GEMEENSCHAPPELIJKE GEMEENSCHAPSCOMMISSIE VAN BRUSSEL-HOOFDSTAD

18 DECEMBER 2020. - Ministerieel besluit betreffende de responsabilisering van de Brusselse regionale maatschappijen van onderlinge bijstand

De Leden van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, Gelet op de ordonnantie van 21 december 2018 betreffende de Brusselse verzekeringsinstellingen in het domein van de gezondheidszorg en de hulp aan personen, artikel 21, § 2, eerste lid;

Gelet op het besluit van 13 februari 2020 van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de administratiekosten van de Brusselse verzekeringsinstellingen, artikel 6;

Gelet op het voorstel van de Beheerraad voor Gezondheid en Bijstand aan Personen van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand aan Personen en Gezinsbijslag van 27 oktober 2020;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën van 1 november 2020;

Gelet op het akkoord van de leden van het Verenigd College, bevoegd voor de Begroting, gegeven op 12 november 2020;

Gelet op de evaluatie vanuit het oogpunt van handistreaming, uitgevoerd op 23 november 2020;

Gelet op de evaluatie van de impact op de respectieve situatie van vrouwen en mannen, uitgevoerd op 23 november 2020;

Gelet op het advies nr. 68.315/3 van de Raad van State, gegeven op 16 december 2020 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op voorstel van de Leden van het Verenigd College bevoegd voor Welzijn en Gezondheid;

Na beraadslaging, Besluiten :

Artikel 1.Voor de toepassing van dit besluit dient te worden verstaan onder: 1° "Besluit administratiekosten": Het besluit van 13 februari 2020 van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie betreffende de administratiekosten van de Brusselse verzekeringsinstellingen;2° "Domein": Een deelgebied van een criterium waaraan één of meerdere indicatoren gekoppeld worden;3° "Indicator": Een meetbaar gegeven dat een signalerende functie heeft over de mate van kwaliteit over de werking van de RMOB;4° "Jaar X": Het gecontroleerd en geëvalueerd jaar X.

Art. 2.De evaluatie, zoals bedoeld in artikel 6, eerste lid, van het besluit administratiekosten, gebeurt op basis van de volgende criteria: 1° het verstrekken van informatie aan de Brusselse verzekerde;a) onder de vorm van geïndividualiseerde informatie in concrete gevallen;b) onder de vorm van collectieve informatie dienstig voor de Brusselse verzekerden met het oog op vrijwaring en behoud van hun rechten;c) ingevolge de registratie en het beheer van klachten van de Brusselse verzekerden door de RMOB's;2° de correcte en uniforme toekenning van de tegemoetkomingen;3° de correcte en uniforme betaling van de tegemoetkomingen;4° de detectie en uitvoering van de cumulatie, de subrogatie en de terugvordering van de tegemoetkomingen;5° de organisatie van de interne controle- en auditmechanismen noodzakelijk voor de uitvoering van de tegemoetkomingen;6° de samenwerking met Iriscare, onder meer met het oog op de uitvoering van de beheersovereenkomst, zoals bedoeld in artikel 8 van de ordonnantie van 23 maart 2017 houdende oprichting van de bicommunautaire Dienst voor Gezondheid, Bijstand een Personen en Gezinsbijslag;7° het beheer van de boekhouding door de RMOB's in het kader van de tegemoetkomingen.

Art. 3.De criteria, zoals bedoeld in artikel 2, hebben de volgende wegingscoëfficiënten: 1° het in 1° bedoelde criterium: 10 %;2° het in 2° bedoelde criterium: 15%;3° het in 3° bedoelde criterium: 20%;4° het in 4° bedoelde criterium: 10%;5° het in 5° bedoelde criterium: 20%;6° het in 6° bedoelde criterium: 10%;7° het in 7° bedoelde criterium: 15%.

Art. 4.In september van het jaar X-1: 1° bepaalt de Beheerraad de domeinen en de indicatoren die weerhouden worden voor de criteria, zoals bedoeld in artikel 2.Zij legt voor het jaar X steeds minimum één domein per criterium vast. 2° bepaalt de Beheerraad de verdeling van de wegingscoëfficiënt, zoals bedoeld in artikel 3, over het aantal domeinen dat per criterium, conform dit lid, 1°, voor het jaar X werd weerhouden.3° legt de Beheerraad een operationele handleiding vast. De RMOB's worden geraadpleegd omtrent de haalbaarheid van de indicatoren voor juli van het jaar X-1.

In afwijking van het eerste en het tweede lid, legt de Beheerraad de domeinen en indicatoren, de verdeling van de wegingscoëfficiënt, en de operationele handleiding, voor de testcontrole die betrekking heeft op het jaar 2021, vast in december 2020, na raadpleging van de RMOB's.

Art. 5.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 december 2020.

Art. 6.De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, zijn belast met de uitvoering van dit besluit.

Brussel, 18 december 2020.

De Leden van het Verenigd College, bevoegd voor Welzijn en Gezondheid, E. VAN DEN BRANDT