| Besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas | Besluit van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas |
|---|---|
| GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE VAN BRUSSEL-HOOFDSTAD | GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE VAN BRUSSEL-HOOFDSTAD |
| 18 MAART 2021. - Besluit van het Verenigd College van de | 18 MAART 2021. - Besluit van het Verenigd College van de |
| Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening | Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de uitoefening |
| van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale | van het recht van indeplaatsstelling door de Brusselse regionale |
| maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas | maatschappijen van onderlinge bijstand en de Brusselse Hulpkas |
| Het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, | Het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, |
| Gelet op de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming van de | Gelet op de bijzondere wet van 8 augustus 1980 tot hervorming van de |
| instellingen, artikel 20; | instellingen, artikel 20; |
| Gelet op de bijzondere wet van 12 januari 1989 met betrekking tot de | Gelet op de bijzondere wet van 12 januari 1989 met betrekking tot de |
| Brusselse instellingen, artikel 69, tweede lid; | Brusselse instellingen, artikel 69, tweede lid; |
| Gelet op de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse | Gelet op de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse |
| verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de | verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de |
| hulp aan personen, artikel 17, § 1, vierde lid, en § 2, achtste lid, | hulp aan personen, artikel 17, § 1, vierde lid, en § 2, achtste lid, |
| zoals gewijzigd door artikel 36 van de ordonnantie van 25 april 2019 | zoals gewijzigd door artikel 36 van de ordonnantie van 25 april 2019 |
| houdende diverse bepalingen betreffende de Gezondheid, Bijstand aan | houdende diverse bepalingen betreffende de Gezondheid, Bijstand aan |
| Personen en Gezinsbijslag, 21, § 1 en 24, derde lid; | Personen en Gezinsbijslag, 21, § 1 en 24, derde lid; |
| Gelet op het advies van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan | Gelet op het advies van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan |
| Personen van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan | Personen van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan |
| Personen en Gezinsbijslag, gegeven op 28/04/2020; | Personen en Gezinsbijslag, gegeven op 28/04/2020; |
| Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op | Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op |
| 15/02/2021; | 15/02/2021; |
| Gelet op het akkoord van de leden van het Verenigd College, bevoegd | Gelet op het akkoord van de leden van het Verenigd College, bevoegd |
| voor de Begroting, gegeven op 15/03/2021; | voor de Begroting, gegeven op 15/03/2021; |
| Gelet op advies 67.734/1/V van de Raad van State, gegeven op | Gelet op advies 67.734/1/V van de Raad van State, gegeven op |
| 13/08/2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | 13/08/2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de |
| wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
| Gelet op de evaluatie vanuit het oogpunt van handistreaming, | Gelet op de evaluatie vanuit het oogpunt van handistreaming, |
| uitgevoerd op 02/07/2020; | uitgevoerd op 02/07/2020; |
| Gelet op de evaluatie van de impact op de respectieve situatie van | Gelet op de evaluatie van de impact op de respectieve situatie van |
| vrouwen en mannen, uitgevoerd op 02/07/2020; | vrouwen en mannen, uitgevoerd op 02/07/2020; |
| Op voorstel van de Leden van het Verenigd College, bevoegd voor | Op voorstel van de Leden van het Verenigd College, bevoegd voor |
| Welzijn en Gezondheid; | Welzijn en Gezondheid; |
| Na beraadslaging, | Na beraadslaging, |
| Besluit : | Besluit : |
Artikel 1.In dit besluit wordt verstaan onder: |
Artikel 1.In dit besluit wordt verstaan onder: |
| 1° "RMOB": een Brusselse regionale maatschappij van onderlinge | 1° "RMOB": een Brusselse regionale maatschappij van onderlinge |
| bijstand, zoals bedoeld in artikel 2, 5°, van de ordonnantie van 21 | bijstand, zoals bedoeld in artikel 2, 5°, van de ordonnantie van 21 |
| december 2018; | december 2018; |
| 2° "Ordonnantie van 21 december 2018": de ordonnantie van 21 december | 2° "Ordonnantie van 21 december 2018": de ordonnantie van 21 december |
| 2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein | 2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein |
| van de gezondheidszorg en de hulp aan personen; | van de gezondheidszorg en de hulp aan personen; |
| 3° "Schadeloosstelling": De schadeloosstelling, zoals bedoeld in | 3° "Schadeloosstelling": De schadeloosstelling, zoals bedoeld in |
| artikel 17, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018. | artikel 17, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018. |
Art. 2.§ 1. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
Art. 2.§ 1. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
| zoals bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december | zoals bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december |
| 2018, kan een RMOB een beroep doen op, naar keuze, één van de volgende | 2018, kan een RMOB een beroep doen op, naar keuze, één van de volgende |
| externe dienstverleners: | externe dienstverleners: |
| 1° een of meerdere ziekenfondsen die de betrokken RMOB vormen; | 1° een of meerdere ziekenfondsen die de betrokken RMOB vormen; |
| 2° de landsbond waarbij het ziekenfonds die de betrokken RMOB vormt, | 2° de landsbond waarbij het ziekenfonds die de betrokken RMOB vormt, |
| is aangesloten, of, waarbij de ziekenfondsen die de betrokken RMOB | is aangesloten, of, waarbij de ziekenfondsen die de betrokken RMOB |
| vormen, zijn aangesloten. | vormen, zijn aangesloten. |
| Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe | Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe |
| dienstverleners, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de RMOB de | dienstverleners, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de RMOB de |
| externe dienstverlener of externe dienstverleners de opdracht om het | externe dienstverlener of externe dienstverleners de opdracht om het |
| recht van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de | recht van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de |
| gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de | gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de |
| schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe | schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe |
| dienstverlener treedt of de externe dienstverleners treden hierbij op | dienstverlener treedt of de externe dienstverleners treden hierbij op |
| als (een) goede huisvader(s). | als (een) goede huisvader(s). |
| Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe | Indien er beroep wordt gedaan op een of meerdere externe |
| dienstverleners, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de RMOB en | dienstverleners, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de RMOB en |
| de externe dienstverlener of de externe dienstverleners een | de externe dienstverlener of de externe dienstverleners een |
| overeenkomst waarin de nadere regels van de uitoefening van het recht | overeenkomst waarin de nadere regels van de uitoefening van het recht |
| van indeplaatsstelling, waaronder de gegevensuitwisseling, de controle | van indeplaatsstelling, waaronder de gegevensuitwisseling, de controle |
| en de rapportering, worden vastgelegd. | en de rapportering, worden vastgelegd. |
| § 2. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals | § 2. Voor de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals |
| bedoeld in artikel 17, § 2 van de ordonnantie van 21 december 2018, | bedoeld in artikel 17, § 2 van de ordonnantie van 21 december 2018, |
| kan de Brusselse Hulpkas een beroep doen op de Hulpkas voor Ziekte- en | kan de Brusselse Hulpkas een beroep doen op de Hulpkas voor Ziekte- en |
| Invaliditeitsverzekering en de Kas der Geneeskundige Verzorging van HR | Invaliditeitsverzekering en de Kas der Geneeskundige Verzorging van HR |
| Rail, als externe dienstverlener. | Rail, als externe dienstverlener. |
| Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe | Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe |
| dienstverlener, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de | dienstverlener, zoals bedoeld in het voorgaande lid, geeft de |
| Brusselse Hulpkas de externe dienstverlener de opdracht om het recht | Brusselse Hulpkas de externe dienstverlener de opdracht om het recht |
| van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de | van indeplaatsstelling uit te oefenen, met inbegrip van de |
| gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de | gerechtelijke procedure en het afsluiten van overeenkomsten over de |
| schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe | schadeloosstelling, in haar naam en voor haar rekening. De externe |
| dienstverlener treedt hierbij op als een goede huisvader. | dienstverlener treedt hierbij op als een goede huisvader. |
| Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe | Indien de Brusselse Hulpkas een beroep doet op de externe |
| dienstverlener, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de Brusselse | dienstverlener, zoals bedoeld in het eerste lid, sluiten de Brusselse |
| Hulpkas en de externe dienstverlener een overeenkomst waarin de nadere | Hulpkas en de externe dienstverlener een overeenkomst waarin de nadere |
| regels van de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, | regels van de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, |
| waaronder de gegevensuitwisseling, de controle en de rapportering, | waaronder de gegevensuitwisseling, de controle en de rapportering, |
| worden vastgelegd. | worden vastgelegd. |
Art. 3.§ 1. De toekenning van de tegemoetkoming in afwachting van de |
Art. 3.§ 1. De toekenning van de tegemoetkoming in afwachting van de |
| effectieve ontvangst door de rechthebbende van de schadeloosstelling | effectieve ontvangst door de rechthebbende van de schadeloosstelling |
| is afhankelijk van de voorwaarde dat degene die, voor hem persoonlijk | is afhankelijk van de voorwaarde dat degene die, voor hem persoonlijk |
| of voor de personen te zijnen laste, om tegemoetkomingen verzoekt, de | of voor de personen te zijnen laste, om tegemoetkomingen verzoekt, de |
| RMOB of de Brusselse Hulpkas waarbij hij is aangesloten, in de | RMOB of de Brusselse Hulpkas waarbij hij is aangesloten, in de |
| mogelijkheid stelt het recht van indeplaatsstelling, zoals bedoeld in | mogelijkheid stelt het recht van indeplaatsstelling, zoals bedoeld in |
| artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, uit te | artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, uit te |
| oefenen en haar het volgende meedeelt: | oefenen en haar het volgende meedeelt: |
| 1° of de schade waarvoor de tegemoetkoming wordt verkregen, kan worden | 1° of de schade waarvoor de tegemoetkoming wordt verkregen, kan worden |
| gedekt door het gemeen recht of door een andere Belgische of | gedekt door het gemeen recht of door een andere Belgische of |
| buitenlandse wetgeving; | buitenlandse wetgeving; |
| 2° alle informatie op basis waarvan kan worden uitgemaakt of de | 2° alle informatie op basis waarvan kan worden uitgemaakt of de |
| schadeloosstelling moet gebeuren krachtens gemeen recht, een | schadeloosstelling moet gebeuren krachtens gemeen recht, een |
| overeenkomst of een andere wetgeving, met inbegrip van de eventuele | overeenkomst of een andere wetgeving, met inbegrip van de eventuele |
| gerechtelijke informatie of andere handelingen in verband met de | gerechtelijke informatie of andere handelingen in verband met de |
| schade; | schade; |
| 3° elke ingestelde vordering of andere procedure om de | 3° elke ingestelde vordering of andere procedure om de |
| schadeloosstelling te verkrijgen krachtens gemeen recht of een andere | schadeloosstelling te verkrijgen krachtens gemeen recht of een andere |
| wetgeving. | wetgeving. |
| § 2. De mededeling, zoals bedoeld in § 1, kan gebeuren op een | § 2. De mededeling, zoals bedoeld in § 1, kan gebeuren op een |
| formulier verstrekt door, al naargelang het geval: | formulier verstrekt door, al naargelang het geval: |
| 1° de RMOB waarbij de Brusselse verzekerde is aangesloten, of de | 1° de RMOB waarbij de Brusselse verzekerde is aangesloten, of de |
| externe dienstverlener(s), zoals bedoeld in artikel 2, § 1, eerste | externe dienstverlener(s), zoals bedoeld in artikel 2, § 1, eerste |
| lid; | lid; |
| 2° de Brusselse Hulpkas, waarbij de Brusselse verzekerde is | 2° de Brusselse Hulpkas, waarbij de Brusselse verzekerde is |
| aangesloten, of de externe dienstverlener, zoals bedoeld in artikel 2, | aangesloten, of de externe dienstverlener, zoals bedoeld in artikel 2, |
| § 2, eerste lid. | § 2, eerste lid. |
Art. 4.Onverminderd het bedrag dat op basis van het besluit van 13 |
Art. 4.Onverminderd het bedrag dat op basis van het besluit van 13 |
| februari 2020 betreffende de administratiekosten van de Brusselse | februari 2020 betreffende de administratiekosten van de Brusselse |
| verzekeringsinstellingen aan de RMOB wordt toegekend, ontvangt de RMOB | verzekeringsinstellingen aan de RMOB wordt toegekend, ontvangt de RMOB |
| of, al naargelang het geval, de Brusselse Hulpkas, ten laste van | of, al naargelang het geval, de Brusselse Hulpkas, ten laste van |
| Iriscare een percentage van de bedragen, gerecupereerd conform de | Iriscare een percentage van de bedragen, gerecupereerd conform de |
| bepalingen van dit besluit, als werkingskosten. | bepalingen van dit besluit, als werkingskosten. |
| Het percentage, zoals bedoeld in het voorgaande lid, dient beschouwd | Het percentage, zoals bedoeld in het voorgaande lid, dient beschouwd |
| te worden als een onderdeel van de globale jaarlijkse toelage om de | te worden als een onderdeel van de globale jaarlijkse toelage om de |
| administratiekosten van de RMOB's te dekken, zoals bedoeld in artikel | administratiekosten van de RMOB's te dekken, zoals bedoeld in artikel |
| 21, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018 en komt ten laste van | 21, § 1 van de ordonnantie van 21 december 2018 en komt ten laste van |
| Iriscare. | Iriscare. |
| Het percentage, zoals bedoeld in het eerste lid, is afhankelijk van | Het percentage, zoals bedoeld in het eerste lid, is afhankelijk van |
| het recuperatieniveau van de RMOB of de Brusselse Hulpkas. Onder | het recuperatieniveau van de RMOB of de Brusselse Hulpkas. Onder |
| recuperatieniveau wordt verstaan de verhouding tussen het bedrag dat | recuperatieniveau wordt verstaan de verhouding tussen het bedrag dat |
| gerecupereerd wordt, exclusief intresten, en het bedrag van de door de | gerecupereerd wordt, exclusief intresten, en het bedrag van de door de |
| RMOB of de Brusselse Hulpkas geboekte uitgaven. | RMOB of de Brusselse Hulpkas geboekte uitgaven. |
| Het percentage wordt als volgt bepaald: | Het percentage wordt als volgt bepaald: |
| - 10 % bij een recuperatieniveau beneden 0,6 %; | - 10 % bij een recuperatieniveau beneden 0,6 %; |
| - 12 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,6 % tot minder dan 0,8 %; | - 12 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,6 % tot minder dan 0,8 %; |
| - 14 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,8 % tot minder dan 1 %; | - 14 % bij een recuperatieniveau vanaf 0,8 % tot minder dan 1 %; |
| - 16 % bij een recuperatieniveau vanaf 1 %. | - 16 % bij een recuperatieniveau vanaf 1 %. |
Art. 5.Iriscare oefent de controle uit op de uitoefening van het |
Art. 5.Iriscare oefent de controle uit op de uitoefening van het |
| recht van indeplaatsstelling door de RMOB's en de Brusselse Hulpkas. | recht van indeplaatsstelling door de RMOB's en de Brusselse Hulpkas. |
| De RMOB's en de Brusselse Hulpkas houden alle informatie en documenten | De RMOB's en de Brusselse Hulpkas houden alle informatie en documenten |
| betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals | betreffende de uitoefening van het recht van indeplaatsstelling, zoals |
| bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, | bedoeld in artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018, |
| en die Iriscare nuttig acht, waaronder de overeenkomst, zoals bedoeld | en die Iriscare nuttig acht, waaronder de overeenkomst, zoals bedoeld |
| in artikel 2, § 1, derde lid en § 2, derde lid, ter beschikking van | in artikel 2, § 1, derde lid en § 2, derde lid, ter beschikking van |
| Iriscare. Deze informatie en documenten worden ter beschikking | Iriscare. Deze informatie en documenten worden ter beschikking |
| gehouden gedurende, voor zover de verjaring bedoeld in artikel 19, § 1 | gehouden gedurende, voor zover de verjaring bedoeld in artikel 19, § 1 |
| van diezelfde ordonnantie niet werd gestuit, zeven jaar te rekenen | van diezelfde ordonnantie niet werd gestuit, zeven jaar te rekenen |
| vanaf 31 december van het jaar waarin de rekeningen overeenkomstig | vanaf 31 december van het jaar waarin de rekeningen overeenkomstig |
| artikel 25, § 5 van diezelfde ordonnantie, bij Iriscare werden | artikel 25, § 5 van diezelfde ordonnantie, bij Iriscare werden |
| ingediend. Iriscare kan, binnen deze termijn, te allen tijde | ingediend. Iriscare kan, binnen deze termijn, te allen tijde |
| schriftelijk de inzage ervan vragen. | schriftelijk de inzage ervan vragen. |
Art. 6.De indeplaatsstellingen die in de periode van 1 januari 2019 |
Art. 6.De indeplaatsstellingen die in de periode van 1 januari 2019 |
| tot en met 31 december 2020 door de externe dienstverlener(s), zoals | tot en met 31 december 2020 door de externe dienstverlener(s), zoals |
| bedoeld in artikel 2, § 1, eerste lid, of de externe dienstverlener, | bedoeld in artikel 2, § 1, eerste lid, of de externe dienstverlener, |
| zoals bedoeld in artikel 2, § 2, eerste lid, zijn uitgevoerd, worden | zoals bedoeld in artikel 2, § 2, eerste lid, zijn uitgevoerd, worden |
| geacht te zijn uitgevoerd door de RMOB of de Brusselse Hulpkas conform | geacht te zijn uitgevoerd door de RMOB of de Brusselse Hulpkas conform |
| artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018. | artikel 17, § 2, van de ordonnantie van 21 december 2018. |
Art. 7.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021. |
Art. 7.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021. |
| In afwijking van het vorige lid, heeft het artikel 6 uitwerking met | In afwijking van het vorige lid, heeft het artikel 6 uitwerking met |
| ingang van 1 januari 2019. | ingang van 1 januari 2019. |
Art. 8.De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en |
Art. 8.De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en |
| Gezondheid, zijn belast met de uitvoering van dit besluit. | Gezondheid, zijn belast met de uitvoering van dit besluit. |
| Brussel, 18 maart 2021. | Brussel, 18 maart 2021. |
| Voor het Verenigd College : | Voor het Verenigd College : |
| De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, | De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, |
| E. VAN DEN BRANDT | E. VAN DEN BRANDT |