Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Besluit Van De Waalse Regering van 21/12/2018
← Terug naar "Besluit van de Waalse Regering tot wijziging van het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid met het oog op de erkenning van de verzekeringsinstellingen "
Besluit van de Waalse Regering tot wijziging van het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid met het oog op de erkenning van de verzekeringsinstellingen Besluit van de Waalse Regering tot wijziging van het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid met het oog op de erkenning van de verzekeringsinstellingen
WAALSE OVERHEIDSDIENST WAALSE OVERHEIDSDIENST
21 DECEMBER 2018. - Besluit van de Waalse Regering tot wijziging van 21 DECEMBER 2018. - Besluit van de Waalse Regering tot wijziging van
het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Actie en het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Actie en
Gezondheid met het oog op de erkenning van de verzekeringsinstellingen Gezondheid met het oog op de erkenning van de verzekeringsinstellingen
De Waalse Regering, De Waalse Regering,
Gelet op het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid, de Gelet op het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid, de
artikelen 43/3, § 2, tweede en vierde leden, 43/4, tweede lid, 43/11, artikelen 43/3, § 2, tweede en vierde leden, 43/4, tweede lid, 43/11,
§ 2, § 3, tweede lid, en § 4, eerste lid, 43/13, 3° en 4°, 43/14, § 2, § 3, tweede lid, en § 4, eerste lid, 43/13, 3° en 4°, 43/14,
43/15, § 5, 43/16, § 1, eerste lid, en § 2, 43/17, § § 4 en 7, tweede 43/15, § 5, 43/16, § 1, eerste lid, en § 2, 43/17, § § 4 en 7, tweede
lid, 43/20, § 1, tweede lid, 43/28, § § 1 en 2, et 43/29, § 3, tweede lid, 43/20, § 1, tweede lid, 43/28, § § 1 en 2, et 43/29, § 3, tweede
lid, ingevoegd bij het decreet van 8 november 2018; lid, ingevoegd bij het decreet van 8 november 2018;
Gelet op het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale Gelet op het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale
Actie en Gezondheid; Actie en Gezondheid;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 8 Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 8
oktober 2018; oktober 2018;
Gelet op de instemming van de Minister van Begroting, gegeven op 11 Gelet op de instemming van de Minister van Begroting, gegeven op 11
oktober 2018; oktober 2018;
Gelet op de beslissing van 25 oktober 2018 van het inter-Franstalig Gelet op de beslissing van 25 oktober 2018 van het inter-Franstalig
overlegorgaan om geen advies uit te brengen over het besluit; overlegorgaan om geen advies uit te brengen over het besluit;
Gelet op het advies van de "Commission wallonne de la santé" (Waalse Gelet op het advies van de "Commission wallonne de la santé" (Waalse
gezondheidscommissie), gegeven op 24 oktober 2018; gezondheidscommissie), gegeven op 24 oktober 2018;
Gelet op het advies van de "Commission wallonne du handicap" (Waalse Gelet op het advies van de "Commission wallonne du handicap" (Waalse
handicapcommissie), gegeven op 16 oktober 2018; handicapcommissie), gegeven op 16 oktober 2018;
Gelet op het advies nr. 64750 van de Raad van State, gegeven op 13 Gelet op het advies nr. 64750 van de Raad van State, gegeven op 13
december 2018, overeenkomstig artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de december 2018, overeenkomstig artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de
wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Gelet op het rapport van 11 oktober 2018, opgesteld overeenkomstig Gelet op het rapport van 11 oktober 2018, opgesteld overeenkomstig
artikel 4, 2°, van het decreet van 3 maart 2016 houdende uitvoering artikel 4, 2°, van het decreet van 3 maart 2016 houdende uitvoering
van de resoluties van de Vrouwenconferentie van de Verenigde Naties van de resoluties van de Vrouwenconferentie van de Verenigde Naties
die in september 1995 in Peking heeft plaatsgehad en tot integratie die in september 1995 in Peking heeft plaatsgehad en tot integratie
van de genderdimensie in het geheel van de gewestelijke beleidslijnen van de genderdimensie in het geheel van de gewestelijke beleidslijnen
voor de aangelegenheden geregeld krachtens artikel 138 van de voor de aangelegenheden geregeld krachtens artikel 138 van de
Grondwet; Grondwet;
Op de voordracht van de Minister van Gezondheid; Op de voordracht van de Minister van Gezondheid;
Na beraadslaging, Na beraadslaging,
Besluit : Besluit :

Artikel 1.Dit besluit regelt, overeenkomstig artikel 138 van de

Artikel 1.Dit besluit regelt, overeenkomstig artikel 138 van de
Grondwet, een materie bedoeld in artikel 128 van de Grondwet. Grondwet, een materie bedoeld in artikel 128 van de Grondwet.
HOOFDSTUK I. - Invoeging van een Deel I/1 in het reglementair deel van HOOFDSTUK I. - Invoeging van een Deel I/1 in het reglementair deel van
het Waals Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid het Waals Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid

Art. 2.In het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale

Art. 2.In het reglementair deel van het Waalse Wetboek van Sociale
Actie en Gezondheid wordt een Deel I/1 ingevoegd, dat de artikelen Actie en Gezondheid wordt een Deel I/1 ingevoegd, dat de artikelen
10/1 tot 10/15 omvat, luidend als volgt : 10/1 tot 10/15 omvat, luidend als volgt :
"Deel I/1. Opdrachten van de Waalse verzekeringsinstellingen "Deel I/1. Opdrachten van de Waalse verzekeringsinstellingen
TITEL I. - Waalse verzekeringsinstellingen TITEL I. - Waalse verzekeringsinstellingen

Art. 10/1.§ 1. De in artikel 43/3, § 2, 1°, 2° en 4°, van het

Art. 10/1.§ 1. De in artikel 43/3, § 2, 1°, 2° en 4°, van het
decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde erkenningsvoorwaarden decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde erkenningsvoorwaarden
worden door de Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge worden door de Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge
bijstand vervuld bij de indiening van de erkenningsaanvraag. bijstand vervuld bij de indiening van de erkenningsaanvraag.
§ 2. De Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand § 2. De Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand
verbindt zich ertoe : verbindt zich ertoe :
1° om de in artikel 43/3, § 2, 3° en 7° van het decreetgevend deel van 1° om de in artikel 43/3, § 2, 3° en 7° van het decreetgevend deel van
het Wetboek bedoelde voorwaarden na te leven; het Wetboek bedoelde voorwaarden na te leven;
2° niet te weigeren om tussenbeide te komen ten gunste van een Waalse 2° niet te weigeren om tussenbeide te komen ten gunste van een Waalse
begunstigde die bij haar verzekerd is in het kader van de Waalse begunstigde die bij haar verzekerd is in het kader van de Waalse
verzekering sociale bescherming, met een kaderomschrijving opgenomen verzekering sociale bescherming, met een kaderomschrijving opgenomen
in Boek IIIter van het decreetgevend deel van het Wetboek. in Boek IIIter van het decreetgevend deel van het Wetboek.
§ 3. De in artikel 43/3, § 2, 6°, van het decreetgevend deel van het § 3. De in artikel 43/3, § 2, 6°, van het decreetgevend deel van het
Wetboek bedoelde controle van de conformiteit van de prestaties en Wetboek bedoelde controle van de conformiteit van de prestaties en
tussenkomsten van de Waalse verzekering sociale bescherming betreft de tussenkomsten van de Waalse verzekering sociale bescherming betreft de
in de artikelen 43/7, 1°, 3°, 4° en 6°, van het decreetgevend deel van in de artikelen 43/7, 1°, 3°, 4° en 6°, van het decreetgevend deel van
het Wetboek bedoelde prestaties en tussenkomsten. Deze controle wordt het Wetboek bedoelde prestaties en tussenkomsten. Deze controle wordt
respectievelijk verricht door artsen, verplegers of iedere andere respectievelijk verricht door artsen, verplegers of iedere andere
paramedische functie die door de Regering specifiek erkend is om die paramedische functie die door de Regering specifiek erkend is om die
controle uit te oefenen. controle uit te oefenen.
Die controle voldoet minstens aan de volgende eisen : Die controle voldoet minstens aan de volgende eisen :
a) geen enkele persoon wordt toegelaten in een verzorgingsinstelling a) geen enkele persoon wordt toegelaten in een verzorgingsinstelling
voor de terugbetaling van de prestaties voorzien in het kader van de voor de terugbetaling van de prestaties voorzien in het kader van de
revalidatie-overeenkomsten zonder de voorafgaande machtiging van een revalidatie-overeenkomsten zonder de voorafgaande machtiging van een
arts te hebben verkregen; arts te hebben verkregen;
b) de verificatie van de nakoming van de Katz-schaal heeft betrekking b) de verificatie van de nakoming van de Katz-schaal heeft betrekking
op een willekeurige selectie van 10 % van de in artikel 43/7, 4°, van op een willekeurige selectie van 10 % van de in artikel 43/7, 4°, van
het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde instellingen; het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde instellingen;
c) de controles voorzien overeenkomstig artikel 10/8 van dit Wetboek c) de controles voorzien overeenkomstig artikel 10/8 van dit Wetboek
wat betreft de mobiliteitstegemoetkomingen. wat betreft de mobiliteitstegemoetkomingen.
De waarborg van de veiligheid van de gegevens bedoeld in artikel 43/3, De waarborg van de veiligheid van de gegevens bedoeld in artikel 43/3,
§ 2, 8°, van het decreetgevend deel van het Wetboek leidt tot een § 2, 8°, van het decreetgevend deel van het Wetboek leidt tot een
verwerking van de gegevens die overeenstemt met alle toepasselijke verwerking van de gegevens die overeenstemt met alle toepasselijke
wettelijke bepalingen, met inbegrip van Verordening (EU) 2016/679 van wettelijke bepalingen, met inbegrip van Verordening (EU) 2016/679 van
het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de
bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van
persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens. persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens.

Art. 10/2.§ 1. Om als Waalse verzekeringsinstelling te worden erkend,

Art. 10/2.§ 1. Om als Waalse verzekeringsinstelling te worden erkend,
delen de gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand de delen de gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand de
Minister hun statuten mede, die goedgekeurd zijn door de Minister hun statuten mede, die goedgekeurd zijn door de
Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van
ziekenfondsen, hierna de Controledienst voor de ziekenfondsen genoemd, ziekenfondsen, hierna de Controledienst voor de ziekenfondsen genoemd,
bedoeld in artikel 49, § 1, van de wet van 6 augustus 1990 betreffende bedoeld in artikel 49, § 1, van de wet van 6 augustus 1990 betreffende
de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen, hierna de wet de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen, hierna de wet
van 6 augustus 1990 genoemd. De statuten worden vergezeld van een van 6 augustus 1990 genoemd. De statuten worden vergezeld van een
aanvraag tot erkenning als Waalse verzekeringsinstelling, die een aanvraag tot erkenning als Waalse verzekeringsinstelling, die een
verbintenis tot nakoming van het geheel van de verplichtingen bedoeld verbintenis tot nakoming van het geheel van de verplichtingen bedoeld
in artikel 10/1, § 2, en § 3, bevat. in artikel 10/1, § 2, en § 3, bevat.
Binnen dertig dagen na de in het eerste lid bedoelde mededeling keurt Binnen dertig dagen na de in het eerste lid bedoelde mededeling keurt
de Regering de al dan niet erkenning van de Waalse gewestelijke de Regering de al dan niet erkenning van de Waalse gewestelijke
maatschappij van onderlinge bijstand als Waalse verzekeringsinstelling maatschappij van onderlinge bijstand als Waalse verzekeringsinstelling
goed. goed.
§ 2. De erkenning van de Waalse gewestelijke maatschappij van § 2. De erkenning van de Waalse gewestelijke maatschappij van
onderlinge bijstand als Waalse verzekeringsinstelling eindigt in de onderlinge bijstand als Waalse verzekeringsinstelling eindigt in de
volgende gevallen : volgende gevallen :
1° van rechtswege en dan ook op dezelfde datum waarop de Waalse 1° van rechtswege en dan ook op dezelfde datum waarop de Waalse
gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand niet meer voldoet gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand niet meer voldoet
aan de voorwaarden van artikel 43bis van de wet van 6 augustus 1990; aan de voorwaarden van artikel 43bis van de wet van 6 augustus 1990;
2° bij beslissing van de Regering op voorstel van het Agentschap of 2° bij beslissing van de Regering op voorstel van het Agentschap of
van de Controledienst voor de ziekenfondsen nadat alle sancties van de Controledienst voor de ziekenfondsen nadat alle sancties
vermeld in artikel 43/21, § 1, van het decreetgevend deel van het vermeld in artikel 43/21, § 1, van het decreetgevend deel van het
Wetboek opgelegd zijn aan de betrokken Waalse gewestelijke Wetboek opgelegd zijn aan de betrokken Waalse gewestelijke
maatschappij van onderlinge bijstand. maatschappij van onderlinge bijstand.
Indien het Agentschap of de Controledienst voor de ziekenfondsen Indien het Agentschap of de Controledienst voor de ziekenfondsen
vaststelt dat een Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge vaststelt dat een Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge
bijstand, ondanks de haar opgelegde sancties, haar verplichtingen niet bijstand, ondanks de haar opgelegde sancties, haar verplichtingen niet
nakomt, kan het Agentschap of de Controledienst voor de ziekenfondsen nakomt, kan het Agentschap of de Controledienst voor de ziekenfondsen
aan de Regering voorstellen om de erkenning ervan te beëindigen. De aan de Regering voorstellen om de erkenning ervan te beëindigen. De
Regering beschikt over een termijn van 60 dagen om te beslissen na Regering beschikt over een termijn van 60 dagen om te beslissen na
ontvangst van het voorstel. ontvangst van het voorstel.
§ 3. In geval van beslissing tot ontbinding van een Waalse § 3. In geval van beslissing tot ontbinding van een Waalse
gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand - ongeacht of ze gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand - ongeacht of ze
willekeurig is of van rechtswege geschiedt in de in § 2 bedoelde willekeurig is of van rechtswege geschiedt in de in § 2 bedoelde
gevallen, blijft de gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand gevallen, blijft de gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand
haar opdrachten uit te oefenen onder toezicht van de landsbond waarbij haar opdrachten uit te oefenen onder toezicht van de landsbond waarbij
deze Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand wordt deze Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand wordt
aangesloten, en dit, tot het moment waarop een andere Waalse aangesloten, en dit, tot het moment waarop een andere Waalse
gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand binnen dezelfde gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand binnen dezelfde
landsbond erkend wordt binnen een termijn van hoogstens 9 maanden die landsbond erkend wordt binnen een termijn van hoogstens 9 maanden die
begint te lopen vanaf de beslissing tot ontbinding. Indien de Waalse begint te lopen vanaf de beslissing tot ontbinding. Indien de Waalse
Regering binnen de voorgeschreven termijnen geen nieuwe Waalse Regering binnen de voorgeschreven termijnen geen nieuwe Waalse
maatschappij van onderlinge bijstand heeft opgericht, neemt ze op maatschappij van onderlinge bijstand heeft opgericht, neemt ze op
voorstel van de Waalse Minister van Gezondheid en na raadpleging van voorstel van de Waalse Minister van Gezondheid en na raadpleging van
de Algemene Raad van het Agentschap, de nodige vrijwaringsmaatregelen. de Algemene Raad van het Agentschap, de nodige vrijwaringsmaatregelen.
§ 4. In geval van ontbinding van een Waalse gewestelijke maatschappij § 4. In geval van ontbinding van een Waalse gewestelijke maatschappij
van onderlinge bijstand worden de overblijvende activa betreffende de van onderlinge bijstand worden de overblijvende activa betreffende de
prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het
decreetgevend deel van het Wetboek bij voorrang bestemd voor de decreetgevend deel van het Wetboek bij voorrang bestemd voor de
betaling van de prestaties en tussenkomsten verschuldigd aan de Waalse betaling van de prestaties en tussenkomsten verschuldigd aan de Waalse
verzekerden. verzekerden.
Indien uit de vereffeningsrekeningen na de aanzuivering van alle Indien uit de vereffeningsrekeningen na de aanzuivering van alle
schulden en de consignatie van de aan bepaalde schuldeisers schulden en de consignatie van de aan bepaalde schuldeisers
verschuldigde bedragen, blijkt dat de overblijvende activa verschuldigde bedragen, blijkt dat de overblijvende activa
overblijven, ontvangen zij de bestemming die is beslist overeenkomstig overblijven, ontvangen zij de bestemming die is beslist overeenkomstig
artikel 46, § 4, van de wet van 6 augustus 1990. artikel 46, § 4, van de wet van 6 augustus 1990.

Art. 10/3.§ 1. Onverminderd de opdrachten van de Controledienst voor

Art. 10/3.§ 1. Onverminderd de opdrachten van de Controledienst voor
de ziekenfondsen oefent het Agentschap een controle op de Waalse de ziekenfondsen oefent het Agentschap een controle op de Waalse
gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand, zoals bedoeld in gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand, zoals bedoeld in
artikel 43/4 van het decreetgevend deel van het Wetboek, uit volgens artikel 43/4 van het decreetgevend deel van het Wetboek, uit volgens
de volgende modaliteiten : de volgende modaliteiten :
1° de controle a priori van de conformiteit van de Waalse gewestelijke 1° de controle a priori van de conformiteit van de Waalse gewestelijke
maatschappijen van onderlinge bijstand met de in artikel 10/1, § 1, maatschappijen van onderlinge bijstand met de in artikel 10/1, § 1,
van dit Wetboek bedoelde erkenningsvoorwaarden die onder de van dit Wetboek bedoelde erkenningsvoorwaarden die onder de
bevoegdheid van het Agentschap vallen; bevoegdheid van het Agentschap vallen;
2° de latere controle van de erkenning van de Waalse gewestelijke 2° de latere controle van de erkenning van de Waalse gewestelijke
maatschappij van onderlinge bijstand als Waalse maatschappij van onderlinge bijstand als Waalse
verzekeringsinstelling. Die controle heeft betrekking op alle verzekeringsinstelling. Die controle heeft betrekking op alle
erkenningsvoorwaarden die onder de bevoegdheid van het Agentschap erkenningsvoorwaarden die onder de bevoegdheid van het Agentschap
vallen en die bedoeld zijn in artikel 43/3, § 2, van het decreetgevend vallen en die bedoeld zijn in artikel 43/3, § 2, van het decreetgevend
deel van het Wetboek en in artikel 10/2 van dit Wetboek. deel van het Wetboek en in artikel 10/2 van dit Wetboek.
§ 2. Tijdens de uitoefening van zijn controleopdracht heeft het § 2. Tijdens de uitoefening van zijn controleopdracht heeft het
personeel van het Agentschap vrije toegang tot de lokalen van de personeel van het Agentschap vrije toegang tot de lokalen van de
Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, tot de Waalse gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, tot de
lokalen van de ziekenfondsen die ze hebben opgericht op het lokalen van de ziekenfondsen die ze hebben opgericht op het
grondgebied van het Franse taalgebied en tot de lokalen van de grondgebied van het Franse taalgebied en tot de lokalen van de
zorgverleners. Het Agentschap heeft het recht om ter plaatse inzage te zorgverleners. Het Agentschap heeft het recht om ter plaatse inzage te
nemen van de stukken en documenten dat ze nodig acht voor de nemen van de stukken en documenten dat ze nodig acht voor de
uitoefening van zijn opdracht, om ze te vragen en om er een afschrift uitoefening van zijn opdracht, om ze te vragen en om er een afschrift
van te maken. van te maken.

