantaten, | allergie, diabetes, nierinsufficiëntie, zwangerschap, implantaten, |
endocarditis of andere ; | endocarditis of andere ; |
e) De identificatie van de voorschrijver met vermelding van naam, | e) De identificatie van de voorschrijver met vermelding van naam, |
voornaam, adres en RIZIV-nummer ; | voornaam, adres en RIZIV-nummer ; |
f) De datum van het voorschrift ; | f) De datum van het voorschrift ; |
g) De handtekening van de voorschrijver ; | g) De handtekening van de voorschrijver ; |
Het aanvraagformulier dat gebruikt wordt voor het voorschrijven van de | Het aanvraagformulier dat gebruikt wordt voor het voorschrijven van de |
verstrekkingen kan niet afwijken van het model opgesteld door het | verstrekkingen kan niet afwijken van het model opgesteld door het |
Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wat betreft de | Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wat betreft de |
vermeldingen die erop moeten voorkomen. Een apart aanvraagformulier | vermeldingen die erop moeten voorkomen. Een apart aanvraagformulier |
per uit te voeren behandeling is vereist ; | per uit te voeren behandeling is vereist ; |
3° Het voorschrift heeft een geldigheidsduur van 6 maanden ; | 3° Het voorschrift heeft een geldigheidsduur van 6 maanden ; |
4° Zonder afbreuk te doen aan andere geldende regelgevingen moeten de | 4° Zonder afbreuk te doen aan andere geldende regelgevingen moeten de |
voorschriften vijf jaar bewaard worden in het dossier van de patiënt, | voorschriften vijf jaar bewaard worden in het dossier van de patiënt, |
vanaf de uitvoering van het voorschrift, door de verstrekker die de | vanaf de uitvoering van het voorschrift, door de verstrekker die de |
verstrekking in rekening brengt. Ze zijn ter verificatie opeisbaar | verstrekking in rekening brengt. Ze zijn ter verificatie opeisbaar |
door de adviserend arts en de Dienst voor geneeskundige evaluatie en | door de adviserend arts en de Dienst voor geneeskundige evaluatie en |
controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en | controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
invaliditeitsverzekering. | invaliditeitsverzekering. |
Art. 4.Dit besluit treedt in werking op 1 oktober 2022. |
Art. 4.Dit besluit treedt in werking op 1 oktober 2022. |
Art. 5.De minister die Sociale zaken onder zijn bevoegdheden heeft is |
Art. 5.De minister die Sociale zaken onder zijn bevoegdheden heeft is |
belast met de uitvoering van dit besluit. | belast met de uitvoering van dit besluit. |
Gegeven te Ciergnon, 23 september 2022. | Gegeven te Ciergnon, 23 september 2022. |
FILIP | FILIP |
Van Koningswege : | Van Koningswege : |
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, | De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, |
F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |