Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Koninklijk Besluit van 01/05/2006
← Terug naar "Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor bijzondere voeding "
Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor bijzondere voeding Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor bijzondere voeding
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
1 MEI 2006. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk 1 MEI 2006. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk
besluit van 8 november 1998 tot vaststelling van de tegemoetkoming van besluit van 8 november 1998 tot vaststelling van de tegemoetkoming van
de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor bepaalde de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor bepaalde
verzorgingsproducten voor de verzorging ten huize van rechthebbenden verzorgingsproducten voor de verzorging ten huize van rechthebbenden
die lijden aan een zware aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van die lijden aan een zware aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van
de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk
voor bepaalde producten voor bijzondere voeding voor bepaalde producten voor bijzondere voeding
ALBERT II, Koning der Belgen, ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, zevende lid, ingevoegd bij de 1994, inzonderheid op artikel 35, § 1, zevende lid, ingevoegd bij de
wet van 22 februari 1998 en gewijzigd bij de wet van 27 april 2005, en wet van 22 februari 1998 en gewijzigd bij de wet van 27 april 2005, en
§ 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april
1997, en artikel 37, § 20, ingevoegd bij de wet van 22 februari 1998 1997, en artikel 37, § 20, ingevoegd bij de wet van 22 februari 1998
en gewijzigd bij de wetten van 27 april 2005 en 27 december 2005; en gewijzigd bij de wetten van 27 april 2005 en 27 december 2005;
Gelet op het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot vaststelling Gelet op het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot vaststelling
van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de verzorging ten verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de verzorging ten
huize van rechthebbenden die lijden aan een zware aandoening, bedoeld huize van rechthebbenden die lijden aan een zware aandoening, bedoeld
in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de verplichte verzekering in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, namelijk voor bepaalde producten voor bijzondere voeding, 1994, namelijk voor bepaalde producten voor bijzondere voeding,
gewijzigd bij het koninklijk besluit van 11 december 2001; gewijzigd bij het koninklijk besluit van 11 december 2001;
Gelet op het voorstel van de overeenkomstencommissie apothekers - Gelet op het voorstel van de overeenkomstencommissie apothekers -
verzekeringsinstellingen, geformuleerd op 1 december 2005; verzekeringsinstellingen, geformuleerd op 1 december 2005;
Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en
controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen,
vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens
met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven; met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven
op 14 december 2005; op 14 december 2005;
Gelet op het advies van het Comité van de Verzekering voor Gelet op het advies van het Comité van de Verzekering voor
Geneeskundige Verzorging, gegeven op 19 december 2005; Geneeskundige Verzorging, gegeven op 19 december 2005;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 31 Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 31
januari 2006; januari 2006;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 22 Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 22
februari 2006; februari 2006;
Gelet op advies 40.034/1 van de Raad van State, gegeven op 23 maart Gelet op advies 40.034/1 van de Raad van State, gegeven op 23 maart
2006, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de 2006, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de
gecoördineerde wetten op de Raad van State; gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid, Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot

Artikel 1.In het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot
vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de
verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware
aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor
bijzondere voeding, worden de volgende wijzigingen aangebracht : bijzondere voeding, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° er wordt een hoofdstuk I ingevoegd bestaande uit de huidige 1° er wordt een hoofdstuk I ingevoegd bestaande uit de huidige
artikelen 1 tot 4, luidende als volgt : artikelen 1 tot 4, luidende als volgt :
« Hoofdstuk I. - Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij « Hoofdstuk I. - Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij
zeldzame monogenische erfelijke metabole ziekte »; zeldzame monogenische erfelijke metabole ziekte »;
2° er wordt een hoofdstuk II ingevoegd, bestaande uit een nieuw 2° er wordt een hoofdstuk II ingevoegd, bestaande uit een nieuw
artikel 5, luidende : artikel 5, luidende :
« HOOFDSTUK II. - Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij « HOOFDSTUK II. - Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij
coeliakie coeliakie