Art. 10/4.§ 1. Het Agentschap stort een bedrag aan de Waalse

Art. 10/4.§ 1. Het Agentschap stort een bedrag aan de Waalse
verzekeringsinstellingen om de uitgaven gebonden aan de prestaties en verzekeringsinstellingen om de uitgaven gebonden aan de prestaties en
tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het decreetgevend deel van tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het decreetgevend deel van
het Wetboek te dekken via: het Wetboek te dekken via:
1° vier driemaandelijkse voorschotten tijdens het jaar N; 1° vier driemaandelijkse voorschotten tijdens het jaar N;
2° een regularisering van de bedragen betreffende het jaar N in de 2° een regularisering van de bedragen betreffende het jaar N in de
loop van het jaar N+1. loop van het jaar N+1.
Elk voorschot stemt overeen met een globale enveloppe die het vierde Elk voorschot stemt overeen met een globale enveloppe die het vierde
van de begroting van de paritaire opdrachten betrokken voor het van de begroting van de paritaire opdrachten betrokken voor het
lopende jaar N vertegenwoordigt. Deze enveloppe wordt verdeeld tussen lopende jaar N vertegenwoordigt. Deze enveloppe wordt verdeeld tussen
de Waalse verzekeringsinstellingen op basis van de uitgaven aangegeven de Waalse verzekeringsinstellingen op basis van de uitgaven aangegeven
in de modellen N bedoeld in paragraaf 2 van het jaar N-2. in de modellen N bedoeld in paragraaf 2 van het jaar N-2.
In de loop van het jaar N+1 gaat het Agentschap tot een regularisering In de loop van het jaar N+1 gaat het Agentschap tot een regularisering
over met inachtneming van de uitgaven aangegeven in het model bedoeld over met inachtneming van de uitgaven aangegeven in het model bedoeld
in paragraaf 2 van het jaar N. in paragraaf 2 van het jaar N.
Indien het bedrag van de uitgaven van een Waalse Indien het bedrag van de uitgaven van een Waalse
verzekeringsinstelling hoger is dan de voorschotten, betaalt het verzekeringsinstelling hoger is dan de voorschotten, betaalt het
Agentschap het verschil. Agentschap het verschil.
Indien het bedrag van de uitgaven kleiner is dan de voorschotten, kan Indien het bedrag van de uitgaven kleiner is dan de voorschotten, kan
de Waalse verzekeringsinstelling het verschil behouden in haar eigen de Waalse verzekeringsinstelling het verschil behouden in haar eigen
reserve op voorwaarde dat ze dit bedrag uitsluitend bestemt voor de reserve op voorwaarde dat ze dit bedrag uitsluitend bestemt voor de
uitoefening van haar opdrachten zonder nochtans dat dit bedrag hoger uitoefening van haar opdrachten zonder nochtans dat dit bedrag hoger
is dan 1 % per jaar van het geheel van de bedragen betaald voor de is dan 1 % per jaar van het geheel van de bedragen betaald voor de
opdrachtenkosten van het jaar N en dat deze reserve niet hoger is dan opdrachtenkosten van het jaar N en dat deze reserve niet hoger is dan
3,5 % van de bedragen uitbetaald op basis van § 1, 1°, gemiddeld over 3,5 % van de bedragen uitbetaald op basis van § 1, 1°, gemiddeld over
de laatste drie jaar. Het bedrag dat het maximumbedrag overschrijdt, de laatste drie jaar. Het bedrag dat het maximumbedrag overschrijdt,
wordt aan het Agentschap terugbetaald en aan het fonds bedoeld in wordt aan het Agentschap terugbetaald en aan het fonds bedoeld in
artikel 43/12 van het decreetgevend deel van het Wetboek gecrediteerd. artikel 43/12 van het decreetgevend deel van het Wetboek gecrediteerd.
§ 2. Om de diensten van het Agentschap toe te laten om over te gaan § 2. Om de diensten van het Agentschap toe te laten om over te gaan
tot een regularisering van de uitgaven gebonden aan de uitoefening van tot een regularisering van de uitgaven gebonden aan de uitoefening van
de in § 1 bedoelde opdrachten, moeten de Waalse de in § 1 bedoelde opdrachten, moeten de Waalse
verzekeringsinstellingen maandelijkse documenten opstellen, die alle verzekeringsinstellingen maandelijkse documenten opstellen, die alle
uitgaven geboekt tijdens de betrokken maanden en betreffende de uitgaven geboekt tijdens de betrokken maanden en betreffende de
prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7 van het
decreetgevend deel van het Wetboek vermelden. decreetgevend deel van het Wetboek vermelden.
Die documenten worden opgesteld overeenkomstig de door het Agentschap Die documenten worden opgesteld overeenkomstig de door het Agentschap
vastgestelde modellen en worden door de Waalse vastgestelde modellen en worden door de Waalse
verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt binnen drie verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt binnen drie
maanden na het einde van de maand waarop ze betrekking hebben. maanden na het einde van de maand waarop ze betrekking hebben.

Art. 10/5.§ 1. Overeenkomstig artikel 43/11, § 4, van het

Art. 10/5.§ 1. Overeenkomstig artikel 43/11, § 4, van het
decreetgevend deel van het Wetboek kent het Agentschap de in artikel decreetgevend deel van het Wetboek kent het Agentschap de in artikel
43/3 van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde Waalse 43/3 van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde Waalse
verzekeringsinstellingen een bedrag toe dat bestemd is om de verzekeringsinstellingen een bedrag toe dat bestemd is om de
beheerskosten te dekken, waarmee ze het geheel van de opdrachten die beheerskosten te dekken, waarmee ze het geheel van de opdrachten die
hen in het kader van de Waalse verzekering sociale bescherming bedoeld hen in het kader van de Waalse verzekering sociale bescherming bedoeld
in Boek IIIter van het decreetgevend deel van het Wetboek worden in Boek IIIter van het decreetgevend deel van het Wetboek worden
toevertrouwd, kunnen uitoefenen. toevertrouwd, kunnen uitoefenen.
Voor het jaar 2019 wordt het bedrag bestemd om de beheerskosten te Voor het jaar 2019 wordt het bedrag bestemd om de beheerskosten te
dekken op 16.285.909 euro vastgesteld. dekken op 16.285.909 euro vastgesteld.
Het bedrag van deze jaarlijkse enveloppe wordt vanaf 1 januari 2019 Het bedrag van deze jaarlijkse enveloppe wordt vanaf 1 januari 2019
gekoppeld aan het spilindexcijfer 107,43 (basis 2013=100) van de gekoppeld aan het spilindexcijfer 107,43 (basis 2013=100) van de
consumptieprijzen. Daarna wordt het op 1 januari van elk jaar consumptieprijzen. Daarna wordt het op 1 januari van elk jaar
aangepast aan het indexcijfer waartegen de sociale uitkeringen op die aangepast aan het indexcijfer waartegen de sociale uitkeringen op die
datum worden betaald. datum worden betaald.
Het bedrag wordt naar beneden afgerond op de dichtstbijzijnde Het bedrag wordt naar beneden afgerond op de dichtstbijzijnde
eurocent. eurocent.
§ 2. Het in § 1 bedoelde bedrag wordt verdeeld tussen de in artikel § 2. Het in § 1 bedoelde bedrag wordt verdeeld tussen de in artikel
43/3 van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde 43/3 van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde
verzekeringsinstellingen. verzekeringsinstellingen.
Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte en een variabel gedeelte en Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte en een variabel gedeelte en
wordt elk jaar door het Agentschap berekend op basis van het wordt elk jaar door het Agentschap berekend op basis van het
gemiddelde van de cijfers van de laatste bekende twee jaar. gemiddelde van de cijfers van de laatste bekende twee jaar.
De berekening van de verdeling van het bedrag stemt overeen met de som De berekening van de verdeling van het bedrag stemt overeen met de som
: :
1° van het vaste gedeelte overeenstemmend met 5 % van het in § 1 1° van het vaste gedeelte overeenstemmend met 5 % van het in § 1
bedoelde bedrag, dat in gelijke mate verdeeld wordt tussen alle Waalse bedoelde bedrag, dat in gelijke mate verdeeld wordt tussen alle Waalse
verzekeringsinstellingen; verzekeringsinstellingen;
2° van het variabele gedeelte overeenstemmend met 95 % van de globale 2° van het variabele gedeelte overeenstemmend met 95 % van de globale
enveloppen, dat als volgt wordt gesplitst : enveloppen, dat als volgt wordt gesplitst :
- 50 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden - 50 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden
(titularissen en personen ten laste) van elke Waalse gewestelijke (titularissen en personen ten laste) van elke Waalse gewestelijke
maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het totaalaantal maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het totaalaantal
Waalse verzekerden van het geheel van de Waalse Waalse verzekerden van het geheel van de Waalse
verzekeringsinstellingen; verzekeringsinstellingen;
- 40 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden van - 40 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden van
65 jaar en ouder (titularissen en personen ten laste) van elke Waalse 65 jaar en ouder (titularissen en personen ten laste) van elke Waalse
gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het
totaalaantal Waalse verzekerden van 65 jaar en ouder van het geheel totaalaantal Waalse verzekerden van 65 jaar en ouder van het geheel
van de Waalse verzekeringsinstellingen; van de Waalse verzekeringsinstellingen;
- 10 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden - 10 % verdeeld naar rato van het totaalaantal Waalse verzekerden
(titularissen en personen ten laste), begunstigden van de verhoogde (titularissen en personen ten laste), begunstigden van de verhoogde
tegemoetkoming in het kader van de verplichte verzekering voor tegemoetkoming in het kader van de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen binnen elke Waalse geneeskundige verzorging en uitkeringen binnen elke Waalse
gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het gewestelijke maatschappij van onderlinge bijstand, gedeeld door het
totaalaantal Waalse verzekerden van dezelfde verhoogde tegemoetkoming totaalaantal Waalse verzekerden van dezelfde verhoogde tegemoetkoming
in het geheel van de Waalse verzekeringsinstellingen; in het geheel van de Waalse verzekeringsinstellingen;
§ 3. De Waalse gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand § 3. De Waalse gewestelijke maatschappijen van onderlinge bijstand
moeten jaarlijkse samenvattende documenten van alle in paragraaf moeten jaarlijkse samenvattende documenten van alle in paragraaf
1bedoelde uitgaven geboekt tijdens het betrokken boekjaar opstellen. 1bedoelde uitgaven geboekt tijdens het betrokken boekjaar opstellen.
Die samenvattende documenten worden overeenkomstig een door het Die samenvattende documenten worden overeenkomstig een door het
Agentschap bepaald model opgesteld en bevatten minstens de Agentschap bepaald model opgesteld en bevatten minstens de
inlichtingen betreffende de personeelskosten, de infrastructuurkosten, inlichtingen betreffende de personeelskosten, de infrastructuurkosten,
de kosten voor kantoorbenodigdheden, de afschrijvingen, de de kosten voor kantoorbenodigdheden, de afschrijvingen, de
onverschuldigde betalingen en de sancties. onverschuldigde betalingen en de sancties.
Die samenvattende documenten worden door de Waalse gewestelijke Die samenvattende documenten worden door de Waalse gewestelijke
maatschappijen van onderlinge bijstand aan het Agentschap overgemaakt maatschappijen van onderlinge bijstand aan het Agentschap overgemaakt
binnen vier maanden na het einde van het boekjaar waarop ze betrekking binnen vier maanden na het einde van het boekjaar waarop ze betrekking
hebben. hebben.
§ 4. De Waalse verzekeringsinstellingen hebben een financiële § 4. De Waalse verzekeringsinstellingen hebben een financiële
verantwoordingsplicht ten opzichte van hun beheerskosten. verantwoordingsplicht ten opzichte van hun beheerskosten.
Die verantwoordingsplicht berust op een kwantitatieve en kwalitatieve Die verantwoordingsplicht berust op een kwantitatieve en kwalitatieve
beoordeling van het beheer van de facturering, de betaling, de beoordeling van het beheer van de facturering, de betaling, de
terugvordering van onverschuldigde betalingen en de administratieve terugvordering van onverschuldigde betalingen en de administratieve
vereenvoudiging in het kader van het beheer van de Waalse verzekering vereenvoudiging in het kader van het beheer van de Waalse verzekering
sociale bescherming. sociale bescherming.
Er wordt binnen het Agentschap een denktank opgericht waarin de Waalse Er wordt binnen het Agentschap een denktank opgericht waarin de Waalse
verzekeringsinstellingen, de leden van het College voor Strategie en verzekeringsinstellingen, de leden van het College voor Strategie en
Prognose en de Controledienst voor de ziekenfondsen worden Prognose en de Controledienst voor de ziekenfondsen worden
samengebracht en die tot taak heeft binnen drie jaar na de samengebracht en die tot taak heeft binnen drie jaar na de
inwerkingtreding van dit artikel voorstellen aan de Regering voor te inwerkingtreding van dit artikel voorstellen aan de Regering voor te
leggen om de financiële aansprakelijkheid van de Waalse leggen om de financiële aansprakelijkheid van de Waalse
verzekeringsinstellingen te beoordelen en uit te voeren. verzekeringsinstellingen te beoordelen en uit te voeren.

Art. 10/6.Naast de in de artikelen 10/4, § 2, en 10/5, § 3, van dit

Art. 10/6.Naast de in de artikelen 10/4, § 2, en 10/5, § 3, van dit
Wetboek bedoelde documenten moeten de Waalse verzekeringsinstellingen Wetboek bedoelde documenten moeten de Waalse verzekeringsinstellingen
de volgende documenten opstellen : de volgende documenten opstellen :
1° maandelijkse documenten betreffende hun financiële toestand. 1° maandelijkse documenten betreffende hun financiële toestand.
Die documenten worden opgeteld overeenkomstig de door het Agentschap Die documenten worden opgeteld overeenkomstig de door het Agentschap
bepaalde modellen en bevatten minstens de inlichtingen betreffende de bepaalde modellen en bevatten minstens de inlichtingen betreffende de
aan het begin en aan het einde van de betrokken maanden beschikbare aan het begin en aan het einde van de betrokken maanden beschikbare
middelen, de ontvangsten en de uitgaven tijdens de betrokken maand, de middelen, de ontvangsten en de uitgaven tijdens de betrokken maand, de
staat van de onbetaalde facturen. staat van de onbetaalde facturen.
Die financiële documenten worden maandelijks door de Waalse Die financiële documenten worden maandelijks door de Waalse
verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt vóór de verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt vóór de
negenentwintigste dag van de maand volgend op degene waarop die negenentwintigste dag van de maand volgend op degene waarop die
documenten betrekking hebben. documenten betrekking hebben.
2° globale samenvattende documenten van alle ontvangsten en uitgaven 2° globale samenvattende documenten van alle ontvangsten en uitgaven
geboekt tijdens het betrokken boekjaar, die betrekking hebben op het geboekt tijdens het betrokken boekjaar, die betrekking hebben op het
beheer van de in artikel 43/7 van het Wetboek bedoelde prestaties en beheer van de in artikel 43/7 van het Wetboek bedoelde prestaties en
tussenkomsten, alsook een samenvattend document betreffende de actieve tussenkomsten, alsook een samenvattend document betreffende de actieve
en passieve toestand. en passieve toestand.
Ze worden opgesteld overeenkomstig de door het Agentschap bepaalde Ze worden opgesteld overeenkomstig de door het Agentschap bepaalde
modellen en worden, samen met het verslag van de bedrijfsrevisor, door modellen en worden, samen met het verslag van de bedrijfsrevisor, door
de Waalse verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt vóór de Waalse verzekeringsinstellingen aan het Agentschap overgemaakt vóór
30 juni van het jaar volgend op het betrokken boekjaar. 30 juni van het jaar volgend op het betrokken boekjaar.

Art. 10/7.Het geheel van de gegevens met persoonlijk karakter

Art. 10/7.Het geheel van de gegevens met persoonlijk karakter
uitgewisseld tussen de Waalse verzekeringsinstellingen en de uitgewisseld tussen de Waalse verzekeringsinstellingen en de
zorgverleners wordt gereguleerd door een voor de zorgverleners wordt gereguleerd door een voor de
verzekeringsinstellingen gemeenschappelijk centraal dienstenplatform verzekeringsinstellingen gemeenschappelijk centraal dienstenplatform
en die stromen worden gecontroleerd door het eHealth-platform en die stromen worden gecontroleerd door het eHealth-platform
ingevoerd bij de wet van 21 augustus 2008 houdende oprichting en ingevoerd bij de wet van 21 augustus 2008 houdende oprichting en
organisatie van het eHealth-platform en diverse bepalingen. organisatie van het eHealth-platform en diverse bepalingen.
De gegevens met persoonlijk karakter die in het kader van de Waalse De gegevens met persoonlijk karakter die in het kader van de Waalse
verzekering sociale bescherming worden verwerkt, worden tijdens de verzekering sociale bescherming worden verwerkt, worden tijdens de
duur die strikt nodig is voor de juiste uitvoering van die duur die strikt nodig is voor de juiste uitvoering van die
verzekering, namelijk minimum vijf jaar, bewaard. verzekering, namelijk minimum vijf jaar, bewaard.
TITEL II. - Prestaties en tussenkomsten TITEL II. - Prestaties en tussenkomsten

Art. 10/8.De nomenclatuur van de prestaties en tussenkomsten bedoeld

Art. 10/8.De nomenclatuur van de prestaties en tussenkomsten bedoeld
in artikel 43/7 van het Wetboek wordt door de Regering vastgesteld. in artikel 43/7 van het Wetboek wordt door de Regering vastgesteld.

Art. 10/9.§ 1. Alle prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel

Art. 10/9.§ 1. Alle prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel
43/7 van het decreetgevend deel van het Wetboek worden onderworpen aan 43/7 van het decreetgevend deel van het Wetboek worden onderworpen aan
de derdebetalersregeling of, indien het gaat om de derdebetalersregeling of, indien het gaat om
mobiliteitstegemoetkomingen, aan de facultatieve mobiliteitstegemoetkomingen, aan de facultatieve
derdebetalersregeling, met uitzondering van de tegemoetkoming in de derdebetalersregeling, met uitzondering van de tegemoetkoming in de
hulp bij tabaksontwenning bedoeld in artikel 43/7, 9°. hulp bij tabaksontwenning bedoeld in artikel 43/7, 9°.
§ 2. Alleen de prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7, § 2. Alleen de prestaties en tussenkomsten bedoeld in artikel 43/7,
3°, van het decreetgevend deel van het Wetboek geven aanleiding tot 3°, van het decreetgevend deel van het Wetboek geven aanleiding tot
een remgeld. een remgeld.
§ 3. Het bedrag van het remgeld wordt bepaald als volgt : § 3. Het bedrag van het remgeld wordt bepaald als volgt :
1° voor ambulante zorgen : 1° voor ambulante zorgen :
a) indien de Waalse begunstigde de verhoogde tegemoetkoming geniet of a) indien de Waalse begunstigde de verhoogde tegemoetkoming geniet of
ten laste is van een persoon die de verhoogde tegemoetkoming geniet: ten laste is van een persoon die de verhoogde tegemoetkoming geniet:
00,00 euro; 00,00 euro;
b) in de andere gevallen: 1,80 euro; b) in de andere gevallen: 1,80 euro;
2° voor institutionele zorgen: 2° voor institutionele zorgen:
a) indien de Waalse begunstigde de verhoogde tegemoetkoming geniet of a) indien de Waalse begunstigde de verhoogde tegemoetkoming geniet of
ten laste is van een persoon die de verhoogde tegemoetkoming geniet: ten laste is van een persoon die de verhoogde tegemoetkoming geniet:
3,38 euro per dag; 3,38 euro per dag;
b) indien de begunstigde een kind ten laste is van ouders die de b) indien de begunstigde een kind ten laste is van ouders die de
verhoogde tegemoetkoming niet genieten: 19,67 euro op de eerste dag en verhoogde tegemoetkoming niet genieten: 19,67 euro op de eerste dag en
3,38 euro op de volgende dagen; 3,38 euro op de volgende dagen;
c) indien de begunstigde een uitkeringsgerechtigde volledige werkloze c) indien de begunstigde een uitkeringsgerechtigde volledige werkloze
sinds minstens twaalf maanden is, een alleenstaande begunstigde of een sinds minstens twaalf maanden is, een alleenstaande begunstigde of een
begunstigde met gezinslast is, of ten laste is van een persoon die begunstigde met gezinslast is, of ten laste is van een persoon die
deze voorwaarden vervult: 19,67 euro op de eerste dag en 3,38 euro op deze voorwaarden vervult: 19,67 euro op de eerste dag en 3,38 euro op
de volgende dagen; de volgende dagen;
d) in de andere gevallen: 25,81 euro op de eerste dag en 9,51 euro op d) in de andere gevallen: 25,81 euro op de eerste dag en 9,51 euro op
de volgende dagen. de volgende dagen.
De bedragen betreffende de in 2° bedoelde persoonlijke tussenkomsten De bedragen betreffende de in 2° bedoelde persoonlijke tussenkomsten
worden vanaf 1 januari 2019 gekoppeld aan het spilindexcijfer107,43 worden vanaf 1 januari 2019 gekoppeld aan het spilindexcijfer107,43
(basis 2013=100) van de consumptieprijzen. Daarna worden ze op 1 (basis 2013=100) van de consumptieprijzen. Daarna worden ze op 1
januari van elk jaar aangepast aan het indexcijfer waartegen de januari van elk jaar aangepast aan het indexcijfer waartegen de
sociale uitkeringen op die datum worden betaald. sociale uitkeringen op die datum worden betaald.
Het bedrag wordt naar beneden afgerond op de dichtstbijzijnde Het bedrag wordt naar beneden afgerond op de dichtstbijzijnde
eurocent. eurocent.
Art. 10/10.Zodra de informatie gekend is en uiterlijk aan het einde Art. 10/10.Zodra de informatie gekend is en uiterlijk aan het einde
van elk jaar, identificeren de Waalse verzekeringsinstellingen de van elk jaar, identificeren de Waalse verzekeringsinstellingen de
Waalse verzekerden die het te factureren maximaal bedrag hebben Waalse verzekerden die het te factureren maximaal bedrag hebben
bereikt, zoals bedoeld in hoofdstuk IIIbis,van titel III van de wet bereikt, zoals bedoeld in hoofdstuk IIIbis,van titel III van de wet
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 hebben bereikt, en de datum uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 hebben bereikt, en de datum
waarop dit bedrag is bereikt. Op deze basis betalen de Waalse waarop dit bedrag is bereikt. Op deze basis betalen de Waalse
verzekeringsinstellingen uiterlijk aan het einde van het jaar volgend verzekeringsinstellingen uiterlijk aan het einde van het jaar volgend
op het beoogde jaar het bedrag van het geheel van de remgelden op het beoogde jaar het bedrag van het geheel van de remgelden
ingevoerd bij de Waalse verzekering sociale bescherming en betaald ingevoerd bij de Waalse verzekering sociale bescherming en betaald
vanaf die datum tijdens het beoogde jaar aan de Waalse verzekerden vanaf die datum tijdens het beoogde jaar aan de Waalse verzekerden
terug. terug.

Art. 10/11.Het Agentschap bepaalt de toepassingsmodaliteiten van

Art. 10/11.Het Agentschap bepaalt de toepassingsmodaliteiten van
artikel 43/15 van het decreetgevend deel van het Wetboek. artikel 43/15 van het decreetgevend deel van het Wetboek.

Art. 10/12.De voorwaarden voor de facturering van de in artikel 43/7

Art. 10/12.De voorwaarden voor de facturering van de in artikel 43/7
van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde prestaties en van het decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde prestaties en
tussenkomsten worden bepaald door een overeenkomst, zoals bedoeld in tussenkomsten worden bepaald door een overeenkomst, zoals bedoeld in
artikel 43/2, eerste lid, 10° en 11°, van het decreetgevend deel van artikel 43/2, eerste lid, 10° en 11°, van het decreetgevend deel van
het Wetboek gesloten voor de prestaties bedoeld in artikel: het Wetboek gesloten voor de prestaties bedoeld in artikel:
1° 43/7, 1°, door de Commissie "Autonomie en zware afhankelijkheid"; 1° 43/7, 1°, door de Commissie "Autonomie en zware afhankelijkheid";
2° 43/7, 2° door de Commissie "Ziekenhuizen"; 2° 43/7, 2° door de Commissie "Ziekenhuizen";
3° 43/7, 4° door de Commissie "Opvang en huisvesting van senioren"; 3° 43/7, 4° door de Commissie "Opvang en huisvesting van senioren";
4° 43/7, 6°, 7° en 9° door de Commissie "Geestelijke gezondheid"; 4° 43/7, 6°, 7° en 9° door de Commissie "Geestelijke gezondheid";
5° 43/7, 5° en 8° door de Commissie "Eerstelijns hulp- en 5° 43/7, 5° en 8° door de Commissie "Eerstelijns hulp- en
zorgverlening". zorgverlening".

Art. 10/13.§ 1. Overeenkomstig artikel 1376 van het Burgerlijk

Art. 10/13.§ 1. Overeenkomstig artikel 1376 van het Burgerlijk
Wetboek is hij die een onverschuldigd bedrag geïnd heeft, ook voor een Wetboek is hij die een onverschuldigd bedrag geïnd heeft, ook voor een
prestatie of tussenkomst voortvloeiend uit een attest, een factuur of prestatie of tussenkomst voortvloeiend uit een attest, een factuur of
ieder ander document dat niet is ingediend of verbeterd volgens de ieder ander document dat niet is ingediend of verbeterd volgens de
toepasselijke reglementaire modaliteiten, verplicht de waarde ervan toepasselijke reglementaire modaliteiten, verplicht de waarde ervan
terug te betalen aan de Waalse verzekeringsinstelling die dit terug te betalen aan de Waalse verzekeringsinstelling die dit
onverschuldigde bedrag heeft betaald. onverschuldigde bedrag heeft betaald.
§ 2. De zorgverlener is verplicht het ten onrechte door de Waalse § 2. De zorgverlener is verplicht het ten onrechte door de Waalse
begunstigde ontvangen bedrag terug te betalen wanneer de zorgverlener begunstigde ontvangen bedrag terug te betalen wanneer de zorgverlener
niet over de vereiste kwalificatie beschikt of zich niet aan de niet over de vereiste kwalificatie beschikt of zich niet aan de
wets-of verordeningsbepalingen heeft gehouden. Indien evenwel de wets-of verordeningsbepalingen heeft gehouden. Indien evenwel de
erelonen met betrekking tot de ten onrechte uitgekeerde prestaties erelonen met betrekking tot de ten onrechte uitgekeerde prestaties
niet werden betaald, zijn de zorgverlener en de rechthebbende aan wie niet werden betaald, zijn de zorgverlener en de rechthebbende aan wie
de verzorging werd verstrekt hoofdelijk aansprakelijk voor de de verzorging werd verstrekt hoofdelijk aansprakelijk voor de
terugbetaling van de ten onrechte uitgekeerde prestaties. Indien een terugbetaling van de ten onrechte uitgekeerde prestaties. Indien een
natuurlijke persoon of een rechtspersoon de prestaties voor eigen natuurlijke persoon of een rechtspersoon de prestaties voor eigen
rekening heeft geïnd, is deze samen met de zorgverlener hoofdelijk rekening heeft geïnd, is deze samen met de zorgverlener hoofdelijk
aansprakelijk voor de terugbetaling ervan. aansprakelijk voor de terugbetaling ervan.
§ 3. De Waalse verzekeringsinstellingen kunnen afzien van de § 3. De Waalse verzekeringsinstellingen kunnen afzien van de
terugvordering van de ten onrechte betaalde bedragen onder de terugvordering van de ten onrechte betaalde bedragen onder de
voorwaarden bepaald door de Algemene raad van het Agentschap en voorwaarden bepaald door de Algemene raad van het Agentschap en
goedgekeurd door de bevoegde Minister : goedgekeurd door de bevoegde Minister :
- in behartigenswaardige gevallen of categorieën van gevallen en mits - in behartigenswaardige gevallen of categorieën van gevallen en mits
de schuldenaar te goeder trouw is; de schuldenaar te goeder trouw is;
- wanneer de terug te vorderen som niet hoger is dan 30 euro; - wanneer de terug te vorderen som niet hoger is dan 30 euro;
- indien de terugvordering van de som onzeker of te duur is vergeleken - indien de terugvordering van de som onzeker of te duur is vergeleken
met het bedrag dat teruggevorderd moet worden. met het bedrag dat teruggevorderd moet worden.
De bevoegde Minister kan die gevallen uitbreiden. De bevoegde Minister kan die gevallen uitbreiden.
De Waalse verzekeringsinstellingen zien van rechtswege af van de De Waalse verzekeringsinstellingen zien van rechtswege af van de
terugvordering van het onverschuldigd betaalde van degene die terugvordering van het onverschuldigd betaalde van degene die
overleden is indien de beslissing tot terugvordering van het overleden is indien de beslissing tot terugvordering van het
onverschuldigd betaalde bij het overlijden hem nog niet betekend is. onverschuldigd betaalde bij het overlijden hem nog niet betekend is.
Deze bepaling belemmert de mogelijkheid niet dat bedragen kunnen Deze bepaling belemmert de mogelijkheid niet dat bedragen kunnen
worden ingehouden betreffende prestaties die verschuldigd waren op het worden ingehouden betreffende prestaties die verschuldigd waren op het
ogenblik van het overlijden, maar die nog niet aan de overleden ogenblik van het overlijden, maar die nog niet aan de overleden
begunstigde of aan een van de personen vermeld in artikel 22, § 4, van begunstigde of aan een van de personen vermeld in artikel 22, § 4, van
de wet van 11 april 1995 tot invoering van het "handvest" van de de wet van 11 april 1995 tot invoering van het "handvest" van de
sociaal verzekerde waren betaald. sociaal verzekerde waren betaald.
§ 4. De Waalse verzekeringsinstellingen verhogen het bedrag van het § 4. De Waalse verzekeringsinstellingen verhogen het bedrag van het
terug te vorderen onverschuldigd betaalde wanneer ze vaststellen dat terug te vorderen onverschuldigd betaalde wanneer ze vaststellen dat
onverschuldigde bedragen herhaaldelijk in rekening worden gebracht, onverschuldigde bedragen herhaaldelijk in rekening worden gebracht,
ondanks een schriftelijke aanmaning aan de dienstverlener. ondanks een schriftelijke aanmaning aan de dienstverlener.
De omvang van de verhoging wordt door het Agentschap bepaald en hangt De omvang van de verhoging wordt door het Agentschap bepaald en hangt
samen met de omvang van het onverschuldigde bedrag. samen met de omvang van het onverschuldigde bedrag.
§ 5. Overeenkomstig artikel 1378 van het Burgerlijk Wetboek brengen de § 5. Overeenkomstig artikel 1378 van het Burgerlijk Wetboek brengen de
onverschuldigd betaalde prestaties of tussenkomsten van rechtswege onverschuldigd betaalde prestaties of tussenkomsten van rechtswege
interest op vanaf de betaling, indien de onverschuldigde betaling het interest op vanaf de betaling, indien de onverschuldigde betaling het
gevolg is van arglist, bedrog of bedrieglijke handelingen van de gevolg is van arglist, bedrog of bedrieglijke handelingen van de
Waalse begunstigde of van de verstrekker. Waalse begunstigde of van de verstrekker.
§ 6. De bedragen die ten onrechte door een Waalse § 6. De bedragen die ten onrechte door een Waalse
verzekeringsinstelling aan een zorgverlener worden betaald, kunnen als verzekeringsinstelling aan een zorgverlener worden betaald, kunnen als
compensatie afgetrokken worden van elke som die betaald moet worden compensatie afgetrokken worden van elke som die betaald moet worden
door die Waalse verzekeringsinstelling aan die zorgverlerner. door die Waalse verzekeringsinstelling aan die zorgverlerner.
§ 7. De Waalse verzekeringsinstellingen houden 10 % van het bedrag van § 7. De Waalse verzekeringsinstellingen houden 10 % van het bedrag van
de teruggevorderde onverschuldigde betalingen in en bestemmen ze de teruggevorderde onverschuldigde betalingen in en bestemmen ze
uitsluitend voor hun beheerskosten zoals bepaald in artikel 43/2, uitsluitend voor hun beheerskosten zoals bepaald in artikel 43/2,
eerste lid, 15°, van het decreetgevend deel van het Wetboek. eerste lid, 15°, van het decreetgevend deel van het Wetboek.

Art. 10/14.De Regering belast het Agentschap met de uitwerking en de

Art. 10/14.De Regering belast het Agentschap met de uitwerking en de
wijziging van de verordeningen bedoeld in artikel 43/27, eerste lid, wijziging van de verordeningen bedoeld in artikel 43/27, eerste lid,
van het decreetgevend deel van het Wetboek. van het decreetgevend deel van het Wetboek.
De in de artikelen 10, eerste lid, en 17, eerste lid, van het De in de artikelen 10, eerste lid, en 17, eerste lid, van het
decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde branchecomités stellen op decreetgevend deel van het Wetboek bedoelde branchecomités stellen op
voorstel van de uit hun midden opgerichte commissies de bepalingen van voorstel van de uit hun midden opgerichte commissies de bepalingen van
deze verordeningen vast. deze verordeningen vast.
Deze verordeningen worden door de hierboven vermelde branchecomités Deze verordeningen worden door de hierboven vermelde branchecomités
tijdens hun gezamenlijke vergadering goedgekeurd. tijdens hun gezamenlijke vergadering goedgekeurd.

Art. 10/15.Voor de personen die niet onder een Waalse

Art. 10/15.Voor de personen die niet onder een Waalse
verzekeringsinstelling vallen, worden de zorgverleners gemachtigd om verzekeringsinstelling vallen, worden de zorgverleners gemachtigd om
de in artikel 43/7 bedoelde prestaties en tussenkomsten tegen 100 % de in artikel 43/7 bedoelde prestaties en tussenkomsten tegen 100 %
van de waarde vastgesteld in de in artikel 10/8 bedoelde nomenclatuur van de waarde vastgesteld in de in artikel 10/8 bedoelde nomenclatuur
aan de begunstigden te factureren. De begunstigde kan zich, in aan de begunstigden te factureren. De begunstigde kan zich, in
voorkomend geval, tegen zijn schuldenaar keren. voorkomend geval, tegen zijn schuldenaar keren.

Art. 10/16.§ 1. Geen enkele prestatie of tussenkomst bedoeld in

Art. 10/16.§ 1. Geen enkele prestatie of tussenkomst bedoeld in
artikel 43/7 van het decreetgevend deel van het Wetboek mag het artikel 43/7 van het decreetgevend deel van het Wetboek mag het
voorwerp uitmaken van een dubbele terugbetaling. voorwerp uitmaken van een dubbele terugbetaling.
Onder dubbele terugbetaling wordt verstaan de terugbetaling van Onder dubbele terugbetaling wordt verstaan de terugbetaling van
eenzelfde prestatie of tussenkomst - met uitzondering van het remgeld eenzelfde prestatie of tussenkomst - met uitzondering van het remgeld
- verricht, enerzijds, door een Waalse verzekeringsinstelling en, - verricht, enerzijds, door een Waalse verzekeringsinstelling en,
anderzijds, door een natuurlijke of rechtspersoon of een andere anderzijds, door een natuurlijke of rechtspersoon of een andere
instelling dan een Waalse verzekeringsinstelling. instelling dan een Waalse verzekeringsinstelling.
§ 2. De Waalse verzekerde die bij een Waalse verzekeringsinstelling § 2. De Waalse verzekerde die bij een Waalse verzekeringsinstelling
verzoekt om de betaling van de prestaties of tussenkomsten die vallen verzoekt om de betaling van de prestaties of tussenkomsten die vallen
onder de Waalse verzekeringsinstelling, moet de Waalse onder de Waalse verzekeringsinstelling, moet de Waalse
verzekeringsinstelling in kennis stellen van iedere andere verzekering verzekeringsinstelling in kennis stellen van iedere andere verzekering
die hem dekt voor de bedragen die ten laste zouden worden genomen door die hem dekt voor de bedragen die ten laste zouden worden genomen door
de Waalse verzekeringsinstelling. de Waalse verzekeringsinstelling.
§ 3. Artikel 10/13, § 7, van dit besluit is van toepassing op de § 3. Artikel 10/13, § 7, van dit besluit is van toepassing op de
terugvorderingen verricht door de Waalse verzekeringsinstellingen voor terugvorderingen verricht door de Waalse verzekeringsinstellingen voor
de bedragen geïnd door de Waalse verzekerden in overtreding van de bedragen geïnd door de Waalse verzekerden in overtreding van
paragraaf 1.". paragraaf 1.".
HOOFDSTUK II. - Slot- en overgangsbepalingen HOOFDSTUK II. - Slot- en overgangsbepalingen

Art. 3.Overeenkomstig artikel 36, § 1, van het decreet van 8 november

Art. 3.Overeenkomstig artikel 36, § 1, van het decreet van 8 november
2018 betreffende de verzekeringsinstellingen en houdende wijziging van 2018 betreffende de verzekeringsinstellingen en houdende wijziging van
het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid betaalt de Regering het Waalse Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid betaalt de Regering
de eerste negen maanden betreffende de beheerskosten op de eerste de eerste negen maanden betreffende de beheerskosten op de eerste
werkdag van het boekjaar 2019 uit. werkdag van het boekjaar 2019 uit.
De opdrachtenkosten zullen aan de Waalse verzekeringsinstellingen op De opdrachtenkosten zullen aan de Waalse verzekeringsinstellingen op
een maandelijkse basis worden uitbetaald. een maandelijkse basis worden uitbetaald.
De financiële en budgettaire Monitoringsraad zorgt voor een precieze De financiële en budgettaire Monitoringsraad zorgt voor een precieze
en regelmatige opvolging van de kasgeldsituatie van de Waalse en regelmatige opvolging van de kasgeldsituatie van de Waalse
verzekeringsinstellingen. verzekeringsinstellingen.

Art. 4.§ 1. Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2019.

Art. 4.§ 1. Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2019.
§ 2. In afwijking van de vorige paragraaf treedt artikel 13 in werking § 2. In afwijking van de vorige paragraaf treedt artikel 13 in werking
vanaf 1 januari 2020. vanaf 1 januari 2020.
Namen, 21 december 2018. Namen, 21 december 2018.
De Minister-President, De Minister-President,
W. BORSUS W. BORSUS
De Minister van Sociale Actie, Gezondheid, Gelijke Kansen en De Minister van Sociale Actie, Gezondheid, Gelijke Kansen en
Ambtenarenzaken, Ambtenarenzaken,
A. GREOLI A. GREOLI
^