Besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas | Besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas |
---|---|
GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE VAN BRUSSEL-HOOFDSTAD | GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE VAN BRUSSEL-HOOFDSTAD |
18 MAART 2021. - Besluit van het Verenigd College van de | 18 MAART 2021. - Besluit van het Verenigd College van de |
Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening | Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening |
van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale | van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale |
maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas | maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas |
Het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, | Het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, |
Gelet op de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming van de | Gelet op de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming van de |
instellingen, artikel 20; | instellingen, artikel 20; |
Gelet op de bijzondere wet van 12 januari 1989 met betrekking tot de | Gelet op de bijzondere wet van 12 januari 1989 met betrekking tot de |
Brusselse instellingen, artikel 69, tweede lid; | Brusselse instellingen, artikel 69, tweede lid; |
Gelet op de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse | Gelet op de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse |
verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de | verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de |
hulp aan personen, artikel 17, § 1, vierde lid, en § 2, achtste lid, | hulp aan personen, artikel 17, § 1, vierde lid, en § 2, achtste lid, |
zoals gewijzigd door artikel 36 van de ordonnantie van 25 april 2019 | zoals gewijzigd door artikel 36 van de ordonnantie van 25 april 2019 |
houdende diverse bepalingen betreffende de Gezondheid, Bijstand aan | houdende diverse bepalingen betreffende de Gezondheid, Bijstand aan |
Personen en Gezinsbijslag, 21, § 1 en 24, derde lid; | Personen en Gezinsbijslag, 21, § 1 en 24, derde lid; |
Gelet op het advies van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan | Gelet op het advies van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan |
Personen van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan | Personen van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan |
Personen en Gezinsbijslag, gegeven op 28/04/2020; | Personen en Gezinsbijslag, gegeven op 28/04/2020; |
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op | Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op |
15/02/2021; | 15/02/2021; |
Gelet op het akkoord van de leden van het Verenigd College, bevoegd | Gelet op het akkoord van de leden van het Verenigd College, bevoegd |
voor de Begroting, gegeven op 15/03/2021; | voor de Begroting, gegeven op 15/03/2021; |
Gelet op advies 67.734/1/V van de Raad van State, gegeven op | Gelet op advies 67.734/1/V van de Raad van State, gegeven op |
13/08/2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | 13/08/2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de |
wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
Gelet op de evaluatie vanuit het oogpunt van handistreaming, | Gelet op de evaluatie vanuit het oogpunt van handistreaming, |
uitgevoerd op 02/07/2020; | uitgevoerd op 02/07/2020; |
Gelet op de evaluatie van de impact op de respectieve situatie van | Gelet op de evaluatie van de impact op de respectieve situatie van |
vrouwen en mannen, uitgevoerd op 02/07/2020; | vrouwen en mannen, uitgevoerd op 02/07/2020; |
Op voorstel van de Leden van het Verenigd College, bevoegd voor | Op voorstel van de Leden van het Verenigd College, bevoegd voor |
Welzijn en Gezondheid; | Welzijn en Gezondheid; |
Na beraadslaging, | Na beraadslaging, |
Besluit : | Besluit : |
Artikel 1.In dit besluit wordt verstaan onder: |
Artikel 1.In dit besluit wordt verstaan onder: |
1° "RMOB": een Brusselse regionale maatschappij van onderlinge | 1° "RMOB": een Brusselse regionale maatschappij van onderlinge |
bijstand, zoals bedoeld in artikel 2, 5°, van de ordonnantie van 21 | bijstand, zoals bedoeld in artikel 2, 5°, van de ordonnantie van 21 |
december 2018; | december 2018; |
2° "Ordonnantie van 21 december 2018": de ordonnantie van 21 december | 2° "Ordonnantie van 21 december 2018": de ordonnantie van 21 december |
2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein | 2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein |
van de gezondheidszorg en de hulp aan personen; | van de gezondheidszorg en de hulp aan personen; |
3° "Schadeloosstelling": De schadeloosstelling, zoals bedoeld in | 3° "Schadeloosstelling": De schadeloosstelling, zoals bedoeld in |
artikel 17, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018. | artikel 17, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018. |
Art. 2.§ 1. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
Art. 2.§ 1. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
zoals bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december | zoals bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december |
2018, kan een RMOB een beroep doen op, naar keuze, één van de volgende | 2018, kan een RMOB een beroep doen op, naar keuze, één van de volgende |
externe dienstverleners: | externe dienstverleners: |
1° een of meerdere ziekenfondsen die de betrokken RMOB vormen; | 1° een of meerdere ziekenfondsen die de betrokken RMOB vormen; |
2° de landsbond waarbij het ziekenfonds die de betrokken RMOB vormt, | 2° de landsbond waarbij het ziekenfonds die de betrokken RMOB vormt, |
is aangesloten, of, waarbij de ziekenfondsen die de betrokken RMOB | is aangesloten, of, waarbij de ziekenfondsen die de betrokken RMOB |
vormen, zijn aangesloten. | vormen, zijn aangesloten. |
Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe | Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe |
dienstverleners, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de RMOB de | dienstverleners, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de RMOB de |
externe dienstverlener of externe dienstverleners de opdracht om het | externe dienstverlener of externe dienstverleners de opdracht om het |
recht van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de | recht van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de |
gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de | gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de |
schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe | schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe |
dienstverlener treedt of de externe dienstverleners treden hierbij op | dienstverlener treedt of de externe dienstverleners treden hierbij op |
als (een) goede huisvader(s). | als (een) goede huisvader(s). |
Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe | Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe |
dienstverleners, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de RMOB en | dienstverleners, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de RMOB en |
de externe dienstverlener of de externe dienstverleners een | de externe dienstverlener of de externe dienstverleners een |
overeenkomst waarin de nadere regels van de uitoefening van het recht | overeenkomst waarin de nadere regels van de uitoefening van het recht |
van indeplaatsstelling, waaronder de gegevensuitwisseling, de controle | van indeplaatsstelling, waaronder de gegevensuitwisseling, de controle |
en de rapportering, worden vastgelegd. | en de rapportering, worden vastgelegd. |
§ 2. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals | § 2. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals |
bedoeld in artikel 17, § 2 van de ordonnantie van 21 december 2018, | bedoeld in artikel 17, § 2 van de ordonnantie van 21 december 2018, |
kan de Brusselse Hulpkas een beroep doen op de Hulpkas voor Ziekte- en | kan de Brusselse Hulpkas een beroep doen op de Hulpkas voor Ziekte- en |
Invaliditeitsverzekering en de Kas der Geneeskundige Verzorging van HR | Invaliditeitsverzekering en de Kas der Geneeskundige Verzorging van HR |
Rail, als externe dienstverlener. | Rail, als externe dienstverlener. |
Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe | Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe |
dienstverlener, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de | dienstverlener, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de |
Brusselse Hulpkas de externe dienstverlener de opdracht om het recht | Brusselse Hulpkas de externe dienstverlener de opdracht om het recht |
van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de | van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de |
gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de | gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de |
schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe | schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe |
dienstverlener treedt hierbij op als een goede huisvader. | dienstverlener treedt hierbij op als een goede huisvader. |
Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe | Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe |
dienstverlener, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de Brusselse | dienstverlener, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de Brusselse |
Hulpkas en de externe dienstverlener een overeenkomst waarin de nadere | Hulpkas en de externe dienstverlener een overeenkomst waarin de nadere |
regels van de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, | regels van de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
waaronder de gegevensuitwisseling, de controle en de rapportering, | waaronder de gegevensuitwisseling, de controle en de rapportering, |
worden vastgelegd. | worden vastgelegd. |
Art. 3.§ 1. De toekenning van de tegemoetkoming in afwachting van de |
Art. 3.§ 1. De toekenning van de tegemoetkoming in afwachting van de |
effectieve ontvangst door de rechthebbende van de schadeloosstelling | effectieve ontvangst door de rechthebbende van de schadeloosstelling |
is afhankelijk van de voorwaarde dat degene die, voor hem persoonlijk | is afhankelijk van de voorwaarde dat degene die, voor hem persoonlijk |
of voor de personen te zijnen laste, om tegemoetkomingen verzoekt, de | of voor de personen te zijnen laste, om tegemoetkomingen verzoekt, de |
RMOB of de Brusselse Hulpkas waarbij hij is aangesloten, in de | RMOB of de Brusselse Hulpkas waarbij hij is aangesloten, in de |
mogelijkheid stelt het recht van indeplaatsstelling, zoals bedoeld in | mogelijkheid stelt het recht van indeplaatsstelling, zoals bedoeld in |
artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, uit te | artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, uit te |
oefenen en haar het volgende meedeelt: | oefenen en haar het volgende meedeelt: |
1° of de schade waarvoor de tegemoetkoming wordt verkregen, kan worden | 1° of de schade waarvoor de tegemoetkoming wordt verkregen, kan worden |
gedekt door het gemeen recht of door een andere Belgische of | gedekt door het gemeen recht of door een andere Belgische of |
buitenlandse wetgeving; | buitenlandse wetgeving; |
2° alle informatie op basis waarvan kan worden uitgemaakt of de | 2° alle informatie op basis waarvan kan worden uitgemaakt of de |
schadeloosstelling moet gebeuren krachtens gemeen recht, een | schadeloosstelling moet gebeuren krachtens gemeen recht, een |
overeenkomst of een andere wetgeving, met inbegrip van de eventuele | overeenkomst of een andere wetgeving, met inbegrip van de eventuele |
gerechtelijke informatie of andere handelingen in verband met de | gerechtelijke informatie of andere handelingen in verband met de |
schade; | schade; |
3° elke ingestelde vordering of andere procedure om de | 3° elke ingestelde vordering of andere procedure om de |
schadeloosstelling te verkrijgen krachtens gemeen recht of een andere | schadeloosstelling te verkrijgen krachtens gemeen recht of een andere |
wetgeving. | wetgeving. |
§ 2. De mededeling, zoals bedoeld in § 1, kan gebeuren op een | § 2. De mededeling, zoals bedoeld in § 1, kan gebeuren op een |
formulier verstrekt door, al naargelang het geval: | formulier verstrekt door, al naargelang het geval: |
1° de RMOB waarbij de Brusselse verzekerde is aangesloten, of de | 1° de RMOB waarbij de Brusselse verzekerde is aangesloten, of de |
externe dienstverlener(s), zoals bedoeld in artikel 2, § 1, eerste | externe dienstverlener(s), zoals bedoeld in artikel 2, § 1, eerste |
lid; | lid; |
2° de Brusselse Hulpkas, waarbij de Brusselse verzekerde is | 2° de Brusselse Hulpkas, waarbij de Brusselse verzekerde is |
aangesloten, of de externe dienstverlener, zoals bedoeld in artikel 2, | aangesloten, of de externe dienstverlener, zoals bedoeld in artikel 2, |
§ 2, eerste lid. | § 2, eerste lid. |
Art. 4.Onverminderd het bedrag dat op basis van het besluit van 13 |
Art. 4.Onverminderd het bedrag dat op basis van het besluit van 13 |
februari 2020 betreffende de administratiekosten van de Brusselse | februari 2020 betreffende de administratiekosten van de Brusselse |
verzekeringsinstellingen aan de RMOB wordt toegekend, ontvangt de RMOB | verzekeringsinstellingen aan de RMOB wordt toegekend, ontvangt de RMOB |
of, al naargelang het geval, de Brusselse Hulpkas, ten laste van | of, al naargelang het geval, de Brusselse Hulpkas, ten laste van |
Iriscare een percentage van de bedragen, gerecupereerd conform de | Iriscare een percentage van de bedragen, gerecupereerd conform de |
bepalingen van dit besluit, als werkingskosten. | bepalingen van dit besluit, als werkingskosten. |
Het percentage, zoals bedoeld in het voorgaande lid, dient beschouwd | Het percentage, zoals bedoeld in het voorgaande lid, dient beschouwd |
te worden als een onderdeel van de globale jaarlijkse toelage om de | te worden als een onderdeel van de globale jaarlijkse toelage om de |
administratiekosten van de RMOB's te dekken, zoals bedoeld in artikel | administratiekosten van de RMOB's te dekken, zoals bedoeld in artikel |
21, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018 en komt ten laste van | 21, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018 en komt ten laste van |
Iriscare. | Iriscare. |
Het percentage, zoals bedoeld in het eerste lid, is afhankelijk van | Het percentage, zoals bedoeld in het eerste lid, is afhankelijk van |
het recuperatieniveau van de RMOB of de Brusselse Hulpkas. Onder | het recuperatieniveau van de RMOB of de Brusselse Hulpkas. Onder |
recuperatieniveau wordt verstaan de verhouding tussen het bedrag dat | recuperatieniveau wordt verstaan de verhouding tussen het bedrag dat |
gerecupereerd wordt, exclusief intresten, en het bedrag van de door de | gerecupereerd wordt, exclusief intresten, en het bedrag van de door de |
RMOB of de Brusselse Hulpkas geboekte uitgaven. | RMOB of de Brusselse Hulpkas geboekte uitgaven. |
Het percentage wordt als volgt bepaald: | Het percentage wordt als volgt bepaald: |
- 10 % bij een recuperatieniveau beneden 0,6 %; | - 10 % bij een recuperatieniveau beneden 0,6 %; |
- 12 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,6 % tot minder dan 0,8 %; | - 12 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,6 % tot minder dan 0,8 %; |
- 14 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,8 % tot minder dan 1 %; | - 14 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,8 % tot minder dan 1 %; |
- 16 % bij een recuperatieniveau vanaf 1 %. | - 16 % bij een recuperatieniveau vanaf 1 %. |
Art. 5.Iriscare oefent de controle uit op de uitoefening van het |
Art. 5.Iriscare oefent de controle uit op de uitoefening van het |
recht van indeplaatsstelling door de RMOB's en de Brusselse Hulpkas. | recht van indeplaatsstelling door de RMOB's en de Brusselse Hulpkas. |
De RMOB's en de Brusselse Hulpkas houden alle informatie en documenten | De RMOB's en de Brusselse Hulpkas houden alle informatie en documenten |
betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals | betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals |
bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, | bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, |
en die Iriscare nuttig acht, waaronder de overeenkomst, zoals bedoeld | en die Iriscare nuttig acht, waaronder de overeenkomst, zoals bedoeld |
in artikel 2, § 1, derde lid en § 2, derde lid, ter beschikking van | in artikel 2, § 1, derde lid en § 2, derde lid, ter beschikking van |
Iriscare. Deze informatie en documenten worden ter beschikking | Iriscare. Deze informatie en documenten worden ter beschikking |
gehouden gedurende, voor zover de verjaring bedoeld in artikel 19, § 1 | gehouden gedurende, voor zover de verjaring bedoeld in artikel 19, § 1 |
van diezelfde ordonnantie niet werd gestuit, zeven jaar te rekenen | van diezelfde ordonnantie niet werd gestuit, zeven jaar te rekenen |
vanaf 31 december van het jaar waarin de rekeningen overeenkomstig | vanaf 31 december van het jaar waarin de rekeningen overeenkomstig |
artikel 25, § 5 van diezelfde ordonnantie, bij Iriscare werden | artikel 25, § 5 van diezelfde ordonnantie, bij Iriscare werden |
ingediend. Iriscare kan, binnen deze termijn, te allen tijde | ingediend. Iriscare kan, binnen deze termijn, te allen tijde |
schriftelijk de inzage ervan vragen. | schriftelijk de inzage ervan vragen. |
Art. 6.De indeplaatsstellingen die in de periode van 1 januari 2019 |
Art. 6.De indeplaatsstellingen die in de periode van 1 januari 2019 |
tot en met 31 december 2020 door de externe dienstverlener(s), zoals | tot en met 31 december 2020 door de externe dienstverlener(s), zoals |
bedoeld in artikel 2, § 1, eerste lid, of de externe dienstverlener, | bedoeld in artikel 2, § 1, eerste lid, of de externe dienstverlener, |
zoals bedoeld in artikel 2, § 2, eerste lid, zijn uitgevoerd, worden | zoals bedoeld in artikel 2, § 2, eerste lid, zijn uitgevoerd, worden |
geacht te zijn uitgevoerd door de RMOB of de Brusselse Hulpkas conform | geacht te zijn uitgevoerd door de RMOB of de Brusselse Hulpkas conform |
artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018. | artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018. |
Art. 7.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021. |
Art. 7.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021. |
In afwijking van het vorige lid, heeft het artikel 6 uitwerking met | In afwijking van het vorige lid, heeft het artikel 6 uitwerking met |
ingang van 1 januari 2019. | ingang van 1 januari 2019. |
Art. 8.De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en |
Art. 8.De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en |
Gezondheid, zijn belast met de uitvoering van dit besluit. | Gezondheid, zijn belast met de uitvoering van dit besluit. |
Brussel, 18 maart 2021. | Brussel, 18 maart 2021. |
Voor het Verenigd College : | Voor het Verenigd College : |
De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, | De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, |
E. VAN DEN BRANDT | E. VAN DEN BRANDT |