Art. 5.§ 1. De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden

Art. 5.§ 1. De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden
een tegemoetkoming machtigen voor specifieke voeding noodzakelijk om een tegemoetkoming machtigen voor specifieke voeding noodzakelijk om
coeliakie te behandelen. coeliakie te behandelen.
Met het oog daarop richt de geneesheer-specialist in de Met het oog daarop richt de geneesheer-specialist in de
gastro-enterologie, in de inwendige geneeskunde of in de gastro-enterologie, in de inwendige geneeskunde of in de
kindergeneeskunde aan de adviserend geneesheer een aanvraag, opgesteld kindergeneeskunde aan de adviserend geneesheer een aanvraag, opgesteld
aan de hand van het formulier dat als deel C4) van de bijlage bij dit aan de hand van het formulier dat als deel C4) van de bijlage bij dit
besluit gaat, en waarbij een volledig medisch verslag is gevoegd dat besluit gaat, en waarbij een volledig medisch verslag is gevoegd dat
aantoont dat de rechthebbende lijdt aan coeliakie en dat zijn toestand aantoont dat de rechthebbende lijdt aan coeliakie en dat zijn toestand
een aangepaste voeding vereist. een aangepaste voeding vereist.
Het verslag dat bij deze aanvraag wordt gevoegd, bevat de bevestiging Het verslag dat bij deze aanvraag wordt gevoegd, bevat de bevestiging
van de diagnose door de geneesheer specialist en is gebaseerd op van de diagnose door de geneesheer specialist en is gebaseerd op
histologische en serologische tests. histologische en serologische tests.
Voor de rechthebbenden waar de diagnose van coeliakie al verschillende Voor de rechthebbenden waar de diagnose van coeliakie al verschillende
jaren geleden gesteld werd, volstaat een omstandig verslag van de jaren geleden gesteld werd, volstaat een omstandig verslag van de
gezondheidstoestand om de tegemoetkoming van de verplichte verzekering gezondheidstoestand om de tegemoetkoming van de verplichte verzekering
voor geneeskundige verzorging te krijgen. voor geneeskundige verzorging te krijgen.
§ 2. De adviserend geneesheer reikt een machtiging uit waarvan het § 2. De adviserend geneesheer reikt een machtiging uit waarvan het
model is opgenomen in deel B3) van de bijlage bij dit besluit. De model is opgenomen in deel B3) van de bijlage bij dit besluit. De
machtiging van de adviserend geneesheer is beperkt tot een periode van machtiging van de adviserend geneesheer is beperkt tot een periode van
maximum 24 maanden. maximum 24 maanden.
De machtiging voor vergoeding mag worden verlengd voor nieuwe perioden De machtiging voor vergoeding mag worden verlengd voor nieuwe perioden
van maximum 24 maanden op gemotiveerd verzoek van de behandelende van maximum 24 maanden op gemotiveerd verzoek van de behandelende
geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist. Hiertoe verklaart geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist. Hiertoe verklaart
de behandelende geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist in de behandelende geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist in
het document opgesteld aan de hand van het formulier dat als deel B4) het document opgesteld aan de hand van het formulier dat als deel B4)
van bijlage bij dit besluit gaat, dat hij over alle bewijzen beschikt van bijlage bij dit besluit gaat, dat hij over alle bewijzen beschikt
waaruit blijkt dat de rechthebbende zijn dieet strikt volgt en dat dit waaruit blijkt dat de rechthebbende zijn dieet strikt volgt en dat dit
dieet noodzakelijk is. Bovendien verklaart de rechthebbende op dieet noodzakelijk is. Bovendien verklaart de rechthebbende op
erewoord dat het voorgeschreven dieet strikt gevolgd wordt. erewoord dat het voorgeschreven dieet strikt gevolgd wordt.
§ 3. De maximale tegemoetkoming voor de voeding bedraagt 19 euro per § 3. De maximale tegemoetkoming voor de voeding bedraagt 19 euro per
maand. maand.
De pseudocode die gebruikt wordt bij de facturering is 754692. De pseudocode die gebruikt wordt bij de facturering is 754692.
De tegemoetkoming wordt aan de rechthebbende door de De tegemoetkoming wordt aan de rechthebbende door de
verzekeringsinstelling betaald per kalendermaand op voorlegging van verzekeringsinstelling betaald per kalendermaand op voorlegging van
aankoopbewijzen. aankoopbewijzen.
Ze kan in geen geval hoger liggen dan de bedragen door de Ze kan in geen geval hoger liggen dan de bedragen door de
rechthebbende voor betreffende voedingsproducten betaald. »; rechthebbende voor betreffende voedingsproducten betaald. »;
3° Er wordt een hoofdstuk III ingevoegd, bestaande uit oud artikel 5 3° Er wordt een hoofdstuk III ingevoegd, bestaande uit oud artikel 5
dat artikel 6 wordt en oud artikel 6 dat artikel 7 wordt, luidende als dat artikel 6 wordt en oud artikel 6 dat artikel 7 wordt, luidende als
volgt : volgt :
« HOOFDSTUK III. - Slotbepalingen ». « HOOFDSTUK III. - Slotbepalingen ».

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand
die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat die volgt op het verstrijken van een termijn van tien dagen die ingaat
de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad. de dag na de bekendmaking ervan in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast
met de uitvoering ervan. met de uitvoering ervan.
Gegeven te Brussel, 1 mei 2006. Gegeven te Brussel, 1 mei 2006.
ALBERT ALBERT
Van Koningswege : Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
R. DEMOTTE R. DEMOTTE
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 1 mei 2006 tot Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 1 mei 2006 tot
wijziging van het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot wijziging van het koninklijk besluit van 8 november 1998 tot
vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor vaststelling van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de geneeskundige verzorging voor bepaalde verzorgingsproducten voor de
verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware verzorging ten huize van rechthebbenden die lijden aan een zware
aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de aandoening, bedoeld in artikel 34, 14°, van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor gecoördineerd op 14 juli 1994, namelijk voor bepaalde producten voor
bijzondere voeding. bijzondere voeding.
ALBERT ALBERT
Van Koningswege : Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
R. DEMOTTE R. DEMOTTE
